Veratard 180

Verardard 180 on Ca-elemendi selektiivne antagonist, mis mõjutab peamiselt südamefunktsiooni.

Näidustused Veratarda 180

Seda kasutatakse suurenenud vererõhu korral, samuti stenokardia rünnakute ja paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia ärahoidmiseks.

Vabastav vorm

Ravimi vabanemine toimub kapslites 10 tk pakendis. Kast sisaldab 3 või 5 sellist pakki.

Farmakodünaamika

Verapamiil on fenüülalküülamiini elemendi derivaat, blokeerib selektiivselt Ca-kanalid. Sellel on antianginaalne, antihüpertensiivne, antiarütmiline ja antiiskeemiline toime.

Ravimi terapeutiline toime areneb, blokeerides Ca2 + -kanaleid, samuti pärssides Ca2 + ioonide transmembraanset transporti (peamiselt südamelihase silelihasrakkude sees koos anumatega).

Müokardi isheemia korral kõrvaldab ravim hapnikusisalduse ja südame varustamise vahelise tasakaalu ning vähendab müokardi kontraktiilsust ja omab vasodilatatiivset toimet. Perifeerse arteriaalse tooni nõrgenemine viib vererõhu languse ja üldise perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemiseni.

Verapamiil inhibeerib nii sinoatriaalset kui ka AV juhtimist; on antiarütmiline toime.

Farmakokineetika

Pärast ravimi võtmist verapamiil allub järk-järgult vabanemisele, säilitades seeläbi veres püsiva taseme. Cmax väärtuste saamiseks plasmas kulub 5-7 tundi. Aine vabanemise protsess viiakse läbi peaaegu lineaarselt, 8-12 tundi.

See on läbinud esimese intrahepaatilise läbipääsu, mille tulemusena tekivad mitmed ainevahetusproduktid. Peamine ainevahetusprodukt on norverapamiil, mille antihüpertensiivne toime on nõrgem kui ravimite muutumatu aktiivne element. Intrammaalse valgu süntees on 90%. 

Esimese maksa läbimise tõttu on ravimi biosaadavuse väärtused pärast 1 ühekordset annust 30% ja poolväärtusaeg ligikaudu 7 tundi. Pärast korduvat ravimite kasutamist on keskmine poolväärtusaeg kuni 12 tundi - ensüümide maksa süsteemide küllastumise ja verapamiili plasmakontsentratsiooni suurenemise tõttu.

Ravimi eritumine toimub suures osas uriiniga (70%) metaboolsete ravimite kujul ja teine osa eritub väljaheitega.

Annustamine ja manustamine

Annuse võib valida ainult arst, iga patsiendi kohta eraldi. Ravi algstaadiumis kasutatakse Verardard 180 1. Kapsli koguses, 1 kord päevas, hommikul. Osa suurendamine on lubatud pärast 14 päeva möödumist ravimi võtmisest. Tõstmine toimub 0,36 g-ni päevas (esimese kapsli võtmine hommikul, samuti õhtul, kasutusaeg on umbes 12 tundi). Lubatud osa ületamine on lubatud ainult väga lühikese aja jooksul ja hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Aeglaselt vabastava ravimi terapeutiliste vormide kasutamine koos toiduga suurendab verapamiili maksimaalsete väärtuste saavutamise aega vereplasmas norverapamiiliga, kuid nende biosaadavuse tase jääb samaks. Seetõttu võib ravimit kasutada koos toiduga, enne seda ja pärast seda. Kapslid ei närida ega lahustu; neelake, pigistatakse tavalise veega.

Kasutamine Veratarda 180 raseduse ajal

Ravimi kasutamine raseduse ajal (eriti 1. Ja 3. Trimestril) ja lisaks sellele laktatsioonile on lubatud ainult juhul, kui tõenäosus aidata naist on oodatust suurem kui lootele või lapsele avalduv negatiivne mõju.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste hulgas:

• ülitundlikkuse olemasolu verapamiili vastu;
• äge CH;
• väljendunud bradükardia aste (südame löögisageduse väärtused on <50 lööki minutis);
• SSSU;
• millel on 2. Või 3. Astme AV plokk;
• WPW sündroom;
• vererõhu langus (süstoolne vererõhk alla 90 mm Hg);
• CHF;
• kellel on maksakahjustus.

Kõrvalmõjud Veratarda 180

Ravimi kasutamine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• südame-veresoonkonna süsteemiga seotud kahjustused: sinuse bradükardia, sinoatriaalne või AV-blokaad, näo punetus, asystool, vererõhu langus ning lisaks ka CH ja kodade virvendus, millel on bradüarütmiline iseloom;
• NA häired: paresteesia, pearinglus, närvilisus, letargia või väsimus, samuti peavalud;
• seedetrakti häired: iiveldus, atooniline sekretsioon ja kõrvetised;
• muud sümptomid: allergia sümptomid (lööve või sügelus), leeliselise fosfataasi või maksa transaminaaside mööduv suurenemine, lihasvalu ja pahkluude turse.

[1]

Üleannustamine

Ravimimürgitus põhjustab AV blokaadi, raske bradükardia, HF, asüstooli, kardiogeense šoki ja lisaks sinoatriaalsele blokaadile ja vererõhu langusele.

Nende häirete kõrvaldamiseks viiakse läbi maoloputus (segmendi läbimisel vähem kui 12 tundi alates ravimi võtmise hetkest). Seda võib teostada ka hiljem, kui soole motoorika on nõrgenenud (auskultatsiooni ajal soole müra ei esine). Lisaks viiakse läbi sümptomaatilised protseduurid.

Antidooti korral lastakse intravenoosselt süstida 10-20% kaltsiumglükonaati (koguses 2,25-4,5 mmol). Vajadusel lastakse sellist süstimist korrata või teostada täiendav infusiooniprotseduur läbi IV liini (kiirus on 5 mmol / tund). Hemodünaamilisi häireid põhjustav korrektsioon. Hemodialüüs ei tööta.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi kombinatsioon amiodarooniga on keelatud - see suurendab südamepuudulikkuse riski.

Kasutamine koos karbamasepiiniga võimendab selle aktiivsust, sest selle metaboolsed protsessid on pärsitud. Selle tulemusena tekivad negatiivsed sümptomid NA mürgistuse kujul.

Ravimi kombinatsioon pikaajaliste liitiumravimitega võib suurendada organismi tundlikkust liitiumi suhtes ja lisaks provotseerida NS mürgistust.

Koos rifampitsiiniga põhjustab selle ravimi antibakteriaalsete omaduste nõrgenemist.

Fenobarbitaaliga kombineerituna täheldatakse selle elemendi kaotava efekti nõrgenemist.

Kombineerituna tsimetidiiniga on Veratarda 180 farmakoloogilised omadused võimendatud.

Koos anesteetikumide, β-blokaatorite, antiarütmiliste ravimite tya alatüübi ja SG kasutamisega täheldatakse koos kontraktiilsuse, AV-juhtivuse ja siinusnurga automaatika vastastikust võimendamist müokardiga seotud juhtivusele.

Manustamine koos imipramiin-tüüpi antidepressantidega, baklofeeniga või antipsühhootikumidega võib põhjustada ravimi antihüpertensiivse toime tugevnemist.

Kasutamist koos orgaanilise tüübi nitraatidega peetakse ratsionaalseks, sest sellega liidetakse antihüpertensiivsed ja antianginaalsed mõjud ning nitraatide toimel tekkiv reflekstaksikardia nõrgeneb.

Teofülliini, digoksiini ja kinidiini või tsüklosporiiniga kombineerimine suurendab nende fondide toimet plasmas.

Selle kasutamine koos teiste hüpotensiivsete ravimitega (diureetikumtiasiidid, vasodilaatorid ja AKE inhibiitorid) viib antihüpertensiivse toime vastastikuse võimendumiseni.

Sissejuhatus koos ravimitega, mis vereplasmas aktiivselt valkude sünteesil (näiteks varfariin, tolbutamiid, diasoksiid, aminasiin, fenütoiin koos prososiiniga, ja mitteselektiivsete monoamiini inhibiitorite (pöördnärvi krambid), fenüülbutasoon koos propranolooliga ja furosemiidiga) selliste ravimite vaba fraktsiooni taseme suurenemine, mille tulemusena on vajalik portsjoni suuruse korrigeerimine

Kasutamine koos makroliididega suurendab oluliselt ventrikulaarse fibrillatsiooni riski.

[2], [3]

Ladustamistingimused

Verardard 180 tuleb hoida pimedas ja kuivas kohas, suletud väikestele lastele. Temperatuurimärgid - mitte üle 25 ° C.

Säilitusaeg

Verardard 180-l on lubatud kasutada 24-kuulist perioodi alates farmatseutilise aine vabastamise kuupäevast.

Taotlus lastele

Veratarda 180 nimetamine pediaatrias on keelatud (alla 14-aastased isikud).

Analoogid

Ravimi analoogid on ravimid Verapamil, Lekoptin ja Verohalide koos Isoptiniga.