Zyrtec

Zyrtecil on antihistamiinne toime. Seda kasutatakse allergiate kõrvaldamiseks.

Näidustused Zyrteca

Seda kasutatakse järgmiste häirete raviks:

• aastaringne või hooajaline allergiline riniit koos ninakinnisuse, sügeluse ja aevastamise;
• allergilise päritoluga konjunktiviit, mille puhul täheldatakse pisaravoolu koos konjunktiivi punetusega;
• heinapalavik;
• nahaallergiate ilmingud - dermatiit või urtikaaria.

Vabastav vorm

Ravim vabaneb kahes erinevas vormis:

• tabletid, 7 või 10 tükki blisterribas. Karbis on 1 riba (7 või 10 tableti jaoks) või 2 riba (10 tableti jaoks);
• Tilgad klaaspudelites mahutavusega 10 või 20 ml. Pakendis on 1 pudel, millel on tilgutikork.

[ 1 ]

Farmakodünaamika

Tsetirisiin on ravimi toimeaine - see on histamiini komponendi konkureeriv antagonist. Ravimi toime tuleneb võimest blokeerida histamiini H1 lõpp-punkte.

Tsetirisiini manustamise kliinilised tunnused:

• sügeluse kõrvaldamine;
• eksudaadi mahu vähenemine;
• allergiate tekkes osalevate vererakkude (neutrofiilid koos eosinofiilide ja basofiilidega) liikumisprotsesside aeglustumine;
• nuumrakkude membraani stabiliseerimine;
• väikeste laevade tugevuse tugevdamine;
• silelihaste spasmide kõrvaldamine;
• kudede turse ennetamine;
• individuaalsete allergeenide põhjustatud nahamanifestatsioonide kõrvaldamine (pärast histamiini või spetsiifiliste antigeenide kasutamist, samuti naha jahutamist);
• Kerge bronhiaalastma korral väheneb histamiini toimel tekkiv bronhokonstriktsiooni aste.

[ 2 ]

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub ravim seedetrakti kaudu kiiresti verre. Ligikaudu 93% ravimist sünteesitakse plasmavalguga. Toiduga koos võtmine aeglustab ravimi imendumise kiirust, kuid ei muuda imendunud elemendi mahtu.

Ravimi toime ilmneb 20–60 minutit pärast ühekordset kasutamist ja kestab üle 24 tunni. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saabub 60–90 minutit pärast kasutamist.

Ainevahetusprotsess toimub o-dealküülimise teel. Saadud ainevahetusproduktil ei ole ravitoimet.

Poolväärtusaeg määratakse patsiendi vanuse põhjal:

• täiskasvanute puhul on see intervall 10 tundi;
• 6–12-aastaste laste puhul on see võrdne 6 tunniga;
• vanuserühmale 2-6 aastat – kestab 5 tundi;
• 6 kuu kuni 2 aasta vanustel imikutel kestab see periood 3,1 tundi.

Kaks kolmandikku muutumatul kujul manustatud annusest eritub neerude kaudu. Maks on samuti oluline osaleja eritumisprotsessis. Seetõttu pikeneb poolväärtusaeg krooniliste maksapatoloogiate korral 1,5 korda ja mõõduka neerupuudulikkuse korral kolm korda.

[ 3 ]

Annustamine ja manustamine

Portsjoni suurus määratakse patsiendi vanuse järgi. Lisaks võetakse arvesse tema seisundit - näiteks neerupuudulikkuse olemasolu ja vorm. Sageli võetakse päevased annused üks kord, mõlemad ravimivormid tuleb võtta suu kaudu. Ravimi kasutamise kestuse valib raviarst, võttes arvesse allergia raskusastet ja patsiendi diagnoosi.

Tilkade kasutamise skeem.

Portsjonite suurus vastavalt patsiendi vanusele:

• üle 6-aastastele lastele, aga ka täiskasvanutele, on algannus 10 tilka. Vajadusel saab seda suurendada 20 tilkani;
• 2–6-aastastele lastele – 5 tilka kaks korda päevas või 10 tilka üks kord;
• 1-2-aastased lapsed peaksid võtma 5 tilka ravimit 1-2 korda päevas;
• 6–12 kuu vanustele imikutele on annus 5 tilka.

Maksapuudulikkusega inimeste puhul valitakse portsjoni suurus sõltuvalt CC väärtustest. Kui sellist rikkumist lapsel täheldatakse, tuleks portsjoni valimisel arvesse võtta ka kaalunäitajaid.

Tablettide kasutusviis.

Portsjonite suurused valitakse järgmiselt: üle 6-aastastele lastele ja täiskasvanutele - 0,5 tabletti (algannus). Seda saab suurendada ka 1 tabletini päevas.

Tablettide väljakirjutamine alla 6-aastastele lastele on keelatud.

Ravimi manustamise skeem lastel.

Lastele mõeldud tilkade võtmise meetod erineb veidi täiskasvanutele mõeldud ravimi kasutamise meetodist. Lapsed võivad ravimit võtta siirupi kujul (veidi lahjendatud tavalise veega) ja kuni 12 kuu vanustel imikutel on lubatud seda kasutada ninatilkade kujul. Sellisel juhul peate kõigepealt puhastama lapse ninasõõrmed ja seejärel tilgutama igasse neist 1 tilga.

Ravi tuleb jätkata, kuni kõik allergia sümptomid kaovad.

[ 9 ], [ 10 ]

Kasutamine Zyrteca raseduse ajal

Ravimi mõju rasedate organismile on uuritud ainult loomadel. Negatiivset mõju raseduse kulgemisele ega loote emakasisesele arengule ei täheldatud. Kuna ravimi ohutuse kohta inimese lootele ei ole piisavalt andmeid, ei saa seda rasedatele välja kirjutada.

Tsetirisiin eritub rinnapiima, mistõttu on Zyrteci määramisel vaja ravi ajal rinnaga toitmine lõpetada.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• mis tahes ravimi elemendi talumatuse olemasolu;
• raske neerupuudulikkus.

Järgmiste haigustega inimestele määramisel tuleb olla ettevaatlik:

• mõõdukas kroonilise iseloomuga neerupuudulikkus;
• vanadus;
• kõrge krambivalmidus, samuti epilepsia;
• uriinipeetust soodustavate tegurite olemasolu inimesel.

Tablettide kasutamise täiendavate vastunäidustuste hulka kuuluvad:

• galaktoseemia;
• imendumishäire, sh glükoosi-galaktoosi;
• alla 6-aastased lapsed.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kõrvalmõjud Zyrteca

Sageli täheldatakse järgmisi kõrvaltoimeid: unisus ja tugev väsimus, samuti pearinglus, iiveldus, peavalud, suukuivus, farüngiit ja nohu.

Mõnikord on täheldatud selliseid häireid nagu vaimse agitatsiooni seisund, paresteesia, kõhuvalu, kõhulahtisus, sügelus, nahalööve ja asteenia.

Aeg-ajalt tekivad järgmised häired: urtikaaria, tahhükardia, perifeerne turse, maksafunktsiooni testide (nt aluselise fosfataasi ja bilirubiini ning transaminaaside aktiivsuse) tõus. Lisaks esinevad hallutsinatsioonid, segasus, depressioon ja agressiivsus, talumatuse tunnused, unehäired ja krambid. Samuti on täheldatud kehakaalu tõusu.

Järgmisi tüsistusi esineb juhuslikult: maitsehäired, minestamine, anafülaksia, treemor, düstoonia ja düskineesia. Esinevad ka nägemishäired (nt nüstagm, ähmane nägemine ja akommodatsioonihäire). Võivad tekkida enurees või düsuuria, trombotsütopeenia ja Quincke ödeem.

Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad uriinipeetus, mäluhäired (mis mõnikord viivad amneesiani) ja enesetapumõtted.

[ 7 ], [ 8 ]

Üleannustamine

Mürgistuse teke on võimalik ravimi ühekordse manustamise korral annuses, mis on mitu korda suurem kui päevane annus.

Pärast umbes 50 mg Zyrteci (100 tilka või 5 tabletti) kasutamist ilmnevate sümptomite hulgas on:

• stuupori või segasuse seisund;
• rahutustunne, äärmine väsimus või unisus;
• tahhükardia, väljendunud rahustav toime;
• kõhulahtisus;
• treemor;
• pearinglus või peavalud;
• uriinipeetus.

Häire kõrvaldamiseks on vaja patsiendil viivitamatult esile kutsuda oksendamine või teha maoloputust. Lisaks võib patsiendile määrata aktiivsütt. Ravimil puudub vastumürk, seega on vaja ainult sümptomaatilisi protseduure. Hemodialüüs Zyrteci mürgistuse korral on ebaefektiivne.

[ 11 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi ja teofülliini kombineerimisel täheldatakse tsetirisiini elemendi kogukliirensi väärtuste vähenemist 16% võrra.

Ritonaviiriga kombineerimisel suureneb Zyrteci AUC tase 40% võrra, samas kui ritonaviiri puhul vähenevad sarnased väärtused 11%.

Bupreporfiini või zopiklooniga samaaegne kasutamine põhjustab mõlema ravimi vastastikust potentseerimist, mille tulemuseks on KNS-i funktsiooni pärssimine.

Kombinatsioon diasepaamiga viib närvisüsteemi mõju vastastikuse suurenemiseni, mille tõttu selle aktiivsus nõrgeneb ja reaktsioonikiirus halveneb.

[ 12 ]

Ladustamistingimused

Zyrteci tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas standardtemperatuuril.

[ 13 ], [ 14 ]

Säilitusaeg

Zyrteci saab kasutada 5 aasta jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast.

[ 15 ], [ 16 ]

Lastele mõeldud taotlus

Zyrtecit kirjutatakse sageli lastele. Siiski on keelatud seda määrata alla kuue kuu vanustele imikutele.

[ 17 ], [ 18 ]

Analoogid

Ravimi analoogideks on järgmised ravimid: Allertek, Analergin, Alercetin koos Amertiliga, samuti Rolinoz ja Zodak. Nimekirja kuuluvad ka Cetrinal, Cetrinax, Cetirizine Hexal koos Cetriniga, Cetirizine-Astrapharm koos Cetirizine Sandoziga, samuti Cetirizine-Norton, Fenistil, Claritin ja Erius.

[ 19 ], [ 20 ]

Arvustused

Zyrtec saab patsientidelt tavaliselt positiivseid arvustusi. See aitab kõrvaldada allergiaid, põhjustades samal ajal üsna harva kõrvaltoimeid. Tilgad on väga tõhusad ja samal ajal üsna ohutud isegi lastele määramisel. Ainsaks puuduseks on ravimi kõrge hind, eriti võrreldes selle analoogidega.

Lastele välja kirjutatud tilgad saavad ka palju häid arvustusi - kui neid kasutatakse vastavalt juhistele, on meditsiinilise toime efektiivsus kõrge ja negatiivsete mõjude oht on üsna madal.