Tabletid soolevähist

Põletikulised soole kasvajad võivad esineda seedetrakti mis tahes osas. Neoplasmid kasvavad kiiresti, mõjutavad ümbritsevaid kudesid ja metastaase kaugele elunditesse vere ja lümfi vooluga. Patoloogiat esineb kõige sagedamini inimestel 40 aasta pärast. Soole vähi tabletid - see on üks ravimeetoditest, mille eesmärk on vähirakkude hävitamine.

Haigusel on klassifikatsioon, mille põhjal ravi taktika on:

1. Limaskestad lagunevad järk-järgult, rakkudes esinevad patoloogilised muutused. Maohaavandid ja tihedused on moodustunud, hakkab joobima. Patsiendil kõneleb palavik, peavalud ja üldine halb enesetunne. Metastaase pole, lümfisõlmed puuduvad.
2. Kasv järk-järgult suureneb, kuid see ei blokeeri kanalit. Sellisel juhul on soolestiku normaalset toimet rikkunud. Eksektsioonidel on vere jälgi, mürgitus suureneb. Kasvaja ei metastaaks.
3. Tuumor laieneb ja surub naaberorganitele. Üle 1/2 soolestiku läbimõõdust on blokeeritud, ümbritsevad lümfisõlmed. Põletikulised rakud levivad kogu vereringesüsteemi. Patsiendi üldine seisund halveneb järsult.
4. Lümfisüsteem on nakatuda vähirakkudesse, mis on tunginud kõikidesse elunditesse ja kudedesse. Kogu keha metastaasid, kuid enim mõjutatakse maksa. See etapp on elu kõige ohtlikum, võib põhjustada surma.

Ravi efektiivsus sõltub haiguse varajast diagnoosist. Statistiliste andmete kohaselt, kui ravi alustatakse esimesel etapil, on elulemus 90%, teine 70%, kolmas 50% ja neljas 30-20%. Ravi ajal kasutatakse konservatiivset ravi ja kirurgilisi meetodeid. Esimest võimalust kasutatakse varases staadiumis ja tulemuste konsolideerimiseks pärast operatsiooni. Patsiendile manustatakse kiiritusravi või kemoteraapiat ning määratakse erinevad pillid ja süstid.

Loe ka:

• Soolevähi ravi Iisraelis
• Kõhuõõne keemiaravi
• Toit soole vähiks

Ravi kestus kestab mitu päeva kuude kaupa. Ravimi valik sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest. Selline ravi põhjustab mitmeid kõrvaltoimeid: iiveldus, oksendamine, üldine nõrkus, alopeetsia, anoreksia. Väga sageli kasutatakse kemoteraapiat kirurgilise sekkumisega. See meetod hõlmab soolestiku haavatava osa ja mõjutatud organite osade lõikamist. Lõigatud soo on õmmeldud, eemaldades selle otsad väljapoole. See seisund on raske, kuid mitte eluohtlik. Pärast ravi on patsient oodanud pikka rehabilitatsiooni kursust, mille eesmärk on taastada keha.

5-fluorouratsiil

Selle keemiaravi toimeaineks on uratsiili antimetaboliit-fluorouratsiil. 5-fluorouratsiili toimemehhanism põhineb RNA struktuuri muutustel ja vähirakkude jaotumise pärssimisel ensüümi tümidülaadi süntetaasi blokeerimisega. Aktiivsed metaboliidid tungivad kasvajarakkudesse ja mõne tunni pärast on nende kontsentratsioon kasvaja kudedes palju suurem kui tervetel.

Ravim vabaneb kontsentraadina 250, 500, 1000 ja 5000 mg toimeainet sisaldavate ampullide infusioonide valmistamiseks. Intravenoosse manustamise järgselt levib ravim kiiresti organismide vedelike ja kudede kaudu, tungib selja ja ajusse. Metaboliseeritakse aktiivseteks metaboliitideks, mis erituvad kopsude ja neerude kaudu.

• Kasutamisnähud: pahaloomulised soole- ja seedetrakti kahjustused (maks, mao, pankreas, söögitoru), rinnanäärme-, neerupealiste, põie ja kaela- ja peanahka kasvajad.
• Ravi annust ja kestust määrab patsiendi individuaalne raviarst. Ravimit manustatakse intravenoosselt struino, tilguti, intrakraniidi ja intraarteriaalse manustamise teel. Standardne annus on 100 mg ühe m2 keha kohta 4-5 päeva jooksul.
• Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, häirimist söögiisu ja maitse, põletiku ja haavandite limaskesta seedetraktis, veritsemine, meeltesegadus, tromboflebiit, hüpoksia, vähenes valgete vereliblede arv, vereliistakute ja punaseid vereliblesid. Samuti on võimalikud nägemisteravuse häired, nahaallergilised reaktsioonid, alopeetsia, azoospermia.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide talumatus, neeru- ja maksapuudulikkus, ägedad infektsioonid, kahheksia, leukotsüütide madal tase, erütrotsüüdid ja trombotsüüdid. Rasedus ja imetamine on absoluutsed vastunäidustused.
• Üledoseerimist avaldub iiveldust ja oksendamist, võimalikult kõhulahtisus, seedetrakti verejooks, haavandid suuõõnes ja allasurumist vereloomet. Puuduvad spetsiifilised antidoodid, seetõttu on näidustatud sümptomaatiline ravi ning organismi seisundi ja hematopoeesi jälgimine.

[1], [2], [3]

Leukovoriin

Metaboliittetrahüdrofoolhape, see tähendab foolhappe keemiline valem. Leukovoriin osaleb DNA ja RNA biosünteesis, mida kasutatakse tsütotoksiliste ravimite vastaseks, mis põhjustab vähirakkude surma. Ravimil on selektiivne aktiivsus tervete rakkude vastu, nii et seda saab kombineerida teiste keemiaravi ravimitega.

Leukovoriin asendab täielikult foolhapet keha ainevahetusprotsessides. See on saadaval lüofiliseeritud pulbrina intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks. 1 pudel ravimit sisaldab selliseid aineid: kaltsiumfolinaat 25, naatriumhüdroksiid ja NaCl.

• Ravimit kasutatakse foolhappe suhtelise või absoluutse puuduse korral kehas. Tsütostaatikumide toksilisuse vältimine, mis blokeerib dehüdrofolaadi reduktaasi, suu limaskesta metotreksaadi kahjustuste ravi, soolevähk. Ravim on ette nähtud seedetrakti hüpovitaminoosi, fooliumist sõltuva aneemia, foolhappe malabsorptsioonisündroomi raviks.
• Intramuskulaarne ja intravenoosne süstimine toimub meditsiinilistel eesmärkidel. Annus sõltub näidustustest. Soojuse kasvu faaside puhul manustatakse ravimit 200 mg / m2 kombinatsioonis fluorouratsiiliga 370 mg / m2.
• Vastunäidustused: ravimkomponentide individuaalne talumatus, aneemia, foolhappe hüpervitaminoos, neerupuudulikkus (krooniline). Ravimi kasutamine raseduse ajal on võimalik vastava meditsiinilise määramisega.
• Kõrvaltoimed: naha allergilised reaktsioonid, anafülaksia. Kuna ravimil on madal toksilisus, ei ole üleannustamise sümptomid fikseeritud.

Kapetsitabiin

Kasvajavastane aine, mis on aktiveeritud kasvaja kudedes, tagades selektiivse tsütotoksilise toime. Kapetsitabiin, mis siseneb kehasse, muutub 5-fluorouratsiiliks ja allub edasisele ainevahetusele. Aine tungib läbi kõikidesse kudedesse ja organitesse, kuid sellel ei ole tervislikele rakkudele patoloogilist mõju.

• Kasutamisnähud: soole (käärsoole) vähk, metastaasidega rinnavähk. Seda saab kasutada monoteraapiaks paklitakseeli või antratsükliini rühma ravimite ebaefektiivsuse tõttu.
• Annustamine ja manustamine: Tabletid võetakse suu kaudu veega pesemisega. Soovitatav ööpäevane annus on 2500 mg / m2, jagatud kaheks annuseks. Ravi viiakse läbi iganädalaste katkestustega, ravi kestus sõltub keha reaktsioonist ravile.
• Kõrvaltoimed: suurenenud väsimus, peavalud, paresteesiad, nägemis- ja maitsetundlikkuse häired, segasus, suurenenud pisaravool. Kardiovaskulaarsetes ja hingamissüsteemides võivad tekkida kõrvalekalded, iiveldus, oksendamine, nahaallergilised reaktsioonid, lihasevalu ja spasmid.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide talumatus, raske neerupuudulikkus, kombineeritud ravi dotsetakseeliga, dihüdropürimidiini dehüdrogenaasi puudumine. Eriti ettevaatlikult kasutatakse metastaatilise maksakahjustuse korral vanurite ja laste raviks.
• Üleannustamine: iiveldus, oksendamine, seedetrakti ärritus, verejooks, mukosiit, luuüdi funktsiooni rõhumine. Nende reaktsioonide kõrvaldamiseks on näidustatud sümptomaatiline ravi.

[4], [5], [6], [7]

Oksaliplatiin

Oksalaadiga on seotud kasvajavastane ravim, mille struktuuris on plaatinaatom. Oksaliplatiin moodustub biotransformatsioonil DNA struktuuris, pärssides selle sünteesi. Selle toime avaldub tsütotoksiliste ja antineoplastiliste toimete kaudu.

Valmistatud 50 ml klaaspudelites lüofiliseeritud pulbri kujul parenteraalse lahuse valmistamiseks. 1 ml valmislahust sisaldab 5 mg toimeainet - oksaliplatiini. 15% -lise ravimi infusioon langeb kokku verevoolu, 85% kudedesse jaotatakse. Toimeaine seondub plasma albumiinide ja erütrotsüütidega. Biotransformeerub moodustades metaboliidid, eritub uriiniga.

• Näidustused: kolorektaalse vähiga kompleksteraapia metastaasid (kasutades fluoropürimidiini enne art'i), leetunud kolorektaalne vähk, munasarjavähk. Ravimit võib kasutada monoteraapiana või kombineeritud raviskeemi osana.
• Oksaliplatiini kasutatakse ainult täiskasvanute raviks. Ravimit manustatakse 2 ... 6-tunnise infusioonina annusega 130 mg / m2 21-päevaste intervallidega või annusega 85 mg / m2 14-päevaste intervallidega. Kombineeritud ravi fluoropürimidiinidega manustatakse kõigepealt oksaliplatiini. Tsüklite arv ja annuse korrigeerimine määrab arst.
• Kõrvaltoimed: müelosupressiivne sündroom koos kõigi vereloomerakkude rõhu all, iiveldus, oksendamine, stomatiit, väljaheite häired. Võimalikud kesknärvisüsteemi häired, krambid, peavalud, naha dermatoloogilised reaktsioonid.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide, laste, raseduse ajal naistel ja imetamise ajal. Seda ei määrata patsientidele, kellel esineb müelosupressioon neutropeeniaga 2 x 10 ⁹ / L ja / või trombotsütopeenia <100 x 10 ⁹ / L, raske neerupuudulikkus.
• Üleannustamine ilmneb kõrvaltoimete suurenemisena. Selle kõrvaldamiseks on näidatud hematoloogiliste parameetrite sümptomaatiline ravi ja dünaamiline jälgimine.

Irinotekaan

Rakulise ensüümi topoisomeraasi I spetsiifiline inhibiitor. Irinotekaan on kamptotetsiini poolsünteetiline derivaat. Organismi sattumine organismi metaboliseerub, moodustades aktiivse metaboliidi SN-38, mis oma toimel on parem kui irinotekaan. Seepärast on see integreeritud DNA-sse ja blokeerib selle replikatsiooni.

• Näidustused: pärasoole või jämesoolevähk koos metastaasidega ja lokaalse arenemisega. Seda võib kasutada kombinatsioonis fluorouratsiiliga, kaltsiumfolinaadiga ja patsientide raviks, kellel ei ole varem olnud kemoteraapiat. Ravim on efektiivne onkoloogilise progresseerumisega patsientide monoteraapiana pärast standardset kasvajavastast ravi.
• Kasutatakse ainult vanemate kui 18-aastaste patsientide raviks. Annustamine sõltub haiguse staadiumist ja teistest kehaomadustest. Irinotekaani manustatakse infusioonina 30-90 minutit. Monoteraapiana pärast 21 päeva möödumist 350 mg / m2. Infusioonilahuse valmistamisel lahjendatakse preparaati 250 ml 0,5% dekstroosilahuses või 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Kui pärast viaalis segunemist ilmnes sete, siis on ravim taaskasutatav.
• Vastunäidustused: depressioon luuüdi vereloomet, põletik krooniline milline sooled, soolesulgus rikkumise, rasedus ja imetamine, talumatus komponentide valmistamiseks, patsiendi vanusest lapsi, s bilirubiinisisaldusele üle 1,5 korra VNG. Äärmuslikes ettevaatusega kasutatakse kiiritusravi, leukotsütoos ja suurenenud risk kõhulahtisust.
• Üleannustamine: kõhulahtisus ja neutropeenia. Puuduvad spetsiifilised antidoodid, sümptomaatiline ravi on näidustatud. Raske üleannustamise sümptomite korral tuleb patsient haiglasse võtta ja jälgida oluliste elundite funktsioone.

Bevatsizumab

Valmistamine rekombinantsete hüperkimeersete monoklonaalsete IgG1 antikehadega. Bevatsizumab seondub selektiivselt ja pärsib vaskulaarse endoteeli kasvufaktori bioloogilist aktiivsust. Ravimkompositsioon sisaldab raku piirkondi, mis seonduvad VEGF-iga. Valmistis valmistati rekombinantse DNA abil.

• Kasutamine: metastaatiline kolorektaalne vähk. Kasutatakse ravi esimese rida ja kombinatsioonis fluoropürimidiinil põhineva keemiaravi. Bevatsizumabi manustatakse intravenoosselt tilgutatuna, joomine on vastunäidustatud.
• Standardannus on 5 mg kehakaalu kilogrammi kohta pikaajalise infusiooni vormis iga 14 päeva tagant. Esimene annus manustatakse 90 minutit pärast kemoteraapiat. Järgmised protseduurid on võimalik teha 60-30 minuti jooksul. Kõrvaltoimete tekkimisel annust ei vähendata. Vajadusel lõpetatakse ravi täielikult.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus toimeainete suhtes, neeru- või maksapuudulikkus, patsiendi vanus, kesknärvisüsteemi metastaasid, imetamine. Kasutamine raseduse ajal on võimalik juhul, kui ravimi eeldatav toime on suurem kui potentsiaalne risk lootele. Eriti ettevaatlikult kasutatakse ravimit arteriaalse trombemboolia raviks üle 65-aastastel patsientidel, kellel on perforatsioon LC, verejooks, arteriaalne hüpertensioon.
• Kõrvaltoimed: seedetrakti perforatsiooni, hemorraagia, hüpertensiivne kriis, neutropeenia, südame paispuudulikkus, valu erinevate lokaliseerimine, hüpertensioon, iiveldus ja oksendamine, stomatiit, ülemiste hingamisteede infektsioonid, nahareaktsioonidele.
• Üleannustamine ilmneb kõrvaltoimete suurenemisena. Puuduvad spetsiifilised antidoodid, sümptomaatiline ravi on näidustatud.

[8], [9], [10]

Tsetuksimab

Ravim on kimäärne monoklonaalne antikeha IgGl, mis on suunatud epidermaalse kasvufaktori retseptori (EGFR) vastu. Tsetuksimab seob EGFRiga, blokeerib endogeensete ligandide sidumist ja inhibeerib retseptori funktsiooni. See põhjustab tsütotoksiliste immuunsete efektorrakkude sensibiliseerumist kasvajarakkudele.

Intravenoossete infusioonide korral täheldatakse annusest sõltuvat 5 ... 500 mg / m2 annust sõltuvat farmakokineetikat. Aktiivsete komponentide stabiilne kontsentratsioon veres saavutatakse 21 manustamisega monoteraapiana. Metaboliseeritakse mitmel viisil, sealhulgas väikeste molekulide, aminohapete ja peptiidide antikehade biolagunemise abil. See eritub uriinist ja väljaheidest.

• Näidustused: metastaatilise kolorektaalvähi standardses keemiaravi monoteraapia pahaloomuliste soolestiku kasvajate, lokaalselt, korduvate ja metastaatilise lamerakkkartsinoom kaela ja pea.
• Tsetuksimabi kasutatakse intravenoosse infusioonina kiirusega 10 mg / min. Enne kasutamist on vajalik premedikatsioon antihistamiinikumidega. Olenemata näidustustest manustatakse ravimit ühe korraga 7 päeva jooksul annuses 400 mg / m2 patsiendi kehapinnast 120 minutit. Järgnevad infusioonid viiakse läbi 60 minutit annuses 250 mg / m2.
• Kõrvaltoimete raskus sõltub kasutatavast annusest. Enamasti patsientide seisavad silmitsi need sümptomid: palavik, iiveldus ja oksendamine, pearinglus ja peavalu, Infusioonireaktsioonide urtikaaria, vererõhk, teadvuse kadu, hingamisteede obstruktsiooni. Üleannustamisest ei ole tõendeid.
• Vastunäidustused: rasedus ja imetamine, lapse vanus, ravimi komponentide talumatus. Eakate patsientide raviks on ette nähtud ettevaatlik neeru- või maksahäirete, luuüdi hematopoeesi, kopsu- või südamehaiguste tõrjeks.

[11], [12], [13], [14]

Panitumumab

Ravim, mida kasutatakse organismi pahaloomuliste kahjustuste korral. Panitumumab on monoklonaalne antikeha, mis on identne inimese IgG2-ga. Allaneelamisel seostub see epidermaalsete kasvu retseptoritega. Ümberkujundamisel aktiveerivad toimeained proto-onkogeeni KRAS-i. See viib vähirakkude kasvu pärssimisele, põletikueelsete tsütokiinide tootmise vähenemisele ja veresoonte kasvufaktorile.

• Näidustused: EGFR-i ekspresseeritud metastaatiline kolorektaalvähk koos non-muteeruva proto-onkogeeni KRAS-iga. Kasutatakse patsientidel, kellel haigus hakkas pärast fluoropürimidiini, oksaliplatiini ja irinotekaani rakendamist edasi liikuma.
• Ravimit manustatakse intravenoosse infusioonina infusioonipumba abil. Standardne annus on 6 mg / kg üks kord iga 14 päeva tagant. Kui ilmnevad dermatoloogilised reaktsioonid, kohandatakse annust või ravi tühistatakse. Ravitatakse kuni stabiilsete positiivsete tulemuste saavutamiseni.
• Kõrvaltoimed: toksiline mõju naha, küünte ja juuste, allergilised reaktsioonid erineva raskusega, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus / kõhukinnisus, stomatiit, perifeerne turse, kardiovaskulaarsüsteemi haiguste puhul ja hingamiselundkonna.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes, rasedus ja imetamine, laste vanus.

Regoraphenib

Uue ravimi kasutamine mitteoperableeritavate või metastaatiliselt termiliste GI-kasvajate raviks teiste kasvajavastaste ainete progresseerumisel või talumatuses. Regorafenib on suukaudne multikinaasi inhibiitor. Selle toime põhineb retseptor-türosiini kinaaside inhibeerimisel, mis osalevad veresoonte tuumori moodustumises.

• Tablett parandab metastaatilise kolorektaalse vähi ellujäämist pärast progresseerumist ja standardse ravirežiimi kasutamist. Vähendab surmaohtu 23% võrra isegi haiguse termilistes etappides.
• Annustamine: tabletid võtavad 40 mg (4 tk.) Kord päevas 21 päeva jooksul. Pärast iga ravitsükli tuleb jälgida 7-päevast puhkeaega. Ravi kestus ja tsüklite arv määrab raviarst.
• Kõrvaltoimeid: infektsioon, trombotsüütide arv, aneemia, isutus, väljendatud peavalu ja lihasvalu, allergilised nahareaktsioonid, suurenenud väsimus, nõrkus, äkiline kaalukadu, stomatiit, kõnehäired.
• Ülitundlikkus ravimi, neeru- ja maksapuudulikkus, rasedus ja imetamine, kasvajate KRASi mutatsioonid geneetiline materjal, veritsemine, võttes verd hõrenemine ravimeid ainevahetushaigused hiljutine operatsioon, kõrge vererõhk, pikenenud haavade paranemist.