Vanko

Vanko on glükopeptiid, mida kasutatakse süstimiseks.

Näidustused Vanko

See on näidustatud ravimite suhtes tundlike grampositiivsete bakterite tekitatud infektsioossete protsesside kõrvaldamiseks. Lisaks on see mõeldud anamneesis tsefalosporiinide ja penitsilliinide talumatuse suhtes. Soodustab ravi:

• sepsis, endokardiit, samuti osteomüeliit;
• kesknärvisüsteemi nakkusprotsessid;
• nakkushaigused hingamisteede alumises osas (nagu kopsupõletik);
• pehmete kudede ja naha nakkusprotsessid;
• Stafülokokkide toidumürgitus (suukaudne);
• pseudomembranoosne koliidi vorm (suukaudne manustamine).

Ennetab endokardiidi arengut penitsilliinide talumatuses inimestel ning lisaks sellele ka suuõõne ja ENT organite infektsioonidele pärast kirurgilisi operatsioone.

[1], [2], [3], [4]

Vabastav vorm

See on valmistatud pulbri kujul - 500 mg viaalides.

[5]

Farmakodünaamika

Vankomütsiin on glükopeptiidi kategooria antibiootikum. Ravimi bakteritsiidsed omadused on põhjustatud patogeensete mikroobide rakuseinte sidumisprotsesside pärssimisest.

On aktiivsus grampositiivsete organismide: stafülokokid (sh Staphylococcus aureus ja Staphylococcus epidermidis, ja pealegi tüvede metitsilliin), streptokokid (sealhulgas Streptococcus pneumoniae, Streptococcus püogeenne ja Streptococcus agalaktiaga) fekaalse enterococci, Clostridium (sh Clostridium difficile) ja difteeria Corynebacterium.

Seenevastane, gramnegatiivsete mikroobide ja ka mükobakterite vastu.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Farmakokineetika

Kui vankomütsiini manustatakse koguses 1 g, on selle indeksid vereplasmas umbes 63 mg / l (pärast infusiooni) ja seejärel 23 mg / l (2 tundi) ja 8 mg / l (11 tundi hiljem). Umbes 55% ainest sünteesitakse plasmavalkudega.

Komponendi supresseerivat kontsentratsiooni täheldatakse peritoneaalsete, seroossete, pleura- ja lisaks sünoviaalsete ja perikardi vedelike hulgas. Lisaks südame lihastele ja ventiilidele, aga ka uriinis. Vankomütsiin läbib nõela läbi aju kestuse (kui see on normaalses seisundis, põletiku korral saab aine kergesti tungida).

Inimeste normaalsete neerudega poolväärtusaeg on 4-6 tundi. Umbes 75% esimese 24 tunni annusest eritub koos glükoosiliseks filtreerimiseks uriiniga. Väike osa ainest eritub sapiga.

Neerufunktsiooni kahjustusega inimestel esineb koostisosa eritumine viivitusega. Anuuriaga patsientidel on keskmine poolväärtusaeg 7,5 päeva.

[13], [14], [15], [16], [17]

Annustamine ja manustamine

Ravim süstitakse meetodi sisse / sisse. Seda kasutatakse eluohtlike nakkusprotsesside kõrvaldamiseks. Vanco manustamine on keelatud  boolussüsti või in / m kujul, kuna see protseduur on väga valus ja võib lisaks põhjustada nekroosi tekkimist manustamiskohal.

Keha reaktsioonid ravimite manustamisele sõltuvad süstimise kiirusest ja kasutatava lahuse kontsentratsioonist. Täiskasvanud vajavad kontsentratsiooni, mis ei ületa 5 mg / ml, manustamiskiirusega mitte üle 10 mg / min. Mõnedel patsientidel, kes peavad vedeliku sisseviimist piirama, tuleb kasutada kontsentratsiooni mitte üle 10 mg / ml ja see ei tohiks olla suurem kui 10 mg / min. Suured narkootikumide kontsentratsioonid suurendavad negatiivsete reaktsioonide tõenäosust.

12-aastastele ja täiskasvanutele: standardse IV annus on 2 g päevas (500 mg iga 6 tunni järel või 1 g iga 12 tunni järel). Lahus sisestatakse vähemalt 1 tund.

Alla 7 päeva vanustele vastsündinutele: esialgne annus on 15 mg / kg, millele järgneb 10 mg / kg iga 12 tunni järel. Uuemad vanused üle 7 päeva ja kuni 1 kuu - esimene annus on ka 15 mg / kg ja seejärel 10 mg / kg iga 8 tunni järel.

Lapsed vanemad kui 1 kuu ja kuni 12-aastased - 40 mg / kg päevas eraldi annustes (10 mg / kg), mida tuleb manustada iga 6 tunni järel.

LS süstimise lahuse kontsentratsioon lastel ei tohiks olla suurem kui 2,5-5 mg / ml. Lahenduse kasutuselevõtt kestab vähemalt 1 tund.

Lapsed võivad olla manustatud mitte rohkem kui 15 mg / kg üks kord. Päev on lubatud süstida mitte üle 60 mg / kg (kogus ei ületa 2 g).

[24], [25], [26], [27]

Kasutamine Vanko raseduse ajal

Ravimite kasutamise ohutust rasedatel ei ole. Keelatud on taotleda 1 trimestrit. Ravimit võib määrata 2-3 trimestriks, kuid ainult siis, kui on olemas elu näidustused, kui naise jaoks on võimalik kasu olla suurem kui oht, et lootele tekitatakse negatiivseid tagajärgi. Vastuvõtmise ajal on vaja jälgida vankomütsiini kontsentratsiooni seerumis.

Ravim läheb ema piima, nii et ravi ajal tuleb loote rinnaga toitmise.

Vastunäidustused

Vastunäidustuseks on patsiendi talumatus vankomütsiini suhtes.

[18], [19]

Kõrvalmõjud Vanko

Kõige sagedasemad ravimite kasutamise kõrvaltoimed on pseudoallergia ja flebiit, mis arenevad lahuse kiire manustamise tõttu. Lisaks võib esineda selliseid negatiivseid tagajärgi:

• lümfi- ja vereringesüsteemi organid: aeg-ajalt tekib eosinofiilia, trombotsütopeenia või neutropeenia ning samuti agranulotsütoos;
• immuunsüsteem: mõnikord esinevad sallimatuse või anafülaksia reaktsioonid;
• kuulmisorganid: mõnikord halveneb mõne aja vältel kuulmine, harvadel juhtudel muutub vertiigo või kõrvad võivad kuuluda helinaid või müra. Ototoksilised toimed tulenevad peamiselt ravimite suurte annuste kasutamisest või kombineeritud manustamisest koos teiste ototoksilise toimega ravimitega (ka kuulmisprobleemidega või neerufunktsiooni kahjustusega);
• kardiovaskulaarsüsteemi elundid: peamiselt tromboflebiit või vererõhu alandamine; harva areneb vaskuliit; üksi - südame seiskumine (sarnased sümptomid tekivad reeglina kiire infusiooni tõttu);
• hingamisteede organid: peamiselt tekkib düspnoe;
• seedetraktist: aeg-ajalt - kõhulahtisus, samuti oksendamine koos iiveldusega; pseudomembranoosne koliidi vorm tekib juhuslikult;
• nahaalus kude ja nahk: sageli limaskestad, nõgestõbi ja sügelus, samuti areneb eksanteem; ühe lehe dermatiit, Lyelli sündroom või Stevens-Johnson ja lisaks sellele IgA-bulloosne dermatiit;
• neerude ja kuseteede häired: sageli tekib neerupuudulikkus, mis väljendub seerumi karbamiidi ja kreatiniini taseme suurenemises; tubulointerstitsiaalse nefriit vahetevahel tekib (eriti juhul, kui kombinatsioonis ravimite või aminoglükosiidiga kellel on esinenud neerudüsfunktsiooni) või äge kujul neerupuudulikkus;
• üldised häired, samuti kohalikud reaktsioonid: tihtipeale spasmid või valu selja ja rinna lihastikus ning lisaks näo ja keha ülemiste osade punetus; Mõnikord on külm, meditsiiniline palavik, lisaks eosinofiilia ja süsteemsete ilmingute (DRESS-sündroom) taustal esinevate meditsiiniliste leevenduste korral. Samuti juhtub aeg-ajalt tundetundlike seente või mikroobide kasv, manustamiskohas esineb sügelust ja põletikku ning lisaks hingeldamist; aeg-ajalt on tugev losarmatsioon, mis mõnikord kestab kuni 10 tundi. Kiirendatud infusiooni tulemusena võib tekkida anafülaksia. Sellised reaktsioonid reeglina kulgevad pärast 20 minutit, kuid mõnikord võivad nad kesta mitu tundi. Uute ravimite aeglase manustamise korral ei esine sellist toimet peaaegu üldse. Ebaõige (mitte in / in) sissejuhatuses protseduuri saidil võib tekkida põletik, koe nekroos, ärritus, samuti valu.

[20], [21], [22], [23]

Üleannustamine

Üleannustamise tagajärjel võivad kõrvalreaktsioonid suureneda.

On vajalik ravi, mis aitab säilitada normaalset glomerulaarfiltreerimist. Ravimit ei saa dialüüsiga eemaldada. Polüsulfoonmembraanide abil teostatav hemodialüüsi ja hemofiltratsiooni kasutamine aitab kaasa vankomütsiini puhastamise kiiruse suurenemisele ja selle taseme vähenemisele veres. Puudub spetsiifiline antidoot.

[28], [29], [30], [31], [32]

Koostoimed teiste ravimitega

Selle tulemusena ühendati või järjestikuseks manustamiseks Vankomütsiinile teiste ravimitega, millel neerutoksiliste või neurotoksiliseks toime (ühed sellised etakrüünhape, gentamütsiin, Amphotericinum B, ning lisaks sellele kanamütsiinist, streptomütsiini, amikatsiin ja neomütsiini; samuti viomütsiin tobramütsiini ja kolistiin, Batsitratsiini koos ning lisaks of polümüksiin B tsisplatiiniga) saab suurendada Nefrotoksilise või ototoksilised toime vankomütsiin.

Kuna sünergistlik toime tekib kombinatsioonis gentamütsiini kasutamisega, tuleb Vanko maksimaalset annust piirata 500 mg-ni iga 8 tunni järel.

Anesteetikumid koos vankomütsiiniga suurendavad hüpotensiooni tõenäosust ja lisaks põhjustavad anafülaksiat, histamiinipõhiseid kuumahoogusid ja erüteemi arengut.

Ravimi manustamisel operatsiooni ajal või vahetult pärast seda on lihasrelaksantide (näiteks suktsinüülkoliini) toime võimeline suurenema või pikenema.

Kombinatsioon ravimit aminoglükosiidide sünergeetiline efekt in vitro Staphylococcus aureus, Streptococcus neenterokokkovogo D-tüüpi ning lisaks erinevaid enterococci ja Streptococcus liike.

[33], [34], [35], [36], [37],

Ladustamistingimused

Hoidke ravimit standardsetes tingimustes, mis on väikestele lastele kättesaamatud. Temperatuur - mitte üle 25 ° C

[38], [39], [40], [41]

Säilitusaeg

Vankot lubatakse kasutada 3 aasta jooksul alates ravimi vabastamise kuupäevast.

[42], [43], [44],