Söögitoru vigastused

Mehhaaniline söögitoru vigastused on kõige tõsiseid kahjustusi, sageli lõpeb surmaga, isegi vaatamata õigeaegselt ja täies ravi meetmeid. Anatoomiline söögitoru kahjustusi (haavad, rebendid, perforatsioon võõrkehade) vastutusel rindkere kirurgid, aga traditsiooniliselt lihtne võõrkeha, keemilisi põletusi söögitoru, teatud tüüpi oma strictures, mis ei nõua kirurgilist ravi, üle kogu maailma jätkuvalt tegeleda otorinolarüngoloogia, kuigi ülejäänud kirurgilise haiguste söögitoru on levinud käed ja rindkere kirurgid ja terapeutilise haiguse - pädevuse Gastroenteroloogia terapeudid.

Otorinolarüngioloogide jaoks on igapäevases praktikas esineva söögitoru kahjustuse kohta saadud teadmised ja oskused kahtlemata praktilised. Kuid sama praktilise tähtsusega on küsimus otseselt ja eristusdiagnoosimine ja kahju söögitoru, mis on vastutavad rindkere kirurgid, sest sageli neil patsientidel esimese jõudnud kurguarst, ja kui hästi spetsialist paneb oletatavasti diagnoosi ja eesmärgipäraselt kindlaks taktika ravi võib sõltuda patsiendi elust. Seetõttu on meie arvates kõik praktilised ENT arstid peaksid olema tuttav nimekiri võimalikest traumaatilised vigastused söögitoru ja vähemalt üldiselt teada nendes tingimustes ilmnema.

See liigitus tehakse palju faktilist materjali (1968-1979 jälgisime 489 patsienti erinevate kahjustuste söögitoru ;. Samal perioodil kiirabi NV Sklifosovsky Instituut välja 56 595 patsienti kaebusi moosi võõrkehade söögitoru , 5959. Aastal kinnitati võõrkehade esinemist), millele on lisatud mõned lühendid ja teksti lisandused ja muudatused.

[1], [2], [3], [4], [5]

Söögitoru vigastuse põhjus

Selle põhjal kõik mehaaniliste vigastuste söögitoru jagatud kahju võõrkehade, tööriistad, spontaanne, hüdraulilised ja pneumaatilised puruneb, kahjustada suruõhku, pauk ja torkehaavad, traumat; kael, rind ja kõhtu.

Eespool esitatud klassifikatsioon vastab paljudele küsimustele, mis seisavad söögitoru mehaanilise kahjustuse kliinilise kirjelduse ees. Kahju põhjuse alusel on kõik söögitoru kahjustused jagatud väliseks ja sisemiseks. Välised vigastused hõlmavad söögitoru vigastusi, mis võivad esineda emakakaela, rindkere ja kõhuosades. Nagu ülaltoodud klassifikatsiooni kohaselt, jagatakse need haavad isoleeritud ja kombineeritud.

[6], [7], [8]

Söögitoru haavad

Söögitoru isoleeritud haavad (tükeldatud, lõigatud) on haruldased; need on sagedamini koos naaberkudede ja -organite kahjustusega. Eriti tõsised on söögitoru tulised haavad.

Söögitoru emakakaela piirkonna kahjustus

Kui söögitoru emakakaela piirkond on kahjustatud, võib samal ajal hingetoru, kilpnäärme, suurte veresoonte, korduva närvi ja seljaaju vigastada.

[9], [10], [11], [12], [13]

Söögitoru vigastuse sümptomid

Sümptomid söögitoru kahjustust: valu neelamisel, isolatsiooni süljest haava, vere ja toidu söömise ajal. Sageli võib see olla ja nahaaluse emfüseemi haava kanal suhtlemine kõri ning emakakaela hingetoru. Iga söögitoru vigastus on tõsine oht nakkav ja septilise komplikatsioone, mis on tavaliselt põhjustatud anaeroobsete infektsioon. Sageli 24 tunni jooksul pärast vigastuse arenenud söögitoru kohta 2. Päev - periezofagit ja kolmas - mediastiniit. Viimane tekib tihtipeale luumulise paistetuse tagajärjel. Need tüsistused on kaasas turse kaela ja osavalt oma hädaabi, sanioserous, siis mädane eritis haavast, terav valu kurgus ja kaela keeramisel pea, mis on täiustatud kallutades pea. See põhjustab painutamise sundpositsiooni emakakaela lülisambal. Keha temperatuur jõudis 39 ° C, saadud septilise seisundi avaldub tugev külmatunne, naha kahvatus, südamehaigus. Patsiendi üldine seisund paraneb järk-järgult.

Kui haava rindkere söögitoru võib tekkida haavade südame, kopsude, suured laevad mediastiinumi, hingetoru ja bronhide, mis enamikul juhtudel viia kas koheselt surma ohvri või raske pikaajaliste tüsistuste samast surmaga. Kui patsient on teadlik, heidab ta neelamisrõõmu sisse, paindub ja eriti rinnakorvitsa laiendamisel. Kooskõlastatud seisundis võib tekkida verine oksendamine. Kui kahjustusi söögitorus kombineerida kahjustusi hingetoru või bronhide sündroom tekib tugev emfüseemi mediastiinumi koos kokkusurumine kopsud, süda, aordi n. Mediastiniit, pleuriit ja perikardiit arenevad kiiresti, tavaliselt suruvad nad surma.

Söögitoru kõhuosa haavasid võib kombineerida mao vigastustega, kõhuõõnde parenhimia organitega, suurte veresoontega. Sellistes haavetes tekib lisaks üldisele valusündroomile peritoniidi nähud, sisemine verejooks, seedetrakti obstruktsioon.

Morpholoogilised muutused söögitoru perforatsioonides

Nende muudatuste dünaamika läbib mitu etappi.

Seroosse põletiku staadiumi iseloomustab kiiresti tekkiva traumajärgse ödeemaga lõppev söögitoru tselluliit, kaela koe emfüseem ja kõhukinnisus. Mediastiinumi emfüseemi komplitseerumine võib olla mediastiinse pleura paus.

Fibrootilise põletikulise põletiku staadium tekib 6-8 tundi pärast vigastust: söögitoru servad on kaetud fibriini naastudega ja leukotsüütide kaudu. Hüübimisjärgse pleura erutus toimub pleuraõõnes, mis vastab haava küljele. Tihtipeale tekib primaarne või sekundaarne pneumotooraks. Peptikomponent, mis tekib maomahla sisenemisel keskele, suurendab nekrootilisi ja lüütilisi protsesse keskkesta kudedes ja soodustab kiiremat mediastiiniidi voogu. Mis puutub emfüseemi, soodsa postoperatiivse perioodi jooksul, lahutab see tavaliselt 8-10 päeva jooksul ja see ei mõjuta oluliselt protsessi edasist kulgu.

Viletsa ammendumise ja hiliste komplikatsioonide faasi iseloomustab nimega kirjutatud autorid nn põrutus-resorptiivne palavik ja haava ammendumine. Selles etapis, pärast 7-8 päeva pärast perforatsiooni, levib hõredalt paistetus, mille tagajärjeks on sekundaarne pleura empaee, perifeerne põletik, kopsukude imendumine. Sellised patsiendid surevad kesknärvisüsteemi suurte veresoonte poolt põhjustatud verejooksu tõttu, mis on tingitud pankrease eksudaadi tugevast fibrinolüütilisest toimest. Autor komplikatsioonid peetakse patoloogilise seisundi käsitleb mädane fibroosne perikardiit toimuvad perforatsiooniga alumine kolmandik söögitoru ja nendel juhtudel, kui vale insult läbipääsu ulatub vahetus läheduses perikardi.

Parandamine (paranemine) toimub tavaliselt pärast abstsessi avamist, selle tühjendamist ja äravoolamist, eriti kui pankur keskendub piiratult või on kodeeritud.

Söögitoru sulgunud vigastused

Suletud söögitoru vigastused on üsna haruldane ja esineb raske verevalumid ja tihendamine rinnal ja kõhul tulemusena liiklusõnnetuste kukkumisohtu, tootmise mittevastavuse ohutuse seas liigub ühikut. Suletud söögitoru vigastuse saab kombineerida murrud maksast, põrnast, mao-, käärsoole-, kõhuaordi mis halvendab patsiendi üldseisund ning tekitab sageli surmaga sündmuskohale massiivne sisemine verejooks ja traumaatiline šokk. Reparative etapp kestab 3 nädalat kuni 3 kuud ja sõltub mitte niivõrd suurusest mädanik õõnsuse periesophageal koe suurust söögitoru seina, sest alles pärast lõpetamist söögitoru sisu sisenemist keskseinad tagasinõudmine võib tekkida.

Söögitoru defekt on suletud teisese pinge all. Varjestamata defektid, mis on suuremad kui 1,5 cm, asendatakse käsivarrega, mille tagajärjeks on söögitoru edasine deformatsioon, divertikulaarne moodustab selle funktsiooni sisemise häire.

[14], [15], [16], [17]

Söögitoru mehaaniliste vigastuste klassifikatsioon

[18], [19], [20], [21], [22]

Trauma lokaliseerimine

Tasandi järgi: söögitoru emakakaela, rindkere, kõhuosad ja nende kombinatsioon.

Emakakaela söögitoru kahjustus on kõige sagedasem ja tekib võõrkeha kiilude tagajärjel või ebaõnnestunud katse korral nende väljavõtmiseks. Surnukuuri puhul on söögitoru kahjustus rinnanäärme söögitorus lokaliseeritud, kardiolatsioon - supra-diafragmaatilises ja kõhuosas. Kõige ohtlikum manipuleerimine on "pime" buzhirovanie söögitoru, kus sageli on mitu perforatsioonide tõttu kaotada oma seinte elastsus. Seostudes seinte patoloogilise protsessiga: eesmine, tagumine, parem, vasak, nende kombinatsioonid, ümmargused kahjustused. Esisein on kahjustatud suhteliselt harva. Välisosakesed kahjustavad enamasti külgseinu. Emakakaela söögitoru instrumendi purunemised paiknevad sagedamini seljaosal, rindkere söögitoral - paremal seinal. Hüdraulilised rebendid on näha rindkere söögitoru keskmise kolmanda osa paremal seinal, spontaanselt - selle jaotuse alumises kolmandas ja sagedamini vasakul. Ringvaravigastused, mida iseloomustavad söögitoru rebendid, esinevad rindkere ja kõhu nüri trauma.

Vigastuse sügavus

• Mitteläbiva kahju (marrastused, pisarad scalped limaskesta ja limaskesta, submukoosse hematoom) on kõige levinum vigastuste söögitoru ja on seotud võõrkehad või töötlemata manipuleerimise vahendeid. Tungiv kahju (perforatsioon haavade kaudu) võib olla põhjustatud sama mehhanismist, mis ei hõlma läbitavaid või tulistamisjälgi. Sõltuvalt mehhanismist võivad vigastused olla eraldatud või seotud naaberorganite ja anatoomiliste koosseisude kahjustusega. Vigastuse mehhanism
• Purustatud, lõigatud, rebenenud, tulirelva haavad, perforatsiooniga lohutus, kombineeritud.
• Kõige sagedamini on võõrkehade kahjustus püstine haav ja palju harvemini - lõigatud, mis tuleneb söögitoru kahekordsest servast viitamisega. Instrumentaalsed kahjustused on rööpitud haavad ja intraoperatiivsed kahjustused - ühtlaste servadega lineaarsed haavad.

[23], [24], [25], [26], [27]

Söögitoru seina seisund

• Rindmoodustusega sein, mille all kannatavad veenilaiendid, sügav keemiline põletus, vähkkasvaja.

Selle klassifikatsiooni omaduse isoleerimine on väga praktiline, kuna trauma ja kirurgilise taktika käik sõltuvad suuresti: söögitoru seina varasemast seisundist. Eriti rütmihäirega söögitoru luumurdel tekkivad tüsistused arenevad hiljem kui muutumatu seina purunemine. Lisaks on ägedalt väljendatud rütmihäirete söögitoru funktsionaalselt halvem organ, mis on kaotanud oma elastsuse ja vastavuse - nii olulised omadused ohutuks juhtimiseks instrumentaalsete manipulatsioonidega. Veenilaiendid toidu on oht ohtras verejooks, kahjustuse söögitoru seina vähiga on märkimisväärne tõenäosus perforatsiooni tema jäiga esophagoscopy esophagoscope.

[28], [29], [30], [31]

Associated Damage

• Söögitoru seina perforatsioon koos keerulise insuldiga kahjustamata külgnevaid elundeid.

Need vigastused puudutavad ainult esinevad söögitoru ja selle aukude võõrkehad sondid, silindrid, esophagoscope, buzhom, biopsionnoy kõblas, intubatsioonitoru, mao sondiga ja alati kaasas välimus nn vale insult erineva pikkusega hävitamisega koe periesophageal mediastiinumi või kaela. Perforatsioon söögitoru seina kahju mediastiinumi kopsus.

Sellist kahju saab lokaliseerida paremal, vasakul või olla kahepoolne. Neid võib kombineerida hingetorulise puu, suurte anumate vigastustega.

[32], [33],

Söögitoru vigastuse diagnoosimine

Söögitoru vigastuse diagnoosimine on trauma ravimiseks mõeldud meetmete väga oluline etapp. Väga tähtis tegur on varajane diagnoosimine söögitoru põhjuse, suuruse ja sügavuse kindlakstegemisel, kuna see määrab meditsiinilise abi osutamise olemuse. Üldtunnustatud järgnevas järjestuses läbiviimisel diagnostikauuringutes: mugava ja fluoroskoopilisel kaela posterior keskseinandis, röntgenkiirte uurimismeetodeid kontrast, diagnostiliste esophagoscopy, punktsiooni rinnaõõnt. Nende tulemused uuringud, samuti haiguslugu, asjaolude hindamist viib sündroom söögitoru ja vigastada iseloomu kliinilist kulgu võimaldada diferentsiaaldiagnoosile vahel mõlemat tüüpi kahjustused söögitoru samuti viimaste vahele ja muude haiguste söögitoru.

Ülevaatega fluoroskoopia kohta peaaegu söögitoru kudedes on näha õhumulle; see nähtus on saanud sügava emfüseemi nime. Pneumaatilise ja hüdrotoorika esinemine näitab pleura kahjustust.

Erinevate kontrastsete uuringute röntgen-meetodite läbiviimisel eelistavad mõned rindkere-kirurgid ja radioloogid õli joodi sisaldavaid kontrasteerivaid aineid. Kuid kitsa perforatsiooniga löögi korral ei pruugi õlilahus selle viskoossuse tõttu alati tungida, mis ei võimalda kahjustusi diagnoosida. Lisaks on need ravimid, mis puutuvad kokku kõhunäärme kiududega, kindlalt kinni ja neid on palju raskem pesta kui baarium sulfaadi suspensiooni. Kõige laialdasemalt aktsepteeritud on kahe- ja kolme joodi sisaldavaid vees lahustuvaid ühendeid, mida kasutatakse laialt sarvkesta rebenemise diagnoosimisel. Nad ei ärrita kesta kudesid ja madala viskoossusega, tungivad hästi isegi väikeste haava defektidega. Nagu märkis BD Komarov jt (1981), see kontrastained imendub kiiresti, muutes need asendamatud söögitorusulguse ja esinemiskahtlusest söögitoru ja hingamisteede fistulas, saades bakteritsiidse toimega ja võib olla korduvalt primenyata dünaamilist juhtimist üle kahjustatud ala paranemisprotsessi operatsioonijärgsel perioodil.

Kui kasutate röntgentehnikate kontrast uuring on võimalik tuvastada limaskesta kahjustusi, saades kontrastaine väljaspool kontuuri söögitoru positsiooni määramisel, orientatsiooni ja suurus vale insult, tema suhtumine söögitoru valendiku, keskseinandi rinnakelme, diafragma, retroperitoneaalruum. Kõik see on otsustava tähtsusega terapeutiliste taktikate valikul.

Söögitoru kahjustuste diagnoosimise esophagoscopy ei ole röntgenikatsega nii laialt levinud. Selle põhjused on järgmised: patsiendi seisundi raskusastme tõttu ei ole alati võimalik esophagoskoopiat teha; pärast seda manipuleerimist on olukord alati halvenenud. Need takistused on kõrvaldatud Intratrahheaalse anesteesia lihaslõõgastuse kus on võimalik põhjalikult uurida söögitoru ja rahulik üldse "üle selle täpne määratlus ja asukoht, suurus ja sügavus kahju. Diagnostika esophagoscopy on mitte ainult diagnostika vaid ka raviväärtust kuna on võimalik, kasutades eemaldamist vale insult vere kogunenud mediastiinumi ja muud massid, samuti läbi sööda makku sond.

Närvilõõne lõikamine on meditsiinilise ja diagnostilise meetmena läbiviidava ettevalmistuse lahutamatu osa. Selle roll suureneb koos söögitoru perforatsiooni hilise diagnoosiga. Toidu osakeste ja maomahla avastamine punktsioonis kinnitab näidatud diagnoosi.

[34], [35], [36], [37]

Söögitoru mehhaaniliste vigastuste diferentseeritud diagnoosimine

By diferentsiaaldiagnoosimist tuleb aru saada, et kui avatud kaela ja rindkere trauma diagnoos söögitoru kahjustusi reguleeriti primaarses kirurgilist ravi: intraoperatiivset trauma söögitoru kahjustusi avastatakse, tavaliselt operatsiooni (manipulatsioon - ooteasendis esophagoscopy jäiga esophagoscope); kahju söögitoru kui rindkere või kõhu suletud trauma saab diagnoosida vaid Radiograafiliselt kuna kliinilised tunnused on levinud traumaatiline šokk.

At rebend rindkere söögitoru söögitoru vigastuse tekivad sümptomid võivad sarnaneda paljud ägedad veresoonkond hingamisteid ja rindkeret esinemise millega kaasneb tugev valu (müokardi infarkt, anatoomilised aneurüsm aordi, pleuropneumonia, spontaanne pneumotooraks, roietevaheline neuralgia).

Kliinilise pildi sulguriga rebendiga suletud rindkeres trauma on mõnevõrra sarnane diafragma purunemisega. Nagu näitab kliiniline kogemus, tingitud asjaolust, et need arstlik läbivaatus (tahhükardia, hüpotensioon ja hüdro- pneumotooraks) ja edasine protsess (mürgistuse tõus, palavik ja kooma soporous) ei ole spetsiifilised tunnused kahju söögitoru, Traumajärgse purunemise korral ei saa diferentseeritud diagnoosi teha suhteliselt suure tõenäosusega enamuse ülalkirjeldatud haiguste korral. Siiski, nagu näitas B.D. Komarov jt (1981), selge ajalugu (ja spontaanne oksendamine purustamise, võõrkehad või endoskoopiline manipuleerimise) võimaldab kahjustuse kahtlus söögitoru. Kinnitada või see ümber lükata kahtlused on võimalik ainult ajal röntgeniuuring patsiendi, kuid kui uuringu ei anna selget vastust staatuse söögitoru seina, siis kulutada oesophagoscopy.

Rebend alumises kolmandikus rindmiku söögitoru ja kõhu söögitoru avaldub sümptomid on väga sarnased perforatsiooni õõnsate elundite kõhuõõne, eelkõige - perforeeritud maohaavand.

BD Komarovi jt arvamuses (1981), eristusdiagnoosis söögitoru rebendi peaks toimuma mitte ainult haiguste, nagu kopsuemboolia ja strangulated diafragmaalsongast, vaid ka ägeda haiguste kõhuõõne (õõnsa organi perforatsiooni, akuutne pankreatiit ja koletsüstiit Mesenteeriline arteriaalne tromboos).

Eristusdiagnoosis kahjustuste söögitoru tuleb meeles pidada mõningaid sarnasusi tema sündroom Hamm tulenevad emad ajal katseid: nahaalune emfüseem, pneumotooraks, hingeldus, tsüanoos, vereringehäirete, valu, extracardiac müra sünkroonne südame löögisagedust. Röntgen - õhk keskele.

Taustal esmaste sümptomite seostatud söögitoru rebendi teket märkimisväärseid raskusi eristusdiagnoosis ägeda mediastiniit tingitud söögitoru vigastuse kroonilisest skleroseeriva mediastiniit, mis on tingitud pikaajalise põletiku jätkumist rinnaõõnes, keskseinandi (mittespetsiifilised kopsupõletik, bronhoektaasia, pneumokonioos, jne). Ja seda iseloomustab hajus infiltratsiooni keskseinandis, mille vastu võib rengenologicheski koldeid lupjumise määratakse. Need kahjustused võivad simuleerida triibud kontrastaine väljaspool piirjooni söögitoru, kui sa ei maksa neile piisavalt tähelepanu läbivaatamise käigus rengenoskopii keskseinandi.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

Söögitoru vigastuse ravi

Söögitoru vigastuse ravimine on jagatud mitteoperatiivseks ja kirurgiliseks. Määramisel valikut ravi strateegia ja selle meetodi arvestada kahju põhjusena selle mehhanismi, morfoloogilised tunnused kahjustatud koe, lokaliseerimine, riik periesophageal kiudaineid ja perioodi möödunud kahju söögitoru.

Tüüpiliselt mittekirurgilise ravi söögitoru vigastuse näidustatud mitteinvasiivse kahjustuste söögitoru söögitoru perforatsiooniaugu võõrkeha ning tööriist kahjustab söögitoru.

Kui Mittepenetreeriva kahjustusi söögitoru haiglaravi vajadust ja hilise ravi toimub siis, kui esophagoscopy ja jooksul radioloogilise uuringu mitmekordse ja sügav marrastused limaskestal submucosa, turse, millega kaasneb periesophageal kiu kaelale ja keskseinandis kiudaineid. BD Komarovi jt arvamuses (1981), patsientidel võib olla ambulatoorne ravi, mis enamikel juhtudel viib toibumise limaskestapinnale ilma kriimustuste väljendunud turse periesophageal kiudaineid. Nad soovitavad säästvad toiduainete kujul soojust, limane dekoktide, võttes vahustatud toores munavalge, juua väikeste portsjonitena naistepuna tinktuuri, meditsiini kummel ja muid maitsetaimi, millel on antiseptilised omadused, ei ole võimalik nahka ärritada. Selles vormis ravi patsiendi kodus olla informeeritud võimalikest välimus oli omaduste tüsistuste olemasolevaid vigastusi (suurenenud valu, neelamisraskused, palavik, kehatemperatuuri tõus). Kui need juhtuvad, konsulteerige koheselt arstiga. Nagu märkis autorid nagu eespool, kuid vaatlustel on 1,8-2% patsientidest mitteinvasiivse kahjustuste söögitoru 372 kaudu periesophageal 5-6 päeva koe vahetult külgnevad tsoonis läbistava vigastuse, abstsessid moodustumiseni.

Kui võõrkeha söögitoru perforatsiooni sissetungiva in periesophageal kiudaineid, alati olemas on põletikuline protsess selles valdkonnas, et 1. Päeval pärast vigastust piiratud väikese külgneva ala saidi kahjustatud söögitoru seina. Selle antibiootikumide suurte annuste kasutamine sel perioodil põhjustab enamikul juhtudel põletiku piiramist ja seejärel taastumist. Antibiootikumravi taustal tekkinud piiratud abstsessi äravoolu näidud ilmnesid ainult 5-8% juhtudest. Abstsessi piisav drenaaž põhjustab ka paranemise.

Võõrkeha viibimine kahjustatud söögitoru luumenil põhjustab söögitoru kudede ulatuslikku nakatumist ja flegmonoosset (sageli putrefaktiivset) põletikku. Selliste patsientide mitte-kirurgilise ravi katsed on ekslikud, kuna juhul, kui hilineb kirurgilise sekkumisega, tekib difusioonne mediastiinit koos ettenägematute tagajärgedega.

Kui tööriist kahjustab söögitoru mitte-kirurgiline ravi söögitoru kahju on võimalik ainult juuresolekul tõhus väljavool mädane kahjustatud ala söögitoru valendiku seina kui vahe on mitte rohkem kui 1-1,5 cm ja ei kaasne kahju ümbritsevate organite ja mediastiinumi rinnakelme ja vale pöörde keskseinandis või kaela koest ei ületa 2 cm. Instrumentaalse katkestusi armi muundatud söögitoru seina milles false läbipääsu ei ületa 3 cm, mitte-kirurgiline ravi on võimalik ka nii skl rhotic muutustele koe periesophageal saatvad sclerosis söögitoru takistab põletiku levimine.

Tüüpiliselt mittekirurgilise ravi söögitoru vigastusi ja nendega seotud näidustuste viiakse läbi kas torakaalkirurgias või ENT osakonnas, eriti tüsistusteta (mitteläbitungiv) Viimane eemaldatud võõrkeha, jättes kahjustusi, on vaja vaid mitte-kirurgiline ravi.

Metoodiliselt on söögitoru vigastuse mitteoperatiivne ravi, mis viiakse läbi vastavalt haiglaravi asjakohastele näidustustele, on massiivne antibiootiline ravi ja suukaudse toitumise piiramine või väljajätmine teatud aja jooksul.

Kui neprinikayuschih kahjustab söögitoru, vajamata täiesti välistada suukaudse toitumise koos antibiootikumi manustatakse per os penitsilliini lahusega (1 miljon RÜ 200 ml vees) või furatsilina lahust 1: 5000, mille ülesandeks on pesta sügavad marrastused ja scalped haavad alates fibriinist, poolest ja toidujäägist.

Tungimisel vigastused söögitoru annus antibiootikumi reguleeritakse maksimaalse võimaliku, suulise toitumise reegel kui ei ole defekt zarubtsuetsya söögitoru seina. Patsientide ravi kahju söögitoru, soovituste B.D.Komarova jt., Peaks olema järgmine. Kui oletada, et paranemine toimub nädala jooksul, mis tavaliselt kaasas torkehaavad võõrkeha, tool kahju kuni 5-8 mm vale käigu ühepikkused, patsientide sel perioodil võib põhjustada totaalse parenteraalse toitmise. Sellistel juhtudel peavad patsiendid saama 2000-2500 ml erinevaid lahendusi, sealhulgas 800 ml 10% glükoosi lahust insuliiniga (16 ühikut), 400 ml 10% lahust Aminozola või Aminona, 400 ml tasakaalustatud lahenduse elektrolüütide ja vitamiine. Aminohapete puudulikkus täieneb Amnoplasmaalset E. Intravenoosse süstimisega.

Kui paranemise kahju söögitoru eeldatakse pikk, näiteks juuresolekul lamatised cicatricial izmsnennoy söögitoru seina, tool lõhe suurem kui 1 cm vale käik sama pikkus, tuleb patsiente üle kohe torutoiduks. Selleks kasutage ainult õhuke silikoon sondide mis võib olla söögitoru kuni 4 kuud, põhjustamata limaskesta ärritust ja patsiendi põhjustamata mingeid probleeme. Söötmine toimub läbi lehtri abil või süstlaga pesemiseks õõnsused lusikaga tarbitavas tooteid, sealhulgas liha ja keedetud hõõrutud köögiviljad, supid, piimatooted. Pärast toitmist tuleb sondi pesta, lastes 100-150 ml keedetud vett toatemperatuuril. Söögitoru ulatusliku hävitamisega, mis nõuab rekonstruktiivseid kirurgilisi protseduure, suunatakse patsiendile gastrostoomi.

Ravi söögitoru vigastuse korral, mis ei saa olla mitteoperatiivsete ravi on hädavajalik kirurgia, mis genereerib sõltuvalt tase haiguskolde kirurg erialaspetsialisti emakakaela operatsiooni, rindkere või kõhu operatsiooni. Tõsiste vigastuste korral esineb söögitoru kaelas, mediastinotoomia või laparotoomia ja diafragmotoomia. Kui haava söögitoru kaelaosa haavade selle seina õmmeldi, jättes muud koed nezashitymi haava haava õõnsus neel. Pärast operatsiooni patsiendi pannakse voodi peatsi Soodsam vältimiseks imbumisnähtuse haava sisu, sh põletikulist eritist (mäda) mediastiinumi. Toide toimub läbi nina sisestatud sondi, eriti rasketes juhtudel rakendatakse gastrostoomi. 3 päeva jooksul keelavad nad joomise ja söömise. Eraldage antibiootikumid.

Mediastiiniidi, pleuriidi või peritoniidi arengu puhul on näidatud mediastinotoomia, pleurotoomia ja laparotoomia, mille on välja andnud vastavad osakonnad vastavate spetsialistide poolt.