Siofor

Xiophore on ravimi kaubanimi, mille toimeaine on metformiin. Metformiin kuulub suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete klassi, mida tuntakse biguaniididena ja seda kasutatakse laialdaselt II tüüpi diabeedi raviks täiskasvanutel ja üle 10-aastastel lastel. See aitab kontrollida veresuhkru taset, suurendades insuliinitundlikkust ja vähendades maksas toodetava glükoosi kogust.

Metformiini toimemehhanism hõlmab:

• Glükoneogeneesi vähendamine maksas: Metformiin vähendab glükoosi tootmist maksas, mis on II tüüpi diabeediga inimestel peamine kõrge veresuhkru allikas.
• Suurenenud insuliinitundlikkus: Parandab lihaste võimet kasutada olemasolevat insuliini glükoosi energiaks muundamiseks.
• Glükoosi imendumise aeglustamine soolestikus: Võib veidi aeglustada glükoosi imendumist toidust, aidates kontrollida veresuhkru taset pärast sööki.

Siophora rakendus:

• Monoteraapiana või kombinatsioonis teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite või insuliiniga, et parandada vere glükoosisisaldust.
• Mõnel juhul kasutatakse metformiini polütsüstiliste munasarjade sündroomiga (PCOS) naiste raviks, kuna see aitab alandada insuliini taset ja võib parandada mõningaid PCOS-i sümptomeid, nagu ebaregulaarne menstruatsioon.

Olulised punktid:

• Metformiin on tavaliselt hästi talutav, kuid võib põhjustada kõrvaltoimeid, nagu maoärritus, kõhulahtisus, kõhupuhitus ja metallimaitse suus, eriti ravi alguses.
• Kuigi metformiini peetakse enamiku inimeste jaoks ohutuks, on teatud tingimusi ja olukordi, mille korral selle kasutamine võib olla vastunäidustatud, sealhulgas raske neeru- või maksafunktsiooni häire ja seisundid, mis suurendavad laktatsidoosi riski, mis on haruldane, kuid tõsine tüsistus.

Enne metformiinravi alustamist on oluline arutada oma arstiga võimalikke kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi, samuti vajadust ravi ajal regulaarselt jälgida oma tervist.

Näidustused Siophora

1. 2 tüüpi diabeet Melitus: See on metformiini kõige levinum näidustus. Xiophore aitab alandada veresuhkru taset II tüüpi diabeediga patsientidel, parandades kudede tundlikkust insuliini suhtes ja vähendades glükoosi tootmist maksas.
2. Diabeedieelsed seisundid: Metformiini võib kasutada ka diabeedieelsete seisundite, näiteks II tüüpi diabeedi raviks. See aitab vältida diabeedieelsete seisundite progresseerumist diabeediks ja vähendab tõsiste tüsistuste tekkeriski.
3. Polütsüstiline Munasarjade sündroom (PCOS): Metformiini võib määrata polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naistele, et parandada munasarjade funktsiooni, stabiliseerida menstruaaltsüklit ja suurendada rasestumise tõenäosust.
4. Kaalukontroll: Mõnedel patsientidel võib metformiini määrata kehakaalu kontrollimiseks, eriti neile, kellel on diabeet või diabeedieelsed seisundid.

Farmakodünaamika

1. Glükoneogeneesi vähendamine: Metformiin vähendab glükoosi sünteesi maksas, blokeerides glükoneogeneesi ensüümi, mille tulemusena väheneb vere glükoosisisaldus.
2. Parem insuliinitundlikkusintensiivsus: Metformiin suurendab kudede tundlikkust insuliini suhtes, mis aitab parandada glükoosi kasutamist lihastes ja teistes kudedes.
3. Aeglustab glükoosi sorptsiooni soolestikus: takistab toidust saadava glükoosi imendumist soolestikus, mis samuti aitab alandada vere glükoosisisaldust.
4. Söögiisu vähenemine ja toidu tarbimise vähenemine: Mõned patsiendid märgivad, et metformiin vähendab söögiisu, mis võib aidata kontrollida kehakaalu.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Metformiin imendub seedetraktis, peamiselt peensooles. Imendumine on aeglane ja mittetäielik, ligikaudu 50-60% annusest.
2. Ainevahetus: Metformiin ei metaboliseeru organismis, mis tähendab, et ravim ei läbi metaboolseid muutusi maksas ega teistes organites.
3. Eritumine: Umbes 90% metformiinist eritub neerude kaudu muutumatul kujul esimese 24 tunni jooksul pärast ravimi manustamist. See protsess toimub glomerulaarfiltratsiooni ja osaliselt neerutuubulite kaudu transportimise teel.
4. Pool elu: Metformiini poolväärtusaeg on ligikaudu 6,2 tundi, mis tähendab, et umbes 50% ravimist eritub organismist iga 6,2 tunni järel.
5. Aeg maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks: Metformiini maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse tavaliselt umbes 2,5 tundi pärast ravimi võtmist.
6. Biosaadavus: Siofori preparaadist saadud metformiini biosaadavus on umbes 50-60% võrreldes metformiiniga puhtal kujul.

Kasutamine Siophora raseduse ajal

Metformiini kasutamine raseduse ajal peab toimuma range meditsiinilise järelevalve all.

Uuringud näitavad, et metformiin võib väikestes kogustes platsentat läbida, kuid andmed selle ohutuse kohta lootele on piiratud. Mõned uuringud näitavad, et metformiin võib olla lapse arengule vähem kahjulik kui insuliin, eriti seoses sellega, et lapsel võib tulevikus diabeet tekkida. Siiski tuleks alati arvestada muude riskide ja kõrvaltoimete olemasoluga.

Vastunäidustused

1. Ketoatsidoos: Metformiin on vastunäidustatud ketoatsidoosi korral, mis on suhkurtõve tõsine tüsistus, mida iseloomustab ketoonkehade taseme tõus veres ja atsidoos. Selle seisundi põhjuseks võib olla metformiini, insuliinravi vale kasutamine või muud põhjused.
2. Maksa puudulikkus: Raske maksafunktsiooni häirega patsientidel võib metformiin akumuleeruda organismis ja põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Seetõttu on see raske maksakahjustuse korral vastunäidustatud.
3. Neerupuudulikkus: Neerud mängivad metformiini organismist eritumisel võtmerolli. Seetõttu on raske neerukahjustusega (kreatiniini kliirensiga alla 30 ml/min) patsientidel metformiini kasutamine vastunäidustatud metformiiniga seotud laktatatsidoosi ohu tõttu.
4. Alkoholi mürgistus: Alkoholi tarvitamise ajal võib metformiin suurendada metformiiniga seotud laktatatsidoosi riski.
5. Tõsised infektsioonid ja stress: Metformiini kasutamise ajutine katkestamine on soovitatav tõsiste infektsioonide, stressirohke olukordade, operatsioonide või muude seisundite korral, mis võivad suurendada metformiiniga seotud laktatatsidoosi riski.
6. Hüpoksia: Metformiin on vastunäidustatud hüpoksia korral – kehakudede ebapiisav hapnikuvarustus, kuna see võib kaasa aidata metformiiniga seotud laktatatsidoosi tekkele.
7. Rasedus ja imetamine: Andmed metformiini ohutuse kohta raseduse ajal on mitmetähenduslikud, seetõttu tuleb selle kasutamine raseduse ajal arstiga kokku leppida. Metformiin eritub rinnapiima, mistõttu on vajalik arstiga konsulteerimine ka ravimi kasutamisel rinnaga toitmise ajal.

Kõrvalmõjud Siophora

1. Seedetrakti häired: Metformiini kõige sagedasemad kõrvaltoimed on seotud seedetraktiga, nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõhuvalu ja isutus. Need sümptomid on tavaliselt kerged ja ajutised, kuid võivad mõnikord olla tõsised.
2. Ainevahetushäired: Metformiin võib põhjustada muutusi ainevahetuses, nagu kaalulangus või B12-vitamiini taseme langus. Harvadel juhtudel võib tekkida ka hüpoglükeemia (madal veresuhkur) või metaboolne atsidoos (happemürgitus), eriti kui ravimit kasutatakse suurtes annustes või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel.
3. Maksa häired: Mõnedel inimestel võivad metformiini võtmisel tekkida maksafunktsiooni häired, mis väljenduvad maksaensüümide aktiivsuse suurenemisena.
4. Neuroloogilised sümptomid: harvadel juhtudel neuroloogiline võivad esineda kõrvaltoimed, nagu pearinglus, peavalu, unisus või unetus.
5. Allergilised reaktsioonid: Kuigi harvadel juhtudel võivad mõnedel patsientidel tekkida metformiini suhtes allergilised reaktsioonid, mis väljenduvad nahalööbe, sügeluse, turse või angioödeemina.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomiteks võivad olla:

1. Tahhüpnoe (kiirenenud hingamine).
2. Hüperglükeemia ( kõrge vere glükoosisisaldus).
3. Metaboolne atsidoos (happe-aluse tasakaalu rikkumine).
4. Kesknärvisüsteemi sümptomid nagu unisus, pearinglus, tugev nõrkus, samuti krambid ja isegi kooma rasketel juhtudel.

Metformiini üleannustamise kahtluse korral on vaja kiiresti pöörduda arsti poole. Üleannustamise ravi hõlmab tavaliselt sümptomaatilist ravi ja ainevahetushäirete korrigeerimist, samuti vesinikkarbonaadi manustamist vere happesuse korrigeerimiseks.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Ravimid, mis mõjutavad neeruvannule: Neerutuubuleid mõjutavad ravimid võivad muuta metformiini organismist eritumise kiirust ja seega suurendada selle kontsentratsiooni veres. Nende ravimite hulka kuuluvad angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE-d) ja mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d).
2. Narkootikumid mõjutab seedetrakti: Ravimid, mis muudavad toidu seedetraktist läbimise kiirust, nagu antatsiidid, võivad mõjutada metformiini imendumist.
3. Hüpoglükeemia riski suurendavad ravimid: Mõned ravimid, nagu sulfonüüluurea (nt glibenklamiid) või insuliin, võivad tugevdada metformiini hüpoglükeemilist toimet, mis võib viia veresuhkru taseme ohtliku languseni.
4. Ravimid, mis suurendavad laktatsidoosi riski: Ravim metformiin võib suurendada laktatsidoosi riski, kui seda kasutatakse koos teiste ravimitega, nagu karboanhüdraasi inhibiitorid (nt atsetasoolamiid) või alkohol.
5. B12-vitamiini mõjutavad ravimid: Metformiini pikaajaline kasutamine võib põhjustada B12-vitamiini puudust. B12-vitamiini sisaldavate ravimite samaaegsel manustamisel võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine.