Dakriotsüstiit

Äge vähkkasvaarne dakrüotsüstiit või limaskestade flegmon on rindkerekoepõletik ja selle ümbritsev rasvkoe põletik. Mädane dacryocystitis võib areneda ilma kroonilise põletiku eelnevale lacrimal infektsioonid ajal penetratsiooni põletikuliste fookuse limaskestas nina või ninakõrvalurgete.

[1], [2], [3],

Dakrüotsüstiidi põhjused

Etiopatogeneesis dacryocystitis mängida rolli mitmed tegurid .. Occupational ohtu, suuri kõikumisi õhutemperatuur, nina- ja ninakõrvalurgete haiguste, vigastuste immuunsuse langus, virulentsuse mikrofloora, diabeet jne Oklusioonimeetod Nina-pisarajuha Kõige sagedamini tekib selle tulemusena Põletiku selle limaskesta riniidi. Mõnikord põhjuse avatuse nasolakrimaalsesse kanalit see kahjustumisel vigastuse, kirurgia sagedamini (kiirusega punktsiooni maksillaarsiinuse, ülalõualuu sinusotomy). Kuid enamik autorid arvavad peamine põhjus dacryocystitis juuresolekul patoloogiliste protsesside ninaõõnes ja ninakõrvalurgete.

[4], [5], [6]

Äge dakriotsüstiidi sümptomid

Silmaaugu sise nurga ja nina või põske vastava külje silmaliigese sulguriga ilmnevad naha punetus ja tihe ja teravalt valulik paistetus. Silmalaud muutuvad turseks, silma vahe piirneb või silm sulgeb täielikult. Põletikulise protsessi levikut ümbritsevasse tselluloosi kotti põhjustab organismi kiire üldine reaktsioon (temperatuuri tõus, üldise seisundi häired, nõrkus jne).

Kroonilise kopsutundliku dakriotsüstiidi sümptomid

Limaskesta krooniline põletik (krooniline dakriotsüstiit) areneb sagedamini nina ja silmahaiguse kahjustuse tõttu. Kotti tagasi pandud pisarad põhjustavad mikroorganismide, sagedamini stafülokokkide ja pneumokokkide välimust. On mädane eksudaat. Patsiendid kurdavad pisaravoolu ja pankrease. Silmalaugude konjunktiivid, poolkuuni voldid ja pisar on punetuna. Täheldatakse rindkerepuksiiri turset, mille rõhk limaskestapõletikulise või pankrease sisuga vabaneb limaskestalt. Konjunktiivi õõnestuses olev limaskestade konstantne pisaravool ja silmakahjustus ei ole mitte ainult ebamugavustunnetus, vaid ka tegur, mis vähendab töövõimet. Need piiravad paljude kutsealade tegevust (pöördurid, juveliirid, kirurgilised erialad, transpordi juhid, arvutitega töötajad, kunstnikud, sportlased jne).

Kroonilised dakrüotsüütid on tõenäolisemalt keskmise vanusega inimesed. Naistel on dakrüotsüstiit sagedamini kui meestel. Lahrimass suureneb sageli vabas õhus, enamasti külmas ja tuules, eredas valguses

Tüsistused

Dakrüotsüstiit põhjustab sageli tõsiseid tüsistusi ja puudeid. Isegi väikseim sarvkesta epiteeli defekt mote'i sissetungi korral võib saada lokaalsest kotikust seisva niiskust sisaldava kookospähkli sisenemisvärava. Sarvkestas on hiilgav haavand, mis viib püsiva nägemise halvenemiseni. Raskeid komplikatsioone võib esineda juhul, kui varre dakrüotsüstiit jääb silmaümbruse enne kaelarihmaprobleemi äratundmata.

[7]

Äge dakrüotsüstiidi ravi

Põletiku keskel on ette nähtud antibiootikumid, sulfoonamiidid, valuvaigistid ja palavikuvastased ravimid. Järk-järgult muutub infiltratsioon pehmemaks, moodustub abstsess. Avaneb kõikumatu abstsess ja tühjendatakse tühjendusruum. Abstsess võib ise avaneda, pärast seda põletik järk-järgult kaob. Mõnikord on abstsessi kohas põletamata fistul, kust pind ja pisarad eristuvad. Pärast ägeda dakrüotsüstiidi all kannatavat kannatust on flegmonaalse põletikulise protsessi korduvaid puhanguid. Selle vältimiseks teostate vaikses perioodis radikaalset operatsiooni - dakrütsüstrohorosüstoomiat.

Kroonilise dakriotsüstiidi ravi

Praegu ravitakse kroonilist dakrüotsüstiiti peamiselt kirurgiliste meetoditega: teostatakse radikaalset operatsiooni - dakrütsitoorsünötoomia, mille abil taastatakse ninaõõnes levimine. Dakrütsistorinostoomiasu olemus on luua reieluu ja ninasõõrmete vahel anus. Operatsioon viiakse läbi välise või intranasaalse juurdepääsuga.

Välise kirurgia põhimõte pakkus välja 1904 Toti rathologist, hiljem paranenud.

Dupuy-Dutan ja teised autorid toodavad dakrütsütokortikosteroomiat kohaliku infiltratsioonanesteesia all. Teostage pehmete kudede lõikamine luukoe pikkusega 2,5 cm, sisemise sideme kinnituskohalt tagasipööramine nina suunas 2-3 mm. Surudes raspliterade pehmekoe periost lõigatakse see kooritakse koos lacrimal sac luust külgsein ja lacrimal fossa nina nasolakrimaalsesse kanaliga ja suruda väljapoole. Mehaanilise, elektrilise või ultraheli lõikuriga moodustatakse 1,5 x 2 cm luukoore. Lõigatakse pikisuunas ninalimaskesta luus "aken" ja seina lacrimal sac kehtestada Suolijänteet õmblusniitide kõigepealt klappide nina limaskesta ja koti ja seejärel - ees. Enne anastomoosi piirkonnas esinevate õmbluste rakendamist viiakse drenaaž ninaõõne suunas. Nurga servad õmmeldakse siidlõngaga. Kandke aseptilist survetangut. Nina süstitakse marli tampooniga. Esimene apreteerimine toimub 2 päeva pärast. Laused eemaldatakse 6-7 päeva pärast.

Läänemere endonsaali dakrüotsütokortikostaom koos modifikatsioonidega viiakse läbi ka kohaliku anesteesia abil.

Suhe õigetpidi asendit lacrimal sac mediaalne seina lacrimal sac ja lacrimal luu punktsiooni sondi torgata läbi alumise lacrimal canaliculus. Lõppu sond, mis on nähtav nina, vastab taga alumises nurgas lacrimal lohk. Küljeseinas nina ees keskel turbinaadi välja lõigatud vastavalt lacrimal fossa klapp projektsioon suurus 1 x 1,5 cm nina limaskesta ja see eemaldati. Kohas projektsioon lacrimal sac eemaldati luu fragment, mis ala 1 x 1,5 cm. Esileulatuval sondi sisse läbi lacrimal canaliculus, pisaranäärmed sac seina lahkamiseks tähe "c" luu sees aken ja plasti kasutatakse anastomoos. See avab limaskesta sisu otsa ninaõõnes.

Mõlemad meetodid (välimine ja intranasaalne) pakuvad suurt taastumisprotsenti (95-98%). Neil on nii tunnistus kui ka piirangud.

Limaskesta siseselgeid operatsioone iseloomustab kerge traumatism, ideaalne kosmeetilisus, vähem purunemise süsteemi füsioloogiline häire. Samaaegselt peamise operatsiooniga saab kõrvaldada anatoomilised ja patoloogilised rinogeenseid tegureid. Sellised operatsioonid viiakse edukalt läbi flegmonaalse dakrüotsüstiidi igas faasis.

Viimastel aastatel on välja töötatud endoskoopilised ravimeetodid: endokanalikulaarne laser ja ninasisene kirurgia, milles kasutatakse mikroskoope ja monitore.

Kombineeritult avatuse narmusheniyah lacrimal kanalikestesse ja Nina-pisarajuha kirurgia projekteeritud läheneda välimise ja intranasaalne - manustamist kanalikulorinostomiya pikaaegsete lacrimal path endotrahheaalsed materjalid - torud, kiud, jne ...

Kui täielik hävitamine või umbekasvamine Pisarateede tract teostada lakorinostomiyu - luua uue tee kaugusel lacrimal Pisarajärv ninaõõnde via lakoproteza silikoonist või plastikust, mis on sisestatud pikaajaliseks. Pärast lakostoomi seinte epitelisatsiooni eemaldatakse protees