Angiinapõletik nakkusliku mononukleoosi korral

Sõltumatu nakkushaigusena kirjeldas nakkavat mononukleoosi esmakordselt N. F. Filatov 1885. aastal nime all "emakakaela lümfisõlmede idiopaatiline põletik". 1889. aastal kirjeldas E. Pfeiffer sama haiguse kliinilist pilti nime all "näärmepalavik".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Nakkusliku mononukleoosi kurguvalu põhjused

Nakkuslikku mononukleoosi põhjustab herpesviiruste perekonda kuuluv Epsteini-Barri viirus. Nakkustekitajaks on haige inimene ja viiruse kandja. Patogeen levib õhus levivate piiskade kaudu. Nakatumisele kaasaaitavad tegurid on rahvarohkes ruumis viibimine, ühiste nõude, rätikute, voodipesu jms kasutamine. Haigus on kergelt nakkav. Immuunsust pole piisavalt uuritud. Korduva haiguse juhtumeid pole kirjeldatud.

Stenokardia sümptomid ja kliiniline kulg nakkusliku mononukleoosi korral

Inkubatsiooniperiood on 4 kuni 28 päeva, sagedamini 7-10 päeva. Haigus areneb tavaliselt ägedalt kerge külmavärinaga. Temperatuur on subfebriilne, mõnikord tõuseb 39-40 °C-ni. Palavik võib olla lainetav, korduv ja kesta 2-3 päevast kuni 3-4 nädalani, sagedamini 6-10 päeva. Mürgistus on mõõdukas. Võimalik on väljendunud higistamine. Veres - mõõdukas leukotsütoos - (10-20) x 109 ^/ l, neutropeenia, lümfotsüütide ja monotsüütide ülekaal (40-80%), leukotsüütide valemi nihkumine vasakule, atüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmumine laia heleda protoplasmaga. Muutused veres püsivad 2-4 kuud või kauem pärast kehatemperatuuri normaliseerumist. Põrn on peaaegu alati suurenenud, maks - väga sageli.

Stenokardia kliinilised vormid nakkusliku mononukleoosi korral

Nakkusliku mononukleoosi tüüpilised tunnused on kurguvalu, suurenenud lümfisõlmed, eriti kukla-, emakakaela- ja alalõualümfisõlmed (need on palpeerimisel elastsed ja valutud), maks ja põrn.

Nakkusliku mononukleoosi stenokardia võib tekkida enne lümfisõlmede reaktsiooni, muudel juhtudel võib see tekkida palju hiljem kui see reaktsioon. Kliiniliselt avaldub see kolmes vormis: pseudohaavand, asteeniline ja adenopatoosne.

Pseudohaavandilise stenokardia puhul on iseloomulik suurenenud leukotsüütide sisaldus veres ja ägeda leukeemia tunnused, mis raskendab nakkusliku mononukleoosi diagnoosimist, eriti haiguse esimesel nädalal. Sellega seoses tuleb rõhutada, et "ägedad leukeemiad", mille korral toimub täielik taastumine, ei ole midagi muud kui täpsustamata monotsüütiline stenokardia, eriti kui nendega kaasneb bukofarüngeaalne verejooks ja hemorraagia.

Monotsütaarse stenokardia asteenilist vormi võib pidada agranulotsütoosi ilminguks, kui vereanalüüs ei näita nakkusliku mononukleoosi puhul tavalist leukotsütoosi, vaid vastupidi, tuvastatakse polünukleaarsete rakkude arvu märkimisväärne vähenemine, mis põhjustab asteenilise sündroomi elementide esinemist - sümptomite kompleksi, mida iseloomustab ärrituvus, nõrkus, suurenenud väsimus ja ebastabiilne meeleolu, halb uni, mitmesugused psühhopaatilised ilmingud. Nakkusliku mononukleoosi korral psühhopaatilised komponendid puuduvad.

Adenopaatilist vormi iseloomustab lümfisõlmede reaktsiooni domineerimine ja see simuleerib sageli lapsepõlves esinevat adenopaatilist palavikku, mille puhul lisaks stenokardiale ja regionaalsele lümfadeniidile esineb polüadenopaatia sündroom koos kaugemate lümfisõlmede suurenemisega, samas kui veres ei tuvastata nakkusliku mononukleoosi iseloomulikke muutusi. Lõplik diagnoos selle nakkusliku mononukleoosi vormi puhul pannakse paika spetsiifilise seroloogilise reaktsiooni abil Pauli ja Bunnelli mononukleoosile.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kurguvalu diagnoosimine nakkusliku mononukleoosi korral

Nakkusliku mononukleoosi diagnoos pannakse kliinilise pildi, vereanalüüsi tulemuste ja positiivsete seroloogiliste testide tulemuste põhjal. Asteenilise vormi nakkavat mononukleoosi eristatakse paratüüfusest, mille puhul asteenilisusega kaasneb kehatemperatuuri tõus ja põrna märkimisväärne suurenemine. Mandlitel ulatuslike kilejate ladestustega tonsilliidi pseudohaavandilise vormi korral eristatakse seda neelu difteeriast, Simanovsky-Plaut-Vincenti stenokardiast ja vulgaarsest stenokardiast.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kurguvalu ravi nakkusliku mononukleoosi korral

Kergetel haigusjuhtudel ja patsiendi isoleerimise võimaluse korral saab ravi läbi viia kodus (voodirežiim, sidrunitee joomine, vitamiinid, valkude ja süsivesikute rikas toit, puuviljamahlad). Rasketel juhtudel viiakse ravi läbi nakkushaiguste haiglas (viirusevastased ravimid, antibiootikumid sekundaarsete bakteriaalsete tüsistuste vältimiseks, prednisoloon).

Ennetamine

Ennetamine seisneb patsientide varajases avastamises ja isoleerimises. Nad vabastatakse raviasutusest alles pärast kliiniliste sümptomite kadumist (keskmiselt 2-3 nädalat alates haiguse algusest).

Milline on tonsilliidi prognoos nakkusliku mononukleoosi korral?

Prognoos on tavaliselt soodne.