Müosiidi ossifitseerimine

Müosiidi ossifitseerimine on lihaste kudede haigus. Mõelge haiguse põhjustele, sümptomitele, diagnoosimisele ja ravile.

Müosiit on rühm skeletilihaseid mõjutavaid põletikulisi haigusi. Patoloogia peamine sümptom on lokaliseeritud valu lihastes, mida võimendab liikumine ja palpatsioon. Müosiidi ossifitseerimine on lihase osaline ossifikatsioon. Haigus on haruldane polümüosiidi vorm, mis areneb pärast traumat, hõrenemist ja sideme purunemist, luumurdude ja dislokatsioonide tekkimist. Müosiit võib areneda fibromüosiidi taustal, see tähendab, et kahjustatud lihaskiud asendatakse sidekoega.

Müosiidi põhivormid:

• Ossifying - toimub pärast traumat, kuid võib olla kaasasündinud, seda iseloomustab kaltsifikatsiooni ladestumine lihastes.
• Polümoosiit on tsütomegaloviiruse ja Coxsackie viiruse põhjustatud põletikuline lihashaigus.
• Nakkuslik (nemnoy) - esineb bakteriaalsete ja viiruslike kahjustuste, suguhaigustega.
• Põletik - võib ilmneda kroonilise osteomüeliidi või septikopüemia tagajärjel.
• Dermatomüosiit - mõjutatakse mitte ainult lihaskoesse, vaid ka nahka.
• Parasiitne - tekib siis, kui organismi toksiline-allergiline reaktsioon parasitaarsele infektsioonile tekitab.

Müosiidi ossifikatsioon põhjustab jäsemete deformeerumist ja tugevat valu, mis viib liikuvuse vähenemiseni. Lisaks tekib lihaste kohtade tihenemine. Esimestel etappidel põhjustab patoloogia põletikulist protsessi lihastes, mis põhjustab turset, naha punetust ja valulisi tundeid. Aja jooksul hakkab arm lämbuma ja viib tihendusse. Palpeerides proovides leiad suhteliselt rasked alad, mis ei erine luust. See on see saatus, mis deformeerib jäsemeid kondiga sulandumise tõttu.

Reeglina toimub luustumine puusa- ja õlavarrelihaste lihastes. Brahhi lihase patoloogias on küünarliigese liikumine piiratud kuni täieliku immobiliseerimiseni. Kui reieluu nelinurkse lihase keskmine pea deformeerub, mõjutab see põlveliiget.

Müosiidi ossifikatsioonil on mitu vormi, mõlemat neist mõelge:

• Traumaatiline - seda vormi iseloomustab kiire areng ja tahke komponendi moodustumine lihastes, mis võetakse sarkoomi biopsiaks. Diagnoosimise ja ravi käigus esinevate vigade tõttu põhjustab haigus mitmeid tõsiseid tüsistusi.
• Trophoneurotic - areneb tänu traumaatilisusele suurte närviküttidega. Reeglina mõjutab see põlve- ja puusaliigeseid.
• Progresseeruv müosiit - võib hakata arenema isegi loote arengu ajal, kuid avaldub lapse elu esimesel aastal. Enamasti esineb poisid. See põhjustab lihaste jäikust, liikumispiiranguid ja asendusi.

[1], [2],

Müosiidi ossifitseerimise põhjused

Müosiidi luustumise põhjused seisnevad lihaskiudude denervatsiooni patoloogilises füsioloogilises protsessis. Haigus võib tekkida mitmesuguste mürgiste ainete mõju tõttu. Toksiline müosiit esineb alkoholismi ja uimastisõltuvuse korral. Teatavate ravimite võtmine võib samuti põhjustada ebastabiilseid lihaskahjustusi. Kuid haiguse täpne patogenees ei ole teada. Osisifits võib moodustuda mitu nädalat ja isegi aastaid.

Väga sageli esineb haigus osteomüeliidi, erüstla, tsüstiidi ja kusepõie taustal. Erinevad viirushaigused, bakteriaalsed ja seeninfektsioonid põhjustavad ka müosiidi. Keskmise ja kerge raskusega müosiit tekib pärast mitmesuguseid vigastusi, hüpotermia, lihaskrampe, intensiivset füüsilist koormust. Müosiidi tekkimise oht esineb teatud elukutsega inimestel - muusikud, autojuhid, arvutite operaatorid. Pikaajalised koormused teatud lihasgruppidele ja ebamugav keha asend põhjustavad patoloogiat.

[3], [4], [5], [6], [7]

Müosiidi luustumise sümptomid

Müosiidi ossifitseerimise sümptomid on üha suurenevad. Sageli esineb haigus noortel meestel ja 50% juhtudest vigastuste ja mehhaaniliste kahjustuste tõttu. Põletikupõletik on skeletilihastes lokaliseeritud, eeliseks on selle sügavad vahed. Vähem sagedus algab põletikulise protsessi lähedal. Reeglina mõjutab müosiit ossifitseerumist puusi, tuharad, ülemised ja alajäsemed, õlavarred.

Mõtle haigussümptomiga ilmnenud peamised sümptomid:

• Mõjutatud pinnal on pehme turse, mis konsistentsi palpeerides sarnaneb tainas.
• Mõne aja pärast muutuvad kahjustunud koed ossifitseerimise tõttu paksemaks. Tavaliselt tuvastatakse haigus sellel ajavahemikul ja ravi alustatakse.
• Ossifikatsiooni moodul on ümbritsetud lihasmassidega, mis degeneratiivsete protsesside tõttu on muutunud nagu želeed. Võibolla kiulise kude kasv ja asetatud sõlme asendamine moodustatud luudega, mis on läbinud kiulise kude ja tsüstid.

Haiguse kliiniline pilt sõltub täielikult müosiidi põhjustatud kahjustuste olemusest. Kui anumad on kahjustatud ja vigastus on tõsine, siis sümptomaatika areneb edasi. Kuu jooksul vigastatud jäsemes on paistetus ja valulikkus, mis viitab põletikulisele protsessile. Sellisel juhul ootab patsient kirurgilist sekkumist esimestel kuudel pärast patoloogia avastamist. Kui ossifitseeruv müosiit ilmneb sekundaarse mikrotrauma taustale, siis haigus jätkub asümptomaatiliselt, patsiendi ainus kaebus on kahjustuse väike paistetus.

Traumajärgse müosiidi osssimine

Traumaatiline müosiit on ossifitseerinud lihaskoe ekstra-skeleti ossifikatsiooni pärast traumaid. Halb enesetunne tuleneb ägedate ja krooniliste kahjustuste, et on tingitud nihestused, verevalumid, nihestused, luumurrud, tihti korduvad väikese trauma (sportlaste ja inimeste teatud kutsealadele).

Luustumise avatud õla lihaseid (tänu tagumise nihestus küünarvarre), samuti juhtivad ja nelipealihase, nimmelihase kõige. See patoloogia esineb sageli reieluu välisküljelt jalgpalluritel. Traumaatiline müosiit levib harvemalt hambavöös, jalalihas ja käsivarsis. Dislokatsioonide, traumaatiliste operatsioonide ja mitmete muude põhjuste korrapärane dislokatsioon soodustab müosiidi luustumist.

• Esimesed sümptomid ilmnevad 2-3 nädalat pärast vigastust. Kahjustatud lihase piirkonnas suurenevad valulikud aistingud, tursed ja märgatavalt kasvav tihenemine. Pärast 1-2 kuud muutub tihendus luuks ja valu langeb. Kuna äsja moodustunud luu on liigese lähedal, piirab see liikumist. Mõnel juhul toimub lihaste luustumine samaaegselt teiste kudede luustumisega, mis võib põhjustada anküloosi.
• Haiguse traumaatilise vormi avastamine on diferentseeritud diagnoos. Lihaskoe patoloogia tuleb eraldada liigese ja sideme kapsli võimaliku ossifikatsiooni, hematoomide, mittetraumaatilise päritolu patoloogiate, fibroidide, sünovia ja muude haiguste korral.
• Mis tahes vigastuste ravi algab kahjustunud jäseme immobiliseerimisega ja krohvide sidumisega 10 päeva. See on vajalik mosiidi ossifitseerumise vältimiseks. Kui seda ei tehta, siis 1-3 kuud pärast vigastust algab ossifikatsioon ja konservatiivne ravi ei aita. Sellisel juhul ootab patsient kirurgilist sekkumist ja kogu moodustatud luu eemaldamist koos kapsliga. Traumaatilise müosiidi prognoos on soodne, kuna haigus ei põhjusta liigeste pöördumatut liikumist.

Müosiidi ossifitseerumine

Müosiidi luustumise progresseerumine on pärilik haigus, see on kaasasündinud. Haigust iseloomustab pikk progresseeruv rada, mis põhjustab luu-lihaste süsteemi töö häireid ja võib põhjustada lapsepõlves isegi patsientide puude.

Munchmeyeri sündroomi või progresseeruva ossifitseeriva müosiidi diagnoositakse kõige sagedamini meespatsientidel. Selle haiguse sümptomid võivad ilmneda vahetult pärast sündi või varajases eas, põhjustades lihaskoe järkjärgulist luustumist. Kahjustatud piirkondade palpeerimisel tundub koe tihedus, kuid valulikud aistingud ei tekiks. Müosiit viib keha ebaloomulikku positsiooni, piirab liigeste liikumist või täielikult neid.

• Ravi ei too kaasa tõhusust. Kuid on mitmeid soovitusi, mis takistavad haiguse progresseerumist. Patsiendid peavad järgima spetsiaalset dieeti, milles on minimaalne kaltsiumisisaldus toidus. Mis puutub kirurgilisse sekkumisse, siis paljud arstid leiavad, et see on mõttetu ja mõnel juhul ka ohtlik, kuna operatsioon võib põhjustada ossifikatsiooni suurenemist.
• Kui haigus on keeruline, põletikuvastased ja desensibiliseerivad ained, raviks kasutatakse erinevaid biostimulante ja vitamiine. Müosiidi keerulise vormiga viiakse ravi hormonaalsete preparaatide ja steroididega. Väga tähtis ravireegel on mis tahes intramuskulaarsete süstide tagasilükkamine, kuna need võivad muutuda uuteks ossifikatsiooniks.

Puusa müosiidi ostsifitseerimine

Reie müosüüti ossifitseerimine on patoloogiline protsess, mis põhjustab lihaste kudede elastsuse kadu. Haigus on pikk progresseeruv, see tähendab, et luude moodustumine toimub mõne kuu jooksul ja see ei pruugi tunda. Erinevad vigastused, dislokatsioonid ja venitus põhjustavad lihaskiudude ja müosiidi kahjustusi. Praeguseks on kolm reie müosiidi ossifitseerumist:

• Ossificate on ühendatud puusa luu abil hüppaja abil.
• Periostaarne vorm - ostsilliit kontakteerub reieluukudega.
• Ossifikatsioonil on lai alus, ja osa emakavast luust ulatub nelinurksete lihaste paksusesse.

Kõige sagedamini on kahjustus piiratud reie keskmise kolmandiku, kuid võib levida proksimaalsesse kolmandasse. Diagnoosige haigus mõne nädala jooksul ja isegi kuu pärast vigastust. Patsient kaebab turse, mis muutub valuks, ja nahk on selle kohal kuumale kohale. Diagnoosimiseks kasutatakse röntgenuuringut, mis näitab lihaskoe ja puusaluu deformatsiooni astet.

Kui haigus avastatakse varajases staadiumis, siis on ravi lihase ja konservatiivse ravi immobiliseerimine. Kuid isegi reieluu müosiidi ossifitseerimise keeruliste vormide korral ei tehta kirurgilist ravi. Kogu ravi vähendatakse ravimite võtmise ja füsioteraapiast.

Müosiidi luustumise diagnoosimine

Müosiidi luustumise diagnoos põhineb haiguse tüüpilisel kliinilisel pildil. Patsient kurdab, kui kannatada saanud piirkonda palpeeritakse, igavale valuule, lihaste nõrkusele ja ebamugavusele. Väga sageli on palpimise ajal võimalik kindlaks määrata sõlmede ja ahelate olemasolu lihastes. Lisaks sellele on müosiidi olemasolu näidustatud üldise vereanalüüsi iseloomulike muutustega.

Uuring algab uuringu ja uuringuga, mille kohaselt määrab arst edasisi laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Vaatame müosiidi luustumise diagnoosimise põhialuseid:

1. Anamnees ja eksam

Arst küsib patsiendilt haiguse algust, ülekantud vigastusi ja muid kehahaigusi. Pärast seda oodatakse patsiendi eksamit. Arst näitab kahjustuse potentsiaalset asukohta, uurib nahka. Kui müosiit pikeneb pikka aega, põhjustab see lihaste atroofiat ja naha kohal sellel alal on vähene veresoonte võrk, st kahvatu. Mõjutatud lihaseid uuriti tooni hindamiseks ja valusate punktide tuvastamiseks. Müosiidi ossifikatsiooni iseloomustab progresseeruv lihasnõrkus, nii et palpeerumise korral on valu mõõdukas, kuid lihased on tihedad.

2. Röntgenikiirgus

Sedasi müosiidi radioloogiline pilt on kindlas vormis. Nii kahjustatud lihaskoe piirkonnas on nähtavad ebaregulaarse kuju varjud, mis ulatuvad mööda lihaskiudude kasvu, võivad ühendada luudega või minna isoleeritult. See tähis näitab müosiidi olemasolu ja luustumist.

3. Kummiprofiilid

Revmoprobi on analüüsid, mida on vaja kohalike ja süsteemsete reumaatiliste haiguste eristamiseks. Selle haiguse etioloogia kindlakstegemiseks ja autoimmuunhaiguste välistamiseks on vaja ravimeid. Lisaks sellele võimaldab see uuring määrata põletikulise protsessi intensiivsust. Reumaatilised testid koosnevad sellistest näitajatest nagu:

C-reaktiivne valk - selle aine suurenenud kontsentratsioon viitab põletikulisele protsessile organismis. See on põletiku ägeda faasi marker, mis tuvastatakse kroonilise müosiidi ja haiguse nakkushaiguste ägenemisega. Seda indikaatorit kasutatakse mitte ainult diferentsiaaldiagnostikas, vaid ka ravi efektiivsuse hindamisel.

• Antistreptolüsiin-O on antikeha, mis tekib organismis streptokoki infektsiooni esinemise tõttu. See võimaldab esile tuua reuma ja reumatoidartriidi.
• Revmofaktor - nende antikehade suurenenud väärtused viitavad autoimmuunpatoloogidele, reumatoidse seropositiivse artriidi või dermatomüoosi ravile. Analüüs viiakse läbi enne ja pärast peamist ravi.
• Müosiit-spetsiifilised autoantikehad on markerid dermatomüosiidi, polümüosiidi ja müosiidi avastamiseks koos kaasamisega. Kõige tavalisem antikehad on: anti Jo-1-90% patsientidest müosiiti Anti-Mi-2-95% patsientidest, kellel dermatomüoos ja anti-SRP - 4% müosiidist patsientidel.

4. Morfoloogiline uuring

Seda tüüpi diagnoos on biopsia. See tähendab, et võtke biopsia hoolika uuringu läbiviimiseks. Uuringu põhieesmärk on tuvastada struktuurseid degeneratiivseid muutusi veresoonte ümbritsevate lihaste ja sidekoedes. Biopsia peamised näited: nakkuslik müosiit, polüfibromüosiit ja polümüosiit.

Kuid reeglina kasutatakse kõiki eespool kirjeldatud diagnostilisi meetodeid, luuüdi müosiidi avastamiseks kasutatakse röntgenkiirteid, kompuutertomograafiat ja mõjutatud lihaskudede radioisotoopiuuringut.

[8], [9], [10]

Müosiidi luustumise ravi

Ossifitseeriva müosiidi ravi on selliste arstide vastutus nagu terapeut, reumatoloog ja neuroloog. Esialgne eksam sooritab terapeut ja seejärel, sõltuvalt haiguse etioloogiast, suunab teisi spetsialiste. Kui ossifikatsioon on varajases staadiumis kindlaks tehtud, kasutatakse osiiti lahustamiseks ja anesteetikumideks füsioterapeutilisi protseduure (elektroforees, ultraheli ja teised).

Ravi ei toimu haiglakeskkonnas, kuid patsient peab regulaarselt minema arsti ettekirjutusele ja protseduuridele. Ravi aluseks on voodipesuvahendi järgimine, see tähendab, et on vaja tagada tervena ülejäänud kahjustatud kehapiirkond. Patsiendile määratakse eriline toitumine, mis koosneb puuviljadest, teraviljadest ja vitamiinidest E ja B. Samal ajal on rangelt keelatud, soolatud, praetud ja rasvased toidud, samuti alkohol.

• Kui müosiit on põhjustatud parasiitidest, siis määrake anthelmintikumid koos bakterite kahjustusega - antibiootikumid ja seerumid.
• Haiguse purpurne vorm nõuab kirurgilist ravi - abstsessi avamine, drenaažipaigalduse paigaldamine ja haava pesemine antiseptikumiga.
• Selle haiguse autoimmuunse põhjusega on patsiendil välja kirjutatud immunosupressorid ja glükokortikosteroidid. Eriti rasketel juhtudel viiakse läbi tsütereofia ja plasmaperees, st ekstrakorporaalse detoksikatsiooni meetodid

Müosiidi ossifitseerimine on vastuvõtlik konservatiivsele ravile ainult varases staadiumis, kõikidel muudel juhtudel tehakse operatsioon. See on tingitud asjaolust, et haiguse alguses lahustuvad kaltsinaadid erinevate ravimite toimel. Saab kasutada raviks mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (nimesuliidil, Ketonal, diklofenak), vasoaktiivsetele ainega ravitud ning valu leevendamiseks ja lihaskrampe.

Müosiidi luustumise vältimine

Müosiidi ossifitseerimise ennetamine põhineb tasakaalustatud toitumise, aktiivse elustiili järgimisel, kuid ilma liigse füüsilise koormata ja mis tahes haiguste õigeaegse raviga. Vaatame peamisi ennetavaid soovitusi müosiidi ossiseks:

• Täielik toitumine hoiab ära lihaskoe põletiku. Nendel eesmärkidel on soovitav kasutada kala sisaldavaid rasvaseid polüküllastumata happeid. Ka salitsülaatide (kartul, peet, porgand) kõrge sisaldus on kasulik. Toitumine peaks olema valgud (sojaoad, mandlid, kana), kaltsiumi rikas tooteid (piimatooted, sõstrad, seller) ja teraviljad, mis on rikas magneesiumi.
• Joogivee kord on väga oluline mitmesoole müosiidi ennetamisel. Päev peab jooma vähemalt kaks liitrit vett. Lisaks veele soovitatakse täita veetasakaalu rohelise tee, erinevate puuviljajoogide ja kompotidega. Kui rikka joogi tõttu on turse, siis selle eemaldamiseks peate võtma kooriku puljongi.
• Mis puudutab füüsilist aktiivsust, siis mosiidi luustumise vältimisel tuleks värske õhu vältel rohkem aega kulutada. Soovitatav on ka keha kergendada, vahelduvalt puhata ja treenida ning järgida asendit. Ujumine, jalgrattasõit ja võimlemine vähendavad lihaste kudede luustumise ohtu

Müosiidi ennetamiseks on vaja välja jätta istuv eluviis, hüpotermia ja möödujad. Oht on pikk koormus ühele lihasele. Kõrvaldades kõik need tegurid ja järgides ennetavaid meetmeid, võite kaitsta oma keha mitte ainult müosiidi ossifitseerimisel, vaid ka paljude teiste patoloogiate eest.

Müosiidi luustumise prognoos

Müosiidi ossifitseerimise prognoos sõltub täiesti haigusest avastamisjärgsest seisundist ja sellest, kuidas ravi töödeldi. Mis õigeaegne ja piisav ravi, prognoos on soodne. Prognoos sõltub ossifikatsiooni kiirusest, mis kõigil on erinevad. Patoloogiline protsess võib kesta aastaid, lööb kõik lihasstruktuurid. Kuid kõige huvitavam on see, et ossifikatsioon ei kehti silma lihaste, südame, diafragma, kõri ja keele suhtes.

Kui ossifitseeruv müosiit on omane patoloogilise iseloomuga, sureb enamus patsientidest enne kümneaastast saamist. Selle põhjuseks on asjaolu, et kõhu ja septikuliste lihaste lihased läbivad ossifikatsiooni, mis tähendab hingamisprotsessi rikkumist. Tõsine luustumine viib selgroo ja kõigi suuremate liigeste liikumiseni. Kui luustumine mõjutab madalama lõualuu lihaskoesse, on patsiendil raske närida ja neelata toitu, normaalselt hingata. Kahjuks ei ole haiguse selle vormi jaoks areneda, seega on prognoos ebasoodne.