Südamepuudulikkus eakatel

Eakate südamepuudulikkus tuleneb struktuursete ja funktsionaalsete muutuste kompleksist erinevates elundites ja süsteemides. Need muutused, mis ühelt poolt on omane vananeva organismi on looduslikud ilming senestseen, kuid teiselt - on põhjustatud haiguste eksisteerinud küps ja keskeas või kinnitunud hilisematel perioodidel. See kihilisus vanuse ja patofüsioloogiliste mehhanismide, mille hulgas on tähtis roll ateroskleroosi, mille tulemusena olulisi muutusi struktuuri ja funktsiooni südame ja veresoonte, häireid ainevahetusprotsesse südamelihas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Kuidas südamepuudulikkus avaldub eakatel?

Vanurite südamepuudulikkus sõltub vanurite ja skleroossete muutuste tõttu ajuvereringluse vähenemise tasemest. Tähtsat rolli raskusest ealine emfüseem, kopsufibroosis pidurdavaks teguriks funktsionaalsetes varud kopsu ja suurendada vaskulaarse resistentsuse, muutused verevoolu öist, funktsionaalseid muutusi nende tegevust.

Sageli esineb aju verevarustuse halvenemise märke südame löögimahu (SOS) vähenemise tõttu palju varem kui teiste elundite ja süsteemide seisundi nähtus. Moegovogo verevoolu taseme vähendamiseks näete une, üldise väsimuse, pearingluse, tinnituse kahjustust. Segasus, ärrituvus ja motooriline ärevus, mis suureneb öösel ja millega kaasneb sageli unetus, võivad olla südame tsirkulatsioonipuudulikkuse sümptomid, mis on seotud südame voolu vähenemisega.

Varajane nõrkuse vasaku vatsakese ja kopsu ülekoormuse võib olla ka kerge köha, mis on sageli või süveneb pärast treeningut või üleminekul vertikaalasendist horisontaalsesse asendisse. Düspnoe ilmumine füüsilise koormusega peetakse tavaliselt üheks kõige varem südame dekompensatsiooni funktsionaalseks tunnuseks. Hinnates see sümptom raugaeas praktikas tuleb arvestada füsioloogiliselt vähendab funktsionaalsuse mitte ainult südameveresoonkonna vaid ka hingamiselundkonna. Vanade inimeste hingamine võib olla tingitud samaaegsetest kopsuhaigustest. Mitte südame nõrkusega. Kui me vananeme, väheneb tema välimuse künnis kehalise aktiivsusega. Õhupuuduse - tulemus hingamisteede ärritust keskusest liiaga süsihappegaasi tekivad madala vere hapnikuga küllastatuse seoses vereringet veresoontes kopsudesse (ummikute Kopsuvereringe). Kõige tavalisem põhjus lämbumine rünnaku vanemate inimeste ateroskleroosi südame ja veresoonte on äkiline vererõhu tõus (Hüpertensiivne kriis), vereringehäired pärgarterite (stenokardia, müokardi infarkt), dramaatiliselt muutuvas kontraktiilsed omadused südamelihas. Kui lämbumine südame päritolu raske hingamine, st tal õhupuuduse sissehingatava tüüpi erinevalt väljahingamise kus väljahingamise on raske, näiteks bronhiaalastma.

Patsient Raske õhupuuduse ilma kokkuvarisemise peab muutuma pooleldi istuvas asendis langetatud alajäsemete (väheneb ringleva vere tilgad ava), et tagada juurdepääs hapniku (intensiivne õhutamist või hapnikravialuste arsti poolt). Kui rünnak pärines patsientidel, kes on haiglaravil, õde, helistada arstile kohe valmistab süstlaid ja nõelu intravenoosse manipulatsioonid rakmed taotluse jäseme vajalikud ravimid (omnopon, morfiinvesinikkloriid, strofantin K, aminofülliiniga, glükoos, dibazol, nitroglütseriini, but-shpu või papaveriinvesinikkloriid, koriamiin, mezatoon jne). Meditsiiniline ravi toimub, võttes arvesse arteriaalse rõhu taset.

Parema vatsakese puudulikkuse korral kaotavad patsiendid maksa ummistumise tõttu söögiisu, iivelduse, mõnikord oksendamise, puhitusid, raskust parema vasaku verejoonega; pahkluu ja jalad.

Perifeerne ödeem ja eriti alajäsemete tursed ei pruugi iseenesest esile tuua südamepuudulikkuse sümptomid; need seostuvad sageli valgusisalduse (hüpoproteineemia) vähenemisega, naha turgori vähenemisega, koekanotoksilise rõhu vähenemisega. Turse kalduvus suureneb koos vanusega.

Objektiivsel uurimisel on märgitud, et südame tuimuse piiride nihkumine on peamiselt vasakule, apikaalne impulss hajutatud; südame helid on nõrgenenud. Sinuse rütmiga on tihti kuulda süstoolne ummik üle südame tipu. Märkimisväärselt sagedamini kui noorematel inimestel esineb rütmihäireid - kodade virvendusarütmia. Sageli esineb see samaaegselt müokardi puudulikkusega. Kõigi kodade virvendusarütmia südame dekompensatsiooni nägemine on prognostiliselt halb märk.

Kuidas südamepuudulikkusega ravitakse eakatel?

Eakate südamepuudulikkuse ravi tuleb integreerida.

Südamepuudulikkuse patogeneetilise ravi põhisuunad on:

• müokardi kontraktiilsuse suurenemine;
• naatriumi ja vee peetuse vähendamine kehas;
• vähenenud koormus ja postnagruzki südames. Selleks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:
• vasodilataatorite:
  • mille domineeriv mõju veenide toonile (nitraadid, kardiit, molsidomiin);
  • mille esmane toime on arterioolide toon (hüdralasiin, fentolamiin, nifedipiin, koriinfar);
  • samaaegne toime arterioolide ja veenide toonile - segav toime (praososiin, kaptopriil);
• südameglükosiidid (korglikon, digoksiin);
• diureetikumid (gipotiasiid, triampur, verospüroon, furosemiid, uregiit).

Südamepuudulikkus eakatel: hooldusomadused

Kroonilise südamepuudulikkusega patsiendid vajavad lisaks regulaarsele ravimi kasutamisele (südame glükosiidid, diureetikumid jne) hoolikat ettevaatust. Praegused seisundid: emotsionaalne puhata, dieedi number 10 kontrollimine, purjus oleva ja sekreteeritud vedeliku kogus. Voodipesu vanas eas tekitab rohkem kahju kui kasu, kuna see põhjustab kongestiivset kopsupõletikku, trombembooliat ja rindkeresid. Seetõttu on vajalik piirata ainult füüsilist aktiivsust, viia läbi koolitusi "patsiendi väsimuseni". Vaktsiini väikesest ringlusest tingitud stagnatsiooni vähendamiseks tuleb patsiendile anda voodi kõrgendatud peatoega.

Vedeliku maht ei tohiks olla üle 1500-1600 ml / päevas. Toit on madala kalorsusega, millel on piisavalt valke, rasvu, süsivesikuid, kaaliumi ja magneesiumi sooli, lauasoolade piiramine 6-7 g päevas. Võttes arvesse, et selliseid patsiente manustada südameglükosiididel ja diureetikumid edendades eritumist kaaliumi sisaldus toidus sisaldavad tooted rikas kaaliumi (aprikoosid, rosinad, munderkartuli ja banaanid jt.).

Turse dünaamikat tuleb regulaarselt jälgida. Inimese keha kinnipidamise suurenemise indikaatoriks on päeva jooksul diureesi ajal võetava vedeliku koguse levimus. Tabeli soola piiramise ja manustatava vedeliku koguse vahel peab olema kindel vastavus. Raske turse vastu võitlemiseks on vedeliku kogus (kuni 1 liitrit päevas) ja lauasoolade tarbimine 5 g päevas piiratud. At haiglast või kodusel ravil patsiendile ja tema perekond on vaja selgitada vajadust lisada kogustes vedelikku, sealhulgas vedelate toiduainete (supp, mahl, marmelaad, puuviljad, piim, tee, vesi jne), ja summa päevas uriinieritust, et säilitada teatud tasakaalu vee vahetamisel. Need andmed peavad patsient teavitama külastanud arst ja õde.

Pikaajaline olemasolev paistetus põhjustab mõnel juhul naha teiseseid muutusi, mis samal ajal muudavad värvi, hõõruvad välja ja kaotavad elastsuse. Seepärast muutuvad nahahooldus ja rõhkravi moodustumise ennetamine väga oluliseks. Hea toime avaldub peenestamisel ja massaažil, mida tuleb teha väga hoolikalt, arvestades eakate patsientide naha kõhnust ja haavatavust. Eakatel, sageli naha kuivus, mis põhjustab tõsist sügelemist, kalluse väljanägemist, patsientide motoorse aktiivsuse piiramist. Niisutavaid ja bakteritsiidseid toiminguid tuleks spetsiaalsete kreemidega määrida naha kuivadele aladele; peate viirused õigeaegselt eemaldama.

Kui on olemas suur hulk vedelikku kõhukelme või rinnaõõnt, rikkudes Organite funktsiooni, mis toodavad torgake vanematel inimestel see kord eeldab suurt ettevaatust, kuna olulisi ümberkorraldusi ringluse pärast eemaldamist mehaanilise pressimise laevad välja vedelikku ja võimalust ägeda vereringepuudulikkust ( kollaps) Enne torgake eriti isikute normaalne või alarõhul, peate sisestama südames tähendab toetada veresoonte toonus (kordiamin, fenüülefriin). Edematoorset vedelikku tuleb õõnsustest aeglaselt eemaldada. Vabanenud vedeliku kogus tuleb näidata haigusloo ajal. On vaja laboris uuring, et määrata, milline on patoloogilist protsessi (südamepuudulikkus, neerupuudulikkus turse, vedeliku kogunemine kasvaja protsessi - pleura või kõhuõõne vähkkasvaja metastaaside jt.).

Eakad patsiendid, kellel on vereringehäire, on väga hapniku puuduse tõttu tundlikud, nii et õhu ruumis, kus nad on, peaks olema värske, piisav niiskus. Raske hingelduse korral kasutatakse vajaduse korral hõõru segu (40-95 ° alkoholi või 10% antifosilaani alkoholilahust) läbinud hapniku segu sissehingamist.