Siofor

Xiophore on ravimi kaubanimi, mille toimeaine on metformiin. Metformiin kuulub suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete klassi, mida tuntakse biguaniididena ja seda kasutatakse laialdaselt II tüüpi diabeedi raviks täiskasvanutel ja üle 10-aastaste laste. See aitab kontrollida veresuhkru taset, suurendades insuliinitundlikkust ja vähendades maksa toodetud glükoosikogust.

Metformiini toimemehhanism sisaldab:

• Maksa glükoneogeneesi vähendamine: metformiin vähendab glükoosi tootmist maksas, mis on peamine kõrge veresuhkru allikas II tüüpi diabeediga inimestel.
• Suurenenud insuliinitundlikkus: parandab lihaste võimet kasutada saadaolevat insuliini glükoosi energiaks muutmiseks.
• Glükoosisisalduse aeglustamine soolestikus: võib pisut aeglustada glükoosi imendumist toidust, aidates pärast sööki kontrollida veresuhkru taset.

Siphora rakendus:

• Monoteraapiana või koos teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite või insuliiniga, et parandada veresuhkru kontrolli.
• Mõnel juhul kasutatakse metformiini polütsüstilise munasarjade sündroomiga (PCOS) raviks, kuna see aitab alandada insuliini taset ja võib parandada PCOS-i mõningaid sümptomeid, näiteks ebaregulaarset menstruatsiooni.

Olulised punktid:

• Metformiin on tavaliselt hästi talutav, kuid võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu mao ärritunud, kõhulahtisus, kõhupuhitus ja metalliline maitse suus, eriti ravi alguses.
• Ehkki metformiini peetakse enamiku inimeste jaoks ohutuks, on teatud tingimusi ja olukordi, kus selle kasutamine võib olla vastunäidustatud, sealhulgas raske neeru või maksa talitlushäire ja haigusseisundid, mis suurendavad lakta atsidoosi riski, mis on haruldane, kuid tõsine komplikatsioon.

Enne metformiiniga ravi alustamist on oluline arutada arstiga võimalikke kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi, samuti vajadust ravi ajal teie tervise regulaarseks jälgimiseks.

Näidustused Siophora

1. II tüüpi suhkurtõbi: see on metformiini kõige tavalisem näidustus. Xiofoor aitab vähendada veresuhkru taset II tüüpi diabeediga patsientidel, parandades kudede tundlikkust insuliini suhtes ja vähendades maksas glükoosi tootmist.
2. Diabeedieelsed tingimused: metformiini saab kasutada ka diabeedieelsete haigusseisundite, näiteks 2. tüüpi diabeedi raviks. See aitab vältida diabeedieelsete seisundite progresseerumist diabeedile ja vähendab tõsiste komplikatsioonide tekkimise riski.
3. Polütsüsticovarian sündroom (PCOS): metformiini saab välja kirjutada polütsüstilise munasarja sündroomiga naistele, et parandada munasarja funktsiooni, stabiliseerida menstruatsiooni tsüklit ja suurendada kontseptsiooni tõenäosust.
4. Kaalukontroll: mõnel patsiendil võib kaalukontrolli jaoks välja kirjutada metformiini, eriti diabeedi või diabeedieelsete seisunditega patsientidel.

Farmakodünaamika

1. Glükoneogeneesi redutseerimine: metformiin vähendab glükoosisünteesi maksas, blokeerides glükoneogeneesi ensüümi, mille tulemuseks on vere glükoositaseme vähenemine.
2. Parandatud insuliinitundlikkus: metformiin suurendab kudede tundlikkust insuliini suhtes, mis aitab parandada glükoosisisaldust lihastes ja muudes kudedes.
3. Algub glükoosi sorptsiooni soolestikus: hoiab ära glükoosi imendumise toidust soolestikus, mis aitab vähendada ka vere glükoositaset.
4. Vähendatud isu ja vähenenud toidu tarbimine: mõned patsiendid märkavad, et metformiin vähendab isu, mis võib aidata kehakaalu kontrolli all hoida.

Farmakokineetika

1. Neeldumine: metformiin imendub seedetraktis, peamiselt peensooles. Imendumine on aeglane ja puudulik, umbes 50–60% annusest.
2. Ainevahetus: metaboliini ei metaboliseeru kehas, mis tähendab, et ravim ei läbi maksa ega muudes elundites metaboolseid muundusi.
3. Eritumine: umbes 90% metformiinist eritub neerude kaudu muutumatu kujuga esimese 24 tunni jooksul pärast ravimit. See protsess toimub glomerulaarfiltratsiooni ja osaliselt neerutuubulite kaudu.
4. Poolväärtusaeg: metformiini poolväärtusaeg on umbes 6,2 tundi, mis tähendab, et umbes 50% ravimist eemaldatakse kehast iga 6,2 tunni jooksul.
5. Aeg maksimaalse kontsentratsioonini: metformiini vere maksimaalne kontsentratsioon on tavaliselt umbes 2,5 tundi pärast ravimi võtmist.
6. Biosaadavus: metformiini biosaadavus SiOFori preparaadist on umbes 50–60% võrreldes metformiiniga puhtal kujul.

Kasutamine Siophora raseduse ajal

Metformiini kasutamine raseduse ajal peaks olema range meditsiinilise järelevalve all.

Uuringud näitavad, et väikestes kogustes metformiin võib platsentat läbida, kuid andmed selle loote ohutuse kohta on piiratud. Mõned uuringud näitavad, et metformiin võib olla vähem kahjulik lapse arengule kui insuliinile, eriti tulevikus diabeedi tekkimise riski osas. Siiski tuleks alati arvestada muude riskide ja kõrvaltoimete olemasoluga.

Vastunäidustused

1. Ketoatsidoos: metformiin on vastunäidustatud ketoatsidoosi juuresolekul, mis on suhkruhaiguse tõsine komplikatsioon, mida iseloomustab ketooni kehade kõrgenenud tase veres ja atsidoosis. Selle tingimuse võib põhjustada metformiini, insuliinravi või muude põhjuste ebaõige kasutamine.
2. Hepaticinsufficy: raske maksa talitlushäirega patsientidel võib metformiin koguneda kehasse ja põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Seetõttu on see tõsise maksakahjustuse korral vastunäidustatud.
3. Neerupuudulikkus: neerudel on võtmeroll kehast metformiini kõrvaldamisel. Seetõttu on raske neerukahjustusega patsientidel (kreatiniini kliirens vähem kui 30 ml/min) metformiin vastunäidustatud metformiiniga seotud laktatatsidoosi riski tõttu.
4. Alkoholimürk: alkoholitarbimise ajal võib metformiin suurendada metformiiniga seotud laktatatsidoosi riski.
5. Tõsised infektsioonid ja stress: metformiini ajutist katkestamist on soovitatav tõsiste infektsioonide, stressirohkete olukordade, operatsiooni või muude haigusseisundite korral, mis võivad suurendada metformiiniga seotud laktatatsidoosi riski.
6. Hüpoksia: metformiin on vastunäidustatud hüpoksia korral - keha kudede ebapiisav hapnikuvarustus, kuna see võib aidata kaasa metformiiniga seotud laktatatsidoosi tekkele.
7. Rasedus ja imetamine: andmed metformiini ohutuse kohta raseduse ajal on mitmetähenduslikud, seetõttu tuleks selle kasutamine raseduse ajal leppida arstiga. Metformiin eritub rinnapiimaga, seetõttu on ravimi kasutamisel rinnaga toitmise ajal vajalik ka arstiga konsultatsioon.

Kõrvalmõjud Siophora

1. Seedetrakti häired: metformiini kõige tavalisemad kõrvaltoimed on GI-ga seotud, näiteks iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhuvalu ja isu kaotus. Need sümptomid on tavaliselt kerged ja ajutised, kuid võivad mõnikord olla tõsised.
2. Metaboolsed häired: metformiin võib põhjustada muutusi metabolismis, näiteks kehakaalu langus või vähenenud B12-vitamiini tase. Harvadel juhtudel võib tekkida ka hüpoglükeemia (madal veresuhkur) või metaboolne atsidoos (happemürgitus), eriti kui ravimit kasutatakse suurtes annustes või neerupuudega patsientidel.
3. Maksahäired: mõnel inimesel võib metformiini võtmisel tekkida maksafunktsiooni häired, mis avaldub maksaensüümide aktiivsuse suurenemisena.
4. Neuroloogilised sümptomid: harvadel juhtudel võivad tekkida sellised neuroloogilised kõrvaltoimed, nagu pearinglus, peavalu, unisus või unetus.
5. Allergilised reaktsioonid: kuigi haruldased, võivad mõnel patsiendil tekkida allergilised reaktsioonid metformiini suhtes, mis avaldub nahalööbe, süvenemise, turse või angioödeemana.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomiteks võivad olla järgmised:

1. Tachypnea (kiirendatud hingamine).
2. Hüperglükeemia (kõrge vere glükoositase).
3. Metaboolne atsidoos (happe-aluse tasakaalu häire).
4. Kesknärvisüsteemi sümptomid nagu unisus, pearinglus, tugev nõrkus, samuti krambid ja isegi kooma rasketel juhtudel.

Metformiini üledoosi kahtlustamisel on vaja tungivalt arstiabi otsida. Üleannustamise ravi hõlmab tavaliselt sümptomaatilist ravi ja metaboolsete häirete korrigeerimist, samuti vesinikkarbonaadi manustamist vere happesuse parandamiseks.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Neerutuubulit mõjutavad ravimid: ravimid, mis mõjutavad neerutuubulit, võivad muuta metformiini kehast eritumise kiirust ja suurendada selle kontsentratsiooni veres. Nende ravimite hulka kuuluvad angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (ACEIS) ja mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID).
2. Ravimi mõjutamine seedetrakt: ravimid, mis muudavad toidu läbipääsu kiirust seedetrakti kaudu, näiteks antatsiidide kaudu, võivad mõjutada metformiini imendumist.
3. Ravimid, mis suurendavad hüpoglükeemia riski: mõned ravimid, näiteks sulfonüüluurea (nt glibenclamiid) või insuliin, võivad suurendada metformiini hüpoglükeemilist toimet, mis võib põhjustada veresuhkru taseme ohtlikku langust.
4. Ravimid, mis suurendavad lakta atsidoosi riski: ravimi metformiin võib suurendada lakta atsidoosi riski, kui neid kasutatakse samaaegselt teiste ravimitega, näiteks süsivesikute inhibiitoritega (nt atsetalanolamiid) või alkoholiga.
5. B12-vitamiini mõjutavad ravimid: metformiini pikaajaline kasutamine võib põhjustada B12-vitamiini puudulikkust. B12-vitamiini sisaldavate ravimite manustamisel võib olla vajalik annuste kohandamine.