Kilpnäärme tsüst

Kilpnäärme tsüst - kõhu mass ühel inimkeha kõige olulisemast näärmest, kilpnäärmest, on healoomuline, väga väike kasvaja, mille sees on kolloidne sisu.

Paljud endokrinoloogid ühendavad sõlmed, tsüstid ja adenoomid ühes kategoorias, nende vormide vahel ei ole siiski selget piiri, kuigi need on oma struktuuris erinevad. Kliinilises praktikas nimetatakse tsüstid 15 millimeetri suurusteks vormideks, mis kõik on sellest piirist väiksemad kui suurenenud folliikuleid (1,5 mm ja rohkem). Adenoom on healoomuline küps kasvaja, mis koosneb kilpnäärme epiteelist ja sõlm on kahjustus, millel on tihe, kiuline kapsel.

Statistika kohaselt diagnoositakse tsüst 3–5% kõikidest kilpnäärme kilpnäärme haiguste juhtudest. Kilpnäärme tsüst tekib kõige sagedamini naistel, kasvab algstaadiumis asümptomaatiliselt kui endokriinse haiguse tüsistus ja muutub väga harva pahaloomuliseks (ta võtab pahaloomulise vormi). See võib olla morfoloogilises vormis erinev, kuid reeglina on sellel soodne prognoos õigeaegse diagnoosimise ja raviga.

Haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kood - ICD-10:

D34 - healoomuline kilpnäärme kasvaja

Arvatakse, et 90% diagnoositud kilpnäärme tsüstidest ei kujuta endast ohtu vähktõve muutumisel. Oht on tsüstide väljanägemise peamine põhjus, reeglina on see näärme hüperplaasia, kilpnäärmevähk, folliikulite düstroofilised muutused, nakkuslikud protsessid. Lisaks, kui kilpnäärme tsüst on ohtlik, saab endokrinoloog pärast põhjalikku uurimist määrata, mis näitab kasvajate võimet põhjustada suppuratsiooni ja põletikku. Tsüsti võimalike tüsistuste sümptomid kliinilises mõttes ilmnevad järgmiselt: 

• Hüpertermia - kõrge kehatemperatuur, mõnikord kuni 39-40 kraadi.
• Suurenenud emakakaela lümfisõlm.
• Keha üldine mürgistus.
• Lokaalne valulik sümptom tsüstide moodustumise kohas.

Suure suurusega tsüstid võivad moodustada sõlmed, mis omakorda on pahaloomuliste kasvajate mõttes ohtlikud (pahaloomuliseks kasvajaks laienemiseks).

Kilpnäärme tsüsti põhjused

Tsüstide moodustumise põhjused on tingitud näärme koe väga struktuurist - see koosneb enam kui 30 miljonist kolloidiga (akiinid ja vesiikulid) täidetud folliikulitest. Kolloid on spetsiaalne valgu geel vedelik, mis sisaldab protohormone - spetsiaalseid aineid, mis toimivad nende paljunevate rakkude sees. Kui hormoonide ja kolloidse aine väljavool on häiritud, suurenevad folliikuleid, moodustuvad väikesed, sageli mitu tsüstid. Lisaks on kilpnäärme tsüsti põhjused ülepinges, energiavarustuses olevate hormoonide liigkasutuses - T3 (trijodürooniin) ja T4 (türoksiini). See on seotud psühho-emotsionaalse stressiga, taastumisperioodiga pärast rasket haigust, pärast termilist mõju (äärmuslik külm või soe), mis suurendavad hormoonide tootmist ja nääre aktiivsust. Kilpnäärme koe tihedus kaotab järk-järgult oma elastsuse, muutes modifitseeritud aladeks õõnsuste kujul, mis on täidetud kolloidse vedeliku ja hävitatud rakkudega.

Ka kilpnäärme tsüstide põhjused on seletatavad: 

• Joodi puudus.
• Põletikuline protsess muutumatul näärmel - türeoidiit.
• Hormonaalne tasakaalustamatus.
• Ebasoodne keskkond ökoloogilises mõttes.
• Mürgistus, mürgistus mürgitustega.
• Nääre trauma.
• Kilpnäärme kaasasündinud patoloogiad.
• Pärilik tegur.

Kilpnäärme tsüsti sümptomid

Kilpnäärme tsüst tekib tihti aeglaselt ja asümptomaatiliselt, kuna selle suurus on väike ja veresoonte süsteemile puudub surve. Reeglina avastatakse primaarsed neoplasmid teiste endokriinsete, hormonaalsete haiguste korral.

Sümptomid hakkavad ilmuma, kui moodustumine muutub üsna suureks, mõnikord kuni 3 sentimeetriteks, sageli visuaalselt märgatavaks. Samas, nagu kasvaja kasvab, võib see esile kutsuda tähelepanuväärset ebamugavust, mida tasub pöörata tähelepanu, sest algfaasis ravitakse seda konservatiivselt ja ei vaja muid ravimeetodeid. Samuti esineb juhtumeid, kus see moodustub ja kasvab üsna kiiresti ning võib ise lahustuda. Närvis areneva healoomulise kasvaja sümptomid võivad olla: 

• Kurguvalu.
• Väike tihendus.
• Ebatüüpiline hääl, kõhnus.
• Valu kui tsüsti imendumise märk.
• Madala kvaliteediga kehatemperatuur, temperatuur võib tõusta kuni 39-40 kraadi.
• Külmetuste sagedane tunne.
• Peavalu ilma muude objektiivsete põhjusteta.
• Kaela visuaalne muutus, selle kontuurid.
• Laienenud lümfisõlmed.

Tsüst vähem kui 1 sentimeeter	Tsüst 1 kuni 3 sentimeetrit	Tsüst rohkem kui 3 cm
Subjektiivseid tundeid ei ole	Võib-olla palpatsiooni sõltumatu määratlus	Haridus on nähtav, visuaalselt märgatav
Kliinilised ilmingud nr	Kaela nähtav deformatsioon Tundub regulaarselt ebamugavust kurgus, kaelas	Deformeerunud kael Düspnoe Kaela veenide düsfagia (toidu neelamisraskused) Kättelikkus Valulikud tunded palpatsioonil Lümfisõlmede paistetus Raske suurenenud kehatemperatuur

Kilpnäärme tsüstide sümptomid võivad ilmneda perioodiliselt, kuid arsti juurde minekuks peaks olema ka üks häirivate märkide episood.

Kolloidtsüst on tegelikult kolloidsõlm, mis tekib mittetoksilise struuma tulemusena. Nodulaarsed moodustised on laienenud folliikulid koos lamedate türosüütidega, mis ühendavad nende seinad. Kui näärmekudede struktuur ei muutu praktiliselt, areneb kilpnäärme parenhüümi muutumisel nodulaarne struuma difuusne nodulaarne struuma. Umbes 95% diagnoositud kolloidsetest kasvajatest peetakse üsna healoomulisteks, vajavad ainult järelkontrolli, kuid ülejäänud 5% võib olla ohtlik, kui muundumine oncoprocessiks. Kolloidtsüstide arengut põhjustav peamine põhjus on keha joodipuudus ja pärilikkus mõjutab seda endokriinset patoloogiat vähemal määral. Lisaks on paljude kilpnäärmehaiguste provotseerivaks teguriks ka ülemäärased kiirgusdoosid, nagu näiteks 1945. Aastal Jaapani Hirosima ja Nagasaki linnades toimunud tuumaplahvatuse korral või Tšernobõli tuumaelektrijaama avarii korral.

Esialgses etapis ei esine kolloidsõlmedel kliinilisi tunnuseid, kuni 10 mm suurused koosseisud ei ole inimese poolt tunda ega ole põhimõtteliselt tervisele kahjulikud. Kuid kasvavad sõlmed võivad takistada toidu neelamisprotsessi, suruda söögitoru, hingetoru, kõri pisut korduvad närvilõpmed. Teine tüüpiline kasvava sõlme märk on liigne higistamine, kuumahood, tahhükardia ja põhjendamatu ärrituvuse perioodilised vilkumised, mis on seletatav hormoonide liigse vabanemisega vereringesse (türeotoksikoos).

Peaaegu kõik endokrinoloogid on üksmeelel, et kilpnäärme kolloidtsüst ei vaja kirurgilist ravi, selle järelevalve jaoks on ultraheliuuringuga vaja ainult regulaarselt jälgida ja jälgida näärme seisundit.

Kliinilises praktikas on kilpnäärme follikulaarne tsüst defineeritud kui follikulaarne adenoom, mis on palju selgem ja täpsem, kuna selline moodustumine koosneb suurest hulgast kudede rakkudest - folliikulitest, st üsna tihedast struktuurist, millel ei ole tsüstis õõnsust. Follikulaarne adenoom avaldub ka esmases staadiumis kliiniliselt ja on visuaalselt märgatav ainult siis, kui see suureneb, kui see deformeerib kaela. Seda tüüpi kasvaja on pahaloomulise kasvaja mõttes ohtlikum ja see taastub sagedamini kui adrenokartsinoom kui kolloidtsüst.

Follikulaarset neoplasmi diagnoositakse igas vanuses patsientidel - lapselt täiskasvanu, kuid kõige sagedamini naistel.

Sümptomid:

• Tihe moodustumine kaelas, mis on hästi tundlik ja mõnikord visuaalselt märgatav.
• Puudulikkus ei ole.
• Hariduse selged piirid (palpatsiooniga).
• Raske hingamine.
• Ebamugavustunne kaelas.
• Torkekihtide tunne, pigistamine.
• Sage köha.
• Kurguvalu.
• Arenenud tsüstiga - kehakaalu vähenemine.
• Ärrituvus.
• Suurenenud väsimus.
• Tundlikkus temperatuurimuutustele.
• Higistamine
• Tahhükardia.
• Suurenenud vererõhk, rõhu ebastabiilsus.
• Võimalik madala kvaliteediga kehatemperatuur.

Diagnoos:

• Anamnees, subjektiivsed kaebused.
• Palpatsioon.
• Näärme ultraheliuuring.
• Vajaduse korral - läbitorkamis- ja histoloogilised analüüsid.
• Scintigraafiline (radionukliid) uuring, milles kasutatakse raadioindikaatorit.
• Erinevalt kolloidsetest vormidest on folliikulite adenoomid halvasti konservatiivseks raviks sobivad, enamasti kasutatakse neid.

Kilpnäärme parema luu tsüst

Nagu on teada, sarnaneb struktuuri kilpnäärmega „liblikas, mis koosneb kahest lobest. Parempoolne külg on veidi suurem kui vasakul, see on tingitud asjaolust, et loote arengu ajal moodustub varem kilpnäärme parempoolne nõel, selle folliikulid moodustuvad intensiivsemalt ja vasak pool lõpeb 10-14 päeva hiljem. Võib-olla selgitab see kilpnäärme parempoolse lõhu tsüstide suurt levimust. Lisaks tüüpilistele folliikulite laienemisega seotud kasvajatele on parempoolne tsüst tavaliselt looduses healoomuline ja kasvab harva patoloogiliste mõõtmeteni. Kui õigeaegset tuvastamist ei toimu ja see on ka asümptomaatilisest protsessist tingitud levinud nähtus, võib kasvaja ulatuda kuni 4-6 cm suuruste suurusteni. Sellised tsüstid juba märgivad end järgmiste sümptomitega:

• Ebamugav pigistamine kaelas.
• Pidev kõht kurgus.
• Raske neelamine, hingamine.

Hüpertüreoidism - soojustunne, exophthalmos (silmapaistvad silmad), juuste väljalangemine, düspepsia, tahhükardia, agressioon, ärrituvus

Kilpnäärme parema luu tsüst on hästi palpeeritud, kui see suureneb üksikuna (üksikuna) rohkem kui 3 millimeetrit. Niisuguse hariduse diagnoosimiseks, aga ka mitme difuusse sõlme puhul, teostatakse nii ultraheli kui ka tsüstide eemaldamise biopsia histoloogiliseks (tsütoloogiliseks) analüüsiks, kui selle suurus on 1 sentimeeter või rohkem.

Parempoolsed tsüstid, mis on kuni 6 millimeetrit, on konservatiivse ravi ja regulaarse vaatluse all, prognoos sõltub histoloogiast. Isegi ravimeid ei nõuta tavaliselt, vaid teatud toitumisrežiim, mis sisaldab mereande, joodi sisaldavaid roogasid menüüs. Samuti peate iga kuue kuu järel jälgima TSH jõudlust dünaamikas. 80–90% juhtudest, kui sellised kooslused õigeaegselt avastati, ravitakse tsüstid hästi dieedi või ravimiteraapia abil ja neid ei kasutata.

[1], [2]

Kilpnäärme vasakpoolse lambi tsüst

Kilpnäärme vasakpoolne lõng - lobus sinister võib tavaliselt olla veidi väiksem, võrreldes parempoolse joonega, see on tingitud näärme anatoomilisest struktuurist. Tsüstid võivad areneda nii mõlemal poolel kui ka olla ühepoolsed, näiteks vasakul küljel. Kilpnäärme vasakpoolse lambi tsüst on vähem kui 1 sentimeetrit tavaliselt dünaamilise vaatluse all ja ei vaja konservatiivset, palju vähem kirurgilist ravi. Selle suurenemisega on võimalik torkida, kus tühjendatakse õõnsus ja manustatakse spetsiaalne preparaat, sklerosant. See tööriist aitab tsüstide seinad kokku kleepuda ja takistab kolloidse sisu kogunemise kordumist. Peale selle aitab tsüstis põletikulise, mädaneva protsessi käigus tuvastada infektsiooni tõeline põhjuslik agens ja määrata antibakteriaalne ravi. Juhtudel, kui pärast skleroteraapiat moodustub vasaku kilpnäärme kysta uuesti, näidatakse operatsiooni - selle resektsiooni.

Endokrinoloogid usuvad, et näärme ühepoolse patoloogia korral aktiveeritakse kompenseeriv mehhanism, see tähendab, et kui vasaku lõhe on liiga aktiivne, siis on parempoolne säär kas normaalne või hüpoaktiivne. Seega ei ole vasaku lõhe tsüst keeruline, eluohtlik haigus ja see on lahendatav probleem näärme enda toimimise (TSH tase) ja võimaliku suuruse suurenemise mõttes.

Diagnoositud vasakpoolse tsüstistandardiga:

• Palpatsioon.
• Võib-olla punktsioon.
• TSH analüüs (T3 ja T4).
• Kilpnäärme ultraheli.

Ravi korral on tavaliselt ette nähtud joodi sisaldavad ravimid, spetsiaalne toitumine ja nääre seisund ning kasvaja suurus iga kuue kuu tagant. Mitmed füsioterapeutilised protseduurid, soojendus, on vastuvõetamatud. Pideva jälgimisega on vasaku kilpnäärme kõikidele meditsiinilistele soovitustele vastav tsüst väga soodne prognoos.

[3], [4]

Kilpnäärme kannu tsüst

Isthmus glandulae kilpnäärme lööve - palmi palmik on hästi määratletud, erinevalt kilpnäärmest, mis tavaliselt ei tohiks olla nähtav või sonditud. Vaim on põikisuunaline, sile, tihe padi, mis täidab näärme parema ja vasakpoolse lüli ühendamist hingetoru kõhre tasandil. Igasuguse ebatüüpilise paksenemise, laienemise või tihenemise põhjuseks peaks olema endokrinoloogi uurimine võimaliku patoloogia kindlakstegemiseks, kuna just see tsoon on kõige ohtlikum pahaloomulise kasvaja mõttes (onkoloogiline protsess).

Kilpnäärme põletiku tsüst diagnoositakse järgmiselt:

• Anamnees, subjektiivsed kaebused.
• Vaimupiirkonna, kogu nääre palpatsioon.
• Peen nõela biopsia, et eristada kasvaja olemust (healoomuline / pahaloomuline).

Tuleb märkida, et tsüsti punktsioon on soovitatav kõikidele üksustele, mis on suuremad kui üks sentimeeter, samuti patsientidele, kellel on pärilik eelsoodumus endokriinsetele haigustele või nendele, kes elavad suurenenud kiirgustegevusega piirkonnas.

Kui istme tsüst ei ületa 0,5-1 cm, ei vaja see eriravi. Reeglina nähakse ette regulaarsed ultraheliuuringud, näidatakse ravimi registreerimist. Kui biopsia näitab kasvaja healoomulist olemust, st diagnoositakse kolloidne, määrab endokrinoloog ravi taktika, kuid tänapäeval puuduvad ravimid, mis võiksid tuumorite kasvu vähendada või peatada. Juhtudel, kui kilpnäärme kannu tsüst ei riku põhifunktsioone, ei mõjuta hormonaalset tausta ja ei avalda valulikke sümptomeid, see on pidevalt jälgitav ja jälgitav.

Eelnevalt populaarseks türoksiini peetakse tänapäeval ebapiisavalt efektiivseks, lisaks ületavad selle kõrvaltoimed sageli küsitavust. Radioaktiivse joodiravi kursusi meie riigis ei rakendata, neid kasutatakse peamiselt välisriikides asuvatel kliinikutel, mistõttu pahaloomulise iseloomu kahtluse korral saab selle suurt suurust kasutada.

[5], [6], [7]

Väikesed kilpnäärme tsüstid

Väikesed vormid, mis on diagnoositud kilpnäärme väikeste tsüstidena, ei ole tavaliselt konservatiivsed ega kirurgilised. Tegelikult on need patoloogiliselt laienenud folliikulid, mis on identifitseeritud histoloogilise meetodiga. Tuleb märkida, et ultraheliuuring ei suuda määrata väikeste koosluste olemust, eriti kui need ei ületa 1,5 mm. Arvatakse, et kõiki näärme atüüpilisi kasvajaid, mis ületavad 1,5-2 millimeetrit, nimetatakse tsüstideks, see tähendab kolloide sisaldavateks enneaegseteks formatsioonideks. Kui ultraheli teke on hüpoechoiline, diagnoositakse see sõlmena, kuid diferentseerimise määramine selliste väikeste suurustega on võimalik ainult histoloogia ja Doppleri sonograafia abil.

Kilpnäärme väikesed tsüstid kaovad sageli iseseisvalt, sõltuvalt joodi sisaldavast dieedist, välja arvatud termiliste tegurite ja psühho-emotsionaalse stressi mõju. Selliste kolloidsete koosluste prognoos on soodne, peaaegu 100%.

[8], [9]

Mitmed kilpnäärme tsüstid

Endokrinoloogid peavad diagnoosina ebaõigeks väljendit „kilpnäärme mitmed tsüstid”, pigem ei ole see haiguse kliiniline määratlus, vaid instrumentaalsete uuringute järeldus, mis hõlmavad ultraheli. Polütsüstoosi mõiste on põhimõtteliselt välja jäetud diagnostikakirjeldusest ja see kantakse igasuguse organi - munasarjade, kilpnäärme, neerude - kudede muutuste määratluste kategooriasse. Kilpnäärme mitmed tsüstid tuvastatakse ultraheliuuringuga kui koe struktuuri algne patoloogiline hüperplaasia vastuseks joodi soolapuudusele. Kõige sagedamini - see on esimene signaal kilpnäärme areneva patoloogia kohta, näiteks struma-goiter. Selle deformatsiooni peamine põhjus on vastavalt joodi defitsiit, ravi peaks olema suunatud provotseerivate tegurite neutraliseerimisele - keskkonna-, psühho-emotsionaalse, toidu strumogeenide ja joodi lisamise mõjule. Nn polütsüstiline kilpnäärme haigus nõuab korrapäraselt selle suuruse jälgimist, toimimise hindamist, st patsient on lihtsalt meditsiinilise järelevalve all ja kilpnäärme ultraheliuuring toimub kord kuue kuu jooksul. Lisaks on soovitatav välja töötada spetsiaalne toitumine, toitumine koos arsti toitumisspetsialistiga, kes võib-olla külastavad psühhoteraapiat, et taastada emotsionaalne tasakaal.

[10]

Kilpnäärme tsüst lastel

Kahjuks tekitavad kilpnäärme patoloogiate arengut nii lastel kui täiskasvanutel ebasoodsad keskkonnatingimused, keskkonnareostus, ebamõistlik toit, päikeseenergia ja paljud teised tegurid.

Haigused või muutused lapse näärme struktuuris arenevad kõige sagedamini sünnieelse staadiumi ajal, eriti kui rasedatel on olnud endokriinseid häireid.

Laste kilpnäärme tsüst on statistika kohaselt üsna haruldane, seda diagnoositakse vaid 1% elundi funktsionaalsete või patoloogiliste muutuste koguarvust. Siiski on pahaloomuliste kasvajate puhul kõige ohtlikumad laste endokriinsed haigused, st võimalikud muutused vähktõveks.

Anatoomiliselt erineb laste kilpnääre täiskasvanud elundi struktuurist, selle kaal on väiksem ja selle mõõtmed on mõnevõrra suuremad. Lisaks on lapse lümfisüsteem ja kilpnääre aktiivsemad, sest nad vastutavad kasvuhormoonide, valgu sünteesi, südame-veresoonkonna funktsiooni ja paljude teiste funktsioonide eest.

Kilpnäärme tsüsti arengu põhjused lastel:

• HAT on krooniline autoimmuunne türeoidiit.
• Äge difuusne, mädane või mädane türeoidiit.
• Traumaatiline kahjustus nääre languse, löökide tagajärjel.
• Joodi puudus.
• Ebapiisav toitumine.
• Halvad keskkonnatingimused.
• Pärilik tegur.
• Hormonaalsete häiretega pubertatsiooniperiood.
• Täiskasvanute kliinilised kasvajad on peaaegu identsed.

Healoomulise kujunemise sümptomid on:

• Algstaadium on asümptomaatiline.
• Võib-olla on kurguvalu suure hulga tsüstidega.
• Kurguvalu.
• Kuiv, sagedane köha ilma objektiivsete põhjusteta.
• Toidu neelamisraskused (düsfaagia).
• Kiire hingamine, sageli - õhupuudus.
• Võib-olla kaela kuju visuaalne muutus.
• Kannatus, ärrituvus.

Lisaks võib lastel kilpnäärme tsüst areneda väga kiiresti ja avaldada survet kõnekanalitele sellisel määral, et laps kaotab hääle.

Suurim oht on mädane tsüst, mis kutsub esile hüpertermia, keha üldise joobeseisundi. Samuti näitab kurb statistika, et üle 25% lastest avastatud kasvajatest on pahaloomulised. Seetõttu peavad vanemad olema väga tähelepanelikud kilpnäärmehaiguse vähimatki ilmingutele, eriti kui perekond elab suurenenud radioaktiivse taustaga piirkonnas.

Diagnoos on sarnane täiskasvanute sõeluuringu plaaniga:

• Anamnestilise teabe kogumine, sealhulgas pärilik.
• Näärme kontroll ja palpeerimine.
• Kilpnäärme ultraheli.
• Kasvaja punktsioon.
• Kui kahtlustate pahaloomulist vormi - biopsia.

Lapse kilpnäärme tsüstiga seotud ravi sõltub diagnostilistest tulemustest, see võib olla kas konservatiivne või operatiivne. Väikese suurusega healoomuliste kahjustuste õigeaegse avastamise prognoos on reeglina soodne.

Kilpnäärme tsüst noorukitel

Tegelik probleem on kilpnäärme haigused, see puudutab nii täiskasvanud elanikkonda kui ka lapsi, eriti noorukeid, kelle vanus eeldab kiire kasvu, hormonaalse süsteemi aktiivset tööd. Lisaks on kilpnäärme kilpnäärme patoloogiad muutumas joodipuuduse, ebasoodsa ökoloogilise olukorra tõttu üha tavalisemaks, mis mõjutab ka nääre funktsiooni ja aktiivsuse vähenemist. Kilpnäärme hormoonide vähenenud produktsioon häirib keha normaalset arengut puberteedi perioodil, muudab ainevahetusprotsesse, aeglustab kesknärvisüsteemi kasvu ja arengut. Kõikide endokriinset patoloogiat põhjustavate tegurite taustal ei ole noorukite kilpnäärme tsüst tänapäeval haruldane. Kõige sagedamini avastatakse sellised kasvajad juhuslikult või tavapäraste jaotusanalüüside käigus. Umbes 80% kõigist patoloogiatest on kolloidsed tsüstid, sõlmed. Hoolimata asjaolust, et selline vormide vorm peetakse prognoosi, healoomulise, kilpnäärmevähi lastel ja noorukitel suhteliselt soodsaks, hakkas tekkima 25% sagedamini kui 15 aastat tagasi.

Tsüstide, sõlmede, kilpnäärme adenoomide õigeaegse avastamise, piisava keeruka ravi või operatsiooni korral on suremuse protsent väga väike - mitte üle 5%.

Diagnoos, millega kaasneb kilpnäärme tsüst noorukitel, on sarnane täiskasvanud näärme uurimise standarditega:

• Lümfisõlmede, kilpnäärme kontroll, palpeerimine.
• Ultraheli näärmed.
• TAPB - peenike nõela aspiratsiooni biopsia.
• TSH vereanalüüs.
• Võib-olla radioisotoobi uurimine.

Meetodi valimine, tsüstikäsitlusviis sõltub selle olemusest, suurusest, lokaliseerimisest - vasakust, parempoolsest õõnsusest, istmikust.

Üldised soovitused madalate joodisooladega piirkondades elavatele noorukitele on samuti standardsed ja on seotud hüpotüreoidismi ennetamisega, mis on kõige sagedamini avastatud haigus. Joodi tarbimine üle 12-aastastel lastel on 100 µg päevas.

Kilpnäärme tsüst ja rasedus

Lapse ootamine on igale rasedale naisele äärmiselt rõõmus ja samal ajal raske aeg. Eriti siis, kui konsulteerimisel registreeritakse kilpnäärme töö või muu rikkumine. Avastatud probleeme ei ole vaja ära jätta rasedusest tingitud hormonaalsete muutustena, parem on olla ohutu ja läbida täielik uurimine, et mitte kahjustada ennast ega loote, mis vajab tervet emaorganismi nii palju. Kilpnäärme töö katkemine, sealhulgas kilpnäärme tsüst ja rasedus, ei ole hästi ühendatud. Esiteks, lapse normaalse emakasisese arengu, samuti raseduse ja sünnituse võimalike tüsistuste mõttes. Loomulikult ei ole ülemäärane ärevus, eriti paanika, oodatavale emale kasulik, seega oleks soovitav õppida võimalikult palju sellest, mis on kilpnäärme tsüst.

Etioloogia, tegurid, mis võivad käivitada tsüstide, sõlmede, kilpnäärme adenoomi arengut:

• Tegelikult on raseduse kui keha kui terviku füsioloogiliste muutuste, eriti hormonaalsete süsteemide ja eriti nääre struktuuri fakt.
• Joodisoolade puudumine.
• Põletikulised protsessid näärmes, türeoidiit.
• Labiilne, ebastabiilne psüühika, stress.
• Pärilikkus.
• Harva - kilpnäärme vigastused.

Kilpnäärme tsüst ja rasedus võivad elada üsna rahulikult, kui haridus on väike (kuni 1 cm) ja healoomuline, reeglina on need kolloidsed tsüstid, mis on iseseisvad.

Kliinik võib olla väga mitmekesine, erinevalt kasvajate sümptomitest naistel, kes ei oota last. Tulevased emad on tundlikumad, nii et nad võivad märgata ebamugavust kaelas väga varajases staadiumis. Areneva tsüsti märkide seas võib esineda ka ebatüüpiline häälbänd - kähe, kõdistamine, raskused isegi väikeste toidutükkide allaneelamisel. Kõik need ilmingud ei tähenda tingimata, et tsüst on suur, pigem on see raseda naise süvendatud tunde näitaja.

Ohtlikumad on mädased tsüstid, abstsessid, mis võivad areneda immuunsuse vähenemise ja sellega seotud põletikuliste haiguste taustal.

Kilpnäärme tsüstid diagnoositakse rasedatel standardina, kuid varajase avastamise protsent on palju suurem, see on tingitud kohustuslikest eriarstide uuringutest ja vaatlustest. Sageli on tulevased emad täiesti tühjad, kes kardavad torkimist, see ei ole ainult viis, kuidas täpselt määrata ja kinnitada tuumorite headust, vaid ka tsüstiliseeruda tsüstiga õigeaegselt, et see ei saaks edasi kasvada. Samuti on positiivne teave, et kilpnäärme tsüst ja rasedus on üsna ühilduvad ning diagnoositud haridus ei saa olla raseduse katkestamise aluseks. Tsüstid on jälgitavad ning naistele on ette nähtud piisavad joodi sisaldavad ravimid ja puhkus. Suure suurusega kihid, mis võivad oluliselt kahjustada kilpnäärme toimimist, toimivad alles pärast sünnitust ja kiireloomulise vajaduse korral.

Kilpnäärme tsüsti tagajärjed

Kilpnäärme tsüstide prognoos ja tagajärjed on otseselt seotud diagnostiliste näitajate ja tulemustega. Kui kasvaja on healoomuline, on prognoos peaaegu 100% juhtudest soodne, kuid tuleb märkida, et kasvaja võib korduda ja vajab uuesti läbivaatamist ja ravi.

Lisaks võivad ShZh-tsüstide tagajärjed olla väga ebasoodsad, kui teket diagnoositakse pahaloomulisena, selles mõttes on suur roll metastaaside olemasolu või puudumisel, nende arvul ja lokaliseerumisel. Kui metastaase ei ole esinenud, on kilpnäärme tsüstil kõrge ravitavuse protsent ja ravi soodne tulemus. On vaja selgitada, et kliinilise tava nääre tõeline tsüst on äärmiselt haruldane, kõige sagedamini keskharidusena juba areneva onkopatoloogia taustal. Kõige ebasoodsamad tagajärjed kogu eemaldamisel on strumektoomia, mis on näidustatud ulatuslike metastaaside korral. Sellistel juhtudel eemaldatakse kogu kilpnääre koos ümbritsevate rasvkude ja lümfisõlmede püüdmisega protsessi peatamiseks ja tuumori edasise arengu neutraliseerimiseks. Tegelikult on pahaloomulise kilpnäärme tsüsti tagajärjed ulatuslikud kirurgilised tüsistused. Kui strumektoomia on reeglina võimatu vältida häälejuhtmete kahjustamist, siis tihti kaotavad patsiendid osaliselt või täielikult rääkimisvõimet. Peale selle hõlmab pärast sellist sekkumist operatsioonijärgne rehabilitatsiooniperiood teatud ravimite, sealhulgas kilpnäärme hormoonide manustamist.

Õnneks on pahaloomulised tsüstid diagnoositud väga harva ja healoomulisi tsüste ravitakse joodi sisaldavate toodete abil, mida endokrinoloog jälgib pidevalt.

[11], [12], [13], [14]

Kilpnäärme tsüsti diagnoos

Diagnostilised meetmed kilpnäärme patoloogiate tuvastamiseks peaksid ideaaljuhul olema ennetavad, st. Kõige sagedamini on tsüstid teiste haiguste uurimisel juhuslikud leiud.

Kilpnäärme tsüsti diagnoosimine toimub järgmiste meetodite ja meetoditega:

• Ajaloo kogumine.
• Patsiendi visuaalne kontroll.
• Nääre lümfisõlmed, lümfisõlmed.
• Nääre ultraheliuuring tsüstide, adenoomide, sõlmede esmase diferentseerumise jaoks.
• Puhastamine (nõela nõelamine), et selgitada neoplasmi olemust, kasvaja tüüpi - lihtne, kollakaspruun sisu, kaasasündinud tsüst läbipaistva sisuga või mädane tsüst.
• Võib-olla samaaegne kõvenemine (punktsiooniga).
• TSH, T3 ja T4 vereanalüüs.

Kere, lõhede, nääre kõhu skaneerimine - radioaktiivne stsintigraafia, mis määrab:

1. Külma sõlme võimaliku onkoloogia näitajana (jood ei tungi näärmekudesse).
2. Soe sõlm - levib koesse ja tsüstile süstitud joodi ühtlaselt.
3. Kuuma sõlme - joodi soolade aktiivne imendumine tsisti, sõlme indikaatorina.

• Nääre kompuutertomograafia.
• Pneumograafia kahtlustatavast metastaasist.
• Angiograafia.
• Võimalik larüngoskoopia kõri kahjustuste hindamiseks.
• Bronhoskoopia hingetoru kahjustuste hindamiseks.

Kilpnäärme ultraheli tsüstiga on diagnoosi teine etapp pärast esialgset uurimist ja palpatsiooni. Ultraheli skaneerimist peetakse üheks kõige efektiivsemaks mitteinvasiivseks meetodiks kilpnäärme seisundi hindamisel, mis peaaegu 100% täpsusega aitab tuvastada väikseid sõlme, tsüste, adenoome või kasvajaid.

Näidustused ultraheli kohta:

• Kaela ebatüüpiline kuju, deformatsioon.
• Laienenud lümfisõlmed.
• TSH vereanalüüside näitajad.
• Registreerimine raseduse ajal.
• Operatsiooni ettevalmistamine.
• Menstruaaltsükli rikkumine, hormonaalne rike.
• Kilpnäärme seisundi jälgimine.
• Püsiv viljatus.
• Pettus.
• Liigne ärevus.
• Hormonaalsete ravimite vastuvõtmine.
• Pärilikud endokriinsed haigused.
• Kõrge kiirgusega piirkondades töötamisega seotud tööohud.
• Vanuse muutused - haripunkt.
• Regulaarne kontroll.

Tähelepanu tuleb pöörata sellele, et praktiliselt kõik loetletud uurimise põhjused võivad tekitada kilpnäärme tsüsti tekke.

Milliseid võimalusi ja milliseid näitajaid on kilpnäärme ultraheliuuringus tsüstis?

• Nääre kontuurid.
• Näärme lõhede suurus.
• Kudede echogeensus (kilpnäärme).
• Kilpnäärme asukoht.
• Partitsioonikontroll.
• Kasvaja struktuuri hindamine.
• Vormi, tsüstide koguse määratlus.
• Lümfivälja äravoolu hindamine.
• Tuvastage võimalikud metastaasid.

Kuidas läheb eksamiprotsess?

Nääre skaneerimine ja tsüstide identifitseerimine, muud vormid viiakse läbi kaldasendis, kael on määrdunud spetsiaalse geeliga, mis loob libisemise ja tagab ultrahelijuhtivuse. Menetlus on täiesti valutu ja ohutu, selle kestus on lühike, sõltub nääre seisundist ja eksamineerija praktilisest kogemusest. Patsient ei ole kohustatud valmistama, kuid parem on teha ultraheli tühja kõhuga, et vältida oksendamist võimaliku kerge surve all näärale anduriga.

Tsüst, mille suurus on kuni 1 sentimeeter, kilpnäärme tsüst on 4 mm, on väike moodustumine, mis tuvastatakse nii ultraheliga kui ka stsintigraafia abil. Niisuguse tsüstimise palamis on peaaegu võimatu, nii väike on. Väikese suurusega tsüstid võivad olla nii ühekordsed kui ka mitmekordsed, nad ei anna kliinilisi sümptomeid ega tunne end ebamugavalt. Ainus erand, mis on siiski äärmiselt haruldane, on mädane tsüst, mis võib valuda, kui vajutate kogemata kaela. 4 mm suurust kilpnäärme tsüsti ei saa ravida, see avastatakse rutiinse kontrolli käigus ja võimalik on täiendav jälgimine suurenemise üle. Joodisoolade õigeaegse avastamise ja täiendamisega ei kasva kasvaja suurust, lisaks sellele kalduvad kolloidsed väikesed tsüstid ise imenduma. Mõned endokrinoloogid ei pea põhimõtteliselt tsüstideks 4 millimeetrit hariduseks, pidades seda funktsionaalselt muudetud folliikule. Kui aga diagnoositakse väike tsüst, tuleb seda regulaarselt ultraheliga jälgida.

Peamine meetod tsüstide iseloomu määramiseks on läbitorkamine. Kilpnäärme punktsioon võimaldab täpsustada tsüstitüüpi, hinnata selle hea kvaliteedi astet või tuvastada võimaliku ohu. Lisaks on punktsioon terapeutiline meetod, mis seisneb tsüsti sisu aspiratsioonis. Protseduur viiakse läbi väga õhukese nõelaga, mis sisestatakse kurguse seinasse, mis on eelnevalt määritud anesteetikumiga. Protsess on täiesti valutu ja peale seda tunneb patsient reeglina märgatavat leevendust, sest tsüst tühjendatakse ja peatatakse ümbritsevate kudede, veresoonte pigistamine. Tuleb märkida, et on olemas juhtumeid, kus pärast aspiratsiooni kordub tsüst, seejärel näidatakse teist kirjavahemärki.

Kilpnäärme punktsioon on ette nähtud peaaegu kõikidele tsüstidele, mis on suuremad kui 3 millimeetrit, et vältida pahaloomulise tsüstide tekke ohtu, mis harva juhtub, sest tõeline tsüst, mis on võimeline muutuma kasvajaks, loetakse kliiniliseks "müütiks". Pärast torkimist ei ole taastumisperioodi, protseduur viiakse läbi ambulatoorselt.

[15], [16], [17],

Kilpnäärme tsüstiravi

Kilpnäärme tsüstide ravi sõltub tuvastatud patoloogiast ja võib olla konservatiivne, operatiivne või nõuab regulaarset jälgimist ilma ravimite kasutamiseta. Reeglina sõltub kilpnäärme tsüst dünaamilisest vaatlusest, et mitte unustada hetkest, mil see suureneb. Peamiseks efektiivseks raviks on läbitorkamine ja tsüstiseinte kõvenemine. Arstid kasutavad alkoholi skleroseerivate ainetena. Aspiratsiooni ajal ei eemaldata sisu lihtsalt, vaid ka histoloogiliseks uurimiseks. Kui tsüst kasvab pärast punksiooni, kordub see mitu korda, näidatakse operatsiooni.

Väikesed tsüstid, mis ei mõjuta kilpnäärme tööd, saab jälgida kilpnäärmehormooni preparaatide abil. Paljud arstid püüavad täna selliseid kohtumisi vältida ja proovida tsüstit joodi sisaldava dieediga, joodipreparaatidega. Peaaegu kõigil tsüstidel on healoomuline vorm ja soodne prognoos, kuid vajavad perioodilist ultraheliuuringut.

Toimingud on vajalikud suurte tsüstide eemaldamiseks ja neid saab teha järgmistes vormides:

• Enamiku kilpnäärme resektsioon kahepoolsete suurte tsüstidega.
• Hemistrumektoomia - ühe nääre eemaldamine.
• Näärme, ümbritsevate kudede ja lümfisõlmede täielik eemaldamine pahaloomulistes kasvajates.
• Operatsioon kilpnäärme tsüstile.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud sellistel juhtudel:

• Suur tsüst, mis purustab kaela, kõri, tekitab lämbumist.
• Tsüst:
  • mis põhjustab düsfaagiat.
  • mis deformeerib kaela - kosmeetiline defekt.
  • mis häirib hormonaalset tasakaalu.
  • mis suppurate.
  • on pahaloomuline.

Kilpnäärme tsüsti operatsioon on näidustatud üksikutele kasvajatele, mida diagnoositakse sõlmedena, tavaliselt viiakse läbi hemitüreoidektoomia.

Alla 10 millimeetri tsüstid eraldatakse. Täiesti raud eemaldatakse äärmuslikel juhtudel, kui kasvaja pahaloomuline kasv on metastaas, mis on tsüstilistes vormides äärmiselt haruldane.

Praegu püüavad endokrinoloogid tsüstid ravida vähese mõjuga viisidel, nagu skleroteraapia, kuna suurte kirurgiliste sekkumisega kaasneb alati täiendavad riskid ja tüsistused.

Kilpnäärme tsüstide eemaldamine

Ainult endokrinoloog võib määrata, kas tsüsttsüst tuleb eemaldada. Praeguseks on progressiivsed arstid hakanud loobuma eelnevalt populaarsetest tsüstide, adenoomide või ShZh sõlmede koguoperatsioonidest.

Vaid 10 aastat tagasi teostati peaaegu 70% operatsioonidest ilma tõeliste, eluohtlike põhjendusteta. Nagu iga kirurgilise sekkumise puhul, on tsüstide eemaldamine kilpnääre test patsiendile, millega kaasnevad võimalikud tüsistused ja tagajärjed.

Praegu on kilpnäärme tsüst eemaldamine võimalik ainult rangete näidustuste alusel, mis ei tähenda teise meetodi valikut. Tsüstide eemaldamise meetoditena kasutatakse järgmisi meetodeid:

• TAB - peene nõela aspiratsiooni biopsia.
• Kirjavahemärgid.
• Sclerosing
• Koagulatsioon laseriga.
• Kirurgiline täielik operatsioon.

Millised testid peavad enne tsüstide eemaldamist läbima?

• KLA - täielik vereanalüüs.
• Vere hepatiidi, HIV, sugulisel teel levivate haiguste olemasolu või puudumise korral.
• Vere TSH-s.
• Ultraheli näärmed.
• Kirjavahemärgid.
• Biopsia.

Kilpnäärme operatsioon võib olla osaline või täielik, kui tsüst on seotud autoimmuunprotsessiga, ei ole näärme täielik eemaldamine täielik. On kaasaegseid tehnoloogiaid, mis võimaldavad osa struktuurist lahkuda - kõri närvi, kõrvalkilpnäärme. Suurte tsüstide eemaldamine toimub üldanesteesia ajal, kestab kuni 1 tund ja taastumisprotsess ei ületa 3 nädalat. Kolloidtsüstid ei tööta, nad on dünaamilise vaatluse all.

Kilpnäärme tsüsti skleroteraapia

See on üks viise väikese tsüstide õigeaegseks eemaldamiseks. Sklerotiseerimine viiakse läbi tsüstiga õõnsusse, aine - sklerosant, mis on võimeline „liimima” koosseisu õõnsuste seinad. Reeglina kasutatakse alkoholi nendel eesmärkidel. Alkohol „keevitab” veresooni, põhjustades teatud liiki põletust, tsüstide seinad langevad, kleepuvad kokku ja armid. Kogu protseduur viiakse läbi ultraheli kontrolli all, neoplasma süvendisse juhitakse nõela, et aspireerida tsüstisisaldus.

Kilpnäärme skleroteraapia on praktiliselt kogu kolloidi imemine õõnsusest, mille kohale sclerosant süstitakse mahus 30 kuni 55% eemaldatud vedelikust. Alkohol on õõnes tsüstis mitte rohkem kui 2 minutit, seejärel eemaldatakse nõelaga. Protseduur on praktiliselt valutu, kuid võib põhjustada põletustunnet.

[18], [19], [20], [21], [22],

Ravi kilpnäärme tsüstiga

Alternatiivsed retseptid kilpnäärme tsüsti ravis on „möödunud sajand”, sest endokrinoloogid usuvad, kuid on olemas sellised vormid ja liigid, mis on sel viisil hästi ravitavad.

Ravi alternatiivsete vahenditega hõlmab järgmisi retsepte:

• Zamanihi tinktuur - 20 tilka 100 milliliitri keedetud jahutatud vee kohta kaks korda päevas kuus. Zamanihal on immunomoduleeriv toime, aktiveeritakse toon, energia.
• Mõned herbalistid soovitavad kasutada tamme koort, mida kasutatakse kompressina tuvastatud tsüstile.
• Roheline pähkel jätab alkoholi vastu - klaas noorte lehtede puhul 500 ml alkoholi. Hoidke 2 nädalat, võtke 5 tilka, joogivett kolm korda päevas - kuus.
• Pähkellehtede infusioon. 100 lehte valatakse poole liitri keeva veega, hoidke 30 minutit, jooge pingestatud puljongit päeva jooksul. Pähkel on joodi ladu, mida kilpnäärme puudus on.
• Jooditud soola kaela ümber on hea teha kompresse (mähkida lapiga).
• Riivitud ja kaelale kantud joodiga riivitud toor-peet.
• Honey compress aitab kilpnäärme tsüstiga ravida. Mesi segatakse rukkileivaga, saadud mass kantakse tsüstide kohale ja jäetakse üleöö.
• On vaja võtta linaõli - tl kaks korda päevas enne sööki kuus.
• Arvatakse, et kui te kannate merevaigukesed, siis tsüst, kilpnäärme sõlmed ei kasva ja võivad isegi lahustuda.

Toitumine kilpnäärme tsüstiga

Kuna enamik kilpnäärme tsüstide tekke põhjuseid on seotud joodi puudulikkusega, on eriline toitumine oluline samm ravis.

Toitumine kilpnäärme tsüstile hõlmab toitu, tooteid, mis sisaldavad joodi sooli:

• Igasugused mereannid - merekala, krevetid, krabid, merevetikad, kalmaarid, tursamaksa.
• Hurma.
• Kuupäevad.
• Chokeberry.
• Ploomid
• Feichoa.
• Must sõstar.
• Kirss
• Peedi (toores, keedetud, küpsetatud).
• Baklazaan.
• Redis
• Tomatid.
• Spinat.
• Pähklid.
• Küüslauk
• Tatar
• Heeringas
• Lehtsalat.
• Hirss.

Selliste toodete (strumogeenid) kasutamist on vaja piirata diagnoositud struuma:

• Peach.
• Kapsas (igasugused).
• Topinambur.
• Redis
• Redis
• Spinat.

Te ei tohiks sekkuda magusatesse roogadesse, suitsutatud liha, praetud liha, peekoni, konservitoodetega. Toit tuleks soolata iodiseeritud või meresoolaga. Te saate regulaarselt võtta toidulisandit, mis tuleb arstiga kokku leppida.

[23], [24]

Kilpnäärme tsüstide ennetamine

Ennetavad meetmed kilpnäärme patoloogiate vältimiseks on ülemaailmne probleem, mida tuleks käsitleda riigi tasandil. Kuid kodus saate jälgida teatud reegleid, järgida soovitusi, mis vähendavad kasvajate tekkimise ohtu sellises olulises elundis.

• Joodisoolade vajalik päevane tarbimine regulaarselt.
• Jooditud soola kasutamine.
• Päikesekiirte minimeerimine, eriti suvel.
• Hoolikas suhtumine füsioteraapia protseduuridesse, nad peavad määrama arsti.
• See peaks kaitsma kaela vigastuste, hüpotermia ja ülekuumenemise eest.
• Te peate regulaarselt võtma vitamiine, mis ei ole võimelised kogunema.
• Iga kuue kuu järel tuleks uurida - kontrolli, palpatsiooni, ultraheli.
• Pingete vältimiseks on vaja õppida vaimse stressiga toime tulema.
• Juhtudel, kui psühho-emotsionaalne stress on vältimatu, plaanige lõõgastavaid harjutusi, osalege psühhoteraapias.
• Vältige pikaajalist otsest päikesevalgust.

Loomulikult sõltub kilpnäärme tsüstide ennetamine paljudest teguritest, sealhulgas sotsiaalmajanduslikust, kuid tuvastatud haiguse ravi prognoos ja tulemus sõltuvad ennetavatest meetmetest.