Allergiline konjuktiviit lastel

Allergiline konjuktiviit lastel on konjunktiivi põletikuline reaktsioon, mis tekib organismi kõrgendatud, geneetiliselt muundatud tundlikkusega ühele või teisele allergeenile. Konjunktiva - kõige sagedasem allergilise reaktsiooni lokaliseerimine silma küljelt (kuni 90% allergiatest). Allergiline konjuktiviit on tihti kombineeritud teiste allergiliste haigustega (bronhiaalastma, allergiline riniit, atoopiline dermatiit).

ICD-10 kood

• H10 konjunktiviit.
  • H10.0 Müko-põrnne konjunktiviit.
  • H10.1 Äge atoopiline konjunktiviit.
  • H10.2 Muu äge konjunktiviit.
  • H10.3 Täpsustamata äge konjunktiviit.
  • H10.4 Krooniline konjunktiviit.
  • H10.5 Blefarokonjunktiviit.
  • H10.8 Muu konjunktiviit.

Ravilane konjunktiviit lapsel

Haigus võib tekkida ägedalt (esimese ravinädala jooksul pärast mis tahes ravimi manustamist) ja alaägeda (esimese 24 tunni jooksul pärast ravimi kasutamist). Enamasti (90% juhtudest) esineb uimastikonjunktiviit koos ravimite pikaajalise kasutamisega (mitu päeva või nädalat). Allergiline reaktsioon võib areneda nii ravimi enda kui ka silmatilkade säilitusainete puhul, kõige sagedamini antibakteriaalsete ravimite ja paiksete anesteetikumide paikseks manustamiseks.

Ägeda allergilise konjunktiviidi iseloomustab välimuse suurendades klaasjate bystrs kemoos ja turse tekkida silnyy kihelus, ülemäärase lima (mõnikord plonchatoe) sidekesta nõrevool süvend. Mõned limaskestad võivad erodeerida. Tähistame papillaarseid hüpertroofia ülemise silmalau, sidekesta alumises üleminekuperioodi korda alumise silmalau ja seal on folliikulite.

Nakkuslik-allergiline konjuktiviit lastel

Bakteriaalsed, viiruslikud, seen- ja parasiitilised allergeenid võivad põhjustada allergilise reaktsiooni tekkimist silma erinevatel kudedel, sealhulgas limaskestas.

Mikroobsete allergeenide seas kõige sagedamini on põletiku põhjuseks saprofüütliinide poolt toodetud stafülokokkide eksotoksiinid. Haigust nimetatakse viivitatud tüüpi allergilisteks reaktsioonideks. Iseloomulik krooniline kurss, väljendatud subjektiivsed sümptomid ja mõõdukad objektiivsed andmed (ummiku hüperemia, silmalau konjunktiidi papillaarne hüpertroofia). Konjunktiivi põhjustav aine puudub.

Tuberkuloos-allergiline fülektenulaarne keratokonjunktiviit (scrofulous keratokonjunktiviit või scrofula). Ühe või mitme sõlme (fliken) konjunktiva ja sarvkesta iseloomulik nägemine. Neis on lümfotsüüdid, makrofaagid, kuid põhjustav aine ja kaseessogeenne nekroos pole põletikulist protsessi - allergiline reaktsioon mükobakterite lagunemise veretoodete levikule. Reeglina kaovad sõlmpunktid ilma jälgi, kuid mõnikord võivad nad haavanduda järgneva armistumisega. Kuulutatakse välja subjektiivsete sarvkesta sümptomide (valgusefoobia, pisaravoolu, blefarospasm) kolmest, piltlik anesteesia patsient ei saa silmi avada. Silmalaugude konvulsioonne kontraktsioon ja konstantne pisaravool põhjustavad silmalaugude ja nina naha turset ja leotamist. Haigus algab ägedalt, siis kulub pikaajaline kulg, mida iseloomustavad sagedased haiguspuhangud.

Hapniku (heina) konjunktiviit

Pollini konjunktiviit on hooajaline allergiline silmahaigus, mis on põhjustatud õietolmest heintaimede, teraviljade ja puude õitsemise ajal. Pollinoos on liigitatud eksoallergiliste haiguste rühma, mis esinevad kohe. Silma limaskesta põletikku võib kombineerida kahjustustega ülemistele hingamisteedele, nahale, seedetraktile, närvisüsteemi erinevatele osadele või muudele organitele.

Seda konjunktiviiti iseloomustab äge seisund. Tugevat talumatu sügeluse, naha ödeemi ja silmalau varieeruva hüpeemia taust, konjunktiivi ödeem, kuni kemoosi arenguni; konjunktiivi õõnsuses on läbipaistev, limaskestade, tiheda, kleepuv tühjendus; ülemise silmalau märkmete konjunktiivil, difuusne papillaarne hüpertroofia. Sarvkest võib esineda pindmine pindmine infiltratsioon, millel on kõhulahtisus. Hajuv epiteelia on võimalik. Sageli esineb hulknurkse allergoos kui hooajaline krooniline konjunktiviit.

Spring Katar

Esineb 5 ... 12-aastastel lastel (sagedamini poistel) ja neil on krooniline ja püsiv vool, mis ähvardab päikesepaistet. Tüüpilised on kaebused visuaalse väsimuse, võõrkeha ja tugevate sügeluste kohta. Haigusjuhtude konjunktiivi, limbaalsete ja segatud vormide eraldamine.

Iseloomulikud papillaaride kasvu ülemiste silmalaugude konjunktiivi kõhred, lamedad, keskmise suurusega ja suured "munakivist kattekihina". Konjunktiiv on paksenenud, piimjas-kahvatu, matt, kleepuv, viskoosne limaskestaga. Muude osakondade konjunktiiv pole mõjutatav.

Lümbu piirkonnas on želatiinipõhine padi kasv kollaseks või roosa-halli värvusega. Selle pind on ebaühtlane, läikiv ja väljaulatuvad valged punktid (Trattas laigud), mis koosnevad eosinofiilidest ja muudetud epiteeliitritest. Rebenemise perioodil limbi kahjustatud tsoonis moodustuvad depressioonid.

Segunenud kujul on iseloomulik hambakujulise konjunktiva ja jäseme tsooni samaaegne kahjustus. Lüüasaamist sarvkesta toimub taustal suuri muutusi sidekesta ülemise silmalau: epiteliopaatia, erosioon, sarvkesta haavand kilpnäärme, hüperkeratoodi. Sarvkesta patoloogiat kaasneb nägemise vähenemine.

Hüperapillaarne (suured papillidega) konjunktiviit

Haigus esineb siis, kui pikaajaline kokkupuude sidekesta Laugudele võõrkehade (kontaktläätsede, silmaproteesid, õmblusniitide katarakti operatsiooni järel või keratoplastikat). Patsiendid kurdavad sügelust ja limaskesta väljaheidet, tõsistes olukordades tekib ptoos. Uuringu käigus avastatakse hiina (1 mm või enam) ülemise silmalaugu konjunktiivi papillae. Kliiniline pilt sarnaneb kevadise katararja konjugatiivse vormi ilmingutega, kuid puudub kihelev limaskesta sügelemine, kahjustused limbile ja sarvkestale. Peamine ravi on võõrkeha eemaldamine ja kohalik allergiavastane ravi.

Allergilise konjunktiviidi ravi lastel

Ravi aluseks on allergeeni kõrvaldamine või allergilise reaktsiooni põhjustanud ravimi ärajätmine.

• Allergilised tilgad:
  • antasoliin + tetrisoliin või difenhüdramiin + nafasoliin või olopatadia 2-3 korda päevas mitte rohkem kui 7-10 päeva (kombineeritud preparaadid ägeda allergilise reaktsiooni raviks);
  • ketotifeeni, olopatadiini või kromoglükhappe preparaadid 2 korda päevas, vajadusel pikaajaliste kursustega 3-4 nädalat kuni 2 kuud (pärast ägeda ägeda või alaägeda kroonilist reaktsiooni).
• MSPVA-d (indometatsiin, diklofenak) 1-2 korda päevas.
• Kohalikud glükokortikoidi preparaadid (0,1% deksametasooni lahus jne) on kevadise keratokonjunktiviidi ja sarvkesta kaasamise kohustuslik komponent. Arvestades, et pikaajaline ravi glükokortikoididega võib põhjustada kõrvaltoimeid, on vajalik kasutada ex tempore't valmistatud deksametasooni (0,01-0,05%) madalamaid kontsentratsioone .
• Silmalaugude servadel olevad glükokortikoide sisaldavad salvid - prednisoloon, hüdrokortisoon (silmalaugude ja samaaegse blefariidi kaasamisel).
• Sarvkesta taastamine stimulaatorid (tauriin, dekspantenoolina, 2 korda päevas) ja slozozameschayuschie ravimit (hüpromelloos + dekstraanist 3-4 korda päevas, naariumhüaluronaadi 2 korda päevas) sarvkestakahjustuste.
• Süsteemne desensibiliseeriv ravi - loratadiin: üle 12-aastased lapsed 10 mg üks kord päevas, 2 ... 12-aastased lapsed, 5 mg üks kord ööpäevas. Pikaajaliste kursuste puhul on antihistamiinravimi muutus 10 korda päevas ühekordne.

Kõige tõhusam meetod tugeva allergilise konjunktiviidi raviks lastel on õietolmu allergeenide spetsiifiline hüposensibiliseerimine, mis viiakse läbi väljaspool haiguse ägenemist.