Krooniline katarraalne riniit

Krooniline katarraalne nohu - nohu vorm, mida iseloomustab krooniline katarraalne põletik nina limaskest, põhijooned, mis on suuremal või vähemal määral rikkalikult eritis ninast ja langenud hingamist.

[1], [2]

Kroonilise katarraalse riniidi põhjused

Enamasti krooniline katarraalne nohu on tingitud korrati äge riniit, nagu eespool kirjeldatud. Lastel on see riniidi vorm sageli kaasuv kroonilise adenoidi ja kroonilise tonsilliidi tekkega. Tegurid, mis põhjustavad tekkimist krooniline katarraalne nohu on hüpo- ja avitaminoosi ja mikrotoitainete vaeguse, allergiad, mitmesugused diathesis, hüpofüseaalse sündroom ja teised. Täiskasvanutel soodustavate tegurite kroonilise äge riniit on atmosfäärirõhust kutsekiiritust, suitsetamine, alkoholism, narkomaania. Patogeneesis krooniline katarraalne nohu juhtiv roll väheneb nende hapnikusisaldus ninaõõnes ja niinimetatud kasvuhooneefekti kirjeldatud Ya.A.Nakatisom (1996), mis esinevad suletud ruumis õõnsuse.

Mikrobioloogiliselt kroonilist katarraalset riniiti iseloomustab püogeense mikrobioo polümorfism. Erinevad kroonilise perifeerse riniidi vahel lastel ja täiskasvanutel.

[3], [4],

Krooniline perifeerne riniit lastel

Sümptomid kroonilise katarraalne nohu lastel on pidevas nohu, põhjustades nahamatseratsioon ülemise huule, raskendatud hingamist on nina- ja häälekähedus sagedaste külmetushaiguste, püsiv köha, sagedased äge riniit, larüngiit, trahheiit, isutus, väikese võimsusega, üldiselt letargia ja m. P. Pikaajaline kroonilise katarraalne nohu viib düsmorfia näo skelett (adenoidne tüüpi nägu), katkestuste ummistuse, mõnikord rikkumisi rindkere. Sellised lapsed on alati kahvatu, mahajäämust füüsilises ja vaimses arengus eakaaslastega, nad sageli paljastada kuulmislangus põhjal katarraalne salpingootita. Kui rinoskopii eksponeerida limaskestale mädane eritis, mädane nasaalse sõmeraid lävel, mõnikord pindmiste kahjustuste sisend ninna ja ülahuule mis pidevalt hyperemic ja paksenenud tasandil nina tamburisse. Limaskesta nina, hüpereemia, turse, turbinaadi suurendatult kaetud limaskestale mädane eritis, mis võivad viidata juuresolekul krooniline põskkoopapõletik. Tüüpiliselt, nasaalne krooniline katarraalne nohu ebameeldiv lõhn, kuid esinemine viimane võib viidata paigalseisu eritised ninaõõned või krooniline sinusiit või adenoiditis. Roiskumise hingeõhk võib viitab kroonilisele juustjas tonsilliit adenoidid või hambakaariese. Röntgenoloogiliselt määrab sageli limaskesta turse vrhnechelyustnoy sinus.

Diagnoos tehakse ülalkirjeldatud sümptomite põhjal. Krooniline katarraalne nohu diferentseeruvad võõrkehade ninaõõne kroonilise mädase sinusiit, esimese etapi ozeny, krooniline adenoiditis, samuti osaline või täielik kaasasündinud choanal atresia.

Tüsistused: kõhupiirkonna ninaotsa ägedad ja kroonilised põletikulised haigused, kuulmis- ja keskkõrva, nina polüübid, ninaverejooksud. Krooniline katarraalne riniit aitab kaasa ägeda larüngiidi, tonsilliidi, trahheobronhiidi ja kopsutuberkuloosi tekkele. Lapsed, kes ei saa puhuda oma nina, nina alla neelama ja seega nakatada seedetrakti, mille nad võivad olla krooniline gastriit, gastroduodenitis, koliit ja pimesoolepõletik. Tänu piofagii lastel krooniline katarraalne nohu, täheldati kaetud keele, luksumine, puhitus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus halb lõhn.

[5], [6], [7]

Krooniline perifeerne riniit täiskasvanutel

Tähtsat rolli algav krooniline katarraalne nohu täiskasvanutel enne mängides korduvaid nohu lapsepõlvest saadik, mitmed anatoomilised ja põhiseaduslikele düsmorfia sisemise nina, krooniline põletikuline haigus lümfistruktuure aparatuuri ülemisi hingamisteid. Nagu eelpool V.Racoveanu (1964), krooniline katarraalne nohu kaasneb sageli seedimise, südame-veresoonkonna ja endokriinsed süsteemid, autonoomne düsfunktsioon, debilizm jt. Toetav sageli ja juurviljade tegurid kroonilise katarraalne nohu täiskasvanutel on füüsikalis-keemilised ja mikrobioloogilised professionaalse atmosfäärirõhust ohtudega (kohalolekut sissehingatud õhu söövitusainetele, tolmuosakesed, samuti mitmel viisil atmosfääri või jahutati ülemäära käändumise etogo õhk).

Patogeneesis krooniline katarraalne nohu mängib olulist rolli kohaliku hapnikupuuduse ninaõõne hõlbustas selline deformatsioon, kuidas täpsustamiseks ninaõõnsustesse ninavaheseina deviatsioon, posttraumaatiline deformatsiooni sisemise struktuuri nina jt., Samuti latentselt esinev sinusiit. Kõige tavalisemad on inimesed, kes elavad niiske külma kliimaga piirkondades.

Tuginedes eelnevale, tuleb rõhutada, et krooniline katarraalne nohu patogeenilises aspektis ei tohi olla tingitud puhtalt kohaliku haigusest nagu see esineb, on märkimisväärne roll ühise patofüsioloogiliste protsesside poolt põhjustatud häireid arvukatest süsteemid (vegetatiivse, endokriinse, gistogematicalkie jt.), Düsfunktsioonid mis ekstrapoleeritud ühikut organism on madalaima vastupidavus väljast patogeensete tegurite teatud morfoloogilisi ja anatoomilisi väärarengut ja põhiseaduse eelsoodumus arengu "oma" patoloogiliste seisundite. Seetõttu, et ravida kroonilist katarraalne nohu peaks siirduda määratud kohas.

[8], [9]

Patoloogiline anatoomia

Metaplaasia silindrilise tsiliaarsed epiteeli ninalimaskestas kihistunud lamerakk, turse ja infiltratsiooni lümfotsüüdid ja histiocytes choroiditis, atsinaarrakkude hüpertroofia, suurenenud podhoroidalnyh veresoonte võrgustikud, vähendavad läbilaskvus ja turse sidekoe elemendid nina limaskesta, mille pind on kaetud viskoosse eritist kuivab trudnootdelyaemoy koort. Mõned autorid arvavad krooniline katarraalne nohu kui eelnevas etapis kroonilise hüpertroofiline ja atroofilise riniidi.

Täiskasvanute kroonilise perifeerse riniidi sümptomid

Kroonilise katarraalse riniidi sümptomid jagunevad subjektiivseks ja objektiivseks.

Subjektiivsed sümptomid: kaebusi pikkus praegune külm, mille sümptomiteks on tavaliselt algab sügisel, talvel, võimendatakse vähendatud kevadel ja suvel võib toimuda keemiline kuuma ilmaga; nasaalse hingamise takistus; püsiviisiline limaskesta või limaskesta moodi ninapeegel, mis voolab neelu tagumist seina; võõrkeha tunne ninasõõrmikus; lõhnatundlikkuse raskust, sageli - ja maitsetundlikkust, samuti hüpoakusiooni. Üldisest subjektiivsed sümptomid tuleks märkida korduvad peavalud, eriti perioodidel äge haigus, suurenenud psühho-intellektuaalse väsimus ja ka erinevaid veresoonkonna, südame ja mao-pulmonaliye sündroomid. Sageli kaebavad patsiendid jalgade ja käte pideva külma tunne, peopesa niiskus, liigne higistamine ja külma tundlikkus.

Eesmärk märke: sissepääsu juures ninaõõne ja eel nina võib täheldada jäljed sycosis või keeb, praod ja nahapiirkonnad leotamise, erinevat tüüpi dermatiit ja zkzematidy nähtus.

Kui rinoskopii tuvastasime katva lima ninas rakkudes ja paljundusmaterjali seal kujul harule lõikuvate ninaõõnsustesse ja hallikas cover tihedalt joodetud portsjoni atroofiline limaskestale. Limaskestal on hüperemicne, põletikuline, tsüanootilisel varjul sageli ödeemiline, muudel juhtudel - kahvatu ja lahjendada. Väävelpulsi pareesist tingivad nina-kutid, eriti alumised, suurendavad nad kergesti pingutusanumbriga survet ja rõhu kiire peatamise ajal taastatakse. Koorise määrimine adrenaliini lahusega toob kaasa kohe vasospastilise toime, vähendab selle mahtu ja parandab nina hingamist.

Tagantpoolt rhinoscopy ja pharyngoscope sageli näitas märke kroonilise adenoiditis, eriti lastel, krooniline tonsilliit, hüpertroofiline farüngiit, põletik mitmekeelse mandlites ja muud kroonilise põletiku tunnused.

Paranaalsete siinuste radiograafia põhjustab tihti ninahamba ninatiste limaskesta turset, sageli transudaadi olemasolu nendes.

Otoskoopiaga on sageli märke kroonilisest tubootiidist (trumlite membraani tagasitõmbamine ja selle veresoonte hüpeemia) või krooniline katarraalne keskkõrvapõletik. Sellistel patsientidel (nii lastel kui ka täiskasvanutel) esineb sageli keskkõrva akuutset põletikku ja sagedamini kui teistes, täheldatakse kroonilist veresooletundlikku keskkonda.

Tüsistused esinevad peamiselt piirkonna ja ilmne krooniliste põletikuliste haiguste kõri, hingetoru ja bronhid, düsfunktsiooniga seedesüsteemi, mitmesuguste kardiovaskulaarsete sündroomide, häirete maksa, neeru, endokriinsüsteemi ja teised.

Kroonilise katarraalse riniidi diagnoosimine täiskasvanutel

Diagnoosimine tüüpilistel juhtudel ei ole keeruline ja põhineb ülalkirjeldatud sümptomitel. Ebatüüpilistel juhtudel ilmnevad diferentsiaaldiagnoosides teatud raskused. Peamiselt, krooniline katarraalne nohu tuleb eristada hüpertroofiline (hüperplastilistes) nohu, mille erinevused seisneb asjaolus, et tõsi hüpertroofia turbinates ei alandata toimel vasokonstriktoritega ja rõhul neile bellied sondi vilttooteid tihedusega omadus. Krooniline katarraalne nohu diferentseeruvad ozeny ka, eriti selle algstaadiumis, kui kliiniline pilt seda haigust ei ole nii väljendunud. Sildid, selgitada OZEN on spetsiifilised (haisev) lõhna ninast, kollakasroheline kamara hõlmavad nina sees pinna, atroofia siseehituse ninaõõne väljendunud hyposphresia, anosmia enamasti saadavad atroofiline neelupõletik. Krooniline katarraalne riniit peaks eristuma ka erinevatest allergilise riniidi vormidest - perioodiline hooajaline ja püsiv. Mõnedel juhtudel lähevad mõlemad vormid üksteisele ja sellest tulenevad hooajalised kriisid võivad põhjustada kroonilise katarraalse riniidi omadusi. Lisaks sageli latentse vormid sinusiit sümptomid võivad avalduda krooniliste katarraalne nohu, kuid see muutub sageli ninaõõnes vastavad ipsilateraalsest sinus.

Hulgas konkreetsete infektsioonid, mille puhul võib olla mõned ühised krooniline katarraalne riniidisümptomide tuleb meenutada esiteks kolmanda süüfilis ja tuberkuloos nina, mis erinevad lokaliseerimine on ühepoolsed ja patoanatoomiliste iseloomulikud. Sellisel juhul iseloomustab ninahaiguste kliinilist kulgu kõrge spetsiifilisus ja kiire areng.

Kroonilise perifeerse riniidi diferentseerumine tuleneb rinolitiiaast ja ninaõõne võõrkehadest. Nende haiguste olulised eristavad tunnused on ühepoolne kahjustus ja isheheeruline vereseerumine ninast poolest, selle obstruktsioon, nina kahjustatud poolte valud, peavalud.

Prognoos üldiselt on soodne, kuid komplikatsioonide korral võib see olla tõsine.

[10]

Kroonilise katarraalse riniidi ravi

Kroonilise katarraalse riniidi ravi peaks olema suunatud eelkõige kroonilise katarraalse riniidi tekkimist põhjustavate põhjuste väljaselgitamisele. Nende põhjuste kõrvaldamine, näiteks kutsehaigus või teatud krooniline haigus, viiakse sageli patsiendi seisundi paranemiseni ja suurendab ravi tõhusust järsult. Üldiselt on kroonilise katarraalse riniidi raskete vormide ravi pikenenud, mis nõuab erinevate meetodite pidevat rakendamist ja tulemus on sageli ebastabiilne.

Kohalik ravi jaguneb sümptomaatiliseks ja patogeneetiliseks. Sümptomaatiline ravi seisneb vasokonstriktorite kasutamises nina hingamise parandamiseks, mis annab ainult ajutise toime. Pikaajalisel kasutamisel nad raskendada kliiniline kulg krooniline katarraalne nohu, edendades välimuse hüpertroofiline ja sklerootiliseks nähtusi ninakarbikud kirjeldatud Pealkirjas medikamentoosne riniit, mida iseloomustab nn "tagasilöögi" sündroom. Viimati nähtud järsk takistus ninaõõnepõletik tühistamisega ninakinnisuse. Need ravimid on olulised Sanorin, nafasoliini, epinefriini segus novokaiinille või dikainom ja mitmete tänapäevaste toodete, mis on toodetud ja välismaised farmatseutilise primyshlennom. Need hõlmavad a-adrenomimeetikumide rühma kuuluvaid ravimeid (nafasoliin, trisoliin).

Suur tähtsus, et ravida kroonilist katarraalne nohu arvestades keerukus oma etioloogia, patogeneesi ja üksikute kliiniline kulg saades patogeneetilised raviks, kusjuures kasutamise aitigistaminnye narkootikume (aktrivastiin, loratodin), dekongestanti (ksülometasoliin, oksümetasoliin), glükokortikoidid-dy (bstametazop, mometasooniga Nazoneks ) ja regenerators reparants (naatrium deoxyribonucleate, derinat), nuumrakkude stabilisaatorite (kromogeksal, kromoglin, kromoglitsisvaya hape), tetratsükliinantibiootikume Vågå (metatsükliin), ning tsefalosporiinide (tsefradroksiil, tsefuroksiimist) seeria. Mõned positiivsed mõjud võivad anda ja homöopaatilisi aineid nagu traumsl C, Euphorbia kompozitum, nazentrofen C, millel on põletikuvastane, repareerivate, allergiavastast omadused.

Ka neid preparaate võib kasutada erinevate segude eeterlike õlide piparmündi, eukalüpti, thuja et al., Otstarbekas mõjutavate trofism ninalimaskesta normaliseerida veresoonte toonuse ja funktsiooni näärmesüsteemiga. Kohalikud füsioterapeutilised meetodid hõlmavad UFO-d ja laserravi, mitmesuguste lahenduste soojusseadmeid. Arvukus ninaõõnsustes viskoossete limasekreetide ja sõmeraid läbi lavaažrakkudes ninaõõne lahusega proteolüütilise ensüümi või nende segu klassikalise Lermuaye naatriumvesiniksulfaadiga 10 g destilleeritud vett ja glütseriin 50 g; rakendada termilise sisseseade kujul ninaõõnes lahuses 1 teelusikatäit 1 liitri vee kohta 1-2 korda päevas.

Ravis krooniline katarraalne nohu tähtsaks normaliseerimiseks funktsioone siseorganeid, mineraalainete ainevahetus, tsütoloogiline ja biokeemilised vere indeksite, vitamiin, per os eesmärk mineraalsooli ja mikroelemente, immunomodulatsiooni (tähisega). Rakenda ka dieetteraapia meetodeid, välistades ägedate ekstraheensete nõude, suitsetamistubaka, alkoholi joomise.

Kui ENT organites esineb kroonilisi infektsioonipõletikke, siis anatoomilised muutused ninaõõnes, mis häirivad nasaalset hingamist, teostatakse mitteoperatiivset või kirurgilist ravi.

Suur tähtsus ravis resistentsed juhtudel kroonilise katarraalne nohu anda balneological ja kuurortravi, aitab organismi vastupanuvõimet, rikastamise hapnikku normaliseerimiseks ainevahetust ja ülesanded kesknärvisüsteemis.