Lülisamba sarkoom

Seljaosa sarkoom on haruldane pahaloomuline kasvaja. Haigus on üks kõige raskemini tuvastada ja diagnoosida. See on tingitud füsioloogilistest ja anatoomilistest tunnustest ning elutähtsate elundite ja süsteemide lähedusest.

Neoplasmi diagnoosimisel osalevad onkoloog, neurokirurg ja kirurg. Vaatame selgroo sarkoomi omadusi, kasvaja põhjuseid, sümptomeid, ravi meetodeid ja taaskasutamise prognoosi - see on onkoloogiline haigus, mis on haruldane ja raske diagnoosida. Vaatame selgroo sarkoomi omadusi, kasvaja põhjuseid, sümptomeid, ravi meetodeid ja paranemise prognoosi.

Seljaosa sarkoom on äärmiselt haruldane. Patoloogiat on raske diagnoosida ja ravida. See on tingitud haiguse füsioloogilisest ja anatoomilisest tunnusest, samuti sarkoomi lähedusest elutähtsatele organitele ja süsteemidele. Selgroogarakkude diagnoosimisel peab onkoloogil olema samaaegselt lahendatud mitu probleemi. Enne arstide ülesannete tegemist onkoloogilisel, kirurgilisel ja neurokirurgilisel kujul.

Sellised kasvajaprotsessid erinevad paljude kliiniliste ilmingute poolest. Just see asjaolu põhjustab diagnoosimisel vigu ja sobimatut meditsiinilist ravi. Lülisamba sarkoomid on palju erinevaid, vaadake neid:

• Osteosarkoom on selgroo ja luukoe pahaloomuline kahjustus.
• Ewingi sarkoom on lastel kõige sagedasem patoloogia.
• Chondrosarkoom on kõhre päritolu pahaloomuline kasvaja.
• Metastaatilised lülisamba sarkoomid.
• Fibrosarkoom on kasvaja pehmetes sidekoedes, kõõlustes, lihase fastsias.
• Chordoma - pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab seljaaju.
• Üksiku plasmatsütoom - kasvaja, mis kahjustab selgroolüli, on aeglaselt progresseeruv ja seda on raske diagnoosida.

Iga tüüpi seljaaju sarkoom nõuab eraldi diagnoosi ja spetsiaalset ravi. Haigust tunnevad ainult professionaalsed onkoloogid ja kirurgid.

[1], [2], [3], [4]

Seljaosa sarkoomi põhjused

Lülisamba sarkoomi põhjused on erinevad. Haigus võib ilmneda ülekantud vigastuste ja haiguste tõttu või tekkida onkoloogiaga mõjutatud organite ja süsteemide metastaaside tagajärjel. See tähendab, et selgroogu sarkoomi täpne põhjus on väga raske kindlaks teha. On eeldus, et haigus esineb geneetilise defekti tõttu, mis avaldub rakkude jagunemise protsessis isegi embrüo loote arengu ajal. Lülisambarakona põhjuse teine versioon põhineb asjaolul, et inimese kude ja elundid sisaldavad tuumori kasvu programmi, st atüüpiliste rakkude väljaarendamist. Ent nende manifestatsiooniks peavad olema teatavad tingimused, see tähendab provotseerivad tegurid.

Lülisamba sarkoomi ennetavad tegurid:

• Töö kiirguse või keemilise tootmisega kokkupuutumise tingimustes.
• Regulaarsed toitumishäired.
• Süstemaatiline pikaajaline kokkupuude avatud päikesevalguse või kunstliku ultraviolettkiirgusega.
• Pikaajaline suitsetamise kogemus (passiivne suitsetamine on samuti soodustav tegur).
• Seljaosa vigastused ja defektid.

Kõik eespool nimetatud riskifaktorid põhjustavad pahaloomuliste kasvajate tekkimist kogu kehas. Tuumorid arenevad ja metastaaksid selgroosse, põhjustades sarkoomi. See on tingitud asjaolust, et vereringe süsteem on selgroos hästi arenenud, mistõttu pahaloomulised patoloogiad metaboliseeruvad hematogeenselt.

Seljaaju võib esineda kõik selgroo kasvajad, seljaaju katvate pehmete nööpide piirkonnas. Sarkoom võib esineda pehme medulaadi ja selgroo veeru limaskesta vahel. See tähendab, et sarkoomi lokaliseerimiseks on palju võimalusi. Paljudel sarkoomidel on ebatavaline kokkulepe. Need reeglina on esmased kasvajad, mis esinevad selgroos ennast. Vähem sagedamini sekundaarsed, mis ilmnevad teiste organite ja süsteemide (kilpnäärme, eesnäärme, neerude, kopsude, piimanäärmete) metastaaside tagajärjel. Väga harva sarkoomid paiknevad seljaaju närvilõpmete lähedal.

Lülisambarakkude esinemise täpne põhjus pole teada, kuid see võib olla geneetiliste defektidega. Muide, selgroo sarkoom, nagu kõik teised seljaaju kasvajad, on palju vähem levinud kui pahaloomulised ajukahjustused. Kui sarkoom kasvab, hõlmab patoloogiline protsess seljaaju, veresoonte ja luukoe kudesid ja juure. See haigus põhjustab sarkoomirakkude sissetungi või veresoonte survest tingitud koeisheemiat.

Tavaliselt pole valu nimmepiirkonnas alati pahaloomulise protsessi tunnuseks. Seetõttu arstid diagnoosivad hoolikalt patsiendi seisundit, uurides elundeid võimalike pahaloomuliste protsesside põhjuste suhtes. Regulaarsed ennetavad uuringud, testid ja radiograafia - võimaldavad õigeaegselt tuvastada pahaloomulisi koosseise kehas ja vältida selgroo sarkoomi arengut.

[5], [6], [7]

Seljaaju sarkoomi sümptomid

Sümptomaatika ja kliiniliste ilmingute koom lülisamba sõltub mitmest tegurist: millisel tasandil selg üllatunud, millist sarkoom, kui kiiresti areneb kasvaja, osalemise aste seljaaju, suurus backup ruumi lülisambakanalisse ja patsiendi üldist tervist. Neoplasmi kasvu kiirus sõltub selle päritolu olemusest. Kui kasvaja on metastaatiline, liigub see väga kiiresti. Kui neoplasm on primaarne, areneb sarkoom aeglaselt, mõnikord 1-2 aasta jooksul.

Lülisambarakkude sümptomid ei ole kohe äratuntavad. Selliste ulatuslike sümptomite tõttu on haigust raske kindlaks teha. Kõigepealt on oluline teada, et selgroo sarkoom on seljaaju või ümbritsevate kudede pahaloomuline moodustumine. Haiguse kõige ohtlikum sümptom seisab seljaaju ja närvijuure, mis toob kaasa nende struktuuride kahjustamise.

Sümptomaatika ja selgroo sarkoomi kliinilised ilmingud sõltuvad sellistest teguritest:

• Millisel tasemel mõjutab selg ja millises elemendis ilmnes sarkoom?
• Seljaaju kahjustus ja selle kaasatus patoloogilises protsessis.
• Kasvaja asub seljaaju (intramedullaarne) või selle kõrval (extramedullary). Kui kasvaja on extramedullaarne, siis see, millisele seljaaju osale see kinnitub, on eesmise, tagumise või posterolaatori külge.
• Lülisamba sarkoomi kasvumäär ja selgroogsete kanalite ruumala mõõtmed.
• Patsiendi tervislik seisund, krooniliste haiguste ja patoloogiate olemasolu.

Isoleerige selgroo sarkoomi sümptomid, mis sõltuvad seljaaju kahjustuse tasemest. Seega võib sarkoom asuda emakakaela, rindkere, selgroosa või seljaaju alaservas. Seljaajus olevad sarkoomid on ulatuslikud sümptomid, kuna need mõjutavad enamikust pagasiruumi. Sarkoom, mis on väljaspool seljaaju, on pika arenguperioodi vältel, mistõttu nende sümptomid on väga väikesed ja reeglina avalduvad närvilõpmete kahjustusena. Sarkoomi suurenemise määr sõltub selle esinemise olemusest. Kui kasvaja on teisene, st see ilmneb metastaaside tagajärjel, siis liigub see kiiresti edasi. Kuid primaarsed pahaloomulised kasvajad arenevad aeglaselt.

Lülisamba pahaloomuliste kasvajate sümptomid põhinevad sellist tüüpi häirete puhul:

Radikulaarsed häired

Selle kontseptsiooni all mõeldakse ekstramedullaarseid kasvajaid. Sarkoom mõjutab tagumiste juurte sidekoe membraane. Patsient tunneb tugevat valu, pilti kõhuõõnde või vaheresiini närvide neuralgia kohta. Patsient kannatab lumbosakrüüli või emakakaela-traksia radikulüüti.

Valu on triibutamine, kummardamine või pingutamine. Kui patsient on horisontaalses asendis ja väheneb seisvas asendis, suurenevad ebameeldivad aistingud. Mõnedel patsientidel on lülisamba põletustunne, on võimalik oksendamise sümptomid. Kuid see on selgroo sarkoomi kliiniline ilming, mis on edukalt maskeeritud muude haiguste korral, mis raskendab diagnoosi ja ravi protsessi.

Segmendihäired

Need avalduvad motoorseks häireks, mis põhjustavad atroofilist halvatuslikku toimet ja vegetatiivseid vaskulaarseid häireid. Seda tüüpi häire esineb intramedullaarsete lülisamba kasvajate tõttu.

Häirete läbiviimine

Iseloomustab motoorsed häired, mis väljenduvad keskmises halvatuses ja pareses. Patsiendil on motoorikahäired ja vaagnapõletik. On võimalik suurendada sidemete ja lihaste toonust, kaitse- ja kõõluste reflekside patoloogilist raskusastet.

Lülisamba sarkoomi peamised sümptomid:

• Lihase nõrkus ja raskused kõndimisel.
• Seljavalu (valuvaigisteid ei paranda seisundit), mis tõuseb kalduvas asendis.
• Fastsiinkulatsioon, lihasspasmid, alajäsemete valulikud aistingud.
• Naha põletamine, sügelus ja kihelus (paresteesia) vähendab vestibulaarfunktsiooni.
• Külm, kleepuv nahk, külmetus alajäsemetel.
• Paralüüs, uriini ja väljaheidete kusepidamatus.

Tasub märkida, et selgroo sarkoomi kliiniline pilt on sarnaste märkidega teiste pahaloomuliste kasvajate suhtes. Patsientidel on lühike ajalugu ja haigus ise võib areneda mitme nädala kuni mitme aasta jooksul. Patsient tunneb ebamugavust kahjustatud piirkonnas, püsiv valu, mis ei katke pärast valuvaigisteid ja anesteetikume. Progressiivse sarkoomi tõttu muutub selg selgelt asendamatuks, mistõttu on mugavas asendis valida väga raske. Patsiendil on vaagnapiirkonna kõrvalekallete sümptomid ja halvatus.

Seljaosa sarkoom põhjustab tugevat valu, mis võib lokaliseerida vigastuste piirkonnas või anda teistele kehaosadele. Esimesel etapil ei avaldata sarkoomi. Kuid edasise progressiooniga põhjustab kehatemperatuuri tõusu. Väga sageli põhjustab haigus selja lihase spasme, mis intensiivistuvad öösel. Sarkoom põhjustab lihaste alajäsemete ja lihaste motiivide tundlikkuse häireid. Patsiendil on tema käiguga ebakorrapärasus, kõndides ja tasakaalu hoidmisel on raske. Kui paralüüs tekib, põhjustab see vatsakese ja muutusi nahas. Lülisamba piirkonnas võib tekkida turse, mida saab palpeeruda. Patsient kaotab kiiresti kaalu, tunneb üldist nõrkust ja väsimust.

[8], [9], [10]

Ewingi ristluu lööve sarkoom

Ewingi sakraalne lülisamba sarkoom on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab luukoe. Seda tüüpi sarkoomid esinevad sageli noortel ja noortel patsientidel. Kasvaja mõjutab reieluuke, selgroolüli, ristluu, vaagna luu, ribisid.

Praeguseks ei ole arstil ühtegi ühist arvamust Ewingi ristluustiku sarkoomi päritolu kohta. Mõnedel inimestel on arvamusel, et kuna selg on närvilistel ja veresoontel rikas, suurendab see haiguse tekkimise ohtu. Sellise sarkoomi eripära on see, et ta metastaseerub teistesse luudesse ja kopsudesse. Haiguse sümptomaatika ilmneb suurenenud väsimusest ja üldisest nõrkusest, raskekujulisest kadumisest, aneemiatest, palavikust, kohalikest koe muutustest, valu ja lähedalasuvate lümfisõlmede suurenemisest.

Ewingi sarkoom, mis mõjutab ristluulsust, on jagatud kahte rühma:

1. Pika aja jooksul on sarkoom sama luu sees. Viimastel etappidel kasvaja metastaseerub piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja kopsudesse. Viimasel etapil mõjutab sarkoom teisi luusid.
2. Teist haigusrühma iseloomustab asjaolu, et sarkoom hävitab hävitatud selgroolt kiiresti. Mõne lühikese aja jooksul levib haigus ühe keskpunkti metastaseerudes ja muutub mitmuseks. Sellisel juhul tekivad patsiendil nõrkuse, seljavalu ja kehatemperatuuri sümptomid.

Diagnoosib Ewingi sarkoomi onkoloogi. Ravi sõltub kasvajaprotsessi staadiumist. Ravi võib teostada konservatiivsete meditsiiniliste meetodite või kirurgilise sekkumise meetoditega.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Lülisamba sarkoomi diagnoosimine

Seljaaju sarkoomi diagnoosimine on üks olulisi samme, mille eesmärk on leida ja koostada pahaloomuline kasvaja edasine raviskeem. Vaatame põhinõudeid, mida kasutatakse seljaaju sarkoomi diagnoosimisel:

• Radiograafia on peamine diagnostiline meetod, mis võimaldab selgitada selgroo luukude patoloogiaid.
• Magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia - jooneks meetodid on, et nad suudavad tuvastada väikseim metastaaside sarkoom, et teha kindlaks täpne kasvaja suurust ja selle seos ümbritseva organeid, kudesid närvid, veresooned, medullaarsed kanalile.
• Neuroloogilised testid ja füsioloogiline uurimine - saab kindlaks teha sensoorsete funktsioonide, reflekside, toonide ja lihaste tugevuse neuroloogilise süsteemi mõju.
• Elektroentsefalogramm (EEG) - elektrilise juhtivuse mõõtmise meetod lülisamba veerus.
• Biopsia - kui sarkoom mõjutab luuüd, siis võimaldab see meetod teada sarkoomi tüüpi, selle staadiumi ja vähirakkude tüübi.

Lisaks ülaltoodud meetoditele kasutatakse spinaalsarkoomi diagnoosimiseks abimeetodeid. Sellised meetodid hõlmavad ultraheli, polümeraasi ahelreaktsiooni vähirakkude tuvastamiseks veres, osteostsintigraafiat, mikroskoopilisi, molekulaar-geneetilisi ja immunohistokeemilisi uuringuid.

Eksamil on väga sageli selgroo sarkoom, mis viiakse läbi, et selgitada selgroo või selgroolüli valu tekke põhjuseid. Radiograafia meetod näitab luu muutusi selgroos. Kuid sarkoomi kinnitamiseks on röntgenkiirgus vähe. Seepärast kasutatakse selgemat visualiseerimist kasutades arvutitomograafiat. Mõnel juhul, kui on selgroo kahtlus sarkoomi suhtes, skanneeritakse patsient. Kuid laboratoorseid katseid kasutatakse pahaloomulise kasvaja morfoloogia ja selle olemuse täpsustamiseks. Lisaks võimaldavad analüüside tulemused ennustada võimalikke tüsistusi ja osutada haiguse tulemustele, st selgroo sarkoomi saavate patsientide ellujäämisele.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Selgroo sarkoomi ravi

Seljaaju sarkoomi ravi on keeruline protsess, mille edukus sõltub pahaloomulise kasvaja diagnoosist. Ravi meetodi valik ja patsiendi ellujäämise prognoos sõltub vähi tüübist, seljaaju vigastuste määrast ja sarkoomi lokaliseerimisest. Sarkoomi ravimise taktika koostamisel töötab kirurgide, onkoloogide ja radioloogiaarstide konsortsium. Kaasaegsed ravimeetodid parandavad märkimisväärselt pahaloomulise haiguse prognoosi ja võimaldavad säilitada patsiendi kõrge elukvaliteeti.

Vaatame põhinõudeid seljaaju sarkoomi raviks:

• Kirurgiline ravi - mitte kõik tüüpi sarkoomid ei ole kemoteraapiast ja kiiritusravi suhtes vastuvõtlikud, seega kasutatakse nende raviks kirurgilist sekkumist. Kirurg akusteerib kasvajat, selle ümbritsevat kudet ja lähima lümfisõlme.
• Kemoterapeutiline ravi - reeglina kasutatakse keemiaravi Ewingi sarkoomi, osteosarkoomi ja rabdomüosarkoomi raviks. Teised sarkoomid on vähem kemoteraapiast sõltuvad. Väga sageli onkoloogid ühendavad kemoteraapiat ja kiiritusravi, et saavutada parem tulemus.
• Sihtteraapia - punkti meetod, see tähendab sihipärane ravi. Selle ravi eesmärk on kõrvaldada tuumori kasvu põhjused, kahjustamata ümbritsevaid kudesid ja elundeid. See ravimeetod on väga efektiivne.
• Simuleeritud intensiivsusega kiiritusravi - IMRT on radioteraapia, st radioaktiivsete kiirtega selgroo sarkoomi hävitamine. See meetod on progressiivne ja osutunud väga efektiivseks igas vanuses patsientide pahaloomuliste kasvajate ravimisel.
• Brachytherapy - meetod, mida kasutatakse selgroo sügavate sarkoomide korral. Meetodi sisuks on see, et kahjustuspiirkonda siseneb väike kapsel, mis genereerib kiirgust ja hävitab selgroo sarkoomi.

Selgroo sarkoomi profülaktika

Ennetamine selgroo- sarkoom - kogum meetodeid, mille eesmärk on ennetada haiguste esinemise. Sellisena ei ole võimalik täielikult kaitsta end sarkoomi eest. Kuid õigeaegne juurdepääs arstile ja korrapäraste läbivaatuste läbimine võimaldab meil tuvastada rikkumisi kehas. See tähendab, et varem selg sarkoom või muu pahaloomuline kasvaja avastatakse, seda paremad on võimalused edukaks taastamise ja täielik tervise säilitamist.

Seljaaju sarkoomi profülaktika tähendab:

• Tervislik eluviis ja toitumine.
• Kokkupuute piiramine kantserogeenidega.
• Keeldumine suitsetamisest ja alkoholist.
• Tööalaste ohtude täielik väljajätmine.
• Vigastuste vältimine.

Seljaaju sarkoomi peamine ärahoidmine on tervislik eluviis, vigastuste vältimine ja haiguste õigeaegne ravi. On teatud riskigrupid, mis on kõige pahaloomuliste kasvajate suhtes vastuvõtlikud. Riskirühm sisaldab inimesi, kellel on krooniline pärilikkus ja kes on kokku puutunud ioniseeriva kiirgusega. Sarkoomi profülaktika sellistes patsientides seisneb selles, et rutiinsete uuringute läbimine onkoloogil ja vajalike testide läbiviimine. Kõik selgroo valu tuleb ravida, sest see võib olla progresseeruva kasvaja sümptom.

Selgroo sarkoomi prognoos

Lülisamba sarkoomi prognoos sõltub paljudest erinevatest teguritest.

• Haiguse prognoosi mõjutavad sarkoomi tüüp ja selle välimus.
• See sõltub pahaloomuliste kasvajate tüübist ja selgroo sarkoomi tüübist, mis määrab ravi taktika ja võimalused edukaks taastumiseks.
• Sarkoomi lokaliseerumine sõltub kasvaja eemaldamise ja täieliku taastumise võimalustest.
• Positiivne prognoos sõltub patsiendi vanusest, kaasuvate haiguste esinemisest, metastaaside puudumisest organites ja kudedes.

Kõik see näitab, et selgroo sarkoomi prognoos on iga patsiendi jaoks individuaalne. Lisaks peamisele ravile sõltub prognoos pikema aja taastumisprotsessist. Kuid ka kaasaegsete ravimeetodite õigeaegne diagnostika ja rakendamine ei taga alati selgroo sarkoomi positiivset prognoosi.

Ellujäämine selgroo sarkoomis

Seljapõletiku sarkoomi püsiv elulemus tuleneb pahaloomulise kasvu tüübist, selle lokalisatsioonist, valitud ravi taktikast ja patsiendi keha omadustest. Seega on selgroo sarkoomi viieaastase elulemuse prognoos ligikaudu 50%. Kaasaegsete ravimite ja kirurgilise ravi kasutamine ei taga täielikku taastumist. Kui patsiendil on kollatähtsa selgroo Ewingi sarkoom, siis ootab patsient eluaegset ambulatoorset vaatlust. Regulaarsed uuringud võivad tuvastada haiguse võimalikud retsidiivid ja tüsistused ning suurendada elulemust.

Seljaosa sarkoom on pahaloomuline kasvaja, mida on väga raske diagnoosida ja ravida. Lülisambaid mõjutavad mitmesugused sarkoomid. Tuumori tüüp sõltub ravist ja üldisest taastumisprognoosist. Lülisamba sarkoomi eripära on see, et haigus on väga haruldane. Õigeaegne diagnoos ja korralikult formuleeritud ravi - suurendavad edukat taastumist.