Salbutamool

Selles artiklis käsitletav ravim on klassifitseeritud sünteetiliseks ravimiks, mis on välja töötatud erakorralise meditsiiniabi osutamiseks. Salbutamool on põletikuvastaste omadustega ravim, mis kuulub kliiniliste farmakoloogiliste ainete rühma, millel on bronhodilataatorid ja mukolüütilised omadused. Salbutamool on ravim, mis on klassifitseeritud beeta2-adrenomimeetikumiks.

Iga haigus mõjutab meie elukvaliteeti suuremal või vähemal määral. Seetõttu, et kliinilist pilti mitte süvendada, on bronhiaalastma esimeste hoogude ja bronhospasmi ilmingute korral vaja viivitamatult pöörduda spetsialisti poole. Ilma ravimi farmakodünaamikat ja selle koostoime iseärasusi tundmata teiste ravimitega ei tohiks ise ravida. Selline suhtumine ravisse võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis halvendavad patsiendi seisundit. Ainult kvalifitseeritud spetsialist, lähtudes patsiendi kliinilisest pildist, tervislikust seisundist ja anamneesist, saab määrata tõeliselt tõhusa ja minimaalselt ohutu terapeutilise ravi protokolli. Salbutamool on kvaliteetne ravim, millel on bronhe laiendavad ja mukolüütilised omadused, mis peatab või ennetab tõhusalt bronhide koestruktuuri spasmihooge. See parandab patsiendi seisundit, naastes ta normaalsesse ellu, kuid ei tohiks kõrvale kalduda raviarsti soovitustest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Näidustused Salbutamool

Enne mis tahes ravimi väljatöötamise alustamist on vaja mõista, millised peaksid olema salbutamooli kasutamise näidustused ja millised peaksid olema selle farmakoloogilised omadused.

Seega, omades vajalikke keemilisi ja bioloogilisi omadusi, saab salbutamooli kasutada selliste patoloogiliste haiguste ravis:

1. Bronhiaalastma spasmide esinemise ennetamine mis tahes vormis.
2. Lämbumishoogude otsene leevendus.
3. Patsiendi seisundi parandamine obstruktiivsete protsesside esinemisel patsiendi kehas, mida iseloomustab bronhide luumenite läbipääsuosa kitsenemine või täielik blokeerimine. Teraapia on efektiivne, kui obstruktsiooniprotsess on pöörduv.
4. Bronhiidi võimalike tüsistuste ennetamine.
5. Bronho-obstruktiivne sündroom noortel patsientidel.
6. Kopsude emfüseem on kopsukoe suurenenud õhulisus.
7. Enneaegne sünnitusabi, mis on seotud emaka kontraktiilse aktiivsuse kõrge tooniga. See patoloogiline ebaõnnestumine raseduse ajal kujutab endast ohtu loote elujõulisusele. See patoloogia on eriti ohtlik, kui naise rasedus on alla 37 nädala.
8. Südame löögisageduse langus vastsündinul sünnitusabi ajal sünnitusprotsessi eri etappidel.
9. Emakakaela funktsionaalse aktiivsuse madal toon. Isthmia-emakakaela puudulikkus.
10. Ennetavad meetmed, mis viiakse läbi vahetult enne kirurgilist sekkumist, mis mõjutab naise emakat, kes praegu oma last kannab.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vabastav vorm

Aerosoolidena on peamiselt saadaval salbutamool, mille keemilis-farmakoloogiline aktiivne ühend on salbutamool, aga ka teised selle keemilise aine baasil väljatöötatud ravimid. See vabanemisvorm on üks nõutumaid, kuna see on väga mugav ja hõlpsasti kasutatav. Aerosoolvorm sisaldab lisaks peamisele toimeainele ka fluorotriklorometaani ja difluorodiklorometaani, samuti etanooli ja oleiinhapet.

Salbutamooli toodab tootja alumiiniumpudelis, mis on varustatud kaitsekorgiga, mis toimib samaaegselt ka doseerimisvahendina. Ravimi pihustamiseks suuõõnde ja kurku tuleb lihtsalt dosaatorit vajutada ja see „annab välja“ ravimi koguse, mis on võrdne 0,1 mg-ga. See tähendab, et 0,1 mg on üks vajutus – see on üks annus.

Teine ravimivorm, milles seda ravimit vabastatakse, on tablett, mida võib apteegi riiulitel leida kahes toimeaine annuses: 2 mg või 4 mg ravimiühiku kohta. 2 mg annuse pakend on 15 tükist koosnev blisterpakend, mis on pakendatud kahe blisteriga pappkarpi. 4 mg annuse pakend on klaaspudel.

Palju harvemini, aga siiski, kasutatakse salbutamooli ka süstelahuse kujul, mida kasutatakse intravenoosseks tilguti infusiooniks.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakodünaamika

Õige annuse korral aktiveerib salbutamool tõhusalt bronhide limaskesta pinnakihil paiknevate beeta2-adrenergiliste retseptorite tööd. Selliseid retseptoreid leidub emaka lihaskoes ja need toimivad ka veresoontele.
Farmakodünaamika Salbutamooli toime aitab blokeerida aktiivsete keemiliste ühendite vabanemist nuumrakkudest, mis toimub pikema aja jooksul.

Ravimi toime võimaldab suurendada kopsude elutähtsat mahtuvust. Seda parameetrit mõõdetakse, kui sügava hingeõhuga mõõdetakse väljahingatava õhu mahtu ilma suurema pingutuseta.

Salbutamool aitab vältida bronhide spasmi ja kui selline rünnak tekib, peatab see selle aktiivselt mõne minutiga. Toimeaine vähendab hingamisteede resistentsust, blokeerides bronhide reaktiivsust.

Salbutamool vedeldab bronhidesse kogunenud röga mõnevõrra, hõlbustades selle eemaldamist. See võimaldab stimuleerida ripsmelise epiteeli rakustruktuuride tööd, mis hoiab ära bronhospasmi tekke, mis on põhjustatud patsiendi organismi allergilisest reaktsioonist välisele ärritajale. Teatud tegurite mõjul on ravim võimeline mõjutama insuliini sünteesi veres (glükoositaseme tõus) ja glükogeeni (nimelt lipiidide) lagunemist, mis on väga oluline diabeediga patsientidele. Esineb olukordi, kus salbutamooli sisaldava ravi taustal ilmneb kliiniline pilt kaaliumisisalduse vähenemisest patsiendi vereplasmas.

Beeta-adrenergilised agonistid, mille hulka kõnealune ravim kuulub, avaldavad sihipärast mõju β2 adrenergilistele retseptoritele.

Võrreldes teiste selle rühma ravimitega ei avalda salbutamool olulist mõju kardiovaskulaarsüsteemi komponentidele. See kehtib nii inotroopsete kui ka kronotroopsete efektide kohta. Selle ravimiga ravimisel ei täheldata vererõhu väärtuste patoloogilisi muutusi. Selle ravimi mõjul on mõnel juhul täheldatud südame pärgarterite läbimõõdu kerget suurenemist.

Kõnealune ravim toimib tõhusalt müomeetriumi kokkutõmbumise toonuse ja intensiivsuse vähendamiseks, toimides naiste reproduktiivsüsteemi sellele organile tokolüütiliselt.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakokineetika

Salbutamooli farmakokineetika kõrget efektiivsust näitab asjaolu, et aerosooli manustamise korral hakkab terapeutiline tulemus ilmnema juba ravimi toime esimestel minutitel. Maksimaalne efektiivsus saavutatakse poole tunni kuni tunni möödudes ravimi manustamise hetkest. See näitaja sõltub otseselt iga konkreetse patsiendi keha individuaalsetest omadustest. Aerosooli kujul kasutatava ravimi toimet täheldatakse veel kolm tundi.

Kui manustamisvorm on tabletid, on selline manustamine pikem ja haiguse kliinilise pildi efektiivsus võib kesta kuus kuni kaheksa tundi. Kuid tablettide võtmisel on aerosooliga võrreldes ka puudusi - ravitoime ilmneb alles pool tundi pärast nende manustamist.

Aerosoolmanustamisvormi määramisel imendub manustatud aine verre üsna kiiresti, kuid sel juhul ei täheldata uuringu käigus määratud salbutamooli kontsentratsioone patsiendi veres või leitakse neid väga väikestes annustes.

Kõnealuse ravimi toimeaine seondub verevalkudega madalal määral (ainult 10%). Salbutamooli metabolism toimub maksas selle esmase läbimise ajal. Ravimi põhilise keemilise ühendi peamine metaboliit on inaktiivne sulfaatkonjugaat.

Ravimi peamine eritumisviis on metaboliitide ja vähemal määral muutumatul kujul neerude kaudu koos uriiniga. Väike kogus neist väljub patsiendi organismist koos sapi või väljaheitega.

Selle ravimi poolväärtusaeg (T1 _/2 ) on kaks kuni seitse tundi. See näitaja sõltub oluliselt patsiendi keha tervislikust seisundist ravi ajal.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Annustamine ja manustamine

Kui patsiendi haiguslugu näitab vajadust lisada ravile ravim Salbutamol, valib raviarst, olenevalt ravipildist ja patsiendi seisundist, ravimi kõige efektiivsema manustamisviisi ja annuse.

Aerosooli kujul ravimi väljakirjutamisel on lubatud võtta üks või kaks ravimiannust, mis vastab ühele või kahele vajutusele korgil - vastavalt aerosoolpurgi dosaatoril. Bronhospasmi leevendamiseks - sellest piisab täiesti. Kui kümne minuti pärast patsiendi seisund ei parane, on lubatud sama annusega teine ravimiannus. Seejärel on vaja hoida inhalatsioonide vahel vähemalt nelja-kuuetunnine intervall (võimalusel on parem säilitada kuus). Inhalatsioonide arv päeva jooksul ei tohiks ületada kuut protseduuri.

Täiskasvanutele ja noorukitele, kes on juba 12-aastased, bronhodilataatorina tableti kujul ravimi väljakirjutamisel on soovitatav annus 2-4 mg (üks tablett, võttes arvesse toimeaine kontsentratsiooni), manustatuna suu kaudu kolm kuni neli korda päevas.

Vajadusel võib ravimi kogust suurendada 8 mg-ni (4 tabletti 2 mg või 2 tabletti 4 mg), manustades neli korda päevas. Seega on ravimi maksimaalne ööpäevane kogus, mida patsient saab ühe päeva jooksul võtta, 32 mg.

Väikestele patsientidele vanuses kuus kuni 12 aastat on soovitatav võtta 2 mg (üks tablett) kolm kuni neli korda päevas, lastele vanuses kaks kuni kuus - 1 kuni 2 mg kolm korda päevas.

Tokolüütilise ainena manustatakse salbutamooli intravenoosselt tilguti annuses 1–2 mg.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Kasutamine Salbutamool raseduse ajal

Kui naise rasedust raskendab bronhiaalastma, on salbutamooli kasutamine raseduse ajal üsna vastuvõetav, kuid ravimit tuleb võtta rangelt vastavalt ettenähtud terapeutilistele annustele. Samal ajal peaks rase naine olema pideva arsti - günekoloogi - järelevalve all, kes jälgib tema rasedust.

Varem oli naistel, kellel oli selline diagnoos oma haigusloos, rangelt keelatud rasestuda ja last kanda. Tänapäeva naistel, kellel on sellised probleemid, on võimalus saada emaks tänu sellisele ravimile nagu Salbutamol. See takistab tõhusalt juba alanud bronhospasmi rünnaku tekkimist või peatab selle.

Kõnealust ravimit kasutatakse ka siis, kui rasedal naisel on alanud enneaegne sünnitus. See kehtib eriti olukordades, kus rasedus on alla 37 nädala. Salbutamool aitab ka siis, kui arst diagnoosib rasedal emal platsenta puudulikkuse.

Kuid tuleb selgelt meeles pidada, et ravimit võib määrata ainult raviarst ja ainult olukorras, kus selle võtmise terapeutiline toime rasedale naisele on oluliselt suurem kui kahju, mis võib ohustada tema sündimata last.

Praeguseks puuduvad usaldusväärsed andmed salbutamooli mõju kohta loote arengule raseduse algstaadiumis. Seetõttu eelistab günekoloog-günekoloog vältida selle ravimi väljakirjutamist raseduse esimesel trimestril ja on selles osas eriti ettevaatlik teisel trimestril.

Toimeaine tungib vabalt naise rinnapiima, seega kui naisel on vaja ravi ajal, mil ta toidab oma vastsündinud last rinnapiimaga, on vaja rinnaga toitmine lõpetada ja laps kunstlikule söötmisele üle viia, õnneks pakub tänapäevane toiduturg laia valikut imikutoitu.

Vastunäidustused

Kõnealune ravim on sünteetiline keemiline ühend, millel on keemiliselt aktiivne aine, millel on mõju patsiendi kehale. Kuid selle mõju teistele organitele ja süsteemidele ei saa täielikult välistada, eriti kui tegemist on ravimi tabletivormiga patsiendi kehasse manustamiseks. Seetõttu on
salbutamooli kasutamisel ka vastunäidustusi, mis tulenevad:

1. Patsiendi vanus. Näiteks ei ole aerosooli kujul olevat ravimit lubatud manustada alla kaheaastastele lastele, samas kui tabletivorm ja inhalatsioonipulber on alla nelja-aastastele lastele keelatud.
2. Platsenta enneaegne irdumine rasedal naisel.
3. Individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.
4. Raseduse esimesel või teisel trimestril esineva raseduse katkemise oht.
5. Emaka verejooks raseduse kolmandal trimestril.
6. Hiline toksikoos.

Muudel juhtudel toimub raseduse ajal selle ravimi kasutamine raviarsti hoolika järelevalve all.

Salbutamooli tuleb eriti ettevaatlikult manustada inimestele, kes kannatavad tahhüarütmia all, samuti neile, kellel on esinenud tõsiseid südameprobleeme (näiteks aordistenoos, äge südamepuudulikkus, südamehaigus, müokardiit). Arsti järelevalve all tuleks kõnealust ravimit võtta ka siis, kui patsiendil on diabeet, arteriaalne hüpertensioon, nägemisnärvi kahjustus (glaukoom), türeotoksikoos (kilpnäärmehormoonide liigne sisaldus organismis).

Kui on terapeutiline vajadus vähendada ravimi annuste vahelist intervalli (selline samm peab olema erandlik ja kliiniliselt põhjendatud) või suurendada ravimi annust, peab neid muudatusi kohandama spetsialist. Muudetud raviprotokolliga ravimi võtmine peab toimuma arsti pideva järelevalve all.

Salbutamooli ravi ajal on esinenud hüpokaleemia tekke juhtumeid. Seetõttu tuleb bronhiaalastma ravis regulaarselt jälgida patsiendi vere kaltsiumisisaldust. Selle patoloogilise kõrvalekalde tekkimise tõenäosus on seda suurem, mida väljendunud on hüpoksia.

[ 20 ], [ 21 ]

Kõrvalmõjud Salbutamool

Ravimite võtmine põhjustab mõnikord ebameeldivaid kõrvalmõjusid, mis mõnel juhul nõuavad ravimi kohest katkestamist ja asendamist teise analoogiga. Või kohandatakse annust või tehakse sümptomaatilist ravi.

Salbutamooli kõrvaltoimed on erinevad.

Peamiselt võib esineda järgmist:

• Üla- (peamiselt) ja alajäsemete treemor. See sümptom on beeta-adrenergiliste retseptorite ravimite puhul üsna tavaline. See sõltub suuresti võetud ravimi annusest.
• Patsient võib tunda sisemist värisemist.
• Suurenenud südame löögisagedus.
• Probleemid unega.

Mõnevõrra harvemini täheldatakse:

• Pearinglus.
• Ärrituvus.
• Pea piirkonda mõjutavad valusümptomid.
• Iiveldus ja eriti intensiivse oksendamise korral.
• Aju perifeersete veresoonte ristlõike läbimõõdu suurenemine.
• Unisus.
• Naha hüpereemia.

Üsna harva, aga võib esineda järgmist:

• Angioödeem.
• Hallutsinatsioonid.
• Järsk vererõhu langus, mis viib minestamise ja kollapsini.
• Bronhiaalse spasmi rünnak.
• Keha ülitundlikkus ja allergiline reaktsioon: urtikaaria, sügelus, nahalööve ja teised.
• Ebastabiilne psühholoogiline seisund.
• Ventrikulaarne virvendus.
• Kardiovaskulaarne puudulikkus.
• Hüpokaleemia on kaaliumisisalduse vähenemine patsiendi veres.
• Suurenenud hüperaktiivsus noortel patsientidel.
• Suu ja neelu limaskesta ärritus.
• Supraventrikulaarne ekstrasüstool.
• Lihaskrambid.

Kui patsient või tema sugulased hakkavad täheldama ühe või mitme selles loendis loetletud sümptomi ilmnemist, peaksid nad sellest viivitamatult oma raviarsti teavitama.

[ 22 ]

Üleannustamine

Kui ravimi soovitatavaid annuseid rikuti või patsiendi keha individuaalsete omaduste ja tema haigusloo tõttu võib Salbutamooli manustamine põhjustada ravimi üledoosi, mis avaldub selle sümptomites.

Tableti kujul ravimi võtmisel võib eeldada järgmisi patoloogilisi ilminguid:

1. Suurenenud südame löögisageduse ilmnemine.
2. Südame rütmihäire.
3. Krambid.
4. Vererõhu näitude patoloogiline muutus: nii järsu tõusu kui ka nende väärtuste kiire languse suunas.
5. Pearinglus.
6. Unetus.
7. Ülajäsemete treemor.
8. Valulikud sümptomid südame piirkonnas.
9. Hüpokaleemia tekkimise oht on suur.

Toimeaine liigne sisaldus patsiendi kehas pärast ravimi võtmist aerosoolvormis võib põhjustada b-adrenergiliste retseptorite liigset stimuleerimist, samuti sümptomeid, mis on sarnased eespool kirjeldatuga.

Üledoosi tunnuste ilmnemisel koosneb ravi mitmest punktist.

1. Kõrvaltoimeid põhjustanud ravimi ärajätmine.
2. Esmaabi osutamise meetmete rakendamine: maoloputus, adsorptsioonimaterjalide (näiteks aktiivsöe) manustamine.
3. Sobiva sümptomaatilise ravi määramine. Ohvrile manustatakse vastumürki - ravim, mis kuulub kardioselektiivsete b-blokaatorite rühma. Kuid kõiki neid ravimeid tuleb määrata väga ettevaatlikult, eriti kui patsiendi anamneesis on selline patoloogia nagu bronhospasm.
4. Kui on vaja jätkata põhihaiguse ravi, määratakse teine ravim, millel on bronhodilateerivad ja mukolüütilised omadused, kuid millel on veidi erinevad omadused. Samuti kohandatakse ravimi annust.
5. Kuna salbutamooli võtmise ajal võib tekkida raske hüpokaleemia, on vajalik regulaarselt jälgida kaaliumi kvantitatiivset komponenti vereseerumis.
   

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Mõned inimesed ei mõtle sellele isegi, kui ühe ravikuuri taustal hakkavad nad võtma teistsuguse farmakoloogilise suunitlusega ravimeid. Näiteks ravime bronhiiti, magu on kinni jäänud, inimene hakkab mõtlematult iseseisvalt mao patoloogia ravimeid jooma. Ja siis hakkavad nad imestama, et ilmnevad muud patoloogilised sümptomid või on terapeutiline efektiivsus nõrk.

Seetõttu on enne konkreetse ravimi väljakirjutamist vaja teada Salbutamooli koostoimeid teiste ravimitega, et vältida täiendavate patoloogiliste sümptomite teket.

Mittekardioselektiivsed beetablokaatorid, mille farmakodünaamika on suunatud stenokardia leevendamisele, toimivad paralleelselt kõnealuse ravimiga võttes vastastikku pärssivalt, st kui neid koos manustatakse, ei esine oodatavat terapeutilist efektiivsust kummagi haiguse ravis.

Salbutamooli ja teofülliini samaaegne kasutamine suurendab selliste negatiivsete ilmingute tekkimise tõenäosust nagu ebaregulaarne südamerütm ja südame löögisageduse tõus.

Kui ühes raviprotokollis esinevad paralleelselt glükokortikosteroidid ja salbutamool, võib eeldada hüpokaleemia teket. Sarnane tulemus saadakse kõnealuse ravimi kombineeritud manustamisel diureetikumidega, st nende kombineeritud kasutamine võib viia patsiendi vere kaaliumitaseme järsu languseni.

Arvestades, et bronhide spasmi leevendamiseks välja kirjutatud ravimil on ärritav toime sümpaatilisele närvisüsteemile, peaksid patsiendid, kelle haiguslugu on koormatud epilepsiahoogude, nägemisnärvi kahjustuse (glaukoom), kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavate patoloogiliste muutuste ja hüpertüreoos (kilpnäärme hüperfunktsioonist tingitud endokrinoloogiline sündroom) taustal põhiravina, olema Salbutamooli manustamisviisi ja annuse määramisel eriti ettevaatlikud.

Samuti tuleb märkida, et kui kõnealuse ravimi võtmine ei too kaasa oodatud tulemust või selle toime kestab vähem kui kolm tundi, on sellises olukorras vaja sellest oma arsti teavitada.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Ladustamistingimused

Selle ravimi ostmisel on vaja pöörata tähelepanu Salbutamoli säilitustingimustele kodus. Lõppude lõpuks sõltub säilinud farmakoloogiliste omaduste kvaliteet, mis peab vastama sellele kogu raviperioodi jooksul lisatud omadustele, sellest, kui rangelt järgitakse ravimile lisatud juhistes antud soovitusi.

Selliseid soovitusi on mitu:

1. Ravimit tuleb hoida jahedas kohas, kus toatemperatuuril ei tohi ületada +25 °C.
2. Salbutamooli säilitamise ruum peab olema kuiv.
3. Ladustamiskoht ei tohiks olla otsese päikesevalguse käes.
4. Kogu tööperioodi vältel on vaja kaitsta aerosoolpurki (ravimi aerosooli manustamiseks) kukkumise ja pakendi deformatsiooni eest.
5. Ravim ei tohiks olla väikelastele kättesaadav.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Säilitusaeg

Pärast ravimi ostmist peaksite kindlasti tutvuma ravimi tootmiskuupäevadega ja pöörama erilist tähelepanu lõpliku efektiivse tarvitamise kuupäevale, mis peab kajastuma iga toote pakendil. Kui see kuupäev on möödas, ei tohiks kõnealust ravimit tulevikus kasutada. Kõnealuse salbutamooli kõlblikkusaeg võib olenevalt ravimit farmaatsiaturule toonud tootjast olla poolteist kuni neli aastat.

[ 40 ], [ 41 ]