Nina tuberkuloos

Nina tuberkuloos on kahte vormi: primaarsed (luupus ja tuberkuloos) ja sekundaarsed (nina väljuv haavandiline kaseessoondne tuberkuloos ja nina luu tuberkuloos). Põhjuseks on mükobakterid.

Nina tuberkuloos on erinevatel kohtadel naha ja nahaaluse koekahjustusega ekstrapulmonaalne tuberkuloos.

Nina lupus tuberkuloos on naistel sagedasem (65%). Nina kahjustused on 63%, põsed - 58%, kõrvad ja periokulaarsed pinnad - 14%, 13% juhtudest on mõjutatud huuli punane piir.

Patogenees ja patoloogiline anatoomia

Erütoosne luupus tekib MBT levikust hematogeensete ja lümfisõltuvate radade kaudu endogeensetest fookustest teistes elundites. Mõnikord, tavaliselt lapsepõlves, on eksogeenne nakkus, mis on põhjustatud kahjustatud naha ulatuslikust nakkusest. On naha tuberkuloosi lokaliseeritud ja levitatud vormid. Erütoosne luupus viitab lokaliseeritud vormidele ja mõjutab nina nahka, selle limaskestat, mis levib suuõõne limaskestale. Esmaseks elemendiks on tuberkulla (2-3 mm läbimõõduga) - ümar loboom, millel on selged piirid, pehme elastse konsistentsiga, pruunikas roosa värvusega, palpeerimisel valutu. Jaotage nina kaudu tuberkuloosse luupuse lame ja varajase infiltratsiooni vormi.

Lameda vorm on infiltratsioon, mis on moodustatud luupuse fusioonist, mis paikneb dermis'is ja peaaegu väljapoole ulatuvat naha taset. Infiltreeril on erinevad hüppeliigesega ümbritsetud harjased servad. Selle levik on tingitud uute rippute tekitamisest äärel. Infiltraadi pind võib olla kaetud hõbeda-valgete kaaludega, karvkattega, erosioonide ja haavanditega või millel on muud omadused.

Infiltratiivse tuberkuloosi nasaalse kujul lupus iseloomustab pehmete kudede kahjustus kõhre nina- ja nasolabial piirkond, mille tulemuseks on pärisnahka ja nahaaluse koe infiltratsiooni moodustunud ähmane koorimisega pinnal. Infiltreerimise paranemine tekib sügava disfigueeriva armiga. Pikaajalise olemasolu luupus või põranda võib armi tema maligiizatsiya: seal on tihe valus roosakas-sinakas infiltraat nekrootilisest kesklinnas, sageli kaetud paksu musta kooriku (luupus-kartsinoom).

Lemmik lokaliseerimine lupus nina nägu on peamiselt naha nina ja põsed, areneva pilt on väga iseloomulik ja on lapik vaade liblikas, "keha", mis asub silla nina on "tiivad" on - sümmeetriliselt põskedel.

Nina tuberkuloosi kliiniline areng ja sümptomid

Tavaliselt patsiendid otsivad meditsiinilist abi, kui haigus muutub üsna ilmsed. Esimesel etapil nad kaebasid sügelus ja põletustunne nina kohta ninakinnisus, sagedased nina verejooksud, juuresolekul koorikud ninaõõnsustes mis võib levida naha sisend nina ja selle pinnal. Nina limaskesta on kahvatu, atroofiline, kaetud koorikutega, mille all on kollakas värvusega pehmed sõlmed, millel on harjastega servad, ümbritsevad haavandid kergesti verejooksu puudutamisel. Need haavandid jõuda kokkupuutesse kõhr nina vaheseina ja perforatsiooni koos sakiliste servadega, hõlmatud granulatsioonikoega, lyupoidami ja atroofilise servi. Armkude võib moodustada intranasaalseks adhesioonid, stenoosi ninasõõrmed meelitada nina ülahuule, andes talle välimuse papagoi nokk, samas hävitava ja Nekrootiliste vormid täielikult hävitada sisetoetust elemendid nina, moonutada püramiidi kujuga, mis annab talle välimuse "surnud peaga".

Kliiniline kulg lupus nina nina pikk, jätkati Aastaid katkestatud leevenemistega, mõnikord spontaanse taastumise, kuid sageli kaasneb levikut limaskestade Sheath sosedninh hingamisteed ja pischeprovodyaschih ning lümfi- aparaati, kuulmisnärvi toru, kuni keskkõrva. Selle haigusega kaasneb piirkondlik lümfadeniit.

Erilise kliinilise vormi lupus nina luu tuberkuloosi kaenlaalune-nina süsteemi. See vorm lupus iseloomustab välimuse spetsiifilise nasaalse periostiit osteitis, millele järgnes nn külmvormitud mädanikud fistulas moodustavad, juustjas surnud kudedes lagune ega moodustumise psevdotumoralyyuy tuber lokaliseeritud enamasti ülapiirkonda alveolaarsetesse protsessi. Patsiendid kaebavad valu ninas jalami piirkonda püramiidi, koerte lohk ja kulm, mille kohaselt pneumaatilised süsteemid muljet, - vastavalt horisontaaltoestuse labürindi raku ülalõua või Otsmikuluu.

Esialgsel perioodil on naha blanšimine mõjutatud ala piires, mõnikord ka submandibulaarne lümfadeniit. Nina limaskestal tuvastatakse määratlemata tuberkuloossed sõlmed ja infiltraadid. Kui universaalset endoskoopi abil vasaku või eesmise ninaotsa endoskoopia abil, ilmneb limaskest koos hüperemeede ja kaseesisekollaste tagasilöögi vahelduvate piirkondadega. Nende muutuste esinemine limaskestas näitab põletikulise protsessi üleminekut küpsesse etappi.

Küpsete vormide lupus etapis rinosinusnoy erineb juustjas kärbumiste kokkuvarisemist kahjustatud piirkonda, fistuli ja vabanemist Nende ja mädane kaseoosne pehme ja luukudedel. Kõige sagedamini on alveolaarprotsessi piirkonnas mõjutatud liigespatareid. Siin tekkiv osteoperostiit on ulatuslik kasv ja sellega kaasneb kolmiknärvi teise haru veritsus ja neuralgia. Frontaalse luupuse erütematoosiga lokaliseeritakse osteit frontaalsõlme õmbluste piirkonnas või rebenplaadi piirkonnas. Mis lokaliseerimine ethmoid luu omandamas kujuga pseudotumor moodustumise juustumaitse mais ja fistulas valdkonnas sisenurk orbiidi või ethmoid plaat, mis viib sageli tõsiseid komplikatsioone - tuberkuloossete meningiit. Lüüasaamist kiilukujulise sinus iseloomustab sama muudatusi lüüasaamisega ethmoid luust, sel juhul ohus hävitamine on silmanärvide kavernoossiinuse ja ajuripatsi. Paranaalsete siinuste kahjustused kaasnevad ninakinnisusega kõhukinnisusega.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Nina tuberkuloosi diagnoosimine

Diagnoos põhineb juuresolekul polümorfset muudatusi SB nina ja nägu, ja pikka progresseeruv muidugi võimalik esinemine kontakti patsiendi enda tuberkuloosi või kauge infektsioonikoldest.

Diferentsiaaldiagnoosil algstaadiumis haiguseks on raske, sest sageli lokaalset tuberkuloossete lupus nina võib olla sarnane banaalne dermatiit nasaalse tamburisse. Nendel etappidel lupus nina tuleks eristada ozeny ja nn sõrme erosiooni lastel. Küpsena lupus nina peaks olema eraldatud troofiliste haavandite ninavaheseina Hajek, tertsiaarne süüfilis rinoskleromy, leepra, granulatsioonikoega tekib siis võõrkehad nina ja rinolitiaze, healoomulised kasvajad lõpuks Pserudotumor moodustada tuberkuloossete lupus nina tuleb eristada pahaloomuline kasvaja. Kahtlaste juhtude toota biopsia patoloogiliste implantatsiooni materjali merisiga, ex jubantibus diagnostika (antibiootikumid).

[8], [9], [10], [11]

Nina tuberkuloosi ravi

Ravi luupuse nina - pikk protsess, ei ole alati efektiivne. Peamiselt kasutatakse tavapäraseid üldiselt TB ravi, mis on ühendatud massiivse vitamiini doose D2, vitamiin A ja C. Kohalikud ordineerida koos vastava antibiootikumi salvi, rikastatud astelpaju õli, kibuvitsamari, karotolin et al., Proteolüütilised ensüümid, kortikosteroide. Kui vohav Tuberculomas teostada keemilisi cauterizing nende soolad tsink, kroom, hõbe, trichloroacetic ja piimhape. Kehtis ka erinevaid füsioterapeutilises vahendid (galvanokaustika, ultraviolettkiirgusseadmed, ioniseerivat kiirgust, laser), kuid ravitoimet need tehnikad ei saa pidada piisavaks.

Kirurgiline ravi on suunatud peamiselt naha eemaldamisele ja nina hingamisfunktsiooni taastamisele, kõrvaldades kosmeetilised defektid, näiteks nina otsa taastamine. Siiski tuleb iga tuberkuloosse erütematoosluupuse anatoomiliste defektide eemaldamiseks tehtavat kirurgilist sekkumist teostada alles pärast seda, kui protsess on stabiliseerunud või taastunud.

Nina tuberkuloosi prognoos

Prognoos sõltub patoloogilise protsessi tõsidusest ja selle lokaliseerimisest. Kõige tõsisem prognoos on paranasaalsete siinuste kaotus.