Salmonelloos

Salmonelloos on ägeda zoonoosse nakkushaiguse, mille patogeeni ülekandumise väljaheide-suu kaudu manustatav mehhanism on iseloomulik seedetrakti primaarsele kahjustusele, mürgistuse ja dehüdratsiooni tekkimisele.

Mitte-phytophagous salmonella, peamiselt Salmonella Enteritidis, põhjustavad peamiselt gastroenteriiti, baktereemiat ja fokaalse infektsiooni. Salmonelloosi sümptomiteks on kõhulahtisus, kõrge laksatiivne palavik ja fookusnärvi nähud. Salmonelloosi diagnoos põhineb verekultuuril, kahjustuste väljaheidetel. Ravi salmonelloosijuhtumid, kui see on näidustatud viiakse trimetoprim- sulfameloksasooi või tsiprofloksatsiini, kirurgiliste abstsesside, vaskulaarsed kahjustused, luude ja liigeste.

ICD-10 koodid

• A02. Muud salmonella nakkused.
• A02.0. Salmonella enteriit.
• A02.1. Salmonella septitseemia.
• A02.2. Lokaliseeritud salmonella nakkus.
• A02.8. Muu täpsustatud salmonella nakkus.
• A02.9. Salmonella nakkus, täpsustamata.

Salmonella epidemioloogia

Nakkusetekitaja tekitaja ja allikas on haiged loomad: suured ja väikesed veised, sead, hobused, kodulinnud. Nendel haigustel toimub järsult või bakterikarjääride kujul. Isik (haige või bakteriaalne kandja) võib olla ka S. Typhimurium allikas. Edastamise mehhanism on fekaal-oraalne. Peamine edastusviis on toit loomset päritolu toodete kaudu. Liha nakatumine toimub loomade elu jooksul endogeenselt, samuti eksogeenselt transportimise, töötlemise, ladustamise käigus. Viimastel aastatel on haiguse esinemissagedus (S. Enteritidis) märkimisväärselt suurenenud, mis on seotud patogeeni levimisega kodulindude ja munade kaudu. Veetransport kannab peamiselt loomade nakatumist. Reeglina on kontakt-kodumajapidamine (käsivarte ja tööriistade kaudu) patogeeni edastamine meditsiiniasutustes. Salmonella nakatumise suurim risk on esimesel eluaastal ja immuunpuudulikkusega lastel. Õhust tolmu rada mängib olulist rolli looduslike linnustiku levikul. Suur salmonelloosi esinemissagedus suurtes linnades. Haigusjuhtumid registreeritakse kogu aasta jooksul, kuid sagedamini suvekuudel halva ladustamistingimuse tõttu. Täheldatakse sporaadilist ja rühma haigestumust. Inimeste vastuvõtlikkus patogeenile on suur. Postinfektsioosne immuunsus püsib vähem kui aasta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Mis põhjustab salmonelloosi?

Salmonella enteritidis põhjustab enim salmonelloos. Need nakkused esinevad sageli ja kujutavad endast tõsist probleemi Ameerika Ühendriikides. Paljud serotüübid Salmonella enteritidis on nimed ja neid ei nimetata rangelt, nagu oleksid nad eraldi liigid, mis tegelikult ei ole nii. Kõige tüüpilisemad Salmonella Ameerika Ühendriigid on: Salmonella thyphimurium, Salmonella Heidelberg, Salmonella Newport, Salmonella infantis, Salmonella agona, Salmonella montevidel, Salmonella Saint-Paul.

Inimese salmonelloos esineb otsese ja kaudse kontakti nakatunud loomadega, nende toodetega saadud tooted, nende saladus. Nakatunud liha, kodulinnud, toorpiim, munad ja nendest saadud tooted on salmonella kõige sagedasemad allikad. Teised võimalikud nakkusallikad on nakatunud kodulindude kilpkonnad ja roomajad, punase karmiini peits ja marihuaanat.

By Salmonelloosile eelsoodumuse selliste haiguste nagu: subtotaalne gastrektoomia, ahporgidriya (või antatsiidid), sirprakuline aneemia, Splenektoomiale epideemia ägenemiste palavik lousy, malaaria, bartonelloos maksatsirroos, leukeemia, lümfoom, HIV-nakkus.

Kõik Salmonella serotüübid võivad põhjustada allpool kirjeldatud kliinilisi sündroome, kas eraldi või koos, kuigi iga serotüüp on sageli seotud konkreetse sündroomiga. Soolestiku palavikku põhjustavad A, B ja C tüüpi salmonella parathifi.

Samuti võib esineda asümptomaatilist vedu. Kuid kandjad ei oma olulist rolli gastroenteriidi puhangute esinemisel. Nähtavate patogeenide püsivat eraldamist ühe aasta või suurema väljaheitega on täheldatud ainult 0,2-0,6% -l mitte-tüifeid-kahjustatud salmonelloosist.

Millised on salmonelloosi sümptomid?

Salmonella nakkust võib kliiniliselt avaldada gastroenteriidi, tüüfoid-kujulise vormi, baktereemia sündroomi ja fokaalvormi kujul.
Gastroenteriit algab 12-48 tundi pärast salmonella allanemist. Esiteks iiveldus ja spastiline valu kõhu piirkonnas, siis kõhulahtisus, palavik, mõnikord oksendamine.
 
Väljaheide on tavaliselt vesine, kuid see on sügav poolvedelik, aeg-ajalt koos lima ja vere lisanditega. Salmonella on lahja ja kestab 1-4 päeva. Mõnikord on raskem ja pikaajalisem kursus.

Tüfiidset vormi iseloomustavad palavik, rütmihäire ja septitseemia. Salmonelloos jätkub samamoodi kui kõhutüüfus, kuid kergemini.

Baktereemia ei ole gastroenteriiti põdevatel patsientidel tavaline. Kuid Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium Heidelberg, hulgas võivad põhjustada letaalse sündroom bakteriemicheskogo kestus 1 nädal või enama pikenemisega palavik, peavalu, kaalulangus, külmavärinad, kuid harva kõhulahtisust. Patsiendil võivad olla mööduvad baktereemia episoodid või fokaalsete infektsioonide tunnused (nt septiline artriit). Ja levimata salmonelloosi nakkusega patsientidel, kellel pole riskifaktorit, tuleks HIV-infektsiooni test läbi viia.

Fokaalne salmonelloos võib esineda baktereemiaga või ilma. Patsientidel baktereemiasse võib mõjutada seedetrakti (maks, sapipõis, liites, ja nii edasi. D.), Endothelium (aterosklerootilise naastu, aneurüsm niude või reiearteri või aordi südameklapid), perikardi, ajukelme, kopsud, liigesed, luud, kusepõie, pehmete kudede.

Mõnikord eksisteerivad kindlad tuumorid, millel on abstsessi moodustumine, mis muutub salmonella baktereemia allikaks. Salmonella choleraesuis, Salmonella typhimurium on kõige sagedasem fokaalsete infektsioonide põhjus.

Kuidas on salmonella diagnoositud?

Salmonelloosi diagnoos põhineb põhjuslikust ainest eraldatusest väljaheitetest ja muudest materjalidest. Baktereemia ja kohalike vormidega on vere kultuurid positiivsed, kuid väljaheide on negatiivne. Väljaheiteproovid värvitakse metüleensinisega, leukotsüüdid leitakse tihtipeale, mis näitab käärsoolekudes põletikulist protsessi.

Kuidas salmonella töödeldakse?

Gastroenteriiti ravitakse sümptomaatiliselt, rohkesti joomist ja säästvat dieeti. Lihtsamatel juhtudel ei ole antibiootikumide kasutamine soovitav, kuna need pikendavad väljutamise eritumist väljaheites. Sellest hoolimata on eakatel, lastel ja HIV-nakkusega inimestel näidustatud ravi antibiootikumidega suurema suremuse riskiga. Antibiootikumide resistentsus mitte-tüboidset tüüpi tüboosis on veelgi levinum kui S. Typhi puhul.

Mõõduka ja raske lokaliseeritud salmonelloosiga ravitakse enterikaumi manustamisega kaks kapslit kolm korda päevas 5-6 päeva jooksul; klorohinaldool 0,2 g 3 korda päevas 3-5 päeva.

Trometoprim-sulfametoksasool 5 mg / kg (vastavalt trimetoprimile) iga 12 tunni järel lastele ja tsiprofloksatsiin iga 12 tunni järel täiskasvanutele. Tavalises immuunsüsteemis kestab salmonelloosi ravi 3-5 päeva, samas kui AIDS-i patsiendid võivad vajada pikemat ravi. Haigussüsteemi või fokaalseid vorme ravitakse antibiootikumidega samades annustes kui tüübis. Püsiva baktereemia korral peate tavaliselt jätkama ravi 4-6 nädala jooksul. Abstsessid tuleks avada. Siis 4 nädala jooksul pärast antibiootikumravi. Aneurüsmide, südameklappide ja luude või liigeste infektsioon nõuab tavaliselt kirurgilist ravi ja antibiootikumide pikaajalist kasutamist.

Asümptomaatilise transpordi korral kulgeb infektsioon enamasti iseendale ja antibiootikumide vajadus esineb harva. Erijuhtudel (näiteks toidukäitlejate või tervishoiutöötajate puhul) võite proovida kaotada veo tsiprofloksatsiiniga 500 mg iga 12 tunni järel ühe kuu jooksul. Salmonella likvideerimise kinnitamiseks on vajalik kontrollrööv mitme nädala jooksul pärast ravi lõpetamist.

Kuidas vältida salmonelloosi?

Salmonelloosi saab ära hoida, kui loomade ja inimeste toiduinfektsioon on ära hoitud. Kõik haigusjuhtumid tuleks registreerida.

Salmonelloosi spetsiifiline ennetamine

Salmonelloosi spetsiifiline ennetamine puudub.

Salmonelloosi mittespetsiifiline ennetamine

Veiste ja kodulindude tapmise veterinaar- ja sanitaarjärelevalve, lihatoitude rümpade töötlemise tehnoloogia, toiduvalmistamine ja ladustamine. Sanitaar- ja hügieeni- ja epideemiliste normide järgimine kaubanduse ja toitlustuse ettevõtetes.