Meningeaalne sündroom: ülevaade

Meningeaalsündroom tuleneb meninge ärritusest, mida iseloomustab meningeaalse sümptomi esinemine koos rõhu muutumise, tserebrospinaalvedeliku rakulise ja keemilise koostisega. Sünonüümid - koore sündroom, meningeärrituse sündroom.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemioloogia

Meningeaalse sündroomi epidemioloogia sõltub sellest põhjustatud haiguste olemusest ja sagedusest.

[6], [7],

Mis põhjustab meningeaalse sündroomi?

Meningeaalsete sündroom (meningismus) arendab sest meningeaalsete ärritust põletikuliste haiguste, suurenenud koljusisese rõhu, peatrauma, kasvajad, mürgitus, hüpoksia ja paljude teiste patoloogiliste seisundite.

Põhjuseks on aju membraanide turse ja paistetus või aju kokkusurumine. Meninguaalse sündroomiga kaasnevad mitmed spetsiifilised ilmingud: peavalu, oksendamine, pearinglus, üldine paresteesia, eriline seisund ja sümptomid.

Peavalud võivad olla püsivad või mööduvad, tavaliselt üsna intensiivsed, hajuvad või lokaalsed, peamiselt otsaesisele ja kuklale. Oksendamine ei ole seotud söömisega, ilma iiveldamiseta, "voolav", ei anna leevendust. Üldine hüperesteesia ilmneb naha suurenenud tundlikkusega heli- ja kergete ärritusnähtude suhtes.

Konkreetne poos on moodustatud selgesõnalise meningiit: pea tahapoole, torso kaarduv, kõht, jalad on ühendatud kõhuga (poos "setter", "cocked").

Kuidas meningiuse sündroom avaldub?

Kaelakangestusega, kui üritatakse painutada pea, terava suurendada valu, nelipealihase pinge keeva lõug puudub rinnaku Kernig sümptom - võimatu sirgeks jalg varem painutatud täisnurga all põlve ja puusaliigese (diferentseerida sümptom Lassega iseloomulik radiculalgia). Brudzinsky sümptomid:

1. ülemine - põlveliigeste jalgade tahtmatu painutamine, kui püütakse pea pea rinnakuni juhtida;
2. sigomatiin - sama reaktsioon sigomonikaarika löökpillidega;
3. kurk - jalgade paindumine põlveliigendites lonnoe liigendiga surudes;
4. madalam (teostatakse samaaegselt Kernigi sümptomiga) - põlveliigese jala lõikamisel üritab teine jalg tahtmatult painutada.

Guillain - samas tõrjudes nelipealihase teine jalg on kõverdatud ja sõidetakse maos, Meitus - patsiendi rekord sirutada jalad küljest ja teine aitab istuda - ta ei saa istuda sirgelt jalad painutatud avatud. Fanconi - patsient ei saa istuda voodis, kus põlved on painutatud ja kinnitatud.

"Treader" - patsient võib istuda voodis; Ainult kallutades oma käed selja taha. Põlve suudlus - isegi painutatud ja pingutatud jalgadega patsient ei saa huultega jõuda. Bechterew zygomatic - koos sigomaktika arka löökpillidega süveneb nälg valu ja esineb valulik grimass.

Laste meningeaal- sündroom on need sümptomid: krambid, kõrge palavik, oksendamine, ülemäärane tagasivool, punnis või stress suur Fontanelle, STRABISM, pupillide ahenemine, parees jäsemete, hydrocephalic cry - beebi teadvuse karjed ja hõlmab kätega peaga. Iseloomulik: Lesage (rippuvad) - laps, mis on tõstetud käte all, tõmbab jalgu maha ja ei saa seda lahti lõhkeda, pea visatakse tagasi (jäsemed liiguvad terve lapsega); Flutus - peaaegu kallutusega laienenud õpilased.

Paralüüs ja pareesid arenevad sageli kesknärvisüsteemi katkestamisel, harvemalt seljaaju.

Kui lokaliseerimise protsessi, peamiselt lobus aju mõjutatakse kiiresti funktsiooni kraniaalnärve, varaseim oculomotor närvid: ülalauvaje, strabism, anisocoria, oftalmopleegia. Meningeaalse sündroomiga võib kaasneda teiste närvide kaotus. Protsessi alguses suurenevad kõõluse refleksid, siis kaovad või kaovad täielikult. Kõhu reflekse on alati vähendatud: osalusel püramiidikujulise tract meningeaalsete sündroom harakterizketsya välimus patoloogilisi reflekse: Babiński (jalatalla) - stimuleerimisega talla kannast esimesele sõrme märgatav veojõu vannis esimese sõrme, teine rastopyrivat ventilaator, ja sageli seista positsiooni jalatalla paindumine (sümptom " fan ") Baldutstsi - koos kerge haamer löök ainus toimub lähendamine ja rotatsiooni sääreluu, Oppenheim - koos survet varbad suu positsiooni esimese sõrme omandab ülelugemine.

Klassifikatsioon

Mingeaalse sündroomi südames peituvad erineva iseloomuga põhjused. On vajalik jagada meningiit ja meningiism. Meningiit - aju ja seljaaju membraanide põletikuline kahjustus - seisund, mida iseloomustab kliiniliste meningeaalsete sümptomite ja põletikuliste muutuste tserebrospinaalvedelikus kombinatsioon. Meningism - meningeaalse sümptomi esinemine, kui puuduvad likvgioloogilised põletikunähtused, peamiselt selle normaalse rakulise ja biokeemilise koostisega.

• Meningiit:
  • äge pankrease (patogeen - meningokokk, pneumokokk, hemofiilne rod jne);
  • äge seroosne (patogeenid - Coxsackie viirused, ECHO, mumps, herpes jne);
  • alatoonilised ja kroonilised (patogeenid - Kochi pulgad, brutsellad, seened jne).
• Meningism:
  • mis on tingitud meninge ärritusest ja vedeliku rõhu muutustest:
    • subaharordne hemorraagia;
    • äge hüpertensiivne entsefalopaatia;
    • oklusiivne sündroom koos koljuõõnes mahumõõtmistega (tuumor, parenhümaalne või hepatoom, abstsess jne);
    • kartsinomatoos (sarkoidoos, melanoomatoos);
    • pseudotumori sündroom;
    • kiirguse entsefalopaatia;
  • toksiline:
    • eksogeensed mürgistus (alkohoolne, hüperhüdratsioon);
    • endogeensed mürgistused (hüpoparatüroidism, pahaloomulised kasvajad);
    • nakkushaigustega, millega ei kaasne kahjustusi (grippi, salmonelloosi jne);
  • pseudomieningi sündroom.

Mõnikord kombinatsiooni mitmest tegurist paljastab arengu meningeaalsete kliiniline sündroom, nt pikem CSF rõhul ja toksiliste mõjude uurimiseks ajumembraanidest koos subarahnoidset hemorraagia.

[8], [9], [10], [11]

Kuidas meningeaalsündroomi tunnustatakse?

Meningeaalne sündroom on haigusseisundi absoluutne märk. Neurokirurgilises üksus ja samal ajal teistes haiglaosakondades kohe kõne neurokirurg ja neuroloog, kuna kogu kompleksi instrumentaalmuusika uurimine tuleb läbi viia ainult neurokirurgia osakonnas: kolju röntgeni-, ultraheli kajalokatsiooni, lumbaalpunktsiooni; vastavalt näidustustele määratletud neurokirurg ja neuroloogiaekspert - unearteri angiograafia magnetresonantstomograafia, Doppleri ultraheliuuringut õlavarre arterite ja transkraniaalse Doppler ja elektroentselografiya reograafia seadmed. Neuroloog ja oonero-nooloog peavad tingimata konsulteerima patsiendiga.