Äge bakteriaalne prostatiit

Äge prostatiit on eesnäärme äge põletik, mida iseloomustab teatud sümptomite kompleks (valu, hüpertermia, düsuuria, septiline seisund). Ägeda prostatiidi patogeenide spekter on esindatud samade patogeenidega nagu teiste kuseteede ägedate infektsioonide korral.

Enamik - mittenegatiivne anaeroobsed bakterid: Escherichia coli ulatub 80% Serratia Pseudomonas, Klebsiella Pseudomonas, Proteus Pseudomonas - 10-15%; mittepositiivsed: Enterococcus - 5-10%, Staphilococcus aureus põhjustab ägeda prostatiidi pikaajalise põie äravoolu kusiti kateetri. Teised grampositiivsed bakterid põhjustavad haiguse arengut madalama immuunsuse näitajate taustal (pikaajaline septiline seisund, omandatud immuunpuudulikkuse sündroom, tuberkuloos ja muud haigusseisundid).

ICD-10 koodid

• N41.0. Äge prostatiit.
• N41.8. Muud eesnäärme põletikulised haigused.
• N41.9. Täpsustamata eesnäärme põletikuline haigus.

Ägeda prostatiidi epidemioloogia

Bakteriaalne äge prostatiit on eesnäärme põletikuliste haiguste struktuuris 5-10%. Haigus esineb peamiselt reproduktiivsuses (35-50 aastat).

[1], [2], [3], [4]

Mis põhjustab äge prostatiiti?

Ägeda prostatiidi arengut soodustavate tegurite hulka kuuluvad olukorrad, mis soodustavad bakteriaalse infektsiooni levikut ja eesnäärme kudede koloniseerimist:

• valimatuid seksuaalseid suhteid, krooniliste põletikuliste haiguste esinemist partneris (bakteriaalne vaginoos, krooniline salpingoforiit jne);
• uriini intraprostatilise refluksi (koos põie sulgurrifunktsiooni funktsionaalsete häiretega);
• eesnäärme kivid (pikaajalise ummistumise või kroonilise prostatiidi komplikatsiooni tõttu);
• phimosis;
• ureetrakateetrid;
• vahendajate sekkumist ureetrasse.

Akuutse põletikulise protsessi arengut soodustavad:

• hemorroidide, paraproktiidi, rasvumuse ja hüpodünaamia tõttu vaginaalsete organite verejooks (staasi);
• kaasnevad haigused (diabeet, omandatud immuunpuudulikkuse sündroom, alkoholism).

Eriline koht on hõivatud bakteriaalsed äge prostatiit, mis on välja töötatud taustal urosepsis iseloomulik kliiniline pilt, mis on fulminantse koos töötada konkreetsed tüsistusi (eesnäärme, neeruvaagen).

Prostata nakatumise teed on erinevad.

Kõige sagedamini on eesnäärme nakatumist tungivad:

• kanalikulaarne path - tagantpoolt kusiti kaudu ekskretoorne kanalid eesnäärme;
• lümfogeenne rada - äge ureetriga, "kateetri ureetra palavik";
• hematogeenne rada - baktereemiaga.

Akuutse prostatiidi patogenees

Tüüpilise akuutse põletikulise protsessi käigus võib tuvastada eesnäärme morfoloogilisi muutusi. Katarraalses ägeda prostatiidi korral suureneb eesnäärme suuruse tõttu interstitsiaalse koe acini ja reaktiivne ödeem. Väljalaskekanalites ja eesnäärme soontes arenevad kiiresti veelgi põletikulised muutused. Nende luumen on märkimisväärselt kitsendatud või takistatud kogu elundi ödeemi tõttu.

Põletikulises protsessis on otseselt seotud ainult prostata näärmete väljalaskekanalid, mis avanevad ureetra tagumisse ossa. Põletikuline protsess ei ulatu sügavamalt kui limaskesta ja submukosaalse kihi. Väljalaskekanalite kontraktiivsuse rikkumine ja nende suhteline kitsendus või täielik blokeerimine põhjustavad sapiteede tagumise osa näärme sekretsiooni sekkumist. Nad märgivad eesnäärme sekretsiooni seisundit, kanalite ja näärmete luumenit täidetakse deflitseeritud epiteel, leukotsüüdid, limaskestapõletikud. Limaskesta ja submucosas - leukotsüütide infiltratsioon. Hemodünaamiline häire suurendab elundi turset. Katarraalne akuutne prostatiit tekib sageli nakkuste tagajärjel kusejuhi taga. Ureetra tagaosas paiknev põletikulise muutusega saladuse sekretsioon toetab tagursele uretriidi.

Follikulaarne prostatiit on järgmisel astmel äge prostatiidi areng. Põletikuline protsess, mis levib, mõjutab üksikute koerte eesnäärme näärmeid või kogu eesnääret. Nääre kujul olevate näärmete püsiv sekretsioon eritub ureetrasse või moodustab isoleeritud pustulid. Tugevdatud kude on sisse tunginud, selle rakulised elemendid läbivad erineval määral hävitavaid muutusi. Hemo- ja lümfidünaamilised häired suurenevad. Väljalaskekanalite oklusiooniga suurenevad individuaalsed miinused järsult. Eesnäärme laienenud.

Põletikulise protsessi üleminek eesnäärme interstitsiaalsele kudele näitab parenhümaarse akuutse prostatiidi. Tuleb märkida, et kokkupuutel (pärast punktsiooni- või operatsioonijärgset) ja hematogeenset infektsioonide teket parenhümaalne staadium areneb iseseisvalt. Infektsioon, mis lööb interstitsiumi, kergendab nõrkust interlobulaarset septot kergesti ja protsess võtab hajus-pankrease iseloomu. Leukotsüütide infiltratsioon kajastab elundi stromaalstruktuure, põhjustab elundi tihenemist ja turset.

Protsess võib hõlmata nääre või kogu näärmeosa. Parenhüümiline staadium areneb kõigepealt difuus-fokaalseks staadiumiks, mille käigus moodustuvad üksikud põiepõletiku fookused. Seejärel ühendab leukotsüütide infiltratsioon ja hõrenenud fusiooni fookus eesnäärme abstsessi moodustumisel. Selle taustal võib näärivõre sulada eesnäärme abstsessi moodustumisega. Kui põletik haarab eesnäärme fibrootilist kapslit või tselluloosi ümbritsevat, rääkige sellest prostatiidi paarist. Paraprostaatilise venoosse põrkeflebiit on ägeda parenhümatoosse prostatiidi tõsine komplikatsioon ja võib sepsise põhjustada. Näärmevälvur on mõnikord spontaanselt avastatud põie külge, ureetra tagumine osa on pärasoole, harva kõhuõõnde. Tema avanemist ümbritseva vaagna rasvaga kaasneb tema nõtvus. Follikulaarse ja parenhüümirakkude ägeda prostatiidi areneb tavaliselt reaktiivsed põletik tagumises osas kusitist ja kusepõiekaelal mis annab kliiniline pilt lisafunktsioone.

Ägeda prostatiidi sümptomid

Sümptomid äge prostatiit algab ägedalt koos südamepekslemine, vaevaline ja valulik urineerimine väikeste portsjonitena valud lahkliha, anus ja suprapubic surve mõttes pärasoole ebamugavustunne suguelundite piirkonnas. Liitumine intoksikatsioonisümptomeid: hüpertermia jõuab 39 ° C või rohkem, on tahhükardia, tahhüpnoe, iiveldus, külmavärinad, kuni arendamise septilise tingimused. Külmade liitmine on tõsine haigus. 20-30 minuti jooksul läbib külm, aga üldine nõrkus, higistamine, väsimus.

Intensiivsus kaebusi ja peegeldub kliinilised nähud erinevates patsientide ole ühtlane ning sõltub kuju etappe või ägeda prostatiidi, samuti anatoomiliste ning topograafilisi paigutus põletikuliste fookus eesnäärme võrreldes kusiti, põie kaela ja pärasoole. Suhkurtõbi, krooniline alkoholism, narkomaania võib varjata haiguse tõelist raskust, mis viib patsiendi seisundi alahinnatuks. Akuutse prostatiidi valu kaebused võivad puududa või piirduda valuliku defekatsiooniga, rõhu säilimisega pärasooles, keskele keskele istudes.

Digitaalse rektaalse uuringu korral on eesnäärmevähk märkimisväärselt laienenud, kõhukinnisus, järsult valus, liides ei eristata, kõikud osakesed näitavad eesnäärme abstsessi arengut. Tõsise püruia korral on uriin hägus, lõhn on lõhnatu.

Põletikuga eesnäärme ja paraprostaatilise kiu esinev edemine põhjustab kusejõu selja kokkukleepumist, urineerimisraskuste suurenemist, kuni urineerimise ägedat säilimist. Mitmel juhul on see aluseks patsiendi ravile kiireloomulise arstiabi saamisel.

Ägeda prostatiidi sümptomid võivad olla väga vähe, nii et haigust ei diagnoosita õigeaegselt. Akuutne prostatiit võib esineda tavaliste nakkushaiguste "maskina".

Seetõttu tuleb meeles pidada, et mis tahes järsk tõus temperatuur. Meeste puhul, kellel on teiste kliiniliste ilmingute vähesus, on vaja eesnäärme digitaalset rektaalset uurimist.

Kui katarraalne ägeda prostatiidi või eesnääre ei muutunud või pisut tõusnud, palpatsiooni tähistada selle mõõdukas valu, samas folliikulite prostatiidi foonil mõõdukat suurenemist selle eraldi sondi rahuldatakse dramaatiliselt valusa kahjustuste tugoelasticheskoy tihedus põletikuliseks segmentides. Patsientidel parenhüümi äge prostatiit eesnäärme dramaatiliselt pingeline ja valus vähimatki touch seda. Tema tihedus on tihedalt ja ühtlane, fookusläbilaskvatel juhtudel on täheldatud pehmenemist.

Paljunemisahela põletiku eesnääret ümbritsevatesse kudedesse ägeda prostatiidi sümptomid varieeruvad. Kui protsess lööb paravesical kiudaineid ja seina põie-, kliiniliste tunnuste sarnaseid äge põiepõletik teravaid sage urineerimine ja nõuab urineerida valulik (valulik pakitsus). Üleminekul põletikulise protsessi seinas pärasooles või adrectal koe ilminguid haiguse meenutavad pärasoolepõletikku ja mädanik valuliku roojamise ärajuhtimist lima pärasoole tugev valu lahkliha, valulik kramp anal sulgurlihase, takistades rakendamist digitaalse pärasooleuuring.

See uuring tuleks teha väga ettevaatlikult, kõigepealt sest valu ja teiseks ohu tõttu provotseerida järsk tõus resorptsiooni põletikuliste eritist, ja isegi otsese "läbimurre" Veres mikroobse floora ja bakteriaalsete toksiinide. Viimane võib mitte ainult suurendada üldist joobeseisundit, vaid põhjustada ka bakteriaalse šokki. Samadel põhjustel kategooriliselt keeldutakse eesnäärme massaaži ajal ägeda põletiku, sealhulgas diagnostikas. Samal ajal, igal digitaalse teadusuuringute nääre peaks olema võimalikult diagnoosimiseks kasutada, ja seega sõidab, see on vajalik, et valmistada ette vajalikud katseklaasid teostamiseks trohstakannoy proovi trohportsionnogo uriini ja selle bakterioloogilist kontrolli.

Ägeda prostatiidi klassifikatsioon

Äge prostatiit jaguneb:

• katarraal;
• follikulaarne;
• parenhüümiline

Ägeda prostatiidi komplikatsioonid:

• eesnäärme abstsess;
• paraprostatiit
• paraprostaatilise venoosne plexus flebiit.

Protsessi levimuse järgi eristub difuusne ja fokaalne akuutne prostatiit. Ägeda prostatiidi klassifikatsioon on suhteline, kuna sageli esitatakse kõik vormid samaaegselt põletikulises protsessis või need on järjestikused akuutse põletiku arenguetapid.

Akuutne prostatiit juhtub pidevalt katarallist follikulaarseks ja seejärel parenhüümideks. Iga etapi arenguperioodil ei ole rangelt tähtaega ja see sõltub mikroorganismi patogeensusest, organismi seisundist ja kaasnevatest patoloogilistest protsessidest.

[5], [6], [7], [8]

Ägeda prostatiidi komplikatsioonid

Akuutse prostatiidi sagedane komplikatsioon - urineerimise äge peitegevus või urineerimisraskused, mille puhul jääb uriin 100 ml või rohkem, mis nõuab kohest uriini deriveerimist. Eelistatakse trokaarse tsüstoostoomi. Määrake kanalisatsioon 12-18 SN läbimõõduga, drenaaž kestab 7-14 päeva.

Põletiku progressioon võib põhjustada eesnäärme kude suplustamist abstsessi moodustamisega.

Eesnäärme eesnääre - eesnäärme parenhüümi luudes esinev fusioon koos püogeense kapsli keskpunkti moodustumisega on tavaliselt äge prostatiidi tagajärg või tulemus. Märkimisväärselt vähem diagnoositud idiopaatiline primaarne eesnäärme abstsess, mis tuleneb põrnapõletike metastaasist septikopüemia metastaseerumisest, mis on seotud teiste põletikuliste põletikuliste haigustega. Sellisel juhul on varem esinenud pankrease fookus (püoderma, furunkuloos, tonsilliit, ülakeha sinusiit). Uurimisel leiate need veresoovid.

Eesnäärme mädanik võib kahtlustada kasvu ajal kliinilise pildi ja raskusest patsiendi ägeda prostatiidi või kiire areng haiguse süvenemisega vereproovid, kogunemist mürgitust. Eesnäärme mädanik omakorda võib tüsistusena endotoksilise šoki (vererõhu langus, hüpotermia kuni 35,5 ° C, vähendamise vererakkude allpool 4,5h10 ⁹ / l) ja paraprostaticheskoy flegmooni.

Siiski tuleks arvesse võtta ka asjaolu, et pankrease fokuseerimise piiramine (abstsessi moodustumine eesnäärmes) võib tekkida patsiendi seisundi subjektiivse paranemise taustal.

Diagnoos tuvastatakse palavikuga pärasooles, kui ilmneb laienenud ja valuliku näärme asümmeetria, hääletamine või kõikumine, kui seda vajutada kahtlases piirkonnas. Harvadel juhtudel on võimalik mõõta vaagnapõletike pulseerimist, mis edastatakse läbi eesnäärme sügavuses paikneva õõnsuse (sümptom nimetusega Poisoni rektaalseks pulssiks). Põletiku õõnsuse tuvastamine näärmel võimaldab orelil ultraheli, kasutades rektaalset andurit.

Puudub kirurgiline ravi, võib abstsess spontaanselt avada ureetra tagajärjeks või põie külge, millele kliiniliselt kaasneb nähtav enesehooldus. Abstsessi avamine pärasooles, kõhukelmes, paraprostaatilises ja peribuzyrnuyu kiudis koosneb moodustumine mädane fistulid, flegmon, mis vajab ka kirurgilist ravi.

Avaneb kiiresti eesnäärme pahaloomuline munarakkus, põieltõõnsus tühjendatakse. Eesnäärme mädanik kanalisatsioon praegu toodavad all transrektaalseks ultraheliaparaadi või transperinialnym juurdepääsu meetod valida sõltub varustamine haiglates ja uroloog eelistus siiski parim lähenemisviis eesnäärme mädanik peetakse transperineal ligipääsu. Kohaliku anesteesia korral toimub abstsessi torkimine. Õõnsusesse on paigaldatud drenaaž läbimõõduga 6-8 SN. Drenaaži kestus on 5-7 päeva.

Kuna ultraheli-giidiga eesnäärme mädanik lahkamine läbi kontrolli all nimetissõrme tema vasak käsi, pannakse pärasoole mis tunne koht suurimaid kõikumisi. Seejärel pannakse patsiendi selga, jalgadega painutatud puusa- ja põlveliigesed. Operatsioon viiakse läbi üldise või epiduraalanalgeesiaga. 2-3 cm anterior pärakusse paremal või vasakul mediaan vastavalt jalgadevahelise õmbluse asukohast mädanik ühes või mõlemas hõlmaga toota punktsiooni mädanik pikk nõel koos süstlaga. Pärast punktsiooni süstlas vastuvõtu- ja pus teostada kihistunud sisselõige piki nõela, mädanik lahti, tühjendatakse see auditeerida õõnsused laiendada insulti tangidega ja kurnati äravool toru nagu ultraheli hõljutamine.

Kui abstsess paikneb otse päraku seinal, saab seda sujuvalt avada. Patsiendi seisund ja anesteesia on ühesugused. Vasaku käe nimetissõrme juhtimine läbi rektaalse tõrjega toimub abstsessi õõnes. Abstsess täiesti tühjeneb, seda ei saa järgida, kuna see võib selle avada. Nõelust eemaldamata punktsioonikohalt süstitakse rektaalset peegli pärakusse ja nägemise kontrolli all avatakse abstsessi sein 1-2 cm. Pisut eemaldatakse imemisega. Sõrme kasutatakse abstsessi õõnsuse kontrollimiseks ja äravoolutoru äravooluks.

Operatsioonijärgsel perioodil võib määrata narkootilisi analgeetikume, et edasi lükata soolestiku tühjendamine 4-7 päeva jooksul.

Abstsessi avamisel võib kaasneda suurenenud mürgistus ja harvadel juhtudel isegi bakteriaalse šoki areng, mis nõuab postoperatiivsel perioodil massilist antibakteriaalset ravi ja meditsiinitöötajate pidevat jälgimist.

Juhul kui pankrease põletik ületab eesnäärme kapsli, on see paraprostaatiline flegmon. Tekib tavaliselt retrovesical ruumi poolt moodustatud esiseina põie taga Denonvile aponeuroosi ja kõhukelme ülemine, külgedel zadnepuzyrnoe ruum on piiratud seemnepõiekesed ja eesnääre. Paraprostaatiline flegmon on eesnäärme abstsessi suhteliselt harv komplikatsioon. Kliinilises pildis domineerivad üldise joobeseisundi ja baktereemia sümptomeid.

Sõltuvalt patsiendi immuunsüsteemi seisundist ja sellega kaasnevatest haigustest, eriti suhkurtõvest, võib paraprostaatiline flegmon muutuda vaagna panfligmoni või piiratud pankrofunktsioonideks. Põletik sulandumine postterobubi ruumist kergesti levib väikese vaagna parietaalkoesse, põhjustades kõhu seina ärritust peritoniidi sümptomite tekkega. Pool võib levida eesnäärme piirkonnas. Pihustades mööda vaagna vistseraalseid ruume, lööb abstsess rektaalset seedetrakti ja avatakse vahelihas. Nii on parakroktiit koos pararktaalsete fusioonsete fistulitega. Ainult õigeaegne operatiivne ja antibakteriaalne ravi annab lootust edule. Sellisel juhul määravad paraprootilise flegmoni levimise viisid väikese vaagise tühjendamise meetodid.

[9], [10], [11]

Ägeda prostatiidi diagnoosimine

Ägeda prostatiidi diagnoosimine võib sageli kindlaks teha ajaloo ja füüsilise läbivaatuse põhjal. Laboratoorsed uuringud ja ultraheliuuringud kinnitavad tavaliselt ägeda prostatiidi diagnoosi. Kui diferentsiaaldiagnoos peaks pöörama tähelepanu vaagnaelundite võimalikule kroonilisele põletikule (krooniline prostatiit, paraproktiit, ureetra ja põie fistulid).

Ägeda prostatiidi diagnoosimisel tuleb näidata selle komplikatsioone, mida saab jagada lokaalseks ja üldiseks. Kohalike komplikatsioonide hulka kuuluvad urineerimise ägedat säilivus, eesnäärme abstsess, väike vaagna flegmon. Üldiselt - baktereemia, urosepis, kuni bakteriotoksilise šokini. Kohalikud komplikatsioonid vajavad kiiret operatsiooni. Akuutne prostatiit võib põhjustada ka ägedat epididümiiti, orhoepidümiiti.

[12], [13], [14], [15], [16]

Akuutse prostatiidi laboratoorne diagnostika

Akuutse prostatiidi laboratoorsed diagnoosid on ravi taktikate kindlaksmääramisel oluline osa. Üldine vereanalüüs näitab leukotsütoosi, stabiilset nihet, suurenenud östrogeeni (ESR), mis annab põhjust hinnata põletiku ja pankrease põletikulise mürgistuse taset. Ühekordne uriinianalüüs ei pruugi ilmneda muutusi, kuid korduvad uuringud tuvastavad sageli püriiat ja bakteriuuria. Eriti olulised selleks, et uurida esimene portsjon uriini, mis leostub tagantpoolt osa kusiti või pus muundatud salajase avamist eesnäärmes ekskretoorne kanalid. Nagu uuring eesnäärme sekreet pärast rektaalne massaaži, on võimatu, see on vajalik piirata chetyrohstakannoy proovile, milles pyuria ja bakteriuuriat avastatud viimase osa uriiniga.

Uriini bakterioloogiline uuring näitab tüüpilist uropatogeenset taimestikku. Uriini bakterioloogiliste testide tulemused (antibiootiogramm) võimaldavad korrigeerida antibakteriaalset ravi. Samuti tuleb meeles pidada, et valgala põletik eesnäärme katki ainult aeg-ajalt ja tagasi, ja siis eesnäärme saladus segunemisest mäda siseneb tagasi kusiti. Korduvad bakterioloogilised testid uriinis suurendavad tõenäosust saada täpset teavet.

Kui suurendada üldist mürgistuse kirglik palavik temperatuur peab olema teadlik võimalusest arengu septiline riigi ja korduvalt täita Kultuurid (põllukultuurid) verd, mis suudab tuvastada haigustekitaja sepsis patsiendil.

Arvestades neutrofiilide suurt rolli organismi vastuses põletikule. Viimastel aastatel on üha suurenev kliiniline rakendus, immunoloogilised vastused on saadud nende populatsiooni uuringus. Need testid, koos teiste immunoloogiliste kriteeriumid võimaldavad arstidel hinnata looduse ja dünaamika põletikulist protsessi, ja mis kõige tähtsam - ohtudest üleminek põletiku sepsis ja mädanik arengut.

Akuutse prostatiidi instrumendi diagnostika

Praegu on uroloogilises praktikas hõivatud eesnäärme punktsioonibiopsiaga mitmete haiguste diagnoosimisel kasvav koht. Tüsistused ägeda prostatiidi kujul moodustavad 1-2% juhtumitest. Samuti esinevad sellised komplikatsioonid harva pärast eesnäärme TUR-i, mis reeglina esinevad haigla-nakkuse puhangu taustal meditsiiniasutuses.

Ägeda prostatiidi korral on endouretoolsete endoskoopiliste uuringute meetodid (uretroskoopia, tsüstoskoopia) vastunäidustatud

Väike informatsioon on võimalik saada enne tsütogrammi ja pärast urineerimist väljuva urograafiaga. On cystogram mõnikord õnnestub tuvastada viga täites alumise kontuuri põie tõttu eesnäärme ja seemnepõiekeste pikendada allasuunatud urethrogram - muutuvad tagasi kusiti ja seemnete tuberculum (venivus eesnäärme kusiti suurenemine täites defekti põhjustatud tuberculum seemne). Pärast tsütogrammi pärast urineerimist võib ka jäänud uriini esinemise ja koguse määrata.

Selle levimuse tõttu on kõige olulisem ja hõlpsam meetod ägeda prostatiidi diagnoosimiseks ultraheliuuringus, TRUSI eesnääre on informatiivsem, kuid sellel on samad vastunäidustused nagu eesnäärme massaaž,

Kirjeldades eesnäärme ultraheli andmete juhtida tähelepanu keha suurusega kolmemõõtmelisena, selle maht, echostructure (tihedus), laienemine venoosse speleteniya, eesnäärmesisese olekus osakondade seemnepõiekesed juuresolekul jääkuriini põies. Eesnäärme parenüühimas olevad hüpoheksilised piirkonnad on märgiks tekkivateks abstsessideks.

Ärilise prostatiidi taustale jääva uriini kindlakstegemiseks on vajalik küsimus erakorralise uriini lekitamise kasuks - tsüstoostoom.

Äge prostatiidi ravi

Ägeda prostatiidi diagnoosiga patsiendid tuleks haiglasse viia eelistatult spetsialiseeritud uroloogia osakonda.

Tüsistumatu akuutse prostatiidi korral on ägeda prostatiidi antibakteriaalne ravi reeglina efektiivne ja teostatakse astmeliselt. Raskete joobeseisunditega manustatakse intravenoosselt, temperatuuri normaliseerumisel ja akuutset prostatiidi sümptomite leevendamisel, on võimalik minna ravimite suukaudseks manustamiseks. Farmakoteraapia kestus on vähemalt 4 nädalat.

Mis kehatemperatuuri tõusu kuni 37,5 ° C, madal leukotsütoosist puudumisel kahjustav tegur (korduv ägeda põletiku, diabeet, vanaduse) ravi viiakse läbi 10 päeva flurokinolooni võib manustada ambulatoorselt.

Ägeda prostatiidi korral on valitud ravimid järgmised:

• florkinoloonid (levofloksatsiin, norfloksatsiin, ofloksatsiin, pefloksatsiin, tsiprofloksatsiin);
• kaitstud poolsünteetilised penitsilliinid (ampitsilliin + sulbaktaam, amoksitsilliin + klavulaanhape);
• tsefalosporiinid teise ja kolmanda põlvkonna (tsefuraksim, tsefotaksiim, tsefakloori tsefiksiim, tseftibuteeni), mõnikord koos aminglikozidami.

Alternatiivsed ravimid:

• makroliidid (asitromütsiin, klaritromütsiin, roksitromütsiin, erütromütsiin);
• doksütsükliin.

Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid on:

• Levofloksatsiin intravenoosselt 500 mg üks kord ööpäevas 3-4 päeva jooksul, seejärel 500 mg üks kord ööpäevas kuni 4 nädalat;
• ofloksatsiin intravenoosselt 400 mg-ni 2 korda päevas 3-4 päeva jooksul, seejärel 400 mg kaks korda päevas 4 nädala jooksul;
• pefloksatsiin intravenoosselt 400 mg kaks korda päevas 3-4 päeva, seejärel 400 mg kaks korda päevas 4 nädala jooksul;
• intravenoosselt tsiprofloksatsiini 500 mg kaks korda päevas 3-4 päeva jooksul, seejärel 500 mg kaks korda päevas kuni 4 nädalat.

Ägeda prostatiidi alternatiivseid ravimeid kasutatakse harvemini:

• asitromütsiin sissepoole 0,25-0,5 g üks kord päevas 4-6 nädalat;
• doksütsükliini suukaudselt 100 mg kaks korda päevas 4-6 nädalat;
• erütromütsiini intravenoosselt 0,5-1,0 g 4 korda päevas, seejärel sissepoole 0,5 g 4 korda päevas, ainult 4-6 nädalat.

Suurte preparaatide annuste kasutamisel tuleb vitamiinravi (askorbiinhape, B rühma vitamiinid) samaaegselt määrata, et jälgida piisavat vedeliku vastuvõtmist ja eraldamist.

Nagu põletikuvastase ja valuvaigistava kasulike ainete atsetüülsalitsüülhapet ja teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (piroksikaam, viimast saab määrata intramuskulaarselt, suukaudselt või vormis rektaalsupositoorne teistes vormides). Kasvatamatute valulike valudega on lubatud kasutada belladonna'ga koos narkootilisi ravimeid, sealhulgas rektaalseid ravimküünlaid.

Patsiendid, kellel on folliikulite katarraalne ja ägeda prostatiidi kus puudub kalduvus progresseerumise põletikulist protsessi kiirendamiseks resorptsiooni põletikuinfiltraadid nääre, stimuleerivad põletikku ettepanek soovita füsioteraapiat, soojad Sitz vannid, hot microclysters kummel Keetmine.

Kogemus näitab, et hilises diagnoositud või diagnoosimata äge prostatiit, reeglina katarraalne (less folliikulite) kujul edukalt alluvad tahes antibakteriaalne, põletikuvastane ravi puhul teinekord (kui hyperdiagnosis gripp, ägeda respiratoorse haiguse ja teised.).

Edasine juhtimine

Arsti edasine ülesanne on saavutada pikaajaline remissioon ja vältida eesnäärme põletikulise protsessi tüsistusi ja võimalikke retsidiive.

Kuidas vältida ägedat prostatiiti?

Ägeda prostatiidi ennetamine sisaldab:

• isikliku hügieeni järgimine;
• seksuaalhügieeni järgimine;
• kroonilise pankrease infektsiooni fookuste õigeaegne puhastamine, eriti riskigruppides.

Kuna põie kateteriseerimise sagedus kirurgilistes ja terapeutilises haiglates on 10-30% ja uroloogilises haiguses, on ennetusmeetmed, mis takistavad ägeda prostatiidi esinemist, eriti olulised.

Ägeda prostatiidi prognoos

Prognoos ägeda prostatiidi õigeaegne ja piisav ravi tervikuna on soodne, aga saavutada täielik ravi ei ole alati võimalik, moodustumise tõttu pesade "seisvad" infektsioon eesnäärmes, mis predisposes keerukus oma näärmeliste struktuuri. Katarraalse ajutine prostatiit sihtotstarbelise raviga saab täielikult ravida. Pärast follikulaarse prostatiidi ravi on reeglina jäänud üksikute näärmete või nende rühmade hävinud kanalid.

Need võivad sisaldada nakkusohtlikku ainet ja selle salajase tühjenemise tõttu moodustuvad eesnäärme kivid. Neid kahjustatud morfoloogia ja mikrotsirkulatsiooni fookus peetakse alati põletikulise protsessi ja kroonilise prostatiidi põhjuse taastekke tekkimise kohaks. Parenhüümne prostatiit muutub sageli haiguse krooniliseks vormiks. Ajutise töövõimetuse kestus on 20-40 päeva. Akuutse prostatiidi ülemineku oht kroonilisele haigusvormile nõuab nende patsientide disainerakkude jälgimist.