Acanthamoebiaas: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Acanthamoebiaas on protoosiaalne haigus, mis on põhjustatud mitmesugustest vabaloomulistest amebustest, mida väljendavad silmade, naha ja kesknärvisüsteemi kahjustused.

[1], [2], [3]

Aconanteibaasi epidemioloogia

Akantameby - tavaliselt vabad elusloomad, mis sisenevad inimkehasse ja suudavad läbida parasitismi ja lõpetada peremeesorganismis oma arengutsükli, moodustades tsüsti.

Nakatumise allikas on väliskeskkond (vesi, amiubiga saastunud pinnas jne). Inimene nakatub akanthamiobiasiga kontakt-leibkonna, vee ja toidutrasside kaudu. Haigusjuhtumite juhuslikkus, infektsioon on võimalik igal aastaajal. Pathogenid on üldlevinud. Enamik haigusjuhtumeid on registreeritud riikides, kus on troopiline ja subtroopiline kliima.

Mis põhjustab acanthamoebiaasi?

Inimestel on perekonna Acanthamoeba kuuluvate amüeebide mitmed patogeensed ained.

Acanthamoebi elutsükkel sisaldab kahte faasi: trofosoiit ja tsüst. Trofoosoidil on ovaalne, kolmnurkne või ebakorrapärane kuju suurusega 10-45 μm, üks südamik on suur endosoom ja olemas on ka tuuma-tuumikeskoskoop. Troossoidid moodustavad kitsa, lõimekindla või stüloidse pseudopodia. Tsüstide suurus on 7 kuni 25 μm. Tsüstid on ühetuumalised, mitmekihilised.

Acanthamoebiaa bioloogia

Acanthamoeba perekonna Amoeba - aeroobid, kes elavad mulda ja sooja magevee reservuaari, peamiselt põhjakihis. Eriti paljud neist on reservuaarides, mis moodustuvad elektrijaamade heitmetest ja reostunud kanalisatsioonist. Suurte orgaaniliste ainete sisaldus ja kõrge veetemperatuur (+28 ° C ja kõrgem) neis reservuaarides aitavad kaasa amoeba populatsioonide järsule suurenemisele. Vähendades vee temperatuuri, pH muutmist või substraadi kuivatamist, akanthamoebasid kodeeritakse.

Tsüstid on vastupidavad kuivatamisele, jahutamisele ja paljude antiseptikumide toimimisele standardsetes kontsentratsioonides, kuna need on väikesed ja võivad aerogeenselt levida; on eritunud paljudest kalaliikide, lindude ja imetajate kudedest ja ekskrementidest.

[4], [5], [6], [7]

Aksantammebiaasi sümptomid

Acanthamoebad on leitud ninaõõnes ja tervislike inimeste väljaheidetest. Kõige sagedamini tekivad akanthambobia keratiit ja nahakahjustused. Juhul triivi amööbi aju hematogenous -tee esmane vigastusest silma sarvkest või hingamisteedes arendab granulomatoossetesse Acanthamoeba entsefaliidi. Acantammebiaasi inkubatsiooniperiood kestab tavaliselt mitu nädalat kuni mitu kuud. Esimesel perioodil ilmnevad acanthamoebiaasi sümptomid kustutatud kujul. Seal on peavalud, unisus, krambid, vaimsed häired.

Haiguste akantamebiaz järkjärgult edenedes kooma arenedes mis viib surma Kui tapajärgse uuringu ajupoolkerades tähistatud turse, eksudaat koldeid pehmenema pinnal ajukoores ja tiheneb pehmete kestad. Sektsioonides enamikus ajupiirkondades on pehmenenud mitmekordne koldeid hemorraagilise nekroosi suurust 1,5-6,5 cm. Nekrootilisi massid tuvastasime Acanthamoeba trofosoidide ja tsüstid

Acanthamoebiaasi tüsistused

Kui silmad on kahjustatud, võib tekkida sarvkesta perforatsioon. Esmasest kahjustusest tekkivate patogeenide levitamisel on võimalik moodustada siseorganite amoebilisi abstsessi.

[8], [9]

Acanthamoebiaasi diagnoosimine

Diagnoos Acanthamoeba keratiidile toimub tuginedes mikroskoopuurimine esinemise vegetatiivse ja tsüstiline vormid amööbidele in rebendi-Meibomiani vedeliku tampoonid ja kaabitud haavandiline kahjustuste sarvkesta ja kõvakesta. Natiivseid ravimeid uuritakse tavapärases mikroskoobis vähese heleduse või faasikontrantuuris. Constant preparaadid värvitakse meetodi Romanowsky-Giemsa mikroskoopia Kõigepealt teostatakse väikeste ja keskmiste suurendused ja seejärel üksikasjalikumalt uurima all sukeldamise lääts. Vahel pöörduge akantsambiibi kasvatamisse Robinsoni keskkonnas jne. Mõnel juhul kasutatakse laboratoorsete loomade nakatamiseks diagnoosimiseks biotesti.

Acanthamoebi nahakahjustuste diagnoosimine määratakse kindlaks amoebide ja nende tsüstide avastamiseks natiivsetes ja värvilistes preparaatides, mis on valmistatud infiltreeritavatest substraatidest ja mõjutatud kudede biopsia dest.

Kõige tõhusam meetod amoebilise entsefaliidi diagnoosimiseks on tserebrospinaalvedeliku natiivsete preparaatide uurimine, milles määratakse kindlaks mobiilsete trofosoitid. Et neid täpsemalt identifitseerida, uuritakse Gimza-Wrighti järgi värvitud tserebrospinaalvedeliku setete pidevaid preparaate. Troossoidid ja tsüstid on värvitud lilla. Samuti kasutatakse Coulberstoni söötmes tsentrifusskoopia vedeliku kultuuri acanthamoebiaasi kultuurilist diagnostikat.

Diferentsiagnostika koos silmade, aju ja naha acanthamoebi kahjustustega viiakse läbi teise etioloogia keratiit, entsefaliit ja dermatoosid.

[10], [11], [12], [13]

Acanthamoebiaasi ravi

Mis acanthamoeic keratiit, kohustuslik tingimus ravi on keeldumine kandma kontaktläätsed. Lokaalselt määrake Maxitrol või SofraDex tilga 6-12 korda päevas või salvi kujul 3-4 korda päevas. Kombinatsioonis tilkadega kasutatakse salvi üks kord öösel. Kasutatakse gentamütsiini lahuseid (0,3%), tobramütsiini (0,3%), paromomütsiini (0,5%), tetratsükliini (1%) või muid oftalmilisi salve, mis sisaldavad neid ravimeid. Võite kasutada ka tilgutamist lahendusi neomütsiini, polümüksiini B 6 korda päevas, harvadel juhtudel, vaatamata ravimi akantamebiaza, pea kasutama keratoplastika.

Acanthamoebiaasi ja nahavigastusi ravitakse aminoglükosiidi rühma antibiootikumidega (gentamütsiin, paromomütsiin). Kohalikult kasutatav neomütsiin, polümüksiin jne

Amoebilise entsefaliidi ravi on efektiivne ainult siis, kui see diagnoositakse varakult, mis on äärmiselt haruldane. Granulomatoosse acanthamoebi entsefaliidi ravimiseks on olemas ainult kolm juhtumit.

Acanthamoebiaasi puhul on soodne prognoos naha- ja silmahaiguste tekkeks, kusjuures kesknärvisüsteemi kahjustus on reeglina ebasoodne.

Kuidas akantseemiabiast vältida?

Juhul, kui täheldatakse kontaktläätsede hügieeni eeskirju, võib vältida akantoebiasiasi. Ärge hoidke läätsesid kraanivees ega soolalahustes kodus. Neid tuleks hoida ainult steriilsete lahustena, mis on spetsiaalselt valmistatud oftalmoloogilistesse asutustesse. Neid lahendusi tuleb muuta vastavalt kontaktläätsede kasutamise juhistele.

Naha ja entsefaliidi kahjuritevastase kahjustuse ennetamine on järgida isikliku hügieeni reegleid ja piirata kokkupuudet akanthamabeede elupaikadega.