Pseudopodagra

Pseudogout on haigus, mida iseloomustavad haruldased ägedad artriidihood ja mida iseloomustab üsna tugev valu. Reeglina areneb see haigus kaltsiumpürofosfaadi soolade ladestumise tõttu liigestes.

[ 1 ]

Epidemioloogia

Pseudodogara esinemissagedus varieerub vanusega. See mõjutab võrdselt nii naisi kui ka mehi. Ägedate liigesevalu ja periartikulaarse turse hoogude aastane esinemissagedus on umbes 1,3 juhtu 1000 täiskasvanu kohta ja peaaegu 50%-l täiskasvanutest tekivad pseudodogarale iseloomulikud radiograafilised muutused.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Põhjused pseudopodagra

Pseudogouti kõige levinumad põhjused on järgmised:

1. Kui kaltsiumisisaldus veres suureneb liiga suure paratüreoidhormooni sisalduse tõttu veres (seda seisundit nimetatakse hüperparatüreoidismiks).
2. Kui kudedes on suurenenud rauasisaldus („hemokromatoos“).
3. Veres on magneesiumitase langenud ("hüpomagneseemia").

[ 6 ], [ 7 ]

Riskitegurid

Paljud pseudopodagra juhud vanematel inimestel on idiopaatilised, kuid sageli on see seotud ka traumaga. Liigeseoperatsioon, trauma ja ainevahetushaigused on tavalised riskifaktorid. On tõestatud geneetiline eelsoodumus pseudopodagra tekkeks.

Pseudogouti riskitegurite hulka kuuluvad ka:

• Mitte-tiasiiddiureetikumide ja prootonpumba inhibiitorite kasutamine, mis põhjustavad hüpomagneseemiat.
• Etidronaatravi ja angiograafia.

[ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Pseudogouti varajast staadiumi iseloomustab asjaolu, et liigesekõhre hakkavad ladestuma kaltsiumpürofosfaadi kristallid. Anorgaanilist pürofosfaati sünteesitakse fosfodiesteraaspürofosfataasi (ENPP1) osalusel, mis on kõhre kondrotsüütides sisalduv katalüütiline ensüüm.

Kaltsiumpürofosfaadi kristallide kogunemise tagajärjel liigeseõõnde hävib maatriks.

[ 10 ]

Sümptomid pseudopodagra

Selle haiguse sümptomid võivad varieeruda kergest valust kuni ägeda podagralaadse hooguni. Mõned patsiendid kannatavad sagedaste ägeda artriidivalu hoogude all (tavaliselt põlve- ja randmeliigestes), teised aga kurdavad tuima ja pideva valu üle, mis takistab neil käsi ja jalgu normaalselt liigutamast. Viimased sümptomid on väga sarnased reumatoidartriidiga.

Tuleb märkida, et pseudopodagrale on iseloomulikud leebemad hood kui podagrale. Mõnikord ei esine hoogude vahel mingeid sümptomeid. Samuti on pseudopodagra mõnikord asümptomaatiline.

Esimesed märgid

Haiguse algstaadiumis võib patsiendil esineda järgmised sümptomid:

1. Liigestes tekivad valulikud aistingud, mis avalduvad õhtul, hommikul või pärast füüsilist koormust.
2. Mõjutatud piirkonna nahk muutub punaseks.
3. Nahk muutub kuumaks.
4. Valu suureneb, kui liigesele survet avaldada.
5. Kahjustatud piirkond paisub, liiges võib suureneda ja põletikukohas tekivad sageli muhud.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Etapid

Pseudogoutil on ägedad ja kroonilised staadiumid. Haiguse ägedas staadiumis on reeglina mõjutatud ainult üks liiges (tavaliselt põlv). Valu areneb kiiresti, liiges hakkab paisuma, sageli kaasneb palavik, suurenenud ESR, külmavärinad. Äge staadium kestab neli kuni kuus päeva, mille järel kõik selle sümptomid kaovad täielikult.

Haiguse kroonilist staadiumi iseloomustab see, et patsient kurdab pideva valutava valu üle. Hommikutundidel on liigesed jäigad ja kergelt paistes. Aeg-ajalt võivad esineda ägedad hood, mis mööduvad kiiresti. Reeglina on mõjutatud õla-, puusa-, randme- ja küünarliigesed. Mõnikord võib haiguse taustal tekkida sekundaarne radikuliit.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Vormid

Pseudogouti on kahte tüüpi:

1. Primaarne, idiopaatiline (perekondlik).
2. Teisejärguline.

Primaarne pseudopodagra diagnoositakse 90%-l patsientidest. Selle etioloogia on tänaseni teadmata.

Teisese pseudopodagra teke on tingitud mitmesugustest haigustest, mis on seotud anorgaanilise fosfaadi ja kaltsiumi ainevahetushäirega. Arvatakse, et kaltsiumpürofosfaat ladestub liigestesse kõhrerakkude ainevahetuse, eriti ensüümi fosfodiesteraaspürofosfataasi, häire tõttu. Selle tagajärjel hakkavad pürofosfaadi kristallid kogunema.

[ 21 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Kui te ei läbi õigeaegset diagnoosi ja ei alusta nõuetekohast ravi, võib pseudopodagra põhjustada liigeste pöördumatuid kahjustusi, anküloosi.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostika pseudopodagra

Selle haiguse diagnoosimiseks tehakse kahjustatud liigese röntgenuuring. Tänu sellele saab tuvastada liigestes kaltsiumpürofosfaadi ladestusi. Samuti on oluline läbi viia sünoviaalvedeliku mikroskoopiline uuring, mis võetakse spetsiaalse nõelaga põletikulisest liigesest. Kui vedelikus leitakse kaltsiumpürofosfaati, mitte uraate, on patsiendil pseudopodagra.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Testid

Lisaks sünoviaalvedeliku mikroskoopilisele uuringule tehakse pseudopodagra diagnoosimiseks patsientidele sageli vereanalüüse spetsiifiliste markerite osas ja hormoonide teste, et välistada muud haigused (reumatoidartriit, podagra, hüperparatüreoidism, hemokromatoos).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Instrumentaalne diagnostika

Pseudogouti instrumentaalse diagnostika kõige populaarsem meetod on kahjustatud liigese radiograafia. Selle uuringu abil saab arst panna õige diagnoosi, välistada teisi sarnaste sümptomitega haigusi, tuvastada võimalikke tüsistusi ja määrata ravimeetodi.

Diferentseeritud diagnoos

Seda haigust tuleks eristada järgmistest haigustest:

1. Hüdroksüapatiidi atropaatia.
2. Podagra.
3. Septiline artriit.
4. Reiteri sündroom.
5. Reumatoidartriit.
6. Lyme'i tõbi.
7. Liigeste vigastused.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Ravi pseudopodagra

Kahjuks on pseudopodagra täielikult ravimine võimatu, kuna kaltsiumpürofosfaadi kristalle ei saa liigesest eemaldada. Kuid tänapäevased ravimeetodid aitavad muuta hood vähem valusaks ja lühendada nende kestust. Pseudogouti ravis on järgmised suunad:

1. Põletikku leevendavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kui nende toime on ebapiisav, määratakse kortikosteroidravimid tablettide või liigesesse süstitavate ravimite kujul (näiteks hüdrokortisoon).
2. Valu leevendamiseks võite kasutada populaarseid valuvaigisteid.
3. Järskeid liigutusi tuleks vältida.
4. Füsioteraapia protseduurid toovad teatud efektiivsust.
5. Harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon.
6. Remissiooni ajal saate teha spetsiaalseid füüsilisi harjutusi ja terapeutilist võimlemist.

Ravimid

• Indometatsiin. Mittesteroidne põletikuvastane ravim, mis on indooläädikhappe derivaat. Sellel on valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikualandaja toime. Tablettide või süstide kujul kasutamisel aitab see vähendada valu, eriti liigestes.

Annuse määrab arst individuaalselt. See sõltub haiguse raskusastmest. Standardannus ei ole suurem kui 25 mg ravimit kaks või kolm korda päevas. Ravimi kasutamisel on võimalikud järgmised kõrvaltoimed: oksendamine, peavalud, pearinglus, allergilised reaktsioonid, krambid, unisus ja väsimustunne.

Ravimit ei soovitata kasutada selle komponentide talumatuse, maohaavandite, vereloomehäirete ja maksapuudulikkuse korral.

• Kortisoon. Hormonaalne steroidravim, mis mõjutab elektrolüütide, süsivesikute ja vee ainevahetust. Sellel on võimas põletikuvastane, allergiavastane ja desensibiliseeriv toime. Suurendab kaltsiumi eritumist organismist.

Annus on individuaalne. Kuid päevane annus ei tohiks ületada 300 ml, mis on arvutatud mitme süsti kohta. Lastel tuleb annust vähendada.

Selle ravimi võtmine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid: osteoporoos, isu suurenemine, kehakaalu tõus, tursed, maohaavandid, vaimuhaigused, hüperhidroos. Ravim on vastunäidustatud: kaksteistsõrmiksoole ja mao haavandid, Cushingi tõbi, trombemboolia, osteoporoos, glaukoom, süsteemne mükoos, rasedus.

• Ibuprofeen. Mittesteroidne põletikuvastane ravim. Toimeaine on ibuprofeen. Sellel on valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikualandaja toime.

Välja kirjutatud alates 12. eluaastast. Standardannus on järgmine: kaks kuni kolm tabletti päevas. Terapeutilise efekti kiiremaks saavutamiseks võib annust suurendada kahe tabletini korraga. Ravi kestab kuni viis päeva.

Ravimi võtmise ajal on võimalikud järgmised kõrvaltoimed: bronhospasmid, toksiline hepatiit, kuulmislangus, oksendamine, peavalud, allergiad, tsüstiit.

Ravim on vastunäidustatud: maohaavandite, hemofiilia, põletikuliste soolehaiguste, sisemise verejooksu, neeruhaiguste, komponentide talumatuse, raseduse ajal, alla 12-aastaste laste korral.

• Diprospan. Toimeained on betametasoonnaatriumfosfaat ja betametasoondipropionaat. See on hormonaalne steroidravim, mida kasutatakse süstimiseks. Seda saab kasutada intraartikulaarselt või periartikulaarselt. Suurtesse liigestesse süstimisel võib annus olla kuni 2 ml. Väikestesse liigestesse - kuni 0,5 ml.

Toote kasutamise kõrvaltoimed: krooniline südamepuudulikkus, maohaavand, lihasnõrkus, kõõluste rebend, krambid, jäsemete atroofia, allergia. Ravim on vastunäidustatud: süsteemsete mükooside, nakkusliku artriidi, komponentide talumatuse, alla 6-aastaste laste, rasedate naiste korral.

Traditsiooniline ja taimne meditsiin

Üks rahvapärane abinõu on kahjustatud liigese kuumutamine. Selleks on soovitatav kasutada spetsiaalseid kaselehtedest kompresse (sobivad nii kuivad kui ka värsked). Keetmise valmistamiseks tuleb lehed keeta keevas vees ja lasta jahtuda. Need lehed tuleb liigesele kanda ja hoolikalt sidemega kinnitada. Terapeutilise efekti saavutamiseks hoidke kompressi vähemalt pool tundi. Korrake protseduuri iga kümne päeva tagant.

Järgmised retseptid on sel juhul mitte vähem tõhusad:

1. Nõgeselehed, maisisiid, oad, metskannikese õied. Nendest taimedest tehakse keediseid ja kompresse.
2. Tinktuure valmistatakse leedrimarjaõitest või mustsõstralehtedest.
3. Võite teha leotise naistepunast, punest, raudrohust, elecampane juurest, pärnast ja saialillest. Jooge seda kaks korda päevas.

[ 37 ]

Kirurgiline ravi

Rasketel juhtudel, kui muud konservatiivsed ravimeetodid ei ole efektiivsed, tehakse pseudogouti kirurgilist ravi, mis hõlmab kahjustatud liigeste asendamist kunstlikega.

Dieet pseudopodagra korral

Pseudogouti dieedil pole märgatavat mõju. Vaatamata asjaolule, et patsiendi liigeseid kahjustavate kristallide aluseks on anorgaaniline kaltsium, ei mõjuta kõrge kaltsiumisisaldusega toodete (kodujuust, piim) kasutamine haiguse kliinilist pilti.

[ 38 ]

Ärahoidmine

Pseudogouti vältimiseks soovitavad arstid järgida neid juhiseid:

1. Sa peaksid vältima kiiret kaalutõusu, seega veendu, et sööd õigesti.
2. On vaja juhtida aktiivset eluviisi ja teha füüsilisi harjutusi.
3. Sa ei tohiks oma liigestele liiga palju koormust avaldada.
4. Kui märkate esimesi märke, pöörduge viivitamatult reumatoloogi poole.

[ 39 ], [ 40 ]

Prognoos

Kui õige diagnoos pannakse õigeaegselt ja ravi alustatakse, on prognoos soodne.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]