Yohimbiinvesinikkloriid

Erektsiooni normaliseerimiseks mõeldud ravimit – johimbiinvesinikkloriidi – kasutatakse erinevate seisundite ja patoloogiate korral, millega kaasneb erektsioonihäire.

Näidustused Yohimbiinvesinikkloriid

Uroloogilist ravimit Yohimbine hydrochloride määrab arst erinevat tüüpi erektsioonihäirete korral.

[ 1 ], [ 2 ]

Vabastav vorm

Ravim johimbiinvesinikkloriid on valge tablett, millel on doseerimissälk. Tablettide peamine koostisosa on johimbiin – selle kogus ühes tabletis on 5 mg.

Ravimit müüakse pappkarpides, igas karbis on 50 tabletti.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakodünaamika

Aine johimbiin on tõhus vahend potentsi suurendamiseks ja see on alkaloidpreparaat, mida saadakse Aafrika puutaime koorest.

Johimbiinvesinikkloriidi toimepõhimõte tuleneb α²-adrenergiliste retseptorite selektiivsest blokeerimisest. Ravim suurendab tsentraalset adrenaliini metabolismi, aktiveerides kesknärvisüsteemis adrenergilisi närvirakke, mis kutsub esile psühhostimuleeriva toime tekke ja reaktsiooni süvenemise. On olemas arvamus, et ravim mõjutab närvisüsteemi innervatsiooni serotonergilist, dopamiinergilist ja kolinergilist süsteemi.

Eksperimentaalselt on tõestatud, et johimbiinvesinikkloriid stimuleerib seksuaalset iha ja stabiliseerib stressirohkete olukordade tõttu kaotatud seksuaalfunktsiooni ning taastab erektsioonihäired.

Terapeutilist toimet seletatakse ravimi mõjuga kesknärvisüsteemile. Toime võib olla seotud ka suguelundite veresoonte laienemise ja kudede vereringe paranemisega.

Johimbiinvesinikkloriidi efektiivsuse perioodiline vähenemine ravi teisel kuni kolmandal nädalal võib olla tingitud toimeaine 11-hüdroksüjohimbiini akumuleerumisest.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakokineetika

Johimbiinvesinikkloriid imendub seedesüsteemis täielikult 60 minuti jooksul. Aine maksimaalne sisaldus vereringes on täheldatud 45–75 minuti pärast.

Ravimi esmane läbimine toimub läbi maksa. Toimeaine ei akumuleeru kehakudedesse ja -vedelikesse.

Jaotus kudedes on alati ühtlane. Vereseerumis seondub 82% toimeainest valkudega ja rakkudevahelises vedelikus leidub ainult väike kogus ravimit.

Johimbiinvesinikkloriidi metaboolne transformatsioon toimub nii maksas kui ka väljaspool seda. On leitud kahte tüüpi metaboliite – aktiivsem on 11-hüdroksüjohimbiin ja vähem aktiivne on 10-hüdroksüjohimbiin.

Ravimi ühekordse annuse poolväärtusaeg on 25 minutit kuni 2 ½ tundi. Pikaajalise ravi korral eritub johimbiinvesinikkloriid 60 minuti kuni 8 tunni jooksul.

[ 10 ]

Annustamine ja manustamine

Johimbiinvesinikkloriidi tablette võetakse koos toidu ja piisava koguse vedelikuga. Tabletti ei tohi närida ega purustada.

Ravimi optimaalne kogus päevas on üks kuni kuus tabletti, mis on jagatud 1-3 annuseks.

Tavaliselt valib arst annuse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Algannus võib olla pool tabletti kolm korda päevas, järk-järgult suurendades seda 1-2 tabletini kolm korda päevas.

Mõnel juhul võib ravi mõju viibida ja tekkida alles 14-20 päeva pärast johimbiinvesinikkloriidi võtmise algust.

Ravi kogukestus sõltub paljudest individuaalsetest teguritest ja võib ulatuda mitmest nädalast kuni ühe kuuni.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kasutamine Yohimbiinvesinikkloriid raseduse ajal

Ravim Yohimbine hydrochloride on ette nähtud ainult meestele.

Vastunäidustused

Yohimbine vesinikkloriidi ei ole ette nähtud ainult mõnel juhul:

• kui teil on altid allergiatele ravimi koostise suhtes;
• keerulise arteriaalse hüpotensiooni korral;
• maksa ja neerude raskete patoloogiate korral;
• adrenergiliste ravimitega ravi ajal.

[ 11 ], [ 12 ]

Kõrvalmõjud Yohimbiinvesinikkloriid

Mõnikord võib yohimbine vesinikkloriidi võtmisega kaasneda kõrvaltoimed, nimelt:

• suurenenud südame löögisagedus;
• peavalud, unehäired, ärrituvus, käte värisemine, suurenenud higistamine, ärevustunne;
• düspepsia;
• naha hüpereemia;
• suurenenud vererõhk;
• päevase uriinihulga vähenemine, pikaajaline erektsioon ilma seksuaalse erutuseta;
• allergiad.

[ 13 ], [ 14 ]

Üleannustamine

Johimbiinvesinikkloriidi liigse annuse võtmine põhjustab joobetunnuseid, mille hulka kuuluvad üldine nõrkus, paresteesia, mälu- ja motoorse aktiivsuse häired, peavalu, hüpertensioon, hirmu- ja ärevustunne. Lisaks võivad tekkida järgmised nähud:

• suurenenud südame löögisagedus;
• pearinglus;
• norepinefriini taseme tõus vereringes;
• düspeptilised häired;
• süljeeritus;
• pisaravool;
• hüperhidroos.

Pärast 4 tundi pärast suure koguse yohimbine vesinikkloriidi võtmist võib tekkida valu rinnaku taga, mis häirib mitu tundi järjest.

Ravi käigus lõpetatakse ravimi võtmine, loputatakse magu ja võetakse sorbendipreparaate (aktiivsüsi).

Vastumürgiks võib olla ravim klonidiin, mis neutraliseerib üledoosi vaimseid ilminguid. Seda määratakse suu kaudu annuses 0,1–0,2 mg. Klonidiini edasine korduv manustamine annuses 0,1 mg iga 60 minuti järel on võimalik, kuni südamefunktsioon stabiliseerub ja patsiendi seisund paraneb.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Klonidiini võib välja kirjutada ainult yohimbiinvesinikkloriidi üleannustamise korral. Muudel juhtudel neutraliseerivad need ravimid üksteise toimet.

Yohimbiinvesinikkloriid võib häirida kõrge vererõhu ennetavate ravimite efektiivsust.

Johimbiinvesinikkloriid parandab antidepressantide efektiivsust ja suurendab kõrvaltoimete tekkimise tõenäosust, kuid võib vähendada rahustite toimet.

Ravim klomipramiin suurendab yohimbiini taset vereringes.

Yohimbiinvesinikkloriid sisaldab väikest kogust laktoosi ja seda tuleks ravimi väljakirjutamisel arvestada galaktoositalumatuse, laktaasipuudulikkuse ja glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooniga inimestele.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ladustamistingimused

Johimbiinvesinikkloriidi tablette on soovitatav hoida originaalpakendis, lastele kättesaamatus kohas, ruumides, mille temperatuur ei ületa +25 °C.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Säilitusaeg

Johimbiinvesinikkloriidi saab originaalpakendis säilitada kuni 3 aastat.

[ 29 ], [ 30 ]