Slbutamol

Selles artiklis käsitletav ravim on seotud sünteetilise päritoluga preparaatidega, mis on välja töötatud kiirabi jaoks. Salbutamool (salbutamool) - ravimil on põletikuvastased omadused ja see kuulub kliiniliste ja farmakoloogiliste ainete rühma, kellel on bronhodilataator ja mukolüütilised omadused. Salbutamool on ravim, mis on määratud beeta 2-adrenomimeetikumide rühma.

Iga haigus mõjutab suuremal või vähemal määral meie elukvaliteeti. Seega, selleks, et mitte halvendada kliinilist pilti, peaksid bronhospasmi manifestatsioonide esimesed bronhia astmahoogid viivitamatult pöörduma spetsialisti nõuande poole. Kui te ei tea ravimi farmakodünaamikat ja selle koosmõju omadusi teiste ravimitega, ei tohiks enesega ravida. See suhtumine teraapiasse võib muutuda tõsisteks komplikatsioonideks, halvendades patsiendi seisundit. Ainult kvalifitseeritud spetsialist kliinilise pildi ja patsiendi tervisliku seisundi ning anamneesi põhjal võib värvida tõeliselt tõhusa ja minimaalselt ohutu meditsiinilise ravi protokolli. Salbutamool on kõrgekvaliteetne bronhodilateerivate ja mukolüütiliste omadustega ravim, mis tõhusalt peatab või takistab bronhide kudede struktuuri spasme. Ta parandab patsiendi seisundit, tagastab ta normaalse elu, kuid te ei tohiks kõrvale kalduda arsti poolt antud soovitustest.

[1], [2], [3]

Näidustused Slbutamol

Enne ravimi väljatöötamist on vaja ette kujutada, milliseid näidustusi tuleks salbutamooli kasutamisel kasutada ja seega ka selliseid farmakoloogilisi omadusi.

Seepärast, kui on vajalikud vajalikud keemilised ja bioloogilised omadused, võib salbutamooli kasutada selliste patoloogiliste haiguste ravis:

1. Bronhiaalavastase spastide ennetav hooldus igat liiki selle käigus.
2. Suitsetavate krampide otsene leevendamine.
3. Patsiendi seisundi paranemine obstruktiivsete protsesside olemasolul patsiendi kehas, mida iseloomustab bronhide luumenide läbipääsuosa kitseneerimine või täielik kattumine. Ravivastus on efektiivne obstruktsiooni protsessi ümberpööramisel.
4. Bronhiidi võimalike tüsistuste ennetamine.
5. Bronhe obstruktiivne sündroom väikestes patsientides.
6. Kopsude emfüemaam - kopsukude suurenenud õhutuvus.
7. Enneaegne sünnitusabi, mis on seotud emaka kontraktiilse aktiivsuse kõrge tooniga. See patoloogiline ebaedu raseduse ajal ohustab loote elujõulisust. See patoloogia on eriti ohtlik, kui naine on alla 37 nädala.
8. Sünnitusprotsessi eri etappidel vastsündinutel vähenenud südame löögisageduste arv.
9. Emakakaela funktsionaalse aktiivsuse madal toon. Isthmiko-emakakaela puudulikkus.
10. Ennetusmeetmed, mis viiakse läbi vahetult enne operatiivset sekkumist, mis mõjutavad naise emaka, kes praegu oma last kannab.

[4], [5], [6]

Vabastav vorm

Eelistatavalt on salbutamool, aktiivse toimeainena kasutatav keemiline farmakoloogiline ühend, mis on salbutamool, nagu ka teisi selle kemikaali baasil valmistatud ravimeid, aerosoolidena. See väljalaskevorm on üks kõige "nõudlikumalt", sest see on väga mugav ja lihtne kasutada. Aerosoolvorm sisaldab peale peamise aktiivse keemilise ühendi fluorotriklorometaani ja difluodiklorometaani, samuti etanooli ja oleiinhapet.

Tootja toodab salbutamooli alumiiniumist pudeli kujul, millel on kaitsekork ja mis toimib samal ajal ka doseerimisseadmena. Suu ja kurgu pihustamiseks meditsiinilise medikamentoosse ravimiga peate lihtsalt andurit pressima ja see "vabastab" ravimi koguse, mis on 0,1 mg. See tähendab, et 0,1 mg on üksik depressioon - see on üksikannus.

Teine ravimi vorm, milles seda ravimit toodetakse, on tablett, mis on apteekriiulitel toimeaine kahes annuses: 2 mg või 4 mg ravimiühiku kohta. Pakendi vorm annuses 2 mg on 15 tk blisterpakend, mis on pakendatud pappkarpi koos kahe blisterpakendiga. Pakendisuurus annuses 4 mg on klaaspudel.

Palju harvemini, kuid siiski kasutatakse salbutamooli ja süstelahust, mida kasutatakse intravenoosselt tilguti nakatumiseks.
 

[7], [8], [9], [10], [11],

Farmakodünaamika

Õige annuse valikuga aktiveerib salbutamool efektiivselt bronhide voodri pinna kihis asuvate beeta-2-adrenergiliste retseptorite tööd. Sellistel retseptoritel on emaka lihaskoed, samuti veresooned.
Farmakodinamika Salbutamool aitab blokeerida aktiivsete keemiliste ühendite vabanemist nuumrakkudest, mis esineb pikka aega.

Ravimite toime võimaldab kopsude suurt elutähtsust. Seda parameetrit mõõdetakse, kui sügava hoorumise korral mõõdab välja hingamismahtu ilma suurte jõupingutusteta.

Salbutamool aitab vältida bronhide spasmi, ja juhul, kui selline rünnak tekib, võtab see aktiivselt mõne minuti jooksul selle kinni. Toimeaine vähendab hingamisteede läbilõikeid, blokeerides bronhide reaktiivsust.

Salbutamool mõnevõrra lahjendab röga, mis koguneb bronhides, hõlbustades nende kõrvaldamist. See võimaldab stimuleerida tsellulaarse epiteeli rakulisi struktuure, mis takistab patsiendi allergilise reaktsiooni põhjustatud bronhospasmi spasmi provokatsiooni välisele stiimulile. Kui ravim on võimeline teatud tegurid mõjutavad sünteesi insuliini sisaldust veres (veresuhkru tõus) ja killustumise glükogeeni (st lipiidid), mis on väga oluline diabeetikutele. On olukordi, kus kliiniline pilt ravi taustal, milles protokoll sisaldab salbutamooli, näitab patsiendi vereplasmas kaaliumisisalduse vähenemist.

Beetaadrenergiline agonist, rühma kuuluv peetakse ravimi ja teostab suunamata mõju β ₂ adrenergiliste retseptorite suhtes.

Võrreldes teiste selles rühma kuuluvate ravimitega ei mõjuta salbutamool oluliselt kardiovaskulaarsüsteemi komponente. See kehtib nii inotroopsete kui ka kronotroopsete mõjude kohta. Selle ravimi ravimisel ei ole ebanormaalset muutust vererõhu väärtustes. Selle ravimi mõju tõttu on mõnel juhul täheldatud südame pärgarterite läbimõõdu väikest suurenemist.

See ravim tõhusalt vähendab myometriumi kontraheerumise toonust ja intensiivsust, mõjutades seda naisi seksuaalsüsteemi selle organi kaudu tocolüütiliselt.

[12], [13], [14],

Farmakokineetika

Farmakokineetika kõrge efektiivsus Salbutamool näitab, et aerosoolide manustamise korral on terapeutiline tulemus juba juba ravimi esimestel minutitel täheldatav. Maksimaalne efektiivsus saavutatakse pärast pool tundi - tunni jooksul alates ravimi kasutuselevõtmisest. See näitaja sõltub otseselt iga konkreetse patsiendi organismi individuaalsetest omadustest. Ravimi toime, mida kasutatakse aerosoolina, täheldatakse veel kolm tundi.

Pillide võtmise vorm on see meetod pikem ja kliinilise pildi efektiivsus võib kesta kuus kuni kaheksa tundi. Kuid tablettide võtmisel on aerosooliga võrreldes puudusi - meditsiiniline efekt tekib alles pool tundi pärast nende vastuvõtmist.

 Juhul aerosooli kujul sihtkoha vastuvõtu manustatakse aine imendub kiiresti verre, kuid sel juhul määratletud uuringu salbutamooli kontsentratsioon patsiendi veres ei jälgita ega öeldud väga väikestes doosides.

Kõnealuse ravimi aktiivne toimeaine näitab vähese osa (ainult 10%) seostumist verevalkudega. Salbutamooli metabolismi protsessid esinevad maksas esmase läbimise ajal. Ravimi põhikemikaalseks metaboliidiks on mitteaktiivne sulfaatkonjugaat.

Peamine ravimi eemaldamise viis on metaboliitide kasutamine suuremas ja muutumatul kujul vähemal määral neerude ja uriini kaudu. Väike arv läheb nende patsiendi kehasse koos sapi või vasikatega.

Selle ravimi poolväärtusaeg (T _1/2 ) on 2-7 tundi. See näitaja sõltub oluliselt nende tervisliku seisundi omadustest, mida patsiendi organism näitab ravi ajal.

[15], [16], [17], [18], [19]

Annustamine ja manustamine

Kui patsiendi anamnees näitab vajadust ühendada salbutamoolravi, otsustab raviarst, sõltuvalt ravi struktuurist ja patsiendi seisundist, ravimi kõige tõhusama kasutamise ja annustamise viisi.

Kui eraldamisel ravimi aerosooli kujul, lubatud saavatel 1-2 medikamendidoosid mis vastab 1-2 korrad cap - aerosoolis võrra. Bronhospasmi eemaldamiseks - see on üsna piisav. Kui 10 minuti pärast ei parane patsiendi seisund, siis on samas annuses lubatud veel üks ravimi annus. Siis on vaja säilitada intervalli sissehingamisel vähemalt nelja kuni kuue tunni jooksul (parem on võimalusel kuus hoida). Inhalatsioonide arv päevas ei tohiks ületada kuut protseduuri.

Kui määrates ravimina tablettide, bronhodilataatorina ravimi, täiskasvanute ja noorukite kes on üle 12 aasta, on soovitatav annus 2-4 mg (üks tablett antud toimeaine kontsentratsioon), manustatuna suukaudselt 3-4 aegadel päeva.

Terapeutilise vajaduse korral võib ravimi kogust suurendada 8 mg-ni (4 tabletti 2 mg annusega või 2 tabletti 4 mg annusega), mida manustatakse neli korda päevas. Seega on ravimi maksimaalne päevane kogus, mida patsient saab ühe päeva jooksul kasutada, 32 mg.

Pikematele patsientidele, kelle vanus jääb vahemikku 6-12 aastat, on soovitatav võtta 2 mg (üks tablett) kolm kuni neli annust päevas, lastele 2-6, 1-2 mg kolm korda päevas.

Tokolüütilise ainena manustatakse salbutamooli intravenoosselt annuses 1 ... 2 mg.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Kasutamine Slbutamol raseduse ajal

Kui naisel on bronhiaalast sõltuv rasedusaeg, on salbutamooli kasutamine raseduse ajal täielikult vastuvõetav, kuid ravimit tuleb manustada ettevaatlikult terapeutiliste annustega. Sellisel juhul peaks rase naine olema arsti - günekoloogi pideva järelevalve all, kes viib tema raseduse.

Eelnevalt oli rangelt keelatud naistel, kellel oli selline diagnoos, rasestuda ja lapsi kandma. Selliste probleemidega kaasaegsed naised said võimaluse saada emad tänu sellistele ravimitele nagu salbutamool. See takistab tõhusalt juba alanud bronhospasmi rünnaku tekkimist või vahistamist.

Taotlege kõnealuseid ravimeid ja kui rasedatel on enneaegne sünnitustöö. See kehtib eriti siis, kui rasedus on alla 37 nädala. Salbutamool aitab ka juhul, kui arst diagnoosib tulevase ema, kellel on platsentaarne puudulikkus.

Kuid tuleb selgesti meelde tuletada, et ravimit võib välja kirjutada ainult raviarst ja ainult olukorras, kus raseduse ajal ravitoime on märkimisväärselt olulisem kui see, mis ohustab tema sündimata last.

Praeguseks ei ole usaldusväärseid andmeid salbutamooli mõju kohta loote moodustumisele raseduse varajastes staadiumides. Seepärast eelistab sünnitusabi ja günekoloog eelistada ravimi väljakirjutamist raseduse esimesel trimestril ja erilist ettevaatust läheb see teise trimestri jooksul. 

Olemasolev toimeaine tungib kergesti rinnapiima naiste, nii et kui ravi on vajalik naist sel ajal, kui ta toidab oma vastsündinud beebi rinnapiima, tuleb loobuda rinnaga toitmise ja kanda last kunstliku toitmise kasu ja kaasaegse toidu turg pakub laia valikut imikutoit .    

Vastunäidustused

Kõnealune ravim on sünteetiline keemiline ühend, millel on keemiliselt aktiivne aine, mis avaldab mõju patsiendi kehale. Kuid täielikult välistada selle mõju teistele elunditele ja süsteemidele ei ole see võimalik, eriti puudutab see haigusorganismis ravimite manustamist tableti kujul. Seetõttu on
Salbutamooli kasutamisel vastunäidustused, mis on tingitud:

1. Patsiendi vanus. Näiteks ei tohi aerosooli kujul olevat ravimit sisestada imikutele, kelle vanus ei ole jõudnud kaks aastat, kuid kuni nelja aasta jooksul on keelatud kasutada tableti ja inhaleeritavate pulbrit.
2. Platsenta enneaegne eraldumine rasedatel.
3. Individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.
4. Abordi katkestamise oht, mis lasub lapse esimesel või teisel trimestril.
5.  Emade veritsus raseduse kolmandal trimestril.
6. Hiline toksoos.

Muudel juhtudel raseduse ajal on selle ravimi sissevõtmine arst, kes viibib hoolikalt.

Salbutamool ettevaatusega manustada raviks ravi inimestele, kes kannatavad kohta tahhüarütmiaid, samuti need, kellel on esinenud tõsiseid probleeme südame töö (nt aordi stenoosi, südamepuudulikkuse, südamehaigused, müokardiit). Järelevalve all arst ravimit saavatel ülevaatamisel peaks toimuma ja kui patsient kannatab diabeet, hüpertensioon, nägemisnärvi kahjustus (glaukoom), türeotoksikoosi (liiaga kilpnäärmehormooni organismis).

Kui on terapeutiline vajadus vähendada intervalli ravimite vahel (see etapp peaks olema erandlik ja kliiniliselt põhjendatud) või suurendada annust, peaks spetsialist kohandama neid muutusi. Ravimite vastuvõtmine modifitseeritud raviprotokolliga peab toimuma arsti pideva järelevalve all.

Salbutamoolravi taustal esines juhtumeid, kus täheldati hüpokaleemia tekkimist. Seetõttu tuleb bronhiaalastma ravi ajal regulaarselt jälgida kaltsiumi taset patsiendi veres. Selle patoloogilise kõrvalekalde tõenäosus on suurem, seda suurem on hüpoksia.

[20], [21]

Kõrvalmõjud Slbutamol

Ravimi võtmine põhjustab mõnikord ebameeldiva kõrvalsümptomatoloogia, mis mõnel juhul nõuab ravimi viivitamatut lõpetamist ja asendamist teise analoogiga. Kas doseeritakse või sümptomaatiline ravi viiakse läbi.

Salbutamooli kõrvaltoimed on mitmekülgsed.

Enamasti võib juhtuda:

• Ülemise (peamiselt) ja alajäseme treemor. See sümptom on piisav osa beeta-adrenoretseptorühma rühmas. Palju sõltub ravimi annusest.
• Patsient võib tunda sisemist värinat.
• Paranenud südamepekslemine.
• Probleemid magamisega.

Mõnevõrra vähem täheldatud:

• Pearinglus.
• Ärrituvus.
• Valu sümptomatoloogia, mis mõjutab peapiirkonda.
• Iiveldus, erilise intensiivsuse ja oksendamise vajadus.
• Aju perifeersete veresoonte läbipääsu suurenemine.
• Unisus.
• Naha hüperemia.

Harvadel juhtudel võivad nad avalduda:

• Angioödeem.
• Hallutsinatsioonid.
• Vererõhu järsk langus, alla teadvuseta olekusse ja kokkuvarisemiseni.
• Bronhiapasismi rünnak.
• Kõhukinnitus ja allergiline reaktsioon: urtikaaria, sügelus, nahalööve ja teised.
• Ebastabiilne psühholoogiline seisund.
• Ventrikulaarne fibrillatsioon.
• Kardiovaskulaarsed häired.
• Hüpokaleemia - kaaliumisisalduse langus patsiendi veres.
• Suurenenud hüperaktiivsus väikestes patsientides.
• Suu ja neelu limaskesta ärritus.
• Supraventrikulaarne ekstrasüstool.
• Lihaskrambid.

Kui patsient või tema sugulased hakkavad loendist ilmnema ühe või mitme sümptomiga, peate sellest viivitamatult oma arstile teatama.

[22]

Üleannustamine

Kui soovitatud annustes on rikutud said seda ravimit kas silmas üksikuid omadusi patsiendi ja tema haiguslugu kehtestamine salbutamool võib põhjustada asjaolu, et seal on üledoosi, mis avaldub selle sümptomid.

Kui te võtate ravimit tablettide kujul, võite oodata selliseid patoloogilisi manifestatsioone:

1. Kiire südame löögisageduse ilmumine.
2. Südame löögisageduse puudumine.
3. Krambid.
4. Vererõhu näitajate patoloogilised muutused: nii terava suurenemise suunas kui ka nende väärtuste kiire languse suunas.
5. Pearinglus.
6. Unetus.
7. Ülemiste jäsemete treemor.
8. Valu sümptomaatika südames.
9. Hüpokaleemia oht on suur.

Liigne toimeaine organismis patsiendi pärast ravimi võtmise aerosoolina võib põhjustada liigse stimuleerimise b-adrenergiliste retseptorite, samuti sümptomite kirjeldatuga sarnasel viisil.

Terapeutiline ravi, kui esineb üleannustamise märke, koosneb mitmest punktist.

1. Ravimi kaotamine, mis põhjustas sekundaarsete sümptomite tekke.
2. Esmaabi andmise meetmed: mao pesemine, adsorbeerivate ainete (nt aktiivsöe) sisseviimine.
3. Sobiva sümptomaatilise ravi eesmärk. Ohvrile antidoot, ravim, mis kuulub kardioselektiivsete b-adrenoblokaatorite rühma. Kuid kõiki neid ravimeid tuleb anda väga hoolikalt, eriti kui patsiendi haiguslugu on sellises patoloogias nagu bronhospasm.
4. Kui on vaja jätkata haiguse ravimist, on omistatud teine ravim, millel on bronhodilataator ja mukolüütilised omadused, kuid millel on veel mitu omadust. Samuti kohandatakse ravimi annust.
5. Tulenevalt asjaolust, et salbutamooli võtmise taustal võib tekkida raskekujuline hüpokaleemia, on vajalik regulaarselt kontrollida kaaliumi kvantitatiivset komponenti vereseerumis.
    

[29], [30], [31],

Koostoimed teiste ravimitega

Mõned inimesed isegi ei mõelnud, kui ühe ravitava taustal hakatakse nad kasutama teistsuguse farmakoloogilise orientatsiooniga ravimeid. Näiteks ravime bronhiiti, haarasime kõhtu, inimene, kõhklemata, hakkab maost patoloogias narkootikume iseseisvalt juua. Ja siis hakkate imestama, et on veel üks patoloogiline sümptomatoloogia või terapeutiline efektiivsus on nõrk.

Seetõttu tuleb enne konkreetse ravimi väljakirjutamist teada saada salbutamooli koostoime teiste ravimitega, et vältida täiendavate patoloogiliste sümptomite tekkimist.

Mitte-kardioselektiivne beetablokaatorid, farmakodünaamika on suunatud stenokardia, paralleelselt vastuvõtu ravim peetakse vzaimopodavlyayusche, see tähendab, kui neid manustada eeldatav raviga tõhusus ravil ühe või teise haigus ei esine.

Salbutamooli ja teofülliini samaaegne manustamine suurendab selliste negatiivsete ilmingute tekkimise tõenäosust kui südame löögisageduse ja südame löögisageduse tõusu.

Kui paralleelselt on ühes raviprotokollis olemas glükokortikosteroidid ja salbutamool, võite oodata hüpokaleemia tekkimist. Sarnane tulemus saadakse, kui ravimit manustatakse koos diureetikumidega, st nende kombineeritud kasutamine võib põhjustada kaaliumisisalduse järsu vähenemise patsiendi veres.

Arvestades, et ravimi määranud leevendab bronhospasm, ärritab mõju sümpaatilise närvisüsteemi patsiente haiguslugu on koormatud epilepsiahoogude kahjustus nägemisnärvi (glaukoom), patoloogilised muutused mõjutavad organite veresoonkond samuti kilpnäärme ületalitlust ( endokrinoloogiliste sündroomi põhjustatud hüperaktiivsuse kilpnääre), taustal esmase ravina, äärmise ettevaatusega tuleks ette manustamisviis ja annus salbutamool.

Samuti tuleb märkida, et juhul, kui kõnealuse ravimi vastuvõtmine ei anna oodatud tulemust või selle toime pikeneb vähem kui kolme tunni võrra, tuleb sellises olukorras sellest teatada oma raviarstile.

[32], [33], [34]

Ladustamistingimused

Selle ravimi ostmisel tuleb tähelepanu pöörata salbutamooli säilitamise tingimustele kodukeskkonnas. Lõppude lõpuks sõltub järelejäänud farmakoloogiliste omaduste kvaliteet sellest, kui hästi on ravimiga kaasasolevas juhendis toodud soovitused täidetud, mis peab vastama ravimi omadustele terapeutilise perioodi jooksul.

Selliseid soovitusi on mitu:

1. Hoidke ravimit jahedas kohas, kus toatemperatuur ei ületa + 25 ° C.
2. Ruumi, kuhu salbutamool tuleks säilitada, peaks olema kuiv.
3. Ladustamiskohta ei tohi kokku puutuda otsese päikesevalgusega.
4. Kogu rakendusperioodi vältel on vaja pihustuskanalit (koos manustamissüsteemi aerosoolvormiga) kaitsta pakendi kukkumise ja deformeerumise eest.
5. Ravim ei tohi olla saadaval väikelastele.

[35], [36], [37], [38], [39]

Säilitusaeg

Pärast ravimi ostmist peaksite kindlasti tutvuma ravimi ajastusega ja pöörama eriti tähelepanu tõhusa toimimise lõppkuupäevale, mis peab ilmtingimata kajastuma mis tahes toote pakendil. Kui see kuupäev on hilinenud, ei tohiks kõnealust ravimit tulevikus kasutada. Kõnealuse salbutamooli kõlblikkusaeg, sõltuvalt ravimit tootvat ravimit tootvast tootjast, võib ulatuda poolteist kuni nelja aastani. 

[40], [41]