Dermatiit

Dermatiit on naha põletik, sageli allergiline. Mida põhjustavad erinevad ained: keemiline, füüsiline jne

Dermatiit on naha kõige levinum patoloogia. Kuna sellel on pidevalt mõju erinevatele keskkonnateguritele nii igapäevaelus kui ka ulatusliku tööstusliku tootmise ja põllumajanduse tingimustes. Dermatoloogilise patoloogia üldises struktuuris, mis põhjustab töövõime ajutist kadu, on dermatiit 37-65%. Erinevad raskusastmest ja nende arengu põhjustest.

Uued keemilised ühendid, sünteetilised materjalid, süsivesinikud, samuti mitmesugused tootmisfaktorid põhjustavad olukorra halvenemist, soodustavad eriti allergilise iseloomuga dermatiidi suurenemist.

Dermatiit on põletikuline nahareaktsioon, mis tekib füüsikalise, keemilise ja bioloogilise iseloomuga eksogeensete ärritavate ainete toimel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Dermatiidi põhjused

Alusel Kõige ilmingud on dermatiidi hilistüüpi, t. E. On põletikukoldeid immuunsüsteemi põhinev kaasates mikrovaskulatuur ja keerulised biomorphological, koe ja raku protsesse, mis arenevad selles valdkonnas.

Faktorid, mis mõjutavad nahka väljastpoolt, on nende etioloogias jagatud füüsikalisteks, keemilisteks ja bioloogilisteks. Mõju laadi järgi jagunevad need:

• tingimusteta (kohustuslikud), mis võivad põhjustada dermatiiti, mis avaldavad igasuguse kokkupuute teatud tugevust ja kestust (mehaanilised kahjustused, kõrge temperatuur ja muud füüsikalised tegurid, kontsentreeritud happed ja leelised).
• konditsioneeritud (valikuline) põhjustab dermatiiti ainult tundlikel isikutel neile (pesuvahendite, tärpentiin, nikli soolad, formaliini, kroomi ühendeid dinitroklorobenseen furatsilin, rivanool jne).

Nn allergiat nimetatakse tingimusteta stiimulitena, mida nimetatakse lihtsaks, kunstlikuks kunstlikuks dermatiidiks ja mis tekib konditsioneeritud stiimulite sensibilisaatorite mõjul.

Dermatiit on äge ja krooniline.

[7], [8], [9], [10]

Dermatiidi patogeneetilised mehhanismid

1. Tingimusteta (võlakoormusega) stiimulite vastusena tekkiva lihtsa kontaktdermatiidi väljaarendamisel mängib juhtivat rolli kahjustava teguri tugevus ja kestus. Selle tagajärjeks võib olla naha kahjustuste märkimisväärne pindala ja sügavus. Individuaalne reaktsioonivõime nahaga mängib ainult abistava rolli kiiremat või aeglast taastumist skin terviklikkuse või subsiding põletiku (vanus eelkõige organismi individuaalse naha uuenemist võimet)
2. Mis areng atoopiline dermatiit, mis on põhjustatud kontakti nahaga ekzoallergenami (kemikaalid, sensibiliseerijad, vaikude, sünteetilisi vaike, madalmolekulaarsed taimse päritoluga ainete, narkootikume -. Antibiootikumid, sulfoonamiidide rivanool furatsilii, prokaiin jms), siis naha tundlikkust, see tähendab tundlikkuse suurenemist selle allergeeni suhtes. Protsessis ülitundlikkust moodustatud immunoloogilise vastuse vormis teket spetsiifiliste antikehade või tundlikuks rakkudes. Märkimisväärne osa teket primaarse immuunvastuse mängida Langerhansi rakke (valge Process epidermotsitov).

Haiguse arengus on epidermise barjääri seisund väga tähtis, kuna see on keeruline sõltuvus närvisüsteemi, sisesekretsiooni ja immuunsüsteemi aktiivsusest. Allergiline dermatiit, mis väljendub hilinenud tüüpi ülitundlikkuse ilmnemisel, tuleneb igasuguste kontaktallergeenide võimes seostuda nahavalkudega.

Dermatiidi peamised etapid

Riskifaktorid, mis soodustavad lihtsa kontaktdermatiidi tekkimist, eriti tootmistingimustes, on ohutusnõuete rikkumine ja töötingimuste rikkumine, mis põhjustab kokkupuutuvate nahapiirkondade kahjustusi. Põletikureaktsiooni aste sõltub otseselt kahjustava teguri mõju tugevusest ja kestusest.

Arendamine allergiline dermatiit peamiselt kaasa halvasti läbi professionaalse valiku, mis ei võta arvesse juuresolekul Varem need töötavad eelkõige tööstuses ja põllumajanduses, allergilised haigused, ja siis - eriti töötingimused (eiramine tootmise tehnoloogia) ja elu (ülitundlikkust leibkonna allergeenid). Lisaks juuresolekul kroonilised haigused, muutes reaktsioonivõime organismi üldiselt ja eriti naha, aitab kaasa ka arengut allergiline dermatiit.

Dermatiidi patomorfoloogia

Selle protsessiga kaasatakse kõik kliinilised dermatiidi vormid, epidermis ja dermis. Histoloogiline muster on harva spetsiifiline, mis muudab diagnoosi keerukaks, kuid ühe või teise põletiku komponendi ülekaal võib olla dermatiidi tüübi määramise lähtepunkt. Ägeda dermatiidi korral, mis on tingitud tõsistest mikroorganismide tsirkulatsiooni voodist tingitud häiretest, millega kaasnevad laevade seinte läbilaskvuse tõsised rikkumised, paistab esikohale eksudatiivne komponent. Dermi ülemistel osadel on kapillaaride järsk laienemine, turse ja mononukleaarsed, enamasti perivaskulaarsed infiltraadid. Epidermis, tänu teralisele tursele, reeglina mullid ja vesiikulid, väljendunud spongioos, avastatakse intratsellulaarne turse blistrite lähedal. Turse tugevnemine toob kaasa epidermise retikulaarse düstroofia ja blisterite arvu suurenemise. Fusing, moodustavad need suured, mitmekihilised mullid, mis sisaldavad haiguse järgnevatel perioodidel seroosset eksudaati koos mononukleaaride seguga alguses ja neutrofiilsete granulotsüütidega. Sarvkihis võib olla koorik.

Histoloogilised pildi alaäge dermatiit on iseloomulikud spongiosis rakusisese turse ja õhumullide esinemise epidermises, et tavaliselt on olemas väike suurus ja paigaldatud tuntavad jagunemisega pundunud epidermise rakkudes. Tulevikus hakkavad epidermise tsüklite ümberkujunemise tagajärjel tekkima epidermise ülemised kihid, mis paiknevad idu kihi ülemistel osadel. Mõnikord on täheldatud acanthosis ja parakeratoos. Dermis põletikuline infiltratsioon on kompositsioonis sarnane ägeda dermatiidi sarnasusega, turse ja vaskulaarne reaktsioon mõnevõrra vähenenud.

Kroonilise dermatiidiga, mõõdukas acanthosis koos epidermise väljakasvu pikenemisega, parekeratoosiga hüperkeratoos, väikesed spongioosid, kuid ilma vesiikulita. Põletikulised infiltraadid lokaliseeritakse peamiselt perivaskulaarsena dermaalse osa peal, nende rakuline koostis on sama kui alamõõtmeline dermatiit; eksokütoos reeglina puudub. Anumad on mõnevõrra laienenud, kapillaaride arv suureneb, kollageenikiudude levik ülemises osas, sealhulgas papillid.

Dermatiidi sümptomid

Lihtne kontaktdermatiit on iseloomulik järgmistele sümptomitele:

1. Kahjustuste piiride selgus, sagedamini avatud piirkondades, mis vastab kahjustava teguri mõju piiridele.
2. Naha reageerimine põletikulisele reaktsioonile, mis vastab kahjustava teguri mõju tugevusele ja kestusele ja väljendub monomorphiliste löövetena, mille käigus toimub protseduuri jälgimine:
   • erütematoosne staadium, mida iseloomustab põletikuline hüperemia ja turse;
   • Bulloos-vesikulaarne staadium - intensiivsete villide tekkimine, vesiikulid, mis on täidetud seroosselt, harvaesinevalt-hemorraagilise sisuga;
   • haavandiline-nekrootiline faas - nekroosi piirkondade moodustumine, millele järgnevad haavandid ja armistumine, mis põhjustab naha raskeid deformatsioone.
3. Kokkupuutumise lõpetamisel kahjustava teguriga lahendatakse põletikulised muutused sõltuvalt kahjustuse sügavusest ja patsiendi naha taastumisvõimest (naha haigusseisundi eelnev vanus).

Allergiline dermatiit esineb sensibiliseeritud patsientidel ja seda iseloomustavad järgmised sümptomid.

1. Kahjustuse piiride selguse puudumine, mis võib levida kontaktpiirkonda piirnevatel aladel, eriti ümbritsevate nahakoldedega;
2. Proovide polümorfism (tõene ja vale), mis ei võimalda meil identifitseerida allergeenfaktori jõuga seotud lööki, kuid tekib sensibiliseerumise taseme tõttu. Vigastusi esinevad sageli pehme erüteemiga alad, mille vastu asuvad papulased, vesikulaarsed ja vesiikulielemendid. Võibolla on tilguti märgumine, seoselise eksudaadi edasine kuivatamine ja väikeste kihiliste kooride moodustumine, luues pilgu koorimisest.
3. Allergeeniga kokkupuutumise lõpetamisel võib põletikulised toimed nahale väheneda, kuid harvadel juhtudel võib see suureneda sõltuvalt sensibiliseerumise tasemest. Tulevikus kvalitatiivse meditsiinilise abi puudumisel, allergeeni määratlemata olemusega, on võimalik haiguse ägeda käigu üleminek krooniliseks, mille edasiseks muutmiseks on ekseemiline protsess.

Dermatiidi liik jaguneb ägedaks, alaäguseks ja krooniliseks. Kliinilist pilti iseloomustab lööbe polümorfism. Ilmingud ulatuvad võib varieeruda piiratud edematous erüteem kuni raske tsüstiline ja kärbumiste muutusi isegi, üldistatud erütematoosne eritemato-sõlmeline ja vesikulaarne papulovezikuleznyh lööbed, sügelemine erineval määral. Allergiline dermatiit võib sageli korduda, põhjustades infiltreerumisi haavandite ümbruses, mis on sageli looduses eksematoidid ja on ekseemi kasvukoht.

Dermatiidi diferentsiaaldiagnostika

Lihtne dermatiidi diagnoosimine ei tekita tavaliselt raskusi, kuid tuleb meeles pidada, et ebastabiilse psüühikaga inimesed võivad naha võimalikku enesevigastust (patemümia) pidada.

Atoopiline ekseem Alates diferentseerida, mida iseloomustab püsiv vool ja polüvalentse levimus ülitundlikkust väljendatakse evolutsiooniline polümorfismi (mikrovesiiklite, mikroerozii, mikrokorochki). Lisaks tuleks meeles pidada professionaalselt konditsioneeritud allergilise dermatiidi arengut, nõudes patoloogi kinnitust

Patsiendile haiglaravi näideteks on nahakahjustuste ulatus, väljendunud subjektiivsed tuned (sügelus, valu), kliiniline pilt vesiikulite-bulloossete elementidega, nekroosi fookus.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Dermatiidi ravi

Lihtne kontaktdermatiit näitab sümptomaatilist ravi. Etapil erüteem kohaldada kreemiga (1-2% tanniini boorhappe lahusesse, 0,25% hõbenitraadi) või korraks - steroidi salvi (tselestoderm, prednidolon, sinaflana) etapis villide ja villide - vlazhnovysyhayuschie plaastrid eespool lahendusi. Siis, pärast eemaldamist mullid erosiive töödeldavat pinda vesilahuse aniliini värvained (1-2% lahust briljantrohelist, metüleensinine Kactellani vedelik), millele järgnes määrimine epiteeliga nahasalvid toime (5% metüüluratsiiIsulfokloriidi salvi, kreemi solkoserii Koldo).

Kujutatud sammu nekroos kirurgiline eemaldamine või määrava juhtiv ensüüme (trüpsiin, kümotrüpsiin) kujul losjoonid, siis kasutades epiteliziruyushih vahenditega.

Suhe atoopilise dermatiidi patsienti algstaadiumis peab desensibiliziruyutsih loovutamise vahendid (antihistamiinikumid, kaltsiumi preparaadid) koos väliste ravimeetodeid (5% dermatolovaya emulsiooni lanolic emulsiooni tsingi salvi, 3% Naftalan pasta, kreemi Koldo).