Suur varba podagra

Kõikidest puriinide metabolismi häiretega seotud haigustest on kõige sagedamini suur varba podagra. Patsioloogiat iseloomustab naatriumtraati ladestumine pöidla liigeses kudedes - uraat sadeneb kristallidesse, mis põhjustavad mikrokristallilise artriidi ilmnemist koos kõikide asjakohaste sümptomitega.

[1], [2], [3]

Põhjused podagra suur varba

Haiguse põhjuseks on naatriumkummi (kusihappe) suurenenud ja püsiv sisaldus vereringes. Pöidla liigesehaiguse esialgses staadiumis toimub kristalliseerumine, mis aitab kaasa liigeste kudede järkjärgulisele hävitamisele.

Ülemäära võib tekkida mitmel põhjusel:

• neerufiltratsioonisüsteemi ebapiisava funktsiooniga;
• kellel tekib liigne kusihappe produktsioon.

On võimalik välja tuua haiguse arengu võimalikke põhjuseid:

• neerufunktsiooni häire;
• trauma ja liigeste hüpotermia;
• alkoholism;
• püsiv ja tugev stress;
• diureetikume ja muid neerufunktsiooni või puriini metabolismi mõjutavaid ravimeid;
• kandes sobimatuid ja ebamugavaid kingi, mis võivad soodustada pöidla liigese deformatsiooni.

[4], [5]

Pathogenesis

Podagra kujunemise käivitusmehhanism on naatriumkarbonaadi taseme püsiv tõus. Kusihappe ülejääk põhjustab selle sadestumist kudede kujul kudedes. Kristallidel on teravad servad ja kahjustused kudedele, mille tagajärjel tekib põletikuline reaktsioon koos liigeste deformatsiooniga ja tugev valu.

Samuti on iseloomulik niinimetatud podagra-sõlmede moodustamine - tofusov. Ilma nõuetekohase töötlemiseta tofus järk-järgult suurendada ja deformeerima liigesed.

Haigus esineb sageli muude metaboolsete protsessidega seotud patoloogiate taustal. See võib olla ülekaalulisus, diabeet, kumerne koletsüstiit ja püelonefriit. Neerufunktsiooni häire on sageli hüpertooniatõve põhjus ja metaboolsete protsesside ebaõnnestumine viib omakorda veresoonte, sealhulgas koronaararterite hävitamiseni.

Pöidi käes vahelduvad rünnakute perioodid ja remissioonid. Selles akuutses perioodis võib kesta 7-14 päeva ja haiguse remissiooni periood määratakse kindlaks haiguse raskusastmega ja võib erineda.

[6], [7]

Sümptomid podagra suur varba

Podagra kaotus on määratud iseloomulike sümptomitega, mida patsient ise saab tuvastada. Esimesed haigusnähud avaldavad liigese teravat raskust. Sellele rünnakule võib kaasneda üldine väsimus, peavalu, põletikulise ödeemi ilmnemine, naha hüperemia nahapõletikul ning lokaalse ja üldise temperatuuri suurenemine.

Arst pöörduvad patsiendid tavaliselt esimeses metatarsofalangeaarses liigeses rasket valu - see tähendab, et suurt varba ristmikul on esimene metatarsaalne luu. Valu võib suureneda esiotsa toel, nii puhkusel kui kõndimisel. Sageli toimub halvenemine öösel, eriti pärast rikkalikku pidu või joomist. Pöidla liigne puudutamisel muutub kuumaks, suureneb. Nahakatted saavad lilla-punase värvi.

Reeglina on haigus esmakordselt kergesti paranenud. Järgnevad krambid on juba pikemad ja ravitavamad raskemad.

Vormid

• M 00-M 99 - luu-lihaskonna ja sidekoe kahjustavad haigused.
• M 00-M 25 - artropaatiad.
• M 05-M 14 - põletikulised polüartropaatiad.
• M 10 - podagra.
  • M 10.07 - idiopaatiline podagra koos pahkluude ja jalgade kahjustusega.
  • M 10.17 - platsitõrjetus koos pahkluu ja jalatootega.
  • M 10.27 - uimastitega podagra, millel on pahkluu ja jalga kahjustus.
  • M 10.37 - podagra, mis on põhjustatud neerufunktsiooni häiretest, hüppeliigese ja jalgade kahjustusega.
  • M 10.47 - muu podagra sekundaarne iseloom koos pahkluu ja jalgade kahjustusega.
  • M 10.97 - podagra, määratlemata pahkluu ja jalajälgiga.

Tüsistused ja tagajärjed

Podagra on kompleksne krooniline patoloogia, mistõttu selle haiguse tüsistused ei ole haruldased. Podagra kõige sagedasem ja raskendav komplikatsioon on podagraalse artriidi tekkimine, millega kaasnevad üldise mürgistuse nähud ja äge põletikuline protsess.

Lisaks võib urtikaatkivide (kusihappekristallid) tekkimisel tekkida urolithiaas.

Tofusi - podagrahaste tippude teine nimi - on karbamiidi naatriumi täitematerjal. Nad on võimelised kogunema kehaosas. Tofuso detekteerimisel liigeste sees toimib immuunsüsteem kaitseks, arvestades asjaolu, et need klastrid on mingi võõrkeha. Leukotsüütide aktiveerumine toimub, tekib põletikuline reaktsioon, mis on artriidi arengu alguses.

Moodustamine neerukivid võib viia neerufunktsiooni häire, mis võib olla ka seotud tüsistuste ja kõrvaltoimete mõju organismile.

[8], [9]

Diagnostika podagra suur varba

Diagnooside peamine arv määratakse kindlaks kättesaadavate patsientide kaebuste ja välise eksami põhjal. Kui juhtum on keeruline, siis võib osutuda vajalikuks kasutada teisi diagnostilisi meetodeid.

• Laboratoorsed testid:
  • leukotsüütide suurenenud sisaldus üldises vereanalüüsis, mida kiirendab ESR;
  • kõrge naatriumkarbamiidi sisaldus veres;
  • leukotsüütide sisaldus liigesevedelikus 10 kuni 60 ° C;
  • Tofuse uuringus leitakse uraati kristalle.

• Instrumental diagnostika:
  • röntgenkiirte tegemisel on subkondraalse luu piirkonnas erosioonilised muutused ja esimest korda mõjutab esimene metatarsofalangeaalliide;
  • Röntgenikiirgus, CT ja MRI ei määra periartikulaarse osteoporoosi esinemist.

[10],

Diferentseeritud diagnoos

Selliste patoloogiatega viiakse läbi diferentseeritud diagnoos:

• Liigese infektsioonipõletik;
• liigesekudede amüloidikahjustused;
• kondrotskaltsinoos (nn pseudogout);
• reumatoidartriit.

Ravi podagra suur varba

Podiot ei saa täielikult välja ravida: ravi kasutatakse ainult sümptomaatiline, et leevendada seisundit rütmi ajal. Tavaliselt on ette nähtud analgeetikumid ja põletikuvastased ravimid, samuti ravimid, mis vähendavad uraadiumi sisaldust vereringes.

• Narkootikumid, mis on kavandatud kusihappe taseme kontrollimiseks:
  • Allopurinool on ravim, mis häirib naatriumkarbonaadi tootmist. Ravimi keskmine annus päevas on 200 mg. Ravi kava määrab arst eraldi;
  • Phoebusostaat on ksantiinoksüdaasi ravimite inhibiitor, mis pärsib ja vähendab kusihappe sisaldust. Phoebusostadi keskmine annus on 80 mg päevas;
  • Peglotisus (rekombinantne urikaas) on uus ravim, ensüüm, mis põhjustab kusihappe lahutamist neutraalsesse ainena. Ühekordne ravimi annus - 8 mg;
  • Santuril on ravim, mis blokeerib kusihappekivide moodustumist ja soodustab nende eritumist organismist.
• Podagra sümptomaatilise ravi ravimid:
  • Kolhitsiin - raviviis punetiste rünnaku likvideerimiseks. Toime ilmneb 12 tunni jooksul pärast ravimi manustamist. Seda kasutatakse vastavalt arstiga kokku lepitud raviskeemile, 1 kuni 3 tabletti kuni 3 korda päevas;
  • Prednisoloon - põletikuvastane, kõhulahtisus, antitoksiline ravim, neerupealiste koore hormoonide analoog. Olenevalt olukorrast manustatakse kuni 4-6 tabletti päevas;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, ibuprofeen) - ravimid, mis vähendavad põletiku ja mürgistuse nähud. Annustamine - 400 kuni 800 mg kolm korda päevas.

Haiguse ägenemise ajal on vaja järgida selliseid eeskirju:

• on vaja tagada ülejäänud mõjutatud jäsemed ja liigesed;
• Uraadi kontsentratsiooni veres (välja arvatud sooda ja alkohol) vähendamiseks peate jooma suurel hulgal vedelikku;
• on soovitatav läbi vaadata toitumispõhimõtted, loobuda loomsetest rasvadest ja piirata loomsete valkude arvu. Eelistada tuleks köögivilju, puuvilju ja teravilja. Eriti soovitatav dieedi laud number 6.

Alternatiivset ravi saab kasutada koos traditsiooniliste arstidega kohtumistega. Paljudel juhtudel aitab see parandada patsiendi seisundit ja kiirendada remissiooni tekkimist.

Taimne ravi hõlmab tavaliselt kompresside, infusioonide, keediste ja muude vahendite kasutamist, mis võivad leevendada valu ja leevendada põletikku.

1. Aurutatud naeris purjeneb kuhjaga sarnasesse seisundisse ja rakendatakse kahjustatud liigesesse kompressi kujul.
2. 100 g pressitud küüslaugu segu saamiseks valmistatakse 150 g riivitud sibulat ja 250 g jõhvikamutti. Segu asetatakse 1 päeva pimedasse kohta, seejärel lisatakse 500 g mett ja segatakse. Vastuvõtukord - 1 tl. Kolm korda päevas 30 minutit enne sööki.
3. Kui te võtate tühja kõhu igapäevaselt klaasist sellerimahla, võite kiirendada kusihappe eritumist vereringest.
4. Jalavannide valmistamiseks valmistatakse 150 g kummel värvi 1,5 liitrit vett ja infundeeritakse 2 tundi. Protsessi vee temperatuur on umbes 37 ° C. Kestus - 20-30 minutit.
5. Samuti on kasulik teha vanni, lisades root aira.

Mittetraditsiooniliste raviviiside järgijatele pakutakse homöopaatiat - kasutatakse spetsiaalseid homöopaatilisi taimseid ravimeid, mis taastavad oma immuunsuse ja kõrvaldavad podagra kahjulikud tunnused. Sellised ravimid ei põhjusta kahjulikku toimet ega ole patsientidele toksilised. Homöopaatiline arst arvutab ravimi annuse, mis põhineb patsiendi keha reaktsioonil.

Kõige populaarsemad homöopaatilised podagra ravimid on:

• Berberis vulgaris - kasutatakse neerude hoiuste moodustamisel, samuti kõnniteel liigeste valu.
• Kaltsiumfluoriid - kasutatakse pöidla liigese suurendamisel, millega kaasneb äge valu.
• Colchicum - aitab koos valuliku kõhulahtisusega, samuti öövaluga.
• Rododendroon - aitab eemaldada paistetust ja hommikust valu liigeses.

Operatiivne ravi on ette nähtud ainult raske podagra korral, infitseeriva põletiku taustal ja liigese deformatsiooni ajal tofi moodustamisel. Operatsioon võib olla ainus ravimeetod, kui ravimitel pole enam eeldatavat toimet.

Ärahoidmine

• Püüdke kandma ainult mugavaid jalatseid, mille suurus vastab suu pikkusele. Kui kingad tekitavad ebamugavust, siis on parem seda keelduda. Võimalusel, näiteks kodus, on eelistatav kõndida paljajalu.
• Varba massaaž on suurepärane vahend alajäsemete liigeste haiguste ennetamiseks.
• Ärge unustage õiget toitumist ja tervislikku eluviisi. Las see kõlblik, kuid see on halbade harjumuste tagasilükkamine ja hästi läbimõeldud toitumine, mis võib podagra vältida ja leevendada.

Ennetusmeetodid on eriti olulised nende inimeste jaoks, kelle sugulastel on juba haigus, kuna geneetiline eelsoodumus on üks podagra võimalikest põhjustest.

[11], [12], [13]

Prognoos

Patoloogia prognoos on ühemõtteline - podagra peetakse ravimatuks haiguseks. Siiski saab iga patsient kontrollida rünnakute sagedust ja jõudu. Selleks on vaja hoolikalt jälgida kõiki ravimi, toitumise ja elustiili võtmise soovitusi ning regulaarselt anda kusihappe sisalduse määramiseks kehas. See aitab vältida haiguse taastumist õigeaegselt.

Suur varba podagra tekitab haigetele palju ebamugavusi. Kuid on väga oluline mitte lubada haiguse edasist levikut.

[14],