Aju sarkoom

Aju sarkoom on patoloogiline haigus, mis mõjutab kogu keha toimimist. Vaatleme selle haiguse põhjuseid, sümptomeid, diagnostikameetodeid, ravimeetodeid ja elulemuse prognoosi.

Aju sarkoom on haruldane pahaloomuline haigus, mis esineb 2%-l kõigist pahaloomulistest kasvajatest. Sarkoom esineb igas vanuses patsientidel ja reeglina sõlme kujul. Aju sarkoomi iseloomulikuks tunnuseks on selle kasv külgnevatesse kudedesse, st retsidiiv ja metastaasid. Kasvaja tungib läbi rasvkoe, lihaste, kõõluste, närvide ja kõigi sidekoeliste piirkondade ning mõjutab neid. Sarkoomile on iseloomulik agressiivne ja kiire kasv.

Pahaloomulisel kasvajal on ähmased, ebaselged piirid, mis on ümbritsevate rakkude suhtes agressiivsed. Kasvaja võib olla lahti või oma struktuuris tihe sõlme; mõnel juhul on neoplasmil kaltsifikatsioonikolded.

Ekstratserebraalsed ja intratserebraalsed ajukasvajad jagunevad järgmiselt:

• Meningosarkoom on kasvaja, mis pärineb ajukelmetest, mis koosnevad patoloogiliselt muutunud veresoontest. See on võimeline kasvama teistesse kudedesse ja infiltreeruma, kuna sellel puudub kapsel.
• Angioretikulosarkoom – pärineb aju veresoonte seintest. Kasvaja sisaldab palju kapillaare, mistõttu see metastaseerub verevooluga.
• Fibrosarkoom - kasvaja koosneb kiulistest kihtidest ja sidemetest. Sarkoom progresseerub aeglaselt, kuid seda iseloomustab neuroloogiliste sümptomite pidev suurenemine. Seda tüüpi pahaloomulise kasvaja iseloomulikuks sümptomiks on pidevad peavalud, neuroloogilised ja üldised aju sümptomid.

Sarkoomi peamine sümptom on pidevad peavalud, mis ei allu anesteetikumidega ravile. Patsiendil esineb sagedast pearinglust, epilepsiahooge, võivad esineda ruumilise taju ja kõnni koordinatsiooni häired. Kasvaja põhjustab nägemisnärvide atroofiat, pidevaid emotsionaalseid ja närvihäireid ning teadvusehäireid.

Kui ajusarkoom lokaliseerub vatsakeste sees või blokeerib nende juhad, põhjustab see tserebrospinaalvedeliku ringluse häireid. Patsiendi koljusisene rõhk tõuseb järsult. Kui sarkoom lokaliseerub kuklaluus, tekib patsiendil nägemiskahjustus ja kui kasvaja asub oimusagaras, on kuulmislangus. Kui otsmiku- ja parietaalsagarad on kahjustatud, on häiritud motoorne aktiivsus ja intellektuaalsed võimed. Kui sarkoom esineb hüpofüüsis, põhjustab see muutusi organismis hormonaalses tasakaalus.

Ajusarkoomi avastamiseks on vaja läbida neuroloogi läbivaatus. Arst määrab kompuutertomograafia ja hulga muid uuringuid, mis aitavad haigust tuvastada. Ajusarkoomi lõplikuks kinnitamiseks tehakse patsiendile punktsioonbiopsia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Aju sarkoomi põhjused

Aju sarkoomi põhjused on mitmekesised ja kasvaja tekkeni viinud põhjuseid on võimatu täpsustada. Siiski on mitmeid riskitegureid, mis võivad sarkoomi ilmnemist esile kutsuda.

1. Geneetiliste sündroomide ja pärilike haiguste esinemine.
2. Ioniseeriva kiirguse mõjud – kiirgusega kokkupuutunud ajukude on altid pahaloomulistele kasvajatele. Sarkoomi oht püsib 10 aastat pärast kokkupuudet.
3. Herpesviirus - see pealtnäha kahjutu haigus võib põhjustada Kaposi sarkoomi.
4. Trauma ja kokkupuude võõrkehadega.
5. Ülemiste jäsemete krooniline lümfostaas pärast radikaalset mastektoomiat.
6. Immunosupressiivne ravi, polükemoteraapia.

Ajusarkoomi tekke riskiteguriteks on patsiendi vanus, kokkupuude kiirguse ja väliste kemikaalidega. Kõige sagedamini põevad ajusarkoomi eakad patsiendid. Seega on selle haigusega patsientide keskmine vanus 57–60 aastat. Kuid lastel on levinud teatud tüüpi ajusarkoom. On teatud kemikaale, mille mõju aitab kaasa sarkoomi kasvule – need on dioksiin ja vinüülkloriid. Kui inimene on varem kasvajate ravi ajal kiirgusega kokku puutunud, suurendab see ainult ajusarkoomi tekke riski.

[ 8 ], [ 9 ]

Aju sarkoomi sümptomid

Aju sarkoomi sümptomid on väga sarnased teiste kasvajaliste kahjustuste sümptomitega. Seda seletatakse asjaoluga, et sarkoom avaldub progresseeruvate fokaalsete neuroloogiliste ja üldiste aju sümptomitega. Patsiendil esineb pidevaid peavalusid, nägemis- ja kuulmishäireid, esinevad vaimsed häired ja regulaarsed emotsionaalsed häired. Sarkoomi kliinilised ilmingud vastavad kasvaja kasvule, st need pidevalt suurenevad.

Eristatakse järgmisi ajukasvaja sümptomeid:

• Püsivad peavalud, mida ravimitega ei saa leevendada.
• Nägemishäired.
• Iiveldus, oksendamine, pearinglus, teadvusehäired.
• Epilepsiahood, kõnehäired ja emotsionaalsed häired.

Sümptomid sõltuvad ka kasvaja asukohast, kuna sarkoomi asukoht mõjutab aju struktuure, mis vastutavad teatud funktsioonide täitmise eest.

• Kui sarkoom asub aju vatsakeste siseruumis, võib see blokeerida juhad ja põhjustada tserebrospinaalvedeliku ringluse häireid. See viib koljusisese rõhu suurenemiseni.
• Kui sarkoom ilmub kuklaluu piirkonnas, põhjustab see nägemishäireid.
• Kui kasvaja tekkis ajalistest lobidest, siis on see kuulmislanguse põhjus.
• Parietaalsete ja otsmikusagarate sarkoomi korral mõjutab negatiivne mõju motoorset aktiivsust, tundlikkust ja intellektuaalseid võimeid.

Aju sarkoom

Aju sarkoom on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab membraane ja sidekude. Ajukasvajad on väga haruldased. Reeglina areneb sarkoom sõlmena, mis asub koljuõõne sees. Kasvaja on seotud vaskulaar-membraansete kasvajatega ja esineb igas vanuserühmas patsientidel.

Kõik aju mõjutavad sarkoomid jagunevad intratserebraalseteks ja ekstratserebraalseteks. Kasvaja struktuur võib olla lahti või tihe, st sõlmeline. Intratserebraalseid kasvajaid iseloomustab kiire patoloogiline kasv. Ja ekstratserebraalsed sarkoomid kasvavad ajukoesse, korduvad ja metastaseeruvad kiiresti. Seda tüüpi kahjustuse korral on elulemus 2 aasta jooksul 30%.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Sümptomid

Sümptomid avalduvad neuroloogiliste häirete pideva suurenemisena. Kasvaja peamine märk on pidevad peavalud ja pearinglus. Kui sarkoom hakkab kasvama, tekivad patsiendil üldised somaatilised sümptomid.

Diagnostika

Ajusarkoomi diagnoosimiseks on vaja läbida neuroloogi ja oftalmoloogi läbivaatus. Arst määrab teile intravenoosse kontrastainega kompuutertomograafia ja ultraheliuuringu. Lisaks mitteinvasiivsetele diagnostilistele meetoditele määratakse ajusarkoom punktsioonbiopsia ja tserebrospinaalvedeliku tsütoloogilise uuringu abil.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ravi

Ravi sõltub kahjustuse asukohast, kasvaja suurusest, patsiendi vanusest ja ilmnevatest sümptomitest. Reeglina seisneb ravi kasvaja täielikus eemaldamises. Kirurgilist ravi peetakse kõige efektiivsemaks, kuid selle rakendamisel võivad tekkida teatud raskused. Lisaks kaasneb ajukirurgiaga alati mitmeid negatiivseid tagajärgi, mis mõjutavad patsiendi edasist tervist. Tänapäeval kasutatakse pahaloomuliste ajukasvajate raviks moodsamaid meetodeid. Üks neist meetoditest on stereotoksiline radiokirurgia ja kübernuga.

Luuüdi sarkoom

Luuüdi sarkoom on luuüdi vereloomerakkude pahaloomuline kahjustus. Haigust nimetatakse müeloomiks, Rustitski-Kalleri tõveks või luuüdi sarkoomiks. Patoloogia esineb kõige sagedamini eakatel meestel vanuses 50–60 aastat, kuigi harvadel juhtudel mõjutab sarkoom nooremaid patsiente. Luuüdi sarkoom võib olla mitmekordne ja ühe koldega, st üksik. Vaatleme mõlemat haiguse vormi üksikasjalikumalt.

1. Mitme luuüdi sarkoom

Seda patoloogilist haigust iseloomustavad sagedased luuvalud ja luumurrud. Patsiendil esinevad neeruhaigused ja aneemia. Võimalik on hemoglobiini langus ja vere viskoossuse suurenemine. Mitme luuüdi sarkoomiga patsientidel esineb sageli venoosset tromboosi ja verejooksu. Kuna luukude hävib aktiivselt, satub selle koostisse kaltsium. Kaltsiumiühendid kivide ja liiva kujul ladestuvad kopsudesse, neerudesse, maosse ja teistesse organitesse, põhjustades häireid nende töös. Patsient kannatab sagedaste nakkushaiguste all immuunsüsteemi funktsioonide vähenemise tõttu.

Mitme luuüdi sarkoom jaguneb fokaalseks ja laialt levinud ehk porootiliseks vormiks:

• Fokaalse sarkoomi korral on luuüdi kahjustustel selgelt piiritletud koekahjustuste kolded. Kolded on ümmarguse kujuga ja võivad olla mis tahes suurusega. Kõige sagedamini esinevad kahjustused koljus, rinnakul, ribides ja vaagna luudes. Kasvaja võib paikneda ka pikkadel luudel, näiteks reieluul, põhjustades kahjustatud luuosa mahu suurenemist.
• Sarkoomi porootilise vormi korral on väga raske isoleerida spetsiifilisi kasvajakoldeid. Patsiendil esinevad keha joobeseisundi sümptomid, ilmneb süsteemne osteoporoos (terav valu keha pööramisel, hüppamisel, köhimisel, aevastamisel jne). Need nähud avalduvad selgelt selgroos, kuna luud omandavad "kala selgroolülide" kuju. Võimalikud on selgroolülide ja ribide patoloogilised luumurrud.

2. Luuüdi üksik sarkoom

See vorm on luuüdi sarkoomi varajane faas, mis patoloogilise arengu käigus mõjutab teisi luid ja omandab mitmikvormi. Üksikud sarkoomid esinevad noortel patsientidel ja mõjutavad ribisid, vaagnaluud ja selgroolülid. Kui kasvaja lokaliseerub selgroos, viib see patoloogiliste luumurdudeni. Üksik sarkoom põhjustab valu kahjustuse kohal ja turset. Haigus põhjustab kahjustatud jäsemete mahu suurenemist luude turse tõttu.

Luuüdi sarkoomi diagnoosimine põhineb biopsia tulemustel ehk kasvajakohast võetud koeproovi uuringul. Üksiku sarkoomi korral läbivad patsiendid kirurgilise ravi, kuid mitme luuüdi sarkoomi korral manustatakse keemiaravi. Igal juhul on mõlema haigusvormi prognoos ebasoodne.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Aju sarkoomi diagnoosimine

Aju sarkoomi diagnoosimine algab anamneesist ja patsiendi valu ja häirete kaebuste kogumisest. Neuroloog viib läbi patsiendi visuaalse läbivaatuse, neuroloogilise läbivaatuse ja määrab hulga lisauuringuid. Patsient saadetakse tomograafiasse ning diagnoosi täpseks kinnitamiseks tehakse biopsia ja kasvajakoe histoloogiline uuring. Vaatleme sarkoomi diagnoosimise peamisi meetodeid.

• Magnetresonantstomograafia – see meetod võimaldab määrata sarkoomi täpset asukohta ja avastada metastaase lähedalasuvates kudedes ja organites. Patsiendile tehakse rindkere röntgenuuring, et välistada metastaasid lümfisõlmedesse ja kopsudesse.
• Kompuutertomograafia – on ajukoe kihiline kujutis. Täpsema diagnoosi saamiseks tehakse kontrastainega kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Lisaks tehakse patsiendile skeletisüsteemi radionukliidide skaneerimine.
• Ultraheliuuring võimaldab meil määrata aju keskjooneliste struktuuride nihkumist, mis näitab mahulise protsessi olemasolu.

Lisaks ülaltoodud diagnostilistele meetoditele tehakse patsiendile nimmepunktsioon ja võetakse tsütoloogiliseks uuringuks tserebrospinaalvedeliku proov. Kohustuslikud on radiokontrastne angiograafia ja punktsioonbiopsia, mis kinnitavad diagnoosi - ajusarkoom.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Aju sarkoomi ravi

Ajusarkoomi ravi saab läbi viia erinevate meetoditega. Patsientidele tehakse kirurgilisi operatsioone, ravitakse kiiritusravi ja keemiaraviga. Sarkoomi ja teiste pahaloomuliste kasvajate peamine tunnus on kasv tervetesse kudedesse ja selgelt määratletud piiride puudumine. Ravimeetodi valik sõltub sarkoomi lokaliseerimisest, suurusest, patsiendi üldseisundist ja suhtest naaberkudedega.

• Kirurgia – hõlmab kasvaja eemaldamist. Sarkoomile ligipääsemiseks tehakse patsiendile kraniotoomia ehk kolju avamine. Sarkoomi ei ole võimalik täielikult eemaldada, kuna sellel on ebaselged piirid ja see kasvab terveks koeks. Seetõttu läbib patsient pärast operatsiooni kiiritus- või keemiaravi kuuri, et vältida haiguse kordumist ja pahaloomuliste rakkude täielikku hävitamist. Ülaltoodud meetodeid saab kasutada enne operatsiooni ajukasvaja suuruse vähendamiseks.
• Kiiritusravi – tehakse juhul, kui kirurgilist operatsiooni ei ole võimalik teha. Seda saab kasutada koos keemiaraviga ja seda tehakse mitme seansi kaupa. Kuid sellisel ravil on mitmeid kõrvaltoimeid: iiveldus, peavalud, oksendamine, suurenenud väsimus.
• Keemiaravi on pahaloomuliste kasvajate ravis standardne meetod. Seda tüüpi ravi avaldab kahjulikku mõju kiiresti jagunevatele rakkudele. Kuid see ei mõjuta mitte ainult sarkoomirakke, vaid ka terveid. Keemiaravi on süsteemne meetod, kuna see mõjutab kogu patsiendi keha. Selle tulemusena kogeb patsient palju kõrvaltoimeid: iiveldust, oksendamist, juuste väljalangemist, kõhulahtisust, suurenenud väsimust, aneemiat, leukopeeniat, keha kaitsevõime vähenemist.
• Radiokirurgia – kasutatakse ajukasvajate raviks, mida ei saa opereerida. See ravimeetod on mitteinvasiivne ja viiakse läbi ilma anesteesiata. Ravi viiakse läbi ambulatoorselt ja pärast kiiritusravi seanssi saab patsient koju minna.
• Stereotaktiline kiiritusravi – tehnoloogia hõlmab kasvaja kiiritamist õhukese kiirgusvihuga erinevate nurkade alt. Ravi jälgitakse kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia abil. Meetod võimaldab suunata kiirgusdoosi ainult kasvajale, mitte tervetele kudedele. Selle ravi peamine eelis on vastunäidustuste puudumine.
• CyberKnife on kaasaegne tehnoloogia, mis võimaldab ravida mis tahes etioloogia ja lokalisatsiooniga kasvajaid ilma invasiivse sekkumiseta. CyberKnife on efektiivne mitte ainult kasvajate, vaid ka mis tahes lokalisatsiooni ja suurusega metastaaside ravis.

Aju sarkoomi ennetamine

Ajusarkoomi ennetamine on meetmete kompleks, mis aitab vältida haiguse teket. Üks ajusarkoomi arengut soodustavatest teguritest on kiiritusravi. Suured ravidoosid, isegi kui neid manustatakse terapeutilistel eesmärkidel, võivad negatiivselt mõjutada kogu keha toimimist ja põhjustada ajusarkoomi.

Ajukasvaja ennetamisel on eriti oluline diagnostika, mida tuleb perioodiliselt läbi viia. Ei tohiks unustada, et sarkoomid, nagu ka teised pahaloomulised kasvajad, viivad kindla surmani mõne kuu jooksul. Sarkoomi diagnostika hõlmab magnetresonantstomograafiat (MRI) ja kompuutertomograafiat (KT). Need meetodid võimaldavad meil tuvastada kõige väiksema suurusega metastaase.

• Kui teil on pidevaid peavalusid, pidage päevikut. Pange kirja kõik üksikasjad: millal ja kus valu algas, selle tugevus ja kestus. See aitab neuroloogil teie haigust diagnoosida.
• Pöörake erilist tähelepanu vähivastasele dieedile. Sööge tasakaalustatud toitu, eelistades taimset toitu, millel on vähivastane toime. Taimsed kiudained takistavad organismi kokkupuudet kantserogeenidega.
• Vältige nitriteid sisaldavaid toite (suitsutoidud ja vorstid).
• Loobu halbadest harjumustest, mis suurendavad pahaloomuliste kasvajate, sealhulgas ajukasvajate ja muude patoloogiliste kahjustuste tekke riski.

Aju sarkoomi prognoos

Aju sarkoomi prognoos sõltub täielikult kasvaja asukohast, selle arenguastmest, patsiendi vanusest ja tema keha üldisest seisundist. Kui sarkoom avastatakse varases staadiumis ja see on võimalik eemaldada, on täieliku taastumise tõenäosus suur. Muudel juhtudel on kaheaastane elulemus madal, jäädes vahemikku 5–30%, millega kaasneb raske puue ja madal elukvaliteet.

Sarkoomi prognoos sõltub selle pahaloomulisuse astmest. Kui kasvaja on kergelt nekrootiline ja koosneb kõrgelt diferentseerunud rakkudest, siis sarkoom kasvab aeglaselt ja selle ravi prognoos on soodsam. Kuid sarkoomi peamine oht on kalduvus retsidiividele ja metastaasidele elutähtsatesse organitesse ja süsteemidesse, eriti kui tegemist on ajukasvaja sarkoomiga.

Aju sarkoom on kõige ohtlikum pahaloomuline kahjustus. Keegi pole sarkoomist immuunne, kuid ettevaatusabinõude rakendamine ja riskitegurite vältimine aitab vältida kasvaja ilmnemist. Õigeaegne diagnoosimine ja kirurgiline ravi on võimalus peatada patoloogiline protsess ja kõrvaldada aju sarkoom.