Antikonvulsantide kasutamine seljavalu ravis

Karbamasepiin (karbamasepiin)

Tabletid, toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid, pikaajaliselt kaetud tabletid, siirup.

Farmakoloogiline toime

Epilepsiaravimid (dibensasepiini derivaat) pakkuja ka normotimicheskoe, maaniavastaseid, antidiureetilise (patsientidel suhkruta diabeet) ja valuvaigistavad (patsientidel neuralgia) efekti.

Toimemehhanism on seotud potentsiaalselt sõltuvate Na + -kanalite blokeerimisega, mis viib neuronaalse membraani stabiliseerimiseni, neuronite seerianumbriliste esinemissageduste pärssimiseni ja sünaptiliste impulsside vähenemiseni. Hoiab ära depolariseeritud neuronites Na + -sõltuvate toimimispotentsiaalide ümberkujundamise. Vähendab erutuva neurotransmitteri aminohappe glutamaadi vabanemist, vähendab konvulsioonide künnist ja seega vähendab epilepsiavastase rünnaku tekkimise ohtu. Suurendab K + juhtivust, moduleerib potentsiaalselt sõltuvaid Ca2 + kanaleid, mis võib samuti põhjustada ravimi antikonvulsiivset toimet.

Parandab epilepsiaga seotud isiksuse muutusi ja suurendab lõpuks patsiendi suhtlust, aitab kaasa nende sotsiaalsele rehabilitatsioonile. Seda saab määrata peamise terapeutilise ravimina ja kombinatsioonis teiste antikonvulsantidega.

Efektiivne fookuskaugus (osalise) epilepsiahoogude (lihtsad ja keerulised), millega kaasneb või ei kaasne teisese üldistus, generaliseerunud toonilis-kloonilised epilepsiahoogude, samuti nende kombinatsioonid tüüpi (tavaliselt ebaefektiivne väikeste krambid - petit mal, absansideks ja müokloonilised hood) .

Epilepsiaga patsientidel (eriti lastel ja noorukitel) märkis positiivne mõju sümptomid ärevus ja depressioon, samuti vähendada ärrituvust ja agressiooni Mõju kognitiivset funktsiooni ja psühhomotoorset võimekust Uusehitise annus ja on väga varieeruv.

Antikonvulsiivse toime ilmnemine varieerub mitme tunni möödudes (mõnikord kuni 1 kuu ainevahetuse autoinduktsiooni tõttu).

Kolmiknärvi olulise ja sekundaarse neuralgia puhul takistab enamikul juhtudel valulisi rünnakuid. Efektiivne neurogeense valu leevendamiseks kuiv seljaaju, traumajärgne paresteesia ja postherpeetiline neuralgia. Kolmepoolse neuralgiast põhjustatud valu relaksatsioon täheldatakse 8-72 tunni pärast.

Alkoholi ärajätmise sündroomiga suurendab see krampivalmidust (mis tavaliselt selles seisundis väheneb) ja vähendab sündroomi kliiniliste ilmingute tõsidust (suurenenud ärrituvus, värisemine, kõnnakuhäired).

Suhkurtõvega patsientidel põhjustab insipidiid vee tasakaalu kiiret kompenseerimist, vähendab diureesi ja janu.

Antipsühhootiline (antimaniline) toime areneb 7-10 päeva pärast, võib olla tingitud dopamiini ja norepinefriini ainevahetuse nõrgestamisest.

Pikemaajaliseks säilitamiseks ravimvorm kindlustab stabiilse kontsentratsiooni veres karbamasepiini ilma "piigid" ja "languse", mis vähendab esinemissagedust ja tõsidust võimalikke tüsistusi ravi efektiivsuse parendamisel, isegi kui kasutatakse suhteliselt väikestes annustes. Pikaajalise vormi teine oluline eelis on võimalus võtta 1-2 korda päevas.

Kasutamisnäited

• Epilepsia (va absanside, müokloonilised hood või loid) - keerukate partsiaalsete ja lihtsad sümptomid, peamiselt ja sekundaarsete generaliseerunud krambihoogude vorme toonilis-kloonilised krambid, segatüüpi krambid (monoteraapiana või kombinatsioonis teiste krambivastast).
• Idiopaatiline kolmiknärvi neuralgia hulgiskleroos (tüüpilisi ja atüüpilisi), idiopaatiline neuralgia, glossofarüngeaalne närvi.
• Ägeda maania tingimused (monoteraapia ja kombinatsioonis ravimitega Li + ja teised antipsühhootilised ravimid). Faznoproteaapiaga seotud afektiivsed häired (sealhulgas bipolaarne), ägenemiste vältimine, ägenemise ajal esinevate kliiniliste ilmingute nõrgenemine
• Alkoholi tõususündroom (ärevus, krambid, ülitundlikkus, unehäired).
• Valusündroomiga seotud diabeetiline neuropaatia.
• Kesk-geneetika mitte-diabeet. Neurohormonaalset laadi polüuuria ja polüdipsia.
• Seda on võimalik kasutada ka (näidustused põhinevad kliinilisel kogemusel, kontrollitud uuringuid ei ole läbi viidud):
  • psühhootiliste häiretega (afektiivsete ja skisoafektiivsete häiretega, psühhoosidega, paanikahäiretega, skisofreenia suhtes resistentne, limbilise süsteemi funktsiooni halvenemine),
  • orgaaniliste ajukahjustustega patsientide agressiivne käitumine, depressioon, korea;
  • kui alarm, düsfoo somatisatsioonihäire, tinnitus, seniilne dementsus, Kluver-Bucy sündroom (kahepoolne hävitamise mandelkeha), obsessiiv-kompulsiivsed häired, väljavõtmine bensodiasepiinide, kokaiini;
  • kui valusündroom neurogeenset päritolu: tabes dorsalis, hulgiskleroos, äge idiopaatiline neuriit (Guillain-Barre sündroom), diabeetiline polüneuropaatia, fantoom valud, sündroomiks "rahutute jalgade" (Ekboma sündroom), hemifacial spasm, traumajärgne neuropaatia ja, herpesejärgne neuralgia;
  • migreeni ennetamiseks.

[1], [2], [3], [4], [5]

Gabapentiin (Gabapyentin)

Kapslid, kaetud tabletid

Farmakoloogiline toime

Gabapentiin sarnaneb struktuurilt GABA, kuid selle toimemehhanismi erineb teiste ravimitega, mis suhtlevad GABA-retseptorite (valproaadiga, barbituraadid, bensodiasepiinid, inhibiitorid GABA-aminotransferaasiga tagasihaarde inhibiitorid GABA agonistide GABA ja eelravimite GABA) ja terapeutiliste kontsentratsioonide see ei seondu järgmiste retseptorid (GABA podpitii K a ja b, bensodiasepiini, glutamaat, glütsiin ja N-metüül-D-aspartaadi). In vitro eristab uut peptiidretseptorid roti ajukoes, sealhulgas neokorteksist ja hipokampuses, mis võib vahendada krambivastane toime gabapentiini ja selle derivaadid (struktuuri ja funktsiooni gabapentinovyh retseptorid ei ole täielikult teada).

Kasutamisnäited

Epilepsia: osalised krambid sekundaarse generaliseerumisega ja ilma selleta täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel (monoteraapia); sekundaarse generaliseerumisega kaasnevad osalised krambid ja ilma täiskasvanuteta (täiendav ravim); resistentse epilepsia vormis alla 3-aastastel lastel (täiendavad ravimid).

Neuropaatiline valu üle 18-aastastel patsientidel.

Pregabaliin (pregabaliin)

Kapslid

Farmakoloogiline toime

Epilepsiavastane aine; seondub pinge-sõltuvate Ca2 + -kanalite täiendava alaühikuga (a2-delta valk) kesknärvisüsteemis, mis soodustab valuvaigistava ja krambivastase toime avaldumist. Krambihoogude sageduse alandamine algab esimese nädala jooksul.

Kasutamisnäited

Neuropaatiline valu, epilepsia.