Väikeaju atroofia

Tserebellaarne atroofia on selgelt väljendunud, kiiresti progresseeruv patoloogia, mis tekib ainevahetusprotsesside häirete tõttu, mis on sageli seotud struktuuriliste anatoomiliste kõrvalekalletega normist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Põhjused väikeaju atroofia

Väikeaju ise on anatoomiline moodustis (veelgi vanem kui keskaju), mis koosneb kahest poolkerast, mille ühendusvaos asub väikeaju vermis.

Väikeaaju atroofia põhjused on väga erinevad ja hõlmavad üsna ulatuslikku loetelu haigustest, mis võivad mõjutada väikeaju ja sellega seotud ühendusi. Selle põhjal on selle haiguse tekkeni viinud põhjuseid üsna raske liigitada, kuid tasub esile tõsta vähemalt mõnda:

• Meningiidi tagajärjed.
• Aju tsüstid, mis asuvad tagumise koljuõõne piirkonnas.
• Sama lokaliseerimisega kasvajad.
• Hüpertermia. Piisavalt pikaajaline termiline stress kehale (kuumarabandus, kõrged temperatuurinäidud).
• Ateroskleroosi tagajärg.
• Insuldi tagajärjed.
• Peaaegu kõik patoloogilised ilmingud on seotud protsessidega, mis toimuvad kolju tagumises osas.
• Ainevahetushäired.
• Aju poolkerade emakasisese kahjustusega. Sama põhjus võib olla tõukeks väikeaju atroofia tekkeks imikueas lapsel.
• Alkohol.
• Reaktsioon teatud ravimitele.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sümptomid väikeaju atroofia

Selle haiguse sümptomid, nagu ka selle põhjused, on üsna ulatuslikud ja otseselt seotud haiguste või patoloogiatega, mis seda põhjustasid.

Väikeaju atroofia kõige levinumad sümptomid on:

• Pearinglus.
• Teravad peavalud.
• Iiveldus, mis viib oksendamiseni.
• Unisus.
• Kuulmislangus.
• Kerged või olulised häired kõndimisprotsessis (ebakindlus kõndimisel).
• Hüporefleksia.
• Suurenenud koljusisene rõhk.
• Ataksia. Tahtlike liigutuste koordinatsioonihäire. Seda sümptomit täheldatakse nii ajutiselt kui ka püsivalt.
• Oftalmopleegia. Ühe või mitme silmalihaseid innerveeriva kraniaalnärvi halvatus. Võib olla ajutine.
• Arefleksia. Ühe või mitme refleksi patoloogia, mis on seotud närvisüsteemi reflekskaare terviklikkuse rikkumisega.
• Enurees on uriinipidamatus.
• Düsartria. Kõne artikuleerimise häire (kõne raskused või moonutused).
• Treemor. Üksikute osade või kogu keha tahtmatud rütmilised liigutused.
• Nüstagmus. Silmade tahtmatud rütmilised võnkuvad liigutused.

[ 9 ], [ 10 ]

Vormid

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Väikeaju vermise atroofia

Väikeajuuss vastutab keha raskuskeskme tasakaalu eest inimkehas. Tervislikuks toimimiseks saab väikeajuuss infosignaali, mis liigub mööda spinotserebellaarseid radu keha erinevatest osadest, vestibulaartuumadest ja teistest inimkeha osadest, mis on terviklikult seotud motoorse aparaadi korrigeerimise ja säilitamisega ruumilistes koordinaatides. See tähendab, et just väikeajuussi atroofia viib normaalsete füsioloogiliste ja neuroloogiliste ühenduste hääbumiseni, patsiendil on probleeme tasakaalu ja stabiilsusega nii kõndimisel kui ka puhkeolekus. Kontrollides vastastikuste lihasrühmade (peamiselt kere ja kaela lihaste) toonust, nõrgestab väikeajuuss atroofias oma funktsioone, mis viib liikumishäireteni, pideva värisemiseni ja muude ebameeldivate sümptomiteni.

Terve inimene pingutab seistes jalalihaseid. Kukkumisohu korral, näiteks vasakule, liigub vasak jalg oodatava kukkumise suunas. Parem jalg tõstetakse pinnalt üles justkui hüpates. Väikeajuussi atroofia korral on nende tegevuste koordinatsioonis seos häiritud, mis viib ebastabiilsuseni ja patsient võib kukkuda isegi väikese tõuke peale.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Aju ja väikeaju difuusne atroofia

Aju koos kõigi oma struktuurikomponentidega on inimkeha sama organ kui kõik muu. Aja jooksul inimene vananeb ja tema aju vananeb koos temaga. Ajutegevus on häiritud ja suuremal või vähemal määral atrofeerub selle funktsionaalsus: võime oma tegevust planeerida ja kontrollida. See viib eaka inimese sageli moonutatud ettekujutuseni käitumisnormidest. Väikeaju ja kogu aju atroofia peamine põhjus on geneetiline komponent ning välised tegurid on vaid provotseeriv ja süvendav kategooria. Kliiniliste ilmingute erinevus on seotud ainult ühe või teise ajupiirkonna domineeriva kahjustusega. Haiguse kulgu peamine üldine ilming on see, et destruktiivne protsess progresseerub järk-järgult kuni isikuomaduste täieliku kadumiseni.

Aju ja väikeaju difuusne atroofia võib progresseeruda arvukate erinevate etioloogiatega patoloogiliste protsesside tõttu. Arengu algstaadiumis on difuusne atroofia oma sümptomite poolest üsna sarnane väikeaju hilise kortikaalse atroofiaga, kuid aja jooksul lisanduvad põhisümptomitele muud sellele konkreetsele patoloogiale omasemad sümptomid.

Aju ja väikeaju difuusse atroofia arengu tõukejõuks võib olla kas traumaatiline ajukahjustus või krooniline alkoholismi vorm.

Seda ajufunktsiooni häiret kirjeldati esmakordselt 1956. aastal, tuginedes käitumise jälgimisele ja pärast surma Ameerika sõdurite aju otsesele uurimisele, kes olid üsna pikka aega olnud traumajärgse autonoomse stressi all.

Tänapäeval eristavad arstid kolme tüüpi ajurakkude surma.

• Geneetiline tüüp - neuronite loomulik, geneetiliselt programmeeritud surmaprotsess. Inimene vananeb, aju järk-järgult sureb.
• Nekroos – ajurakkude surm toimub väliste tegurite tagajärjel: verevalumid, traumaatilised ajukahjustused, hemorraagiad, isheemilised ilmingud.
• Raku "enesetapp". Teatud tegurite mõjul hävib rakutuum. Selline patoloogia võib olla kaasasündinud või omandatud tegurite kombinatsiooni mõjul.

Nn väikeaju kõnnak meenutab mitmes mõttes purjus inimese liikumist. Liikumise koordinatsiooni häire tõttu liiguvad väikeaju atroofiaga inimesed ja aju tervikuna ebakindlalt, nad kõiguvad küljelt küljele. See ebastabiilsus on eriti ilmne siis, kui on vaja pööret teha. Kui difuusne atroofia on juba läinud raskemasse, ägedamasse staadiumisse, kaotab patsient võime mitte ainult kõndida, seista, vaid ka istuda.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Väikeajukoore atroofia

Meditsiinilises kirjanduses on üsna selgelt kirjeldatud selle patoloogia teist vormi – väikeajukoore hiline atroofia. Ajurakke hävitava protsessi peamine allikas on Purkinje rakkude surm. Kliinilised uuringud näitavad, et sel juhul toimub väikeaju moodustavate rakkude hambuliste tuumade kiudude demüelinisatsioon (selektiivne kahjustus müeliinikihtidele, mis asuvad nii perifeerse kui ka kesknärvisüsteemi otste amnionitsoonis). Rakkude granuleeritud kiht kannatab tavaliselt vähe. See muutub juba ägeda ja raske haiguse staadiumi korral.

Rakkude degeneratsioon algab ussi ülemisest tsoonist, laienedes järk-järgult kogu ussi pinnale ja seejärel aju poolkeradesse. Viimased tsoonid, mis haiguse hooletusse jätmise ja ägeda avaldumise korral patoloogilistele muutustele alluvad, on oliivid. Sel perioodil hakkavad neis toimuma retrograadse (pöörd) degeneratsiooni protsessid.

Sellise kahjustuse täpne etioloogia pole tänaseni kindlaks tehtud. Arstid oletavad oma tähelepanekute põhjal, et väikeajukoore atroofia põhjuseks võivad olla mitmesugused joobeseisundid, vähkkasvajate teke, samuti progresseeruv halvatus.

Kuid nii kurvalt kui see ka ei kõla, ei ole enamikul juhtudel võimalik protsessi etioloogiat kindlaks teha. On võimalik vaid konstateerida muutusi väikeajukoore teatud piirkondades.

Väikeaajukoore atroofia oluline tunnus on see, et see algab reeglina juba vanemas eas patsientidel ja seda iseloomustab patoloogia aeglane progresseerumine. Haiguse visuaalsed tunnused hakkavad avalduma kõnnaku ebastabiilsuses, probleemides toeta ja toeta seismisel. Järk-järgult mõjutab patoloogia käte motoorseid funktsioone. Patsiendil on raske kirjutada, söögiriistu kasutada jne. Patoloogilised häired arenevad reeglina sümmeetriliselt. Tekivad pea, jäsemete ja kogu keha värinad, kannatama hakkab ka kõneaparaat, lihastoonus väheneb.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Väikeaju atroofia tagajärjed on patsiendile laastavad, kuna haiguse kiire arengu käigus tekivad pöördumatud patoloogilised protsessid. Kui patsiendi keha haiguse algstaadiumis ei toetata, võib lõpptulemuseks olla inimese täielik allakäik indiviidina - see on sotsiaalses mõttes ja täielik suutmatus adekvaatselt tegutseda - füsioloogilises mõttes.

Haiguse teatud staadiumis ei ole väikeaju atroofia protsessi enam võimalik tagasi pöörata, kuid on võimalik sümptomeid külmutada, takistades nende edasist progresseerumist.

Väikeaaju atroofiaga patsient hakkab end ebamugavalt tundma:

• Liigutustes on ebakindlust ja "purjus" kõnnaku sündroom.
• Patsiendil on raskusi kõndimise ja seismisega ilma toetuseta või lähedaste abita.
• Algavad kõneprobleemid: ebaselge kõne, lausete vale ülesehitus, suutmatus oma mõtteid selgelt väljendada.
• Sotsiaalse käitumise halvenemise ilmingud progresseeruvad järk-järgult.
• Patsiendi jäsemete, pea ja kogu keha värisemine hakkab visualiseerima. Tal on raske teha pealtnäha elementaarseid asju.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostika väikeaju atroofia

Õige diagnoosi seadmiseks peab ülaltoodud sümptomitega patsient konsulteerima neuroloogiga ja ainult tema saab teha lõpliku diagnoosi.

Väikeaju atroofia diagnoosimine hõlmab järgmist:

• Neurokuvamismeetod, mille käigus arst uurib patsienti visuaalselt ja kontrollib tema närvilõpmeid reaktsiooni suhtes välistele stiimulitele.
• Patsiendi haigusloo tuvastamine.
• Geneetiline eelsoodumus sellesse haiguste kategooriasse. See tähendab, kas patsiendi perekonnas on olnud sugulasi, kes põdesid sarnaseid haigusi.
• Kompuutertomograafia aitab diagnoosida väikeaju atroofiat.
• Neuroloog võib vastsündinu suunata ultraheliuuringule.
• MRI on üsna kõrgel tasemel ja suure tõenäosusega paljastab selle väikeaju ja ajutüve patoloogia ning näitab ka muid muutusi, mis kuuluvad uuringupiirkonda.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Ravi väikeaju atroofia

Kuigi see võib kurvalt tunduda, on väikeaju atroofia klassikaline ravi võimatu. Selle haiguse käigus ei ole võimalik suunata seda patoloogia põhjuse kõrvaldamisele. Tänapäeva meditsiin saab tänapäeval pakkuda patsiendile ainult ravi, mille eesmärk on haiguse sümptomite leevendamine. See tähendab, et ravimite ja muude meetodite abil püüab neuroloog peatada haiguse progresseerumist ja leevendada patsiendi üldist seisundit.

Kui patsient kannatab liigse erutuvuse ja ärrituvuse all või vastupidi, tal on täielik apaatia, määrab raviarst sellisele patsiendile sobivad psühhotroopsed ravimid.

Levomepromasiin

Seda ravimit kasutatakse krooniliste melanhoolsete seisundite ravis. See on efektiivne ka erinevate erutusetioloogiate korral. Sellisel juhul määratakse annus igal konkreetsel juhul individuaalselt.

Tavaliselt algab ravikuur algannusega 0,025 g, mida võetakse kaks kuni kolm korda päevas. Järk-järgult suurendatakse annust 0,075–0,1 g-ni päevas. Soovitud tulemuse saavutamisel vähendatakse annust profülaktilise koguseni 0,05–0,0125 g.

Ägeda vormi korral manustatakse patsienti intramuskulaarselt 2,5% levomepromasiini lahust annuses 1-2 ml. Kliiniliste näidustuste korral suurendatakse annust 0,1 g-lt 0,3 g-le päevas. Ravimi kõrvaltoimed on kerged. Seda ravimit ei soovitata kasutada südame-veresoonkonna haiguste, hüpertensiooni ja vereprobleemide all kannatavatel inimestel.

Sellised ravimid nagu alimemasiin, teraleen, tioridasiin vähendavad tõhusalt ärevust ja hirmu, leevendavad pingeid.

Alimemazine

Ravimit manustatakse intravenoosselt ja intramuskulaarselt. Täiskasvanute päevane annus on 10–40 mg. Laste päevane annus on 7,5–25 mg. Süste tehakse kolm kuni neli korda päevas.

Psühhiaatrilise haiguse ägedate ilmingute korral on täiskasvanute algannus 100–400 mg. Kuid ravimi kvantitatiivne komponent päevas ei tohiks ületada: täiskasvanutel – 500 mg, eakatel – 200 mg.

See ravim on ilmse psühhoosi korral ebaefektiivne. Seda kasutatakse kerge rahustina. Ravim alimemasiin on vastunäidustatud kaasuvate haigustega patsientidele: eesnäärme patoloogia, neeru- ja maksafunktsiooni häire, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Seda ei anta ka alla üheaastastele lastele.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Teralen

Ravimi päevane annus on kaks kuni kaheksa tabletti, olenevalt sümptomite raskusastmest. Ravim on näidustatud suurenenud närvilisuse, unehäirete ja muude sümptomite korral. Te ei tohiks seda ravimit võtta, kui teil on suurenenud ülitundlikkus ravimi komponentide, maksa- ja neerupuudulikkuse, parkinsonismi ja muude haiguste suhtes. Seda ei tohi anda alla seitsmeaastastele lastele.

Tioridasiin

Kerge väsimuse ja emotsionaalse languse korral võetakse ravimit suu kaudu annuses 30–75 mg päevas. Mõõdukate ilmingute korral suurendatakse annust 50–200 mg-ni päevas. Kui väikeaju atroofia avaldub ägeda psühhoosi või maniakaal-depressiivse seisundina, suurendatakse ööpäevast annust 150–400 mg-ni (polikliinikus) ja 250–800 mg-ni haiglasse vastuvõtmisel. Seda ravimit ei tohiks kasutada patsiendid, kellel on anamneesis rasked südame-veresoonkonna haigused, mis tahes etioloogiaga kooma, traumaatiline ajukahjustus ja paljud teised. Tioridasiini ei soovitata rasedatele, imetavatele emadele, alla kaheaastastele lastele, eakatele ja alkoholismi all kannatavatele inimestele jne.

Raskete neurooside ilmnemisel on ette nähtud Sonapax.

Sonapax

Soovitatav annus:

• kergete vaimuhaiguste korral - 30-75 mg kogu päeva jooksul.
• mõõdukate vaimsete ja emotsionaalsete häirete korral - 50-200 mg kogu päeva jooksul.
• kui ilmnevad häire ägedad sümptomid - ambulatoorse ravi ajal määrab neuroloog päevase annuse 150–400 mg; kui ravi toimub haiglas, võib päevane annus suureneda 250–800 mg-ni (arsti järelevalve all).

Nelja- kuni seitsmeaastaste laste puhul on annus veidi väiksem ja 10–20 mg päevas, jagatuna kaheks kuni kolmeks annuseks; kaheksa- kuni 14-aastaste laste puhul 20–30 mg päevas kolm korda päevas; 15–18-aastaste teismeliste puhul suurendatakse annust 30–50 mg-ni päevas.

Sonapax on vastunäidustatud patsientidele, kes on depressiooni ägedas staadiumis, ravimit ei ole ette nähtud neile, kes kannatavad erineva päritoluga kooma seisundite all, kellel on raske südame-veresoonkonna kahjustus, traumaatilised ajukahjustused ja paljud muud haigused. Täieliku vastunäidustuste loetelu leiate ravimile lisatud juhistest.

Haiguse algstaadiumis on soovitatav patsienti ravida kodus, tuttavas keskkonnas, kuna haiglaravi on täis patsiendi üldise seisundi halvenemist. Samal ajal on vaja luua kõik tingimused aktiivseks eluviisiks. Selline inimene peab palju liikuma, pidevalt leidma mingisugust tööd, päeva jooksul vähem lamama. Ainult ägeda väikeaju atroofia vormide korral paigutatakse patsient haiglasse või spetsialiseeritud internaatkooli, eriti kui kodus pole kedagi, kes tema eest hoolitseks.

Ärahoidmine

Seega puudub väikeaju atroofia ennetamine. Seda haigust on võimatu ennetada isegi seetõttu, et meditsiin ei tea selle esinemise täpseid põhjuseid. Kaasaegsed ravimid suudavad hoida patsiendi psühhosomaatilist ja füsioloogilist seisundit suhteliselt rahuldavas seisukorras ning koos hea hooldusega võivad pikendada tema eluiga, kuid ei suuda ravida.

Kui teie perekonnas on selline patoloogia, proovige sagedamini neuroloogi külastada. Läbivaatus ei ole üleliigne.

[ 41 ], [ 42 ]

Prognoos

Väikeaju atroofia prognoos ei ole julgustav. Sellise diagnoosiga patsienti on peaaegu võimatu täielikult ravida. Arstide ja lähedaste sugulaste pingutustega saab patsiendi elu vaid veidi normaliseerida ja pikendada.

Väikeaaju atroofia on ravimatu. Kui see juhtub ja teie perekonda on tabanud häda või keegi teie lähedastest on haigestunud, ümbritsege teda tähelepanuga, looge talle mugavad elutingimused ja arstid aitavad tagada, et haigus nii palju ei progresseeruks ja patsient tunneks end rahulolevana. Teie hoolitsus ja armastus aitavad pikendada tema elu, täites selle tähendusega.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]