Sümptomaatilise süsteemi funktsionaalne seisund

Nagu tagumine hüpofüüs, on ka neerupealise säsi närvikoe derivaat. Seda võib pidada spetsialiseerunud sümpaatiliseks ganglioniks. Kromafiinkoe klastreid leidub sümpaatilises närvisüsteemis (paraganglionides). Kromafiinkehade ahel asub kõhuaordi ees, aordi hargnemiskohas; unearteri kehad on samuti osa keha kromafiinsüsteemist.

Neerupealiste kromafiinrakud eritavad peamiselt adrenaliini ja vähemal määral norepinefriini, samas kui sümpaatilise närvisüsteemi postganglionaarsed rakud eritavad peamiselt norepinefriini.

Sümpaatilise närvisüsteemi ja neerupealise medulla saaduste ja reageerimisviiside sarnasus sai aluseks nende struktuuride ühendamiseks ühtseks sümpaatoadrenaalseks süsteemiks, eraldades selle närvi- ja hormonaalsed seosed.

Kromafiinrakud ja sümpaatilised ganglionirakud moodustuvad embrüogeneesi ajal embrüonaalse närviharja rakkudest, mida nimetatakse sümpaatogoniumiteks. Need rakud on sümpaatoblastide (millest arenevad sümpaatilised ganglionirakud) ja feokromoblastide (millest arenevad kromafiinrakud) eelkäijateks. Kromafiinrakkudest võib areneda feokromotsütoom. Muud tüüpi katehhoolamiine tootvad kasvajad tekivad teistest närviharja rakkudest:

• sümpaatoblastidest - sümpaatoblastoom;
• feokromoblastidest - feokromoblastoom;
• sümpaatilise ganglioni rakkudest - ganglioneuroom.

Kahte esimest tüüpi kasvajaid nimetatakse neuroblastoomideks, kolmandat tüüpi ganglioneuroomideks (ganglioneuroblastoom). Seda tüüpi kasvajaid täheldatakse vastsündinutel ja väikelastel ning väga harva täiskasvanutel. Neuroblastoome avastatakse kõige sagedamini 1-3-aastastel lastel, need on väga pahaloomulised kasvajad. Vähemalt 50% neist kasvajatest lokaliseerub kõhuõõnes (kuni 35% neerupealistes). Ganglioneuroblastoom moodustub neuroblastoomirakkude transformatsiooni teel, sisaldab nii neuroblaste kui ka ganglionirakke erinevates diferentseerumisstaadiumides. Ganglioneuroom on healoomuline kasvaja, mis koosneb küpsetest ganglionirakkudest.

Täiskasvanutel on kõige levinum kasvaja feokromotsütoom, mis moodustub kromafiinrakkudest. 90% juhtudest lokaliseerub katehhoolamiine tootev kromafiinkasvaja neerupealise medullas ja 10% juhtudest väljaspool neid näärmeid. Vähem kui 10% feokromotsütoomidest on pahaloomulised.

Neerupealiste ja neerupealistevälise lokaliseerimise kromafiinkasvajate korral satub vereringesse suur hulk adrenaliini ja noradrenaliini. See põhjustab normaalse arteriaalse rõhu taustal hüpertensiivseid kriise (haiguse paroksüsmaalne vorm), püsivalt kõrgenenud arteriaalset rõhku ja perioodiliselt korduvat veelgi suuremat rõhu tõusu sellel taustal (segavorm); püsivatarteriaalset hüpertensiooni ilma kriisideta (pidev vorm).

Sümpaatoadrenaalse süsteemi funktsionaalse seisundi hindamiseks kasutatakse tervet hulka näitajaid. Kliinilises praktikas kasutatakse aga ainult mõnda neist markeritest, peamiselt feokromotsütoomi diagnoosimiseks. Feokromotsütoom diagnoositakse ligikaudu 1-l 200-st kõrge vererõhuga patsiendist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]