Herpeetiline keratokonjunktiviit ja keratiit lastel

Esmane herpeetiline keratokonjunktiviit areneb esimesel viiel aastal pärast lapse elu pärast herpes simpleksviirus esmast nakatumist. Haigus on sagedamini ühepoolne, pika ja loiduga, tõenäoliselt taandarenguga. See avaldub kas katarraalse või follikulaarse konjunktiviidi kujul, harvem kui vesikulaarne-haavandiline. Eemaldatav on väike, sileda. Iseloomulikud on herpetiliste vesiikulite korduvad leevendused koos sellele järgnenud erosioonide või haavandite tekkega konjunktiivil ja silmalau äärel, mis on kaetud õrnade kiletega, millel on tagasilöögid ilma armistamata. Võimalikud on herpese infektsiooni tõsised süsteemsed ilmingud, näiteks entsefaliit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

herpeskeratiit

Selle haiguse kliinilise pildi kujunemisele eelneb hüpotermia, palavikuga seotud seisundid; ei ole iseloomulik limaskestade ja silmalaugude naha kahjustusele; reeglina mõjutab üks silm. Sarvkesta tundlikkus väheneb, aju aeglaselt regenereeritakse, nõrk kalduvus veresoonte neoplasmile, kipitus retsidiivile.

Herpeskeratiit epiteeli (kõige levinum oftalmoloogiliste - 36,3%): puu (vezikulozny, tähtrakud, koht) koos puu-like kahjustuse stroomas kartoobrazny. Sarvkesta viiruslike epiteelikahjustuste esimesed tunnused on punkti epiteelide läbipaistmatus või väikesed vesiikulid. Fusing, mullid ja infiltraadid moodustavad mingi puuharu näitaja.

Herpeetiline keratiit Stromal on vähem levinud, kuid seda nimetatakse raskemateks patoloogiateks. Puudumisel haavandite võib olla ebaühtlane, lokalisatsiooniga ühe või mitme kahjustuste pindmistes või keskmistes kihtides sarvkesta stroomas. Kui stroomakeratiit on peaaegu alati veresoonte sooletrakti põletik välimus sademed voldid Descemet membraani.

Suhe diskoidse keratiidile iseloomustab teket ümardatud infiltraat keset kihtide sarvkesta stroomas keskosas. Kui kettakujuline herpeskeratiit Käesoleva kaks tunnust on tähtsad diferentsiaaldiagnoosimist: juuresolekul sademed (mõnikord ebapiisavalt mittenähtav sarvkesta turse) ja kiire ravitoimet glükokortikoidide.

Sarvkesta herpeediline haavand võib olla ükskõik millise oftalmhoidete tulemus, kui nekrootiline protsess laieneb sügavale sarvkesta stroma koos koefekti moodustumisega. Herpeetiline haav on klassifitseeritud tõsiseks haiguseks, mida iseloomustab lõtv liikumine, sarvkesta tundlikkuse vähenemine või puudumine ja mõnikord ka valu. Kui bakteriaalne või seeninfektsioon on kinnitatud, ulatub haavand ägedalt, süveneb, kuni sarvkest on perforeeritud. Tulemuseks võib olla kokkutõmbunud kõhtu tekkimine langenud iirisega või infektsiooni sissetungimine, endoftalmiit või panofeltmiit, millele järgneb silma surm.

Herpeetiline keratowaitis esineb keratiidi nähtusi (koos haavanditega või ilma), kuid domineerivad veresoonte kahjustuste nähud. Iseloomulik infiltratsioonide olemasolu sarvkesta stroomi erinevatel kihtidel. Kui tekib haavandumine, haarab see sarvkesta kõige pindmisemat kihti; pange tähele sügavate voldikute Descemeti kest, sadestub, eksudaati eesmises kambris, äsja moodustunud anumas, iirise tagant, sünheaia. Tihtipeale arendab bullooset keratoiridotsüklilist koos epiteeli katete villide ja erosioonide ilmnemisega, suurenenud silmasisest rõhku haiguse akuutses perioodis.

Gerpeetiline keratokonjunktiviit ja keratiit

• Antigeptilised ravimid (atsükloviir oftalmoloogilise salvi vormis 5 korda esimestel päevadel ja 3-4 korda järgmisel).
• Interferoonid (ophthalmoferon) või interferono-agensid (aminobensoehape) 6-8 korda päevas (atsükloviiri ja interferoonide paikselt kasutatav efektiivsem kombinatsioon).
• Antiallergiline (ketotifeen, olopatadiin või kromoglükhape) kaks korda päevas ja põletikuvastased ravimid (diklofenak, indometatsiin) kaks korda päevas kohapeal.

Herpetiline keratiit lisaks:

• ajutine (atropiin);
• sarvkesta regeneratsiooni stimulaatorid (tauriin, dekspanthenool 2 korda päevas);
• rebenemist asendavad ravimid (hüpromelloos + dekstraan 3-4 korda päevas, naatriumhüaluronaat 2 korda päevas).

Sekundaarse bakteriaalse infektsiooni vältimiseks - pikloksidiin või fusidiinhape 2-3 korda päevas.

Kasutades sarvkesta ja silma hüpertensiooni väljendunud ödeemi:

• Beetakolool (Betoptik), silmatilgad 2 korda päevas;
• Brinsolamiid (asopt), silmatilgad 2 korda päevas.

Stroomaalse keratiidi korral on vajalik glükokortikoidsete ravimite kohalik kasutamine ja sarvkesta haavandumisega keratitis on vastunäidustatud. Neid on võimalik kasutada pärast sarvkesta epitelisatsiooni, et kiirendada infiltratsiooni resorptsiooni ja moodustada sarvkesta veelgi hõredama läbipaistmatuse. On turvalisem käivitada käitised, mille madala kontsentratsiooniga deksametasoon (0,01-0,05%), mis valmistatakse ex tempore'ga , või lisada ravim parabulbar-süstideks.

Sõltuvalt protsessi raskusest ja raskusastmest kasutatakse süsteemseid viirusevastaseid ravimeid (atsükloviir, valatsükloviir) tablettides ja intravenoosseks manustamiseks süsteemseid antihistamiinikume.