Pankreatiidi valu

Pankreatiit on tänapäeval väga levinud haigus. Viimase viie aasta statistika kohaselt kannatab pankreatiidi all iga neljas naine ja iga kaheksas mees maailmas! Masendavad faktid. Seega on pankreatiit kõhunäärmepõletik, mille peamine ülesanne on insuliini ja ensüümide tootmine, mis on vajalikud toidu korrektseks ja süstemaatiliseks lagundamiseks.

Igasugune valu kõhukelmes või niudeluu piirkonnas, millega kaasneb võimetus sirgelt kõndida, normaalselt istuda, samuti isutus, lahtised või õlised väljaheited, suukuivus, janu ja oksendamine, järsk kaalulangus ja pikaajaline kõhukinnisus, peaks kindlasti hoiatama, kuna ülalkirjeldatud vaevused võivad olla progresseeruva pankreatiidi tunnused.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pankreatiidi valu põhjused

Pankreatiidi valu põhjused on mitmekesised: süstemaatiliselt ebatervislikust toitumisest (hiljalt enneaegne toitumine, suur osa praetud, vürtsika ja rasvase toidu tarbimisest) kuni sapipõie ja kaksteistsõrmiksoole patoloogiate, vigastuste, haavade ja kõhuõõneoperatsioonide tagajärgedeni, teatud ravimite võtmiseni (furosemiid, östrogeenid, antibiootikumide sagedane tarvitamine), kõhuõõne organite kasvajateni, ainevahetushäireteni, 1. ja 2. tüüpi suhkurtõveni, hormonaalsete muutusteni ja päriliku eelsoodumuseni haigusele. Umbes pooltel juhtudel ei ole haiguse tegelikku põhjust võimalik kindlaks teha. Naised põevad kõhunäärmehaigusi sagedamini kui mehed.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Valu lokaliseerimine pankreatiidi korral

Milline pankreatiidi valu tavaliselt patsiente vaevab? Sellele küsimusele pole kindlat vastust, kuna kõhunäärmepõletiku valu võib olla erinev: torkav, lõikav, valutav, lokaliseeritud kindlas punktis (näiteks parema ribi all) või kogu kõhuõõnes ja mõnikord isegi kiirguda kubemesse või selga.

Valu tüüp sõltub sellest, milline kõhunäärme osa on põletikuline: pea, keha või saba. Kui kõhunäärme pea on põletikuline, on valu tunda paremal pool otse roide all; kui näärme keha on põletikuline, on valu tunda nn "mao süvendi" piirkonnas; kui saba on põletikuline, valutab kogu kõhukelme vasakpoolne külgmine osa, kuid kõige tugevam valu on tunda vasaku roide all.

Pankreatiidi valu lokaliseerimine on väga ebamäärane, sageli ei suuda patsiendid täpselt määrata, kus see valutab, nad ütlevad, et "kõik valutab" - antud juhul räägime kõhunäärme täielikust põletikust: nii kehast kui ka peast ja sabast. Sellisel juhul võib valu kiirguda õndraluusse, selga (justkui ümbritseks patsienti), jalga, niude- ja kubemepiirkonda. Sageli kurdavad naised kummalist valu kõhukelmes, mis teeb kõndimisel sõna otseses mõttes haiget.

Seljavalu on sage ka pankreatiidi korral, kuna haigestunud kõhunääre kiirgab kõikidesse kõhukelme organitesse. Seepärast tundubki, et selg valutab. Samamoodi valutab selg ka neerupõletiku korral.

Pankreatiidiga seotud peavalu on sagedane nähtus, mis tekib keha üldise nõrkuse ja kurnatuse taustal. Samal ajal ei kaasne kõhunäärmepõletikuga reeglina kehatemperatuuri tõus, vaid see avaldub peaaegu alati näo ja naha kollasusena. Väärib märkimist, et üsna sageli (eriti kui haigus on juba kroonilises staadiumis) puudub pankreatiidi korral äge valu ja haigus kulgeb latentses vormis (ägedaid valusid ega pankreatiidi hooge ei esine).

Seda tüüpi pankreatiidi korral, mida nimetatakse "kiviks" (kivide moodustumise tõttu kõhunäärme struktuuris), muutub näärme pea äärmiselt põletikuliseks, amülaasi tase veres ja uriinis suureneb. Sellisel juhul kurdavad patsiendid ägeda pankrease puudulikkuse taustal pikaajalist kõhulahtisust ja pidevat puhitust. Seda tüüpi pankreatiit on ohtlik, sest lisaks ülaltoodud sümptomitele, mida on sageli võimatu ilma meditsiinilise sekkumiseta kindlaks teha (näiteks amülaasi tase veres ja uriinis, suhkru tase veres), tekib soodne keskkond nii 1. kui ka 2. tüüpi suhkurtõve tekkeks (latentne, insuliinsõltumatu suhkurtõbi).

Kuidas ära tunda ägedat pankreatiiti?

Äge pankreatiit, rahvasuus tuntud kui "kõhunäärmeatakk", on üsna ohtlik haigus ja üks levinumaid kõhuõõne organite haigusi. Seda tüüpi pankreatiidi korral hakkab kõhunääre "iseennast seedima" ja kui õigeaegselt ei sekkuta, patsiendile ei anta õigeid ravimeid ega määrata õiget suhkrusisaldusega dieeti, võib tekkida turse, näärme ümbritseva koe põletik kuni selle elutähtsa organi nekroosini.

Seega saab ägedat pankreatiiti ära tunda järgmiste kaebuste olemasolul:

• Terav valu ülakõhus (parema ribi all).
• Terav, ümbritsev valu, mis leevendub istudes või lamades põlvede all kõverdatult.
• Iiveldus.
• Oksendamine (sapipõiega).
• Vastumeelsus igasuguse toidu, sealhulgas tavalise joogivee suhtes.
• Soolestiku paisumise tunne, puhitus.
• Kahvatu, niiske nahk mullase või kollaka varjundiga.
• Märgatav (patsient ise tunneb) vererõhu langus ja südame löögisageduse tõus.

Pankreatiidi valu diagnoosimine

Ägeda pankreatiidi diagnoosimiseks on vaja järgmisi uuringuid ja protseduure:

• Täielik vereanalüüs.
• Vere biokeemia (võimaldab jälgida amülaasi taset veres ja uriinis).
• Kõhuõõne röntgenülesvõte.
• Kõhuõõne ultraheli.
• Fibrogastroduodenoskoopia (üldtuntud kui "sond") aitab kindlaks teha haavandite ja kasvajate esinemist ning võimaldab ka maomahla analüüsimiseks võtta.
• Laparoskoopia.
• Kompuutertomograafia (onkoloogia kahtluse korral).

[ 11 ]

Pankreatiidi valu ravi

Ägeda pankreatiidiga kaasnevad valud on üsna väljendunud ja just need panevad inimese neile kuidagi reageerima. Ravi toimub rangelt arsti järelevalve all. Kui kroonilise pankreatiidi korral teab patsient juba, kuidas haigusega võidelda või valu leevendada (hinnates varasemate hoogude põhjal), siis ägeda pankreatiidi hoogude (eriti primaarse) korral on vaja viivitamatult kutsuda kiirabi. Tuleb märkida, et igavesele küsimusele "kuidas leevendada valu pankreatiidi korral?" on lihtne vastus - külmetus. Külm justkui külmutab valu, leevendades seda. Vöökoha valu pankreatiidi korral tekitab sageli paanikat ja hajutab tähelepanu, kuid kui mingil põhjusel pole arsti juurde pääsemine võimalik, tuleb teha järgmist:

• Ägenemise ajal piirake toidu tarbimist (isegi paastuni) 18–24 tunni jooksul (juua ainult aluselist mineraalvett või nõrka suhkruta teed).
• Kandke valulikule kohale (paremast hüpohondriumist nabani) külma (võite kasutada jääkotti). Ärge kunagi soojendage kõhukelme! See võib põhjustada turset ja sepsist, mis nõuab sageli kohest kirurgilist sekkumist.
• Ägenemise perioodidel ja paar päeva pärast rünnakut on soovitatav intravenoosne tilguti glükoosilahuse või reosorbilaktiga (200–400 ml).
• Pärast esialgset paastu tahab patsient kindlasti süüa, kuna põletikuline kõhunääre hakkab seedimiseks vajaliku toidu puuduse tõttu ennast seedima. Sellisel juhul võite hakata veidi sööma. Tähelepanu! Suhkru tarbimist tuleks piirata rekordmadalate annusteni, sest suhkru tarbimine võib nüüd uuesti hooguda. Kuid keha vajab ikkagi glükoosi, seega kui te pole glükoosi tilgutitega joonud, võib nõrka musta teed veidi magustada.
• Jäta menüüst välja kõik jahu, praetud ja rasvased toidud – st kõik, mis nõuab niigi haigelt kõhunäärmelt palju energiat, mida nõrgenenud organismil pole. Võid süüa ühe keedetud muna, tüki eilset (või röstitud) leiba, paar viilu küpsiseid või paar kringlit. Samuti on väga soovitatav kuivatatud õunte keedis, aurutatud rosinate mahl või kibuvitsatee (parem on võtta värskeid kibuvitsamarju ja aurutada neid termoses kui juua teed kotikestest). Ülaltoodud keedised sisaldavad C-vitamiini ja glükoosi (fruktoosi), mis on kahjutud, kuid organismile väga vajalikud.
• 3-4 päeva pärast, kui dieeti järgitakse, peaks patsiendi üldine seisund stabiliseeruma. Siiski on vaja jätkata dieedi järgimist, mille puhta suhkru sisaldus on vähenenud, juues palju vedelikku ja vältides raskesti seeditavaid toite. Iga söögikorra ajal või pärast seda on soovitatav võtta ensüümpreparaati (Mezim 10000, Pankreatiin 8000, Festal, Festal Forte) 1-2 tabletti, olenevalt annusest (oluline on, et ensüümi päevane annus ei ületaks 25 000).
• Ägeda pankreatiidi põhjuse kindlakstegemiseks pöörduge kindlasti gastroenteroloogi poole, et teha edasine täielik gastroenteroloogiline uuring. Ärge jätke haigust tähelepanuta isegi siis, kui tunnete end paremini, sest kõhunäärmeprobleemid võivad olla esimene samm diabeedi tekke suunas.

Kroonilise pankreatiidi valu on vähem väljendunud kui ägeda pankreatiidi korral. Gastroenteroloogide patsiendid kirjeldavad sellist valu kui tuima, lainetava (haarava ja vabaneva) valu, mis intensiivistub pärast söömist. See võib kiirguda kõhukelme erinevatesse punktidesse, kuid enamasti "valus" see vasaku roide all. Kroonilise pankreatiidi valu ei ole primaarne, vaid sekundaarne probleem, kuna see esineb sapikivitõve, soolte ja kaksteistsõrmiksoole haiguste, B- ja C-hepatiidi, mumpsi, soole helmintiaasi, samuti pikaajalise ja pideva alkoholitarbimise (üle 50 grammi kanget alkoholi ja üle 80 kuiva veini päevas) taustal. Gaseeritud vee ja gaseeritud jookide pidev tarbimine mõjutab samuti negatiivselt kõhunäärme tööd, põhjustades pidevat kõhunäärmepõletikku, mida raskendab pidev puhitus ja järk-järgult näärmekoe tsirroos. Kroonilise pankreatiidi korral ei ilmne valu alati, vaid ainult siis, kui esineb toitainete puudujääke. Seetõttu peaksite kroonilise pankreatiidi korral järgima õiget dieeti. Nimelt:

• Mõõdukas "kompleksse" suhkru sisaldusega toitude tarbimine: šokolaad, koogid ja maiustused, jahutooted.
• Gaseeritud joogid ja kontsentreeritud mahlad, jahutatud vahuveinid.
• Praetud, rasvased ja vürtsikad toidud.
• Ärge kasutage maitseaineid üle.

Loe ka:

• Kodujuust pankreatiidi, koletsüstiidi ja gastriidi korral: retseptid
• Kapsas pankreatiidi korral: hapukapsas, merikapsas, lillkapsas, hiina kapsas, hautatud kapsas, rooskapsas

Eelnev ei tähenda, et peaksite end toidus piirama, lihtsalt ei tohiks neid kuritarvitada ega üles süüa. Te ei tohiks endale liha, kala ega seeni keelata, sest valgud on organismile väga vajalikud, kuid dieedi pidamisel on parem kõike küpsetada või süüa selliseid tooteid keedetult. Oluline on teada, et rasvased supid on rangelt vastunäidustatud. Suppe on parem keeta naturaalsel köögiviljapuljongil, siis on need kergesti seeditavad ja kasulikud.

Pankreatiidi valu ennetamine

Nii ägeda kui ka kroonilise pankreatiidi ennetamine on üsna lihtne ja see ei piirdu ainult õige toitumisega. On vaja järgida igapäevast rutiini, mitte öösel süüa (kuna öösel läheb kõhunääre aeglasesse ehk nn "unerežiimi", nagu kogu keha). Öösel süües me "äratame" ta üles ja sunnime tööle). Ei tohiks sageli süüa kiirtoitu ja alkoholi, samuti palju rasvaseid ja praetud toite. Parem on süüa keedetud ja küpsetatud liha ning minimeerida jahutoodete tarbimist. Ei tohiks süüa palju magusat (kookidele ja šokolaadile lisatakse reeglina lihtsuhkrut, mida kõhunäärme ensüümidel on raske lagundada). Kui teate, et tulemas on pidusöök, on parem võtta ensüümpreparaati. Ei tohiks liialt limonaadi ja värvaineid sisaldavate mahladega liialdada. Hoolitse oma kõhunäärme eest ja ole terve!