Sooleparasiidid

Sooleparasiidid on haiguste rühm, mille põhjustavad soolestikus parasiteerivad helmintid ja algloomad. Sooleparasiidid on lastel väga levinud, esinemissageduse tipphetk on 7–12-aastased.

Põhjused. Parasiithaiguste tekitajate hulgas on:

1. Helmintid jagunevad kolmeks klassiks:
   • Nematoda (nematood) - ümarussid;
   • Trematoda (trematode) - lest;
   • Cestoda (cestodes) - paelussid.
2. Algloomad.

Praegu on kirjeldatud umbes 200 liiki inimesi parasiteerivaid helminteid; neist 65 leidub Venemaal.

Patogenees. Lapse kehas põhjustab sooleparasitoos:

• organite ja kudede mehaaniline kahjustus koos nende funktsioonide otsese ja neurorefleksiivse kahjustusega;
• keha sensibiliseerimine ainevahetusproduktidele koos allergiliste reaktsioonide tekkega;
• joove lagunemisproduktidega;
• Immunopatoloogilised reaktsioonid.

Mõned helmintiliigid läbivad kogu oma elutsükli – munast küpse parasiidini – ühes peremeesorganismis, teised aga kahes või kolmes. Peremeesorganismi, kus helmint areneb ainult vastse staadiumini, nimetatakse vahepealseks peremeesorganismiks. Peremeesorganismi, kus helmint jõuab küpsesse staadiumisse, nimetatakse lõplikuks peremeesorganismiks.

Mõnedel lastel on parasiidi ja makroorganismi suhteliselt "rahumeelne kooseksisteerimine" võimalik, mis on seotud individuaalsete immuunomadustega.

Sooleparasiitide klassifikatsioon eristab järgmisi helmintiaaside rühmi:

• biogelümintoosid (loomade osalusel inimestele edasikanduvad haigused);
• geohelmintiaas (haigused, mis kanduvad inimestele väliskeskkonna kaudu),
• kontaktsed helmintiaasid (haigused, mis levivad otse patsiendilt või tema ümber olevate esemete kaudu).

Sooleparasiitoosi sümptomiteks on seedetrakti kahjustuse tunnused (kõhuvalu, düspeptilised sümptomid), sensibiliseerumise ilmingud (urtikaaria, dermatiit jne), joobetunnused (letargia, isutus jne). Mitmetel parasiitidel on peremeesorganismile spetsiifiline kahjulik mõju.

Laste sooleparasitoosi diagnoosimine põhineb kliinilistel, epidemioloogilistel ja laboratoorsetel andmetel, millest suur tähtsus on parasiidimunade ja vastsete tuvastamisel väljaheites ja perianaalsete voltide kraapimisel. Mõned parasiidiliigid vajavad spetsiaalseid (radioloogilisi, endoskoopilisi, biokeemilisi, immunoloogilisi) diagnostilisi meetodeid.

Sooleparasitooside diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teiste soolehaiguste, hepatobiliaarse tsooni patoloogia ja allergiliste haigustega.

Sooleparasiitide ravi toimub sõltuvalt parasiidi tüübist ja häiretest, mida see organismis põhjustab.

Laste parasitoosi raviks kasutatavad ravimid

Parasitoos	Ettevalmistus	Päevane annus	Vastuvõtu sagedus	Noh
Askariaas	Piperasiin	75 mg/kg, mitte rohkem kui 3,5 g	Kahes suukaudses annuses	5 päeva
	Decaris	5 mg/kg	Kord sees	1 päev
	Püranteel	11 mg/kg	Kord sees	1 päev
	Vermox	2,5–3 mg/kg, mitte rohkem kui 0,2 g	Kahes suukaudses annuses	3 päeva
Enterobiaas	Piperasiin	75 mg/kg, mitte rohkem kui 3,5 g	Kahes suukaudses annuses	3 päeva
	Vankin	5 mg/kg	Kord sees	1 päev
	Kombantrin	10 mg/kg	Kord sees	1 päev
	Vermox	2,5–3 mg/kg, mitte rohkem kui 0,2 g	Kord sees	1 päev
Difüllobotrioos, taeniaas	Prasikvanteel	60 mg/kg	3 suukaudset annust	1 päev
Trihhuriasis	Mebendasool	2,5–3 mg/kg, mitte rohkem kui 0,2 g	Kahes suukaudses annuses	3 päeva
Giardiaas	Furasolidoon	6–8 mg/kg	4 suukaudse annusena	10 päeva
	Metronidasool	15 mg/kg	3 suukaudset annust	5 päeva
	Tinidasool	50 mg/kg, mitte rohkem kui 2 g	Kord sees	1 päev
	Paromomütsiin	25–30 mg/kg	3 suukaudset annust	7 päeva
	Ornidasool	40 mg/kg, mitte rohkem kui 1,5 g	Kord sees	1-2 päeva

Laste sooleparasiitoosi ennetamine hõlmab elanikkonna sanitaarkultuuri parandamist, laste hügieenioskuste arendamist, toiduainete hoolikat töötlemist, koduloomade uurimist ja õigeaegset ussirohtu.

Enamiku sooleparasiitide ravi järgselt ei ole arsti juures jälgimine vajalik.

Askariaas on haigus, mille põhjustajaks on ümarusside klassi kuuluv helmint.

Lapsed nakatuvad seedetrakti ja kontakti kaudu. Vasts tungib portaalsüsteemi kaudu kopsudesse, kus see tõuseb mööda bronhe üles, et alla neelata ja seejärel soolde tagasi pöörduda. Vasts võib põhjustada kopsupõletikku ja eosinofiilseid infiltraate kopsudes. Soolefaasis võib laste askariaas imiteerida enterokoliiti ja pimesoolepõletikku. Tüüpilisteks sümptomiteks on kõhuvalu, isutus, iiveldus, ärrituvus ja halb uni. Diagnoos pannakse askariaasi munade leidmisega väljaheites. Raviks kasutatakse piperasiini, vermoxi, dekarist ja kombantriini.

Enterobiaas on haigus, mille põhjustavad pinwormid. Nakatumine toimub kontakti teel. Pinwormid parasiteerivad peensoole alumises osas ja jämesooles, munade munemiseks lähevad nad päraku piirkonda, mis põhjustab päraku sügelust ja soodustab autoinvasiooni. Diagnoos pannakse pinwormi munade tuvastamise põhjal perianaalsel kraapimisel või vegetatiivsete vormide visuaalsel määramisel. Ravi hõlmab peamiselt hügieenilisi meetmeid eneseinfektsiooni vältimiseks - kätepesu, küünte lõikamine, aluspesu ja voodipesu sagedane vahetamine, igapäevane pesemine. Ussitõrje peaks hõlmama kõiki pereliikmeid ja seda saab teha kombantriini, vermoxi, dekarise ja piperasiiniga.

Difüllobotrioos on laia paelussi põhjustatud helmintioos. Teda leidub peamiselt suurte veekogude vesikondades. Lapsed nakatuvad toore nakatunud kala söömisel. Lai paeluss parasiteerib lapse soolestikus, kinnitudes oma moltriaga limaskestale ja vigastades seda.

Lastel avaldub haigus ebastabiilse väljaheite, kõhuvalu, iivelduse, nõrkuse ja mõnikord B12-vitamiini puudusest tingitud aneemiana. Diagnoos põhineb paelussi munade ja stroobila fragmentide tuvastamisel väljaheites. Ussirohi tehakse prasikvanteeliga (biltritsiidiga).

Trihhuriaas on helmintiaas, mida põhjustab piiguss (geohelmint, nematoodide klass). Trihhuriaas on levinud peamiselt sooja ja parasvöötme kliima elanike seas. Inimene nakatub toores köögivilja, maasikate söömisel, saastunud vee joomisel.

Trihhurid elavad jämesooles, peamiselt pimesooles, tungides oma õhukese eesmise otsaga läbi limaskesta ja submukoossete membraanide. Trihhurid toituvad limaskesta pindmistest kihtidest ja verest. Üks trihhurid imeb päevas välja 0,005 ml verd. Parasiitide arv patsiendil võib ulatuda mitmesajani. Parasiidi eluiga on ligikaudu 5 aastat. Trihhuride sissetungi põhjustatud soole mehaaniline ärritus võib olla mao, soolte ja sapipõie motoorikahäirete põhjuseks. Trihhurid võivad olla organismis allergiate vallandajaks.

Trihhuriaasi kõige tüüpilisemad sümptomid on isutus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kaalulangus, kahvatu nahk, kõhukinnisus, harvemini kõhulahtisus, peavalu, pearinglus, ärrituvus ja maksa suurenemine. Enamikul patsientidest näitavad vereanalüüsid hüpokroomset aneemiat ja leukopeeniat, kuid eosinofiilia ei ole trihhuriaasile tüüpiline. Diagnoos põhineb helmintide munade tuvastamisel väljaheites. Raviks kasutatakse mebendasooli.

Giardiaas on haigus, mida põhjustavad viburloomad. Invasioon toimub toidu, vee ja kontakti kaudu, võimalikud on perekondlikud kolded. Parasitoos võib esineda imendumishäirega, mis tekib peensoole ülemiste osade limaskesta kahjustuse tagajärjel, kus parasiteerivad lamblia vegetatiivsed vormid ja paiknevad tsüstid. Neurorefleksiivne mõju teistele organitele on sageli sapiteede düskineesia, seedetrakti erinevate osade motoorsete ja sekretoorsete häirete põhjuseks. Laste lambliatel on väljendunud sensibiliseeriv toime, mis aitab kaasa allergiliste reaktsioonide (urtikaaria, Quincke ödeem, artralgia) tekkele. Diagnoos pannakse siis, kui parasiite ja nende tsüste avastatakse väljaheites või kaksteistsõrmiksoole sisus. Ühte ravimitest kasutatakse giardiaasi raviks. Ravikuuri on soovitatav korrata 10-14 päeva pärast. Püsiva korduva giardiaasi korral on vaja uurida ja ravida lapse ümbritsevaid inimesi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]