Hüponaalne endomeetriumi hüperplaasia

Endomeetriumi näärmevaba hüperplaasia on emaka endomeetriumi koe (sisemine limaskestade) proliferatsioon. Seda patoloogilist protsessi põhjustab näärmevähi rakkude mahu suurenemine nende struktuuri muutuse tõttu. Kõigi endomeetriumi kudede paksenemine, mis on tingitud emakasisest tüvedest tingitud proliferatsiooni intensiivistumise tekkivate patoloogiliste protsesside poolt.

Endomeetriumi hüperplaasia nimetatakse emaka sisemise kihi näärmete proliferatsiooni tõttu näärmeteks. Endomeetriumi näärmete normaalse funktsioneerimise korral on neil sirgelt vertikaalseid ribasid. Hüperplaasiaga hakkavad näärmed oma välimust muutma - need mähivad ja ühinevad üksteisega.

Muudatused ilmnevad kogu emakakaela menstruaaltsükli vältel. Emaka limaskesta kõigepealt kasvab, seejärel muutub ja lõpuks lükatakse tagasi ja eemaldatakse emakast menstruatsiooni ajal. Sellised muutused toimuvad naisorganismi suguhormoonide - östrogeeni ja progesterooni - kõikumiste mõjul. Tänu nende tasakaalu rikkumisele, näiteks östrogeenide hulga suurenemisega, suurenevad endarteriarakkude rütmihäired ja nende maht ei vähene. See viib endomeetriumi hüperplaasia ilmnemiseni.

[1],

Endomeetriumi näärmelise hüperplaasia põhjused

Endomeetriumi näärmelise hüperplaasia välimus võib ilmneda igas vanuses. Kuid naised on selle protsessi suhtes kõige haavatavamad nende arengu üleminekuetapis. Sellised häired on tingitud hormonaalsetest muutustest, näiteks puberteedieas või menopausist.

Põhjus näärmeliste endometriaalhüperplaasia ja erinevate haiguste NAISSUGUELUNDITE - polütsüstiliste munasarjade munasarjatuumoreid munasarjade düsfunktsioon, emakafibroidid, endometriiti ja endometrioos. Need patoloogiad on hormoonide tasakaalu rikkumine kehas - östrogeeni produktsiooni suurenemine ja progesterooni hulga vähenemine.

Endomeetriumi seedetrakti hüperplaasia põhjused seisnevad abordi, diagnostilise kuretaažis ja teistes günekoloogilistes operatsioonides. Samuti võib endomeetriumi patoloogiline tõus olla tingitud raseduse kunstlikust lõpetamisest, hormonaalse kontratseptsiooni ärajätmisest, tööl puudumisest ja hilinenud menopausi sisenemisest.

Paljudel juhtudel põhjustavad endomeetriumi sarnaseid patoloogilisi protsesse mitmesugused haigused, nimelt ülekaalulisus, diabeet, hüpertensioon, mastopaatia, maks, neeru- ja kilpnäärmehaigused. Need haigused põhjustavad naiste ainevahetuse häireid ja hormoonide tasakaalustamatust. Endomeetriumi suurenemisele avaldab tugevat mõju hüperestrogeenilisusele - östrogeenide suurenenud produktsioon, mis esineb perifeersetes kudedes - nahas ja rasvkoes.

[2], [3], [4]

Endomeetriumi näärme hüperplaasia sümptomid

Endomeetriumi näärmelise hüperplaasia sümptomid ilmnevad järgmiselt:

• Menstruaalfunktsioonide rikkumine emaka verejooksu patoloogilise laadi kujul.
• Menstruaaltsükli kõrvalekalded ilmnevad ka menorraagia - perioodiline intensiivne ja pikaajaline verejooks, mis esineb tsükliliselt.
• Menstruatsioonihäired ilmnevad ka metrorraagia kujul - erineva intensiivsuse ja kestusega veritsused, mis juhtuvad juhuslikult ja atsükliliselt.
• Verejooksud ilmnevad menstruaalverejooksude vahel või vahetult pärast menstruaaltsükli vältimist.
• Nooremas vanuses esineb endomeetriumi näärmehäired hüperplaasia läbimurdelise veritsuse kujul koos hüübide sekretsioonidega.
• Pidev ja pikaajaline verejooks põhjustab aneemia väljanägemist, mitmesuguseid vaevusi, nõrkust ja peapööritust.
• Endomeetriumi seedekulgla hüperplaasia põhjustab anovulatoorset tsüklit, mis viib viljatuseni.

Endomeetriumi kerge hüperplaasia

Endomeetriumi lihtsa nääreline hüperplaasia on emaka sisepinna limaskesta toimimine. See avaldub endomeetriumi näärme-rakkude arvu kasvu ja nende suuruse suurenemise vastu ilma struktuurita patoloogiliste muutusteta. Näärmete rakud võivad olla erineva kujuga ja neid saab paigutada erineval viisil. Sellise hüperplaasia vormis kaob endomeetriumi funktsionaalsete ja basaalsete kihtide vaheline eraldumine, samas jäävad piirid endomeetriumi ja müomeetriumi vahel.

Endomeetriumirakud kasvavad nende suurima võimaliku suurusega ja pärast kõigi olemasolevate rakumallide ammendumist lükatakse endomeetriumi kude tagasi. Seega esinevad atsüklilised emaka veritsused, mis läbivad menstruatsiooni verejooksu ja iseloomustavad keha menstruaaltsügavuste rikkumist.

Mõnikord esineb adektiivne veritsus ettenähtud menstruatsiooni ajal, kuid alati erineb tavapärasest veritsusest menstruatsiooni ajal. Vere eraldamine võib olla tugev või nõrk. Patoloogilise verejooksu vältel vabanevas veres on võimalik tuvastada mitmesuguseid trombeid ja trompe, mis on endomeetriumi vormitud. Endomeetriumi kaadrid on emaka sisemise limaskesta ebatasasete rakkude kihid. Pärast seda ei ole endomeetriumi toimimist täielikult normaliseeritud. Kuna ebaküpsed rakud lükatakse tagasi täiemahuliselt ja endomeetriumi funktsionaalset kihti ei kooruv alusmembraanist. Mõnes kohas on ebaküpsete rakkude kogunemise alad, mis kogu aja jooksul kasvavad verejooksu ajal ja pärast seda peatub.

Mis tahes endomeetriumi hüperplaasia korral ei ole naisel tegelikult menstruaaltsükkel. Olemasolev verejooks ei ole rakkude suurenemise ja koe kasvu protsessist vabanemine. Samuti ei ole emaka vastav protsess seotud naise reproduktsioonifunktsioonidega, kuna raseduse esinemine endomeetriumi hüperplaasiaga on võimatu. See on tingitud asjaolust, et munad ei ole küpsed, munasarjad ei ilmne.

Lihtne näärmevalu endomeetriumi hüperplaasia muutub harva emaka kehavähiks (ligikaudu üks protsent sajast).

Lihtne nääreline tsüstiline endomeetriumi hüperplaasia

Endomeetriumi lihtne näärme-tsüstiline hüperplaasia on endomeetriumi patoloogiliste muutuste järgmine etapp. Emaka sisemises limaskestas moodustuvad endomeetriumi tsüstid emaka limaskesta näärmete rakkudest. Need on väikesed õõnsused, mis on täidetud vedelikuga, kus esineb liigne östrogeenide hulk.

See protsess on tingitud endometriumi näärme-rakkude düsfunktsioonist, mis ei suuda absorbeerida suurema hulga hormoone. Nimetatud anomaalia tulemusena eraldatakse rakkudes rakkudele rakkudes ebasobiv östrogeen.

Endomeetriumi hüperplaasiaga tsüstide asukoht toimub emaka funktsionaalses kihis. Moodustatud tsüstide kuju võib olla dendriitse või ratseemiline. Selliseid väikesi tsüse on võimalik tuvastada ainult mikroskoobi abil, kellel on kriimustatud kudede histoloogiline uurimine. Kui mitmete õõnsuste fusioon tekib, võib ultraheli diagnoosida patoloogilisi mooduseid.

Endomeetriumi fokaalne näärmepõletik

Kuna endomeetriumi ei eristata homogeensest struktuurist, ei ilmne kogu tema pinnale ühtlane hüperplaasia. Esiteks on endomeetriumi piirkondades leitud hüperplastilisi protsesse, mida iseloomustab normaalse struktuuri mõningane paksenemine ja emaka sisemise kihi normaalse tervisliku seisundi toimimine. Sellised protsessid iseloomustavad endomeetriumi fookuse hüperplaasia tekkimist. Nendes kohtades moodustuvad epiteeli polüübid - endomeetriumi kestvate ja näärmevormide proliferatsioon koos nende all asuvate kudedega.

Endomeetriumi fokaalsete näärmetevahelist hüperplaasiat iseloomustab rakkude proliferatsiooni protsesside ilmumine emaka põhjas ja nurkades. Nendes kohtades on endomeetriumirakud kõige suuremad muutused. Selle elundi teine pindala ei saa emaka struktuuri tõttu märkimisväärselt (või palju harvemini) muutuda.

Endomeetriumi pinnast väljaspool emaka ja selle alumise piiri mõjutavaid transformeerimisi nimetatakse endometriumi lihtsaks fokaalhormooniliseks hüperplaasiaks. Hüpoplasiaprotsessid, mis esinevad põhja ja närvide limaskestas, nimetatakse fokaalsete näärmetevahelise hüperplaasia tsüstiliseks vormiks. Selle tagajärjel on võimalik esile tuua fokaalsete näärmetevahelise hüperplaasia sama või segatud vormid.

Hüpplaasia fokaalne vorm on haiguse selline vorm, mille tulemusena muutuvad rakud muutuvad patoloogilisteks ja tekitavad onkoloogilisi protsesse.

[5], [6]

Endomeetriumi fokaalne eesnäärme kandidoosne hüperplaasia

Endomeetriumi kergeid glandulaarset hüperplaasiat esineb endomeetriumi sisestel aladel, mis ei mõjuta emaka põhja ja selle nurki. Teine fokaal-hüperplaasia nimetus on lokaalne, kuna antud juhul hüperplastilised protsessid ei mõjuta emaka sisepinna kogu ala. Mõjutatud piirkondades moodustub polüpeen või mitu polüpi, mis moodustuvad ümbritseva ja näärmekujulise kihi epitelisest, mõjutades aluseks olevaid kudesid.

Moodustatud polüüpide südames on ebaküpsed ülekasvunud endomeetriumrakud, mis ei ole tagasi lükatud ega eemaldata emakast verejooksu abil. Alguses läbivad nad lihtsat hüperplaasiat, seejärel moodustuvad selles kohas polüübid. Endomeetriumi koe paksus selles kohas võib olla kuni 5-6 sentimeetrit.

Polüpeed on ümmargused või veidi piklikud kehaosad, mis on jalale kinnitatud. Polüpi alus on kiulised ja näärmevähirakud. Polüpi saab moodustada ühe või mitme tüki koguses. Mõnikord esinevad näärmetevahelise hüperplaasia fokaalsed vormid, mis koosnevad suurest arvust polüüpidest.

Väljaspool polüüpe on sileda struktuuriga ja roosakas värviga pind. Kuid mõnikord on polüpeenide haavandid tingitud vereringefunktsioonidest, mis on tingitud endomeetriumi kude perioodilisest äratõmbest. Polüpi struktuuris täheldatakse erineva suurusega näärmeid, mis osaliselt tungivad emaka keskmise lihaskihiga. Samuti on polüpi struktuuris suurenenud sklerotiiseeritud liigid sidekoe ja veresoonte jaoks.

Endomeetriumi fookusepõhine nääreline hüperplaasia võib paljudel juhtudel põhjustada vähivormide esinemist emakas.

[7], [8]

Endomeetriumi aktiivne hüperplaasia

Juhtub, et endomeetriumi näärmehäired on asümptomaatilised. Selline haigusjuht iseloomustab haiguse passiivset (või puhkavat) vormi - hüperplaasia protsessidel on loid krooniline vorm. Seda seostatakse pikaajalise loodusliku hormooni östrogeeni vähese aktiivsusega. Samas on mitoosid üsna haruldased, näärmete rakkude tuumad ja tsütoplasma on intensiivselt värvitud.

Endomeetriumi hüperplaasia aktiivne vorm on äge. Selle haiguse aktiivse vormi puhul iseloomustab endomeetriumi hüperplaasia erütrotsüütide sümptomeid. Esiteks, teatud sümptomite esinemine näitab, et endomeetriumi patoloogilised protsessid on alanud juba pikka aega. Düsfunktsionaalse verejooksu esinemine, menstruatsiooni edasilükkamine, valu, pikaajaline verejooks menstruatsiooniga - kõik see näitab aktiivset hüperplaasia vormi.

Endomeetriumi aktiivne näärmeline hüperplaasia omab eritunnuseid märkimisväärses koguses rakkude jagunemist (mitoosi) näärmete ja stroomarakkude epiteelis. Tsütoplasmas selles protsessis täheldatakse kahvatut värvi, nagu epiteeli tuumides. Näärmeid iseloomustab suur hulk valgusrakke, mis on märk tugevast östrogeensest aktiivsusest.

[9], [10], [11]

Endomeetriumi ebanormaalne hüperplaasia

Atüüpilisi näärmeliste endomeetriumi hüperplaasia avaldub välimuses adenomatoosi - ümberkorraldused rakustruktuur ja välimus küllaldaselt tugeva vohamise, on vähendada strooma elemendid ja polümorfismide tuumades. Meetod kirjeldab moodustumise adenomatoosi välimuse põranda- muutnud endomeetrium kus rakke täheldatakse atypia ehitus ja käitus väike või suurel määral.

Adenomatoosprotsessid arenevad kas endomeetriumi funktsionaalses kihis või selle aluselises kihis või mõlemas nendes kihtides. Viimases variandis esineb kudede degenereerumine tuumori kudedesse kiiremini kui kahes eelnevas juhtumis.

Endomeetriumi ebanormaalne hüperplaasia on prantsuse seisund, mis sageli muutub pahaloomulisteks koosseisudeks. Ligikaudu kümme protsenti adenomatoosist põhjustab endomeetriumi vähki.

Adenomatoosprotsessid võivad esineda mitte ainult hüperplastilises koes, vaid ka hõredas ja atroofses.

Endomeetriumi ebanormaalne hüperplaasia on kahel kujul: rakuline (stroma ja epiteeli rakkude muutustega) ja struktuuriga (mis mõjutavad näärmete kuju ja asukoha muutusi).

Seda tüüpi näärehaiguste hüperplaasia - madala, keskmise ja raskusega - on mitmel määral arenenud.

Väike adenomatoosiaste avaldub mitmesuguste näärmete suuruste poolest, mis on eraldatud multinukleaallaste ja silindriliste liikide epiteeliga. Rakkude jagunemine toimub ka stroma õhukeste triipude abil.

Mõõduka haigusseisundi korral muutub näärme kuju. Tugevat adenomatoosivormi iseloomustab tugev näärmete levik ja tihe ühinemise teke, kusjuures nende vahel puudub täielik triip. Sellel etapil on tugev nabavälise epiteeli epiteeli tugev polümorfism.

Mõnikord esinevad sellised patoloogilised protsessid polüpis (endomeetriumi hüperplaasia fokaalse kujuga), siis muutuvat polüpi nimetatakse adenomatoosiks ja endomeetriumi hüperplaasia vorm on fokaalne autipuline.

Endometriumi difuusne atüüpiline hüperplaasia erineb fookuskaalust, kuna see tundub emaka endomeetriumi kogu pinnale ühtlaselt.

[12]

Hüponaalne endomeetriumi hüperplaasia ilma atüüpiaeta

Hüponaalne endomeetriumi hüperplaasia ilma atüüpiata sisaldab selle haiguse järgmisi vorme:

1. Endomeetriumi kerge hüperplaasia.
2. Hüponaalne tsüstiline endomeetriumi hüperplaasia.
3. Fokaalne (muu, lokaalne) endarteriaalne hüperplaasia.
4. Endomeetriumi fokaalne tsüstiline näärmevaba hüperplaasia.

Nende haigusvormide abil kasvab rakk ise oma maksimaalse seisundi, muutmata selle sisemist struktuuri. Sellistes rakkudes puudub proliferatsiooniprotsess, mida iseloomustab stroomaalsete elementide vähenemine ja rakutuumade väljendunud polümorfismide ilmumine.

Rohkem teavet iga endometriumi näärmehäire hüperplaasia vormi kohta on eespool nimetatud asjakohastes lõigetes.

Endomeetriumi proliferatiivse lihase hüperplaasia

Endomeetriumi proliferatiivse tüübi hüperplaasia on teine nime rakkude arvu ja nende kasvu patoloogiliseks suurenemiseks, mida nimetatakse endomeetriumi limaskesta hüperplaasiaks. Neid kahte nime kasutatakse günekoloogide ja patoloogi spetsialistide diagnoosimisel.

Proliferatsioon on endomeetriumi kude proliferatsioon, mis tekib aktiivse rakkude jagunemise tõttu. Endomeetriumi proliferatsioonis suureneb mitte ainult rakkude koguarv, vaid nende maht suureneb ka organismi patoloogiliste hormonaalsete häirete tõttu. Seda protsessi iseloomustavad kaks riiki:

• füsioloogiline - see tähendab, et see on normi piirides;
• patoloogiline - haigusseisundisse minek.

Vastavalt 1994. Aasta WHO liigitusele iseloomustab endarteriaalne hüperplaasia kolmel kujul:

• lihtne hüperplaasia;
• kompleksne hüperplaasia;
• polüüpide välimus.

Kui me lähtume sellest liigitusest, tuleb proliferatiivse endomeetriumi tüüpi hüperplaasia nimetada lihtsaks hüperplaasiaks. Lihtsa hüperplaasia korral ei ole aktiivne rakkude jagunemine iseloomulik. Endomeetriumi kudede laienemine toimub näärmete rakkude proliferatsiooni teel. Nende struktuur muutub - näärmed suurenevad suuremaks, nende kanalid tungivad tugevasti, emaka limaskestade rakkude hulgas esineb ebaühtlane näärmete paigutus. See ei suurenda näärmete koguarvu.

Suurenenud näärmetega tekib ka epiteelirakkude ja stroma-veresoonte, närvide, ühendavate elementide jne nihkumine ning selle protsessi tulemusena väheneb nende üldmaht.

Samuti ei esine lihtsa hüperplaasiaga rakke, mis on muutnud oma struktuuri ja võivad hiljem põhjustada tuumorite esinemist.

Endomeetriumi kompleksne näärmevaba hüperplaasia

Endomeetriumi kompleksne näärmevaba hüperplaasia - mida iseloomustab endomeetriumi suurenenud näärmete heterogeenne kuhjumine.

Endomeetriumi kompleksne näärmeline hüperplaasia on kahte tüüpi:

• kompleksne hüperplaasia ilma rakutuumade atüpia;
• kompleksne hüperplaasia koos rakutuumade atüüpiaga.

Atipia - tüvirakkude struktuuri muutmise protsess, mille käigus toimub rakkude tuumade struktuuri deformatsioon.

Kombineeritud hüperplaasia korral, kus tuumarütmi ei esine, on emaka vähivormide ilmnemise võimalus kolm protsenti kõigist haigusjuhtudest. Kompleksse hüperplaasiaga, millel on atüüpilised tuumad, põhjustab umbes 29% haiguse juhtumit emaka vähki.

Endomeetriumi kompleksse tüsistusliku hüperplaasia teine klassifikatsioon:

1. Endomeetriumi fokaalne hüperplaasia (lokaalne), mida iseloomustab endomeetriumi mõne piirkonna hüperplastiliste koostiste fookus välimus, kuni 6 sentimeetrit.
2. Endomeetriumi polüpea hüperplaasia, mida iseloomustab endas polüüpide moodustumine endomeetriumi mõnes piirkonnas suurusega 1-1,5 cm. Neil on ümar kuju ja värviline spekter - alates roosad kuni lillad.
3. Ebatüüpi hüperplaasia (adenomatoos) iseloomustab atüüpiliste rakkude olemasolu - muutunud struktuuriga rakud ja viitab haigusjuhtudele enneaegsetele haigusvormidele. Endomeetriumi lihtsa näärme- või näärme-tsüstilise hüperplaasia taustal esineb atüüpiline hüperplaasia.

[13], [14], [15]

Glandular-polüpeptiline endomeetriumi hüperplaasia

Glandulaarselt polüpeosne endomeetriumi hüperplaasia on mingi keeruline endomeetriumi hüperplaasia, mida iseloomustab polüüpide teke. Sellise hüperplaasia vormi teine nimi on endomeetriumi fokaalne näärmevähi hüperplaasia. Endomeetriumi hüperplaasia selle vormi üksikasju kirjeldati ülalpool.

Kiuline fibroos endomeetriumi hüperplaasia

Endomeetriumi näärmevabad fibroosse hüperplaasiaga on iseloomulik polülpide moodustumine näärmete ja fibroos endomeetriumi kudedest. Need esinevad endomeetriumi basaalse kihi kohalikult kasvukeskkondadena ja sisaldavad suures koguses sidekoe ja märkimisväärset kogust näärmeid. Kui tekib endomeetriumi hüperplaasia näärmeline fibroosne vorm, täheldatakse suurt hulka erineva kujuga ja pikkusega näärmeid, samuti veresoonte sklerotiiseeritud seinte paksenemist.

Meditsiinilise statistika alusel on see haigusjuht kõige levinum.

[16], [17]

Endomeetriumi tüüpiline näärmeline hüperplaasia

Endomeetriumi lihtsa, tüüpilise näärmelise hüperplaasia on endomeetriumi hüperplaasia lihtne näärmevorm. Selle haigusvormi kohta on üksikasjalikult kirjeldatud lõigus "Endomeetriumi kerge hüperplaasia".

Segauguline näärmevaba endomeetriumi hüperplaasia

Endomeetriumi segatud näärmetevaheline fibrillatsioon tekib mitmete hüperplaasia vormide ilmnemise tulemusena samal ajal. Endomeetriumil on lihtne endarteria hüperplaasia ja endometriumi tsüstiline hüperplaasia, mis on kirjeldatud eespool. Kui emakaepiteelkoele mõnes arenevas näärmeliste kujul hüperplaasia ja nurkades ja alaosale emakas - glandulocystica, seda nimetatakse segavormis näärme endometriaalhüperplaasia.

Endomeetriumi fokaalkujul on ka endomeetriumi lihtsa, tüüpilise näärmelise hüperplaasia kombinatsioonid. See tähendab, et mõnel pool sisekihiks emakas on olemas lihtne endomeetriumi proliferatsiooni ja mõnel pool, näiteks põhjale emakas moodustatud näärmeliste või näärmeliste-kiud- polüübid.

Hüponaalne endomeetriumi hüperplaasia ja rasedus

Hüponaalne endomeetriumi hüperplaasia ja rasedus on vastuolus mõisted. Munad lihtsalt ei ole küpsed, seega ära jäta munasarjad. Sellised rikkumised on naise keha hormonaalse tasakaalutuse tagajärg.

Kui siiski on munaraku küpsemine toimunud ja ta lahkus munasarjadest, ei saa rasedust areneda. Viljastumisprotsess toimub, kuid muna ei saa embrüo endomeetriumi kudedesse implanteerida embrüo edasiseks arenguks ja keha lükatakse tagasi.

Endomeetriumi näärmelise hüperplaasia diagnoosimisel esineb harvadel juhtudel rasedust. Kuid selline rasedus võib lõppeda spontaanse katkestusega - raseduse katkemine. Raskematel juhtudel on loote arengul tõsised kõrvalekalded, mis ei sobi tulevase inimese normaalseks eluks.

Kui haigus tekkis enne haiguse algust pika aja vältel, võib emakaga seotud kasvajaid, mida ei diagnoositud enne rasedust. Sellised kasvajad kasvavad paralleelselt lootega kiirendatud tempos ja tõsise pahaloomulise olemuse korral ohustatakse lapse ja ema elu.

Seetõttu tuleb edukaks raseduseks läbi viia põhjalik uuring ja endomeetriumi hüperplaasia ravikuur. Reproduktiivse funktsiooni taastatakse peaaegu kõigil naistel fertiilses eas. Kuid planeerimist on võimalik kavandada alles aastatel kuni kolm aastat pärast raviprotseduuride lõpetamist.

Hüübiv endomeetriumi hüperplaasia ja IVF

Endomeetriumi seedetrakti hüperplaasiat iseloomustab viljatuse ilmnemine naistel. Hormonaalsed muutused naisorganismis toovad kaasa asjaolu, et munarakk ei valmeta ja seetõttu ei jäta munasarjad välja.

Lisaks patoloogiliselt muutunud endomeetriumil ei ole isegi viljastatud munal võimalust kinnitada ja areneda hiljem. Seetõttu on alguses vaja endomeetriumi toimimise protsesside normaliseerimist ja seejärel reproduktsiooniprotseduuride kaasamist.

Pärast ravikuuri läbimist ja haige naise endomeetriumi seisundi parandamist on võimalik kasutada nii looduslikke kui ka IVF-i imetamise meetodeid.

ECO - kontseptsiooni või in vitro viljastamise meetod - kontseptsiooni viis, mis viiakse läbi väljaspool naisorganismi. IVF sünonüümid - kontseptsioon on termin "kunstlik seemendamine".

Kunstliku imatamise rakendusprotseduur on järgmine. Naiste kehast ekstraheeritakse muna, mis asetatakse katseklaasi ja kunstlikult viljeldatakse. Pärast viljastamist ilmnev embrüo sisaldub inkubaatoris, kus sellele antakse võimalus arendada kahe kuni viie päeva jooksul. Siis paigutatakse kasvanud embrüo naise emakasse emakasse edasiseks arenguks.

Endomeetriumi tüsistusliku hüperplaasia diagnoosimine

Diagnostikameetodite läbiviimine on endometriumi "lihase hüperplaasia diagnoosimisel" väga tähtis. Kuna selle haiguse ilmingute kliiniline pilt sarnaneb paljude patoloogiliste protsesside sümptomitega.

Endomeetriumi näärmelise hüperplaasia diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Andmete kogumine patsiendi anamneesi uurimisel ja olemasolevad kaebused. Arst ja günekoloog peaks välja selgitama emakaverejooksu alguse, verejooksu kestuse, väljanägemise sageduse, verejooksuga kaasnevate sümptomite ja muud asjaolud.
• Sünnitusabi-günekoloogiliste andmete analüüs - üle antud üldised ja günekoloogilised haigused; mitmesugused toimingud; sugulisel teel levivad haigused; varasemad rasedused ja loa tulemused; lapse genitiivsete funktsioonide seisund, pärilikkus; kasutatavad rasestumisvastased meetodid.
• Andmete kogumine ja patsiendi menstruaaltsükli läbimise tunnuste analüüs - menstruatsiooni alguse vanus; tsükli kestus ja regulaarsus; verejooksu ja valulike menstruatsioonide arvukus ja nii edasi.
• Arst viib läbi bimanuaalse (kaheosalise) tupeeksamiga patsiendi günekoloogilise kontrolli.
• Kasutatakse günekoloogilise rasvmikroskoopia protseduuri.
• Kasutatakse transvaginaalse ultraheli meetodit, mille abil saab määrata emaka endomeetriumi kihi paksust ja polüpüüliste kasvu olemasolu.
• Ultraheli diagnoosimisel uuritakse naiste kategooriat, kellel peab diagnoosi kinnitamiseks läbima endomeetriumi aspiratsiooni biopsia.
• Diagnoosi võib kinnitada ka eraldi diagnostikanalüüsi abil. Seda meetodit saab kasutada enne menstruatsiooniverejooksu alustamist või vahetult pärast nende esinemist hüsteroskoopia abil - emakaga seinte uurimine hüsteroskoopide aparaadiga. Hüsteroskoopia protseduur aitab täieliku kureteha läbi viia (kraapida) ja eemaldada patoloogiliselt muutunud endomeetrium täielikult.
• Endomeetrilised skreipid läbivad histoloogilise uurimise menetluse, mille käigus määratakse kindlaks mitmesugune hüperplaasia ja määratakse morfoloogiline diagnoos.
• Diagnostilise hüsteroskoopia kehtivus ja informatiivsus on 94,5 protsenti. Transvaginaalse ultraheli protseduuril on infot vähem - 68,6%.

Laparoskoopia protseduuri kasutamine - optilise seadme sisseviimine kõhuõõnde läbi mitme väikese sisselõiget eesmise kõhu seina. Sel juhul uuritakse väikese vaagna ja kõhuõõne organeid ja vajadusel viiakse läbi terapeutilised protseduurid.

• Kui luuakse diagnoosimiseks "näärmeliste endomeetriumi hüperplaasia," patsient läbib diagnostiline protseduur uurimiseks hormoonid progesterooni ja östrogeeni veres esimeses ja teises faasis menstruaaltsükli, samuti kogus neerupealise hormoonid ja kilpnäärmes.
• Mõnikord kasutatakse diagnoosimisel abivahendina hüsterograafiat ja radioisotoopide skannimist.
• Protseduur veres sisalduvate onomarkerite taseme määramiseks - ained, mis näitavad kasvajate esinemist organismis, näiteks CA 125, CA 15-3.

Eristusdiagnoos näärme endometriaalhüperplaasia viiakse läbi samaaegselt sümptomite emakaväline rasedus, trophoblastic tõbi, polüübid, emakakaela erosiooni, endomeetriumi vähk, emakafibroidid.

[18], [19], [20]

Endomeetriumi seedetrakti hüperplaasia ravi

Endomeetriumi seedetrakti hüperplaasia ravi toimub erinevate meetoditega.

Operatiivsed ravimeetodid - emaka keha limaskestade patoloogiliselt deformeerunud osade eemaldamine abiga:

• emakaõõnsuse kraapimise protseduurid (haiguse diagnoosimisel on eraldi diagnostiline kurettaaž juba haiguse ravi esimene etapp);
• kirurgiline sekkumine hüsteroskoopia meetodi abil.

Operatiivseid ravimeetodeid kasutatakse järgmistel juhtudel:

• patsiendid on vanuseperioodil, kui organismi reproduktiivseid funktsioone on veel võimalik läbi viia;
• premenopausia perioodil;
• tõsistes erakorralistes olukordades, kus esineb rohkelt verejooksu;
• ultraheliuuringutega, mis diagnoositi emakaga polüüpide esinemist.

Mõjutatud endomeetriumi kudede kraapimise tulemused saadetakse laboratooriumile histoloogiliseks analüüsideks kasutatavate diagnostiliste protseduuride abil. Saadud andmete põhjal, samuti teabe saamiseks patsiendi vanuse ja olemasolevate kaasuva haigestumuse kohta, määrab raviarst konservatiivse ravi meetodeid.

Konservatiivsed ravimeetodid:

• hormoonravi
  • hormonaalsete kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide (COC) vastuvõtt meditsiinilistel eesmärkidel, nimelt ravimitele Regulon, Yarina, Zhanin, Logest, Marvelon. Ravimite võtmine on vajalik poolaasta jooksul, võttes aluseks nende kontratseptiivide vastuvõtmise skeemi.
  • puhta progestogeeniproteeside (Dufaston, Utrozhestan) tarbimine, ravimid, mis aitavad vähendada munasarjade tootmist suguhormoonide tootmiseks. Neid ravimeid võib manustada igas vanuses naistele 3-6 kuud alates menstruaaltsükli 16 kuni 25 päevast.
  • gestageni sisaldava emakasisese seadme "Mirena" paigaldamine on seatud viieks aastaks ja sellel on lokaalne toime emaka keha endomeetriumile. Kuid selle meetodi kõrvaltoimed hõlmavad veritsuse ilmnemist kolm kuni kuus kuud pärast spiraali paigaldamist.
  • gonadotropiini agonistide - hormooni vabastav - busereliini ja zoladeksi preparaatide vastuvõtt. Need on kõige tõhusamad hormoonravi vahendid, mida tavaliselt soovitatakse naistele pärast 35 aastat ja menopausi ajal. Need ravimid võetakse kolm kuni kuus kuud, mis põhjustab haiguse ravimisel püsivaid positiivseid tulemusi. Nende ravimite kõrvaltoimeid peetakse menopausi sümptomite esmakordsel esinemisel, nimelt kuumahood ja liigne higistamine.
• üldine taastav teraapia
  • vitamiini-mineraalsete komplekside, eriti C-vitamiini ja B-rühma, sissevõtmine;
  • aneemia vältimiseks rauapreparaadid - Sorbifer, Maltofer ja teised.
  • rahustav teraapia - emalja ja valerianniidi tinktuurid.
  • Füsioterapeutilised protseduurid - elektroforees, nõelravi ja nii edasi.

Terapeutilise dieedi kasutamine ülekaalulistel ja rasvunud patsientidel, et parandada ravi efektiivsust ja parandada patsiendi üldist seisundit.

Kehalise kehalise harjutusravi regulaarsete mõõtmiste määramine üldise tugevnemise protseduurina.

Endomeetriumi hüperplaasia ravi DuPastoni abil

Endometriumi seedetrakti hüperplaasia ravi annab Dufastoni kasutamisel häid tulemusi.

Duphastoni nimetatakse ravimite rühma, mis sisaldavad gestageni - hormoonprogesterooni preparaate, mis aitavad vähendada östrogeenide taset patsiendi kehas. Ravimit võib manustada kõikide vanuserühmade naistele ja endomeetriumi hüperplaasia mis tahes tüübile. Ravimit kasutatakse naiste ravimiseks nii reproduktiivse perioodi kui ka menopausiperioodi vältel.

Ravi algfaas toimub kolme kuu jooksul, seejärel analüüsitakse patsiendi seisundit ja tehakse otsus ravikuuri jätkamiseks või ravimi kasutamise tühistamiseks.

Endomeetriumi hüperplaasia ravimine koos DuPastoniga viiakse läbi järgmiselt. Ravimit kasutatakse menstruaaltsükli 16. Kuni 25. Päevani. Duphastoni kasutatakse suu kaudu 5 mg päevas.

Endomeetriumi fokaalhormooni hüperplaasia ravi

Endomeetriumi fokaalhormooni hüperplaasia ravi toimub kombineeritud ravi meetodil: kirurgilised ja meditsiinilised meetodid samaaegselt.

• Kõigepealt kasutatakse meetodit endomeetriumi kahjustatud piirkondade hõõrumise meetodil, kasutades hüsteroskoopiat (protseduuri jälgimine hüteroskoobiga).

Operatsioonide käigus saadud kudede proovid on ette nähtud ebanormaalsete atüüpiliste rakkude avastamiseks.

Kui leitakse suur hulk atüüpiliselt muutunud kudesid, tuleb emakas eemaldada, vältides seega kasvajaprotsesside ilmnemist ja levikut patsiendi kehas.

• Endomeetriumi fokaalhormooni hüperplaasia ravimine toimub pärast kirurgilist ravi ja viiakse läbi hormonaalsete ja progestageenpreparaatide manustamisega.

Tavapäraselt on selle haiguse vormis ette nähtud pikem ravikuur või muud ravimitüübid kui lihtsa näärmete ja näärme-tsüstilise hüperplaasiaga. Näiteks progestageenipreparaatidest kasutatakse 17-OPK-i ravimit (17-hüdroksüprogesteroonkapraadi lahust). Ja ravim Dufaston määratakse 9-kuuliseks raviperioodiks koguses 5 mg päevas.

Endomeetriumi näärmelise hüperplaasia profülaktika

Endomeetriumi näärmelise hüperplaasia profülaktika hõlmab järgmisi protseduure:

1. Regulaarne visiit günekoloogi (üks kord kuus kuud).
2. Pädev raseduse perioodi läbiviimine, mis hõlmab raseduse ja raseduse ettevalmistamiseks vajalike erikursuste läbimist.
3. Sobivate rasestumisvastaste vahendite õige valik.
4. Vaagnaelundite erinevate põletikuliste ja nakkushaiguste õigeaegne avastamine ja ravi.
5. Erinevate halbade harjumuste vältimine - suitsetamine, alkoholi joomine.
6. Täieõiguslik eluviis, mille eesmärk on säilitada tervis:
   • püsiv teostatav kehalise aktiivsuse koolitus;
   • üleminek tervislikule täisväärtuslikule toidule, mis hõlmab rasvade, suitsutatud, soolaste, vürtsikute, konserveeritud toitude vältimist; praadimiseks küpsetatud roogasid; suhkru ja jahu toodete vähendamine; suure hulga värskete köögiviljade, maitsetaimede, puuviljade ja marjade igapäevane toitumine; kogu teravilja teravilja ja täistera leiva kasutamist toidus ja nii edasi.
7. Isikliku hügieeni pidev hooldus.
8. Hormonaalsete ravimite kasutamisel tuleb rangelt järgida nende vastuvõtu kava.
9. Aborti kui aborti meetodit kaotada. Selle asemel tuleb hoolitseda piisavate kontratseptsioonimeetodite eest.
10. Korrapäraselt edastage keha üldine diagnoos - kord aastas. Kui kõrvalekalded avastatakse õigeaegselt, ravige kilpnäärme haigusi, maksa, neerupealseid. Diabeedi esinemissageduse jälgimiseks veres glükoosisisalduse puhul jälgige pidevalt rõhu taset hüpertensiooni olemasolul.

Pärast endomeetriumi näärmehüperplaasia raviga seotud protseduure tuleb tähelepanu pöörata haiguse taastekke vältimisele. Seoses sellega kasutatakse järgmist:

• Perioodilised konsultatsioonid günekoloogiga.
• Günekoloogi-endokrinoloogi uuringu läbimine.
• Konsultatsioon spetsialistidega rasestumisvastaste vahendite õige valiku kohta.
• Olulised on ka ülaltoodud soovitused tervislike eluviiside kohta.

Endomeetriumi näärmelise hüperplaasia prognoos

Endomeetriumi näärme-hüperplaasia arengu prognoos sõltub haiguse õigeaegse diagnoosimise ja ravi. Haiguse varajastes staadiumides asetleidvate spetsialistide poole pöördumine ja kõigi ettenähtud protseduuride läbiviimine viib haiguse täieliku ravivastuse ja naisorganismi funktsioonide taastamiseni.

Endomeetriumi haiguse näärmelise hüperplaasia üheks negatiivseks tagajärjeks on viljatuse ilmnemine naistel. See on tingitud asjaolust, et haigus esineb organismi hormonaalse tasakaalu rikkumise taustal, ovulatsiooni kadumisel ja emaka limaskesta patoloogiliste muutuste taustal. Aga kui aeg alanud haiguse ravi varajases staadiumis oli näärmeliste endomeetriumi hüperplaasia (igasuguse emaka keha hüperplaasia) annab soodsa prognoose taastumine reproduktiivses funktsioonis naisekeha.

Glandulaarsed endomeetriumi hüperplaasiaga kaasnevad sagedased ärritusjuhtumid. Seetõttu peavad patsiendid regulaarselt läbi vaatama spetsialiste ja järgima kõiki raviarsti soovitusi, et vältida haiguse retsidiivide esinemist. Kui aga esineb endomeetriumi näärmepõhjustuse ägenemine, siis spetsialistid viivad haiguse ravi teiste ravimite abil või suurendades varem kasutatud annuseid.

Endomeetriumi hüperplaasia lihtsa näärme- ja näärme-tsüstilise vormi ilmumine ei muutu pahaloomuliseks, seega pole naistel vaja karta endomeetriumi kasvajaprotsesside tekkimist.

Endomeetriumi näärmelise hüperplaasia fokaalseid ja atüüpilisi vorme peetakse prantslasteks, kuna nõlvad muutuvad pahaloomulisteks kasvajateks. Seepärast on nendel juhtudel vaja järgida kõiki raviteenuste spetsialistide soovitusi ja perioodiliselt läbi viia diagnostilisi protseduure endomeetriumi hüperplaasia seisundi kindlakstegemiseks.

Endomeetriumi seedetrakti hüperplaasia on kompleksne haigus, mis siiski võib selle arengu varases staadiumis edukalt ravida. Seega, kui ilmnevad esimesed häirivad sümptomid, on vaja pöörduda spetsialistide poole, kes aitavad seda õigesti diagnoosida ja annavad välja haiguse piisava ravi.