Sfinkteriit

Sulgurlihase - põletik sulgurlihase tahes lokaliseerimine (maksa pankrease ampull (sulgurlihase Oddi), pärasoole Selles artiklis me räägime sulgurlihase pärasoole kuna haigus võib olla põhjuseks tõsised tagajärjed ..

[1], [2], [3]

Epidemioloogia

Sfinkterit on diagnoositud peaaegu 80% -l kõigist patsientidest, mille tagajärjel peetakse praegu kõige sagedamini esinevat haigust, kus asus varem kaalutud hemorroidid.

[4], [5], [6]

Põhjused sfiksteriit

Patoloogia võib areneda üsna suure hulga erinevate põhjuste tõttu:

• seedetrakti organite kahjustav nakkusprotsess;
• soole düsbioos;
• hemorroidid ägedas või kroonilises vormis;
• pärasoole kahjustus, anali lõikused;
• alatoitumus, alkoholi kuritarvitamine, suitsutatud ja rasvased toidud;
• kroonilised haigused seedesüsteemi: pankreatiit või koletsüstiit (sh äge) ja lisaks koos sapijuhapõletik duodeniiti ja düsfunktsiooniga sulgurlihase Oddi, milles maosekretsioon ja sappi ei saabu 12-kaksteistsõrmiksoole;
• rektaalne vähk;
• päriliku olemuse autoimmuunpatoloogia.

[7], [8]

Riskitegurid

Faktorite seas võib esile kutsuda ka sfinksteriit - lähedaste elundite põletik, defekatsiooniprobleemid, regulaarne hüpotermia.

Riskifaktoriteks peetakse ka järgmisi olukordi:

• patsiendid, kellel on seedetraktihaigused (koliit, hemorroidid, pankreatiit, samuti köleisküstiit kroonilises vormis jne);
• anamneesiga tegelevad patsiendid;
• vanusega inimesed;
• patsiendid, kes olid eelnevalt läbinud sapijuhaoperatsiooni;
• inimesed, kellel on nõrk anus musculature.

[9], [10], [11], [12], [13]

Pathogenesis

Spfiksteril tekkivad põletikulised vormid. Igaüks neist on haiguse progresseerumise etapp. See algab ainult paar päeva kestev katarraalsete kahjustuste ilmnemisega ning vajaliku ravi puudumisel, kiiresti järgmisele vormile - erosioon. See haigusvorm on pikk ja selle areng on tingitud asjaolust, et põletikuline limaskest hakkab mehhaaniliselt kahjustama soolestikus läbitavate massi massid.

[14], [15], [16]

Sümptomid sfiksteriit

Olenemata põhjustest, mis põhjustasid sfinksteriidi arengut, on selle manifestatsioonid peaaegu identsed. Peamine sümptom on valu, mis tekib defekatsiooni käigus. See valu on võimeline kiirguma ka kõhukinnisesse, aga ka naaberorganisse. Aja jooksul, lisaks valu, on püsiv põletustunne koos tugevate sügelusega anus.

Lisaks esineb sfinkteriit vale ja väga valuliku tühjenemise vajadusega (tenesmus). Peale selle ilmnevad väljaheited vahutav lima või kleepuv naast ja uriin muutub pimedaks. Sageli on väljaheideid täheldatud ja verised veenid.

Põletiku tekkega kaasneb temperatuuri tõus kuni 38 kraadini, üldine tõsine halb enesetunne. Samuti on patsientidel täheldatud käärikahjustuste esinemist - need ründed on intensiivsusega sarnased maksarakkidele. Pärast söömist tugevneb valu, tundides paremas hüpoglüosoonis. Võib esineda oksendamist iiveldusega.

Sõlme korral maksahaiguste korral võib kollatõbi aeg-ajalt esineda, koos suu kibe maitsega ja terava sügelusega.

Sphincteriit lastel

Laste arenenud harvem kui täiskasvanutel. Üldiselt on patoloogia pediaatriline vorm mikrolainete tagajärjel anusises kriipsudes (põletikuline protsess anuskasse krüptides) või krooniline kõhukinnisus. Kui krüptit ei leevendata, võib alustada kudede põletik klapi aparaadis ja ka kogu pärasoole distalosa limaskest.

Tunnustada võimalik areng sfinkterita beebi on väga lihtne - kui laps hakkab kurdavad sügelus ja ebamugavustunne päraku ja hiljem keeldub, tualetis käia, sest kardan, et tunda valu tühjendamisel.

Etapid

Kõik 3 tüüpi haigused suudavad voolata üksteisest või arendada samaaegselt sphincteri erinevates kohtades, nii et seda jaotust võib pidada meelevaldseks. Põhimõtteliselt muutub haiguse esimene etapp selle katarraalseks vormiks, pärast seda, kui see langeb erosiooniks, ja seejärel erosiooni-haavandina.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Vormid

Peamised sulgurriidi tüübid on: katarraal, erosioon-haavandiline, erostav, haavandiline.

[24], [25], [26]

Katarüüli sfinkteriit

Katarraalse sfinkteriidi korral täheldatakse iseloomulikku intensiivsemat veresoonte struktuuri. Sellise patoloogia peamised sümptomid on punetus, paistetus, valulikkus lihaste kudedes ja rektaalse limaskestaga.

[27], [28], [29]

Ärritav sfinkteriit

Erosiivse sulgurlihase lihased - on märk haavandiline koliit (arengus selle haiguse sapi vaevalt siseneb peensooles, mistõttu häiritud sekretsiooni pankrease ensüümid - selle tulemusena on suurenenud rõhk sapiteedehaigused).

[30]

Erootiline haavandiline sfinkteriit

Seda tüüpi haigusega limaskestal on erosioonid ja haavandid. Peale selle on selle patoloogia peamised sümptomid sellised ilmingud: erineva raskusastmega verejooksude esinemine ja pankrease sekretsioon.

[31], [32]

Tüsistused ja tagajärjed

Käivitatud sfinkteriit võib viia selliste tagajärgede tekkimiseni.

• tekkivad nekrootilised muutused - sulgurli osad hakkavad surema;
• põletikuline protsess läheb naaberrakkudele ja -kudedele;
• mürgistuse protsess süveneb;
• ebaküpsuse tõttu võib tekkida sepsis (see võib ohustada patsiendi elu).

Haiguse võimalike tüsistuste hulgas on selliste patoloogiate areng:

• subhepaatiline ikterus;
• hepatiidi kolestaatiline vorm;
• krooniline pankreatiit;
• pahaloomuline kasvaja.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Diagnostika sfiksteriit

Diagnoos algab asjaoluga, et nad koguvad anamneesis, eriti märkides (kui on olemas) erinevate käärsoolepõletiku organite kroonilised patoloogiad. Kui proktoloog uurib, võib esineda probleeme sphincteri kontraktsiooniga (rektoskoopia või sõrmejälgimise tulemusena).

[39], [40], [41], [42]

Analüüsib

On vaja läbi viia järgmised laboratoorsed uuringud: annetada veri üldanalüüsile - põletik suurendab valgete vererakkude arvu. Samuti viiakse läbi koprogramm - uuritakse väljaheite massi, et määrata kindlaks pankrofiilide, verevoolude olemasolu ja kõik muud muutused.

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

Instrumentaalne diagnostika

On olemas ka instrumendi diagnoosimise protseduurid - duodenoskoopia ja kaksteistsõrmiksool, mis aitavad hinnata maksa toimet koos sapijuhtidega. Rektoa-limaskesta seisundi määramiseks tehakse rektoskoopia.

Ravi sfiksteriit

Haiguse raviks oli efektiivne, peate kõrvaldama põhjused, mis tekitasid selle arengut. Peamised eesmärgid, millele peab järgnema arst, kes ravib:

• soolestiku ensüümide ja mikrofloora tasakaalu normaliseerimine;
• pankreatiidi või koletsütiidi ägedate vormide kujunemise pärssimine;
• sümptomaatiline ravi, et parandada patsiendi seisundit;
• mürgistuse kõrvaldamine ja defekatsioonifunktsiooni taastamine.

Ravimeetodid võib jagada kolmeks eraldi kategooriasse: konservatiivne, folk, aga ka kirurgiline ravi. Viimast meetodit kasutatakse juhul, kui patsiendi elule on oht - sphiksteri nekroos, ulatuslikud abstsessid, sepsis.

Ravimid

Ravim sisaldab tavaliselt antibakteriaalseid ja spasmolüütikume. Kõigepealt tuleb kõrvaldada spastid, samuti sphincteri piirkonnas esinev põletik. Lisaks vajaduse korral stimuleeritakse sapi protsessi. Selleks, valuvaigistav ja cholagogue narkootikume ravimküünaldena või salvide (nagu Posterisan ja ultra Relief, pärasoolepõletikku-glivenol suposiidi ja belladonna ja lisaks ultraprokt).

Posterizan salvi kujul on ette nähtud 2 korda päevas. (hommikul ja õhtul); suposiitide kujul - 1 tk, ka 2 p / päevas. Keskmine kursus kestab umbes 5-7 päeva.

Ravimi kõrvaltoimete seas - patsientidel, kellel on suurem tundlikkus selle elementide suhtes, võib tekkida allergia (pruuritus, nõgestõbi ja ekseemne lööve). Kohalik ärritus võib põhjustada ka nii salve kui küünlaid sisaldava aine fenooli. Ravim on vastunäidustatud patsientidele, kes ei talu toimeaineid ega lastel.

Procto-Glivenola annust ja ravikuuri kestust määrab arst, iga patsient eraldi.

Kõrvaltoimed - mõnel juhul esineb allergia sügeluse näol ja põlemisjärgus anuskas. Hulgas vastunäidustusi - isikupärasus ravimite koostisosi, 1 trimestril ning lisaks ei ole soovitatav lastele, kuna puuduvad usaldusväärsed andmed ohutuse ja efektiivsuse kohta procto-glivenola pediaatrias.Muutused.

Salvi kujul kasutatakse ultraprotektsiooni kaks korda päevas, kuid esimesel ravipäeval on lubatud haiguste sümptomite leevendamiseks kiiremini suurendada taotluste arvu neljaks. Suposiitide vormis piisab üks kord päevas, kuid esimesel päeval saab ka 2-3 küünlaid sisse viia ebameeldivate ilmingute kõrvaldamiseks.

See ei ole kõrvaltoimeid, mis on iseloomulikud kortikosteroide narkootikume, kuna see sisaldab väikeses annuses fluokortoloonpivalaadiga (kuid puhul pikenenud (rohkem kui 1 kuu) kasutamisel paiksed kõrvaltoimed on võimalikud -. Nagu naha atroofia). Väga harvadel juhtudel tekib allergia - nõgestõbi, sügelus, nahalööve. Vastunäidustatud tuberkuloosi või sifilise protsessi korral manustamiskohas ja lisaks viiruslike patoloogiate (tuulerõuge) korral. Samuti on seda võimatu kohaldada, kui rasedusaeg on alla 14 nädala.

Füsioterapeutiline ravi

Füsioterapeutiline ravi on elektrostimulatsioon, mis aitab parandada lihaste trofismi ja toonust. Lisaks rakendatakse ka füsioteraapia harjutusi, mis aitavad suurendada lihaste kontraktsiooni kiirust, samuti nende töövõimet.

Harjutus põhjustab lihaste väsimust, mille tagajärjel suureneb värvatud mootorüksuste arv.

Alternatiivne ravi

Sfinkteritiat võib ravida ka alternatiivsete meetoditega (kuid seda tuleks teha haiguse varases staadiumis). On mitmeid üsna tõhusaid retsepte:

Mangaanivannid, mida tuleb võtta 15 minutit. Protsessi lõpus peate ravima anus oktenidermilahusega. Neid vanne on vaja 2 nädala jooksul.

Ravitehastes olevate salvide niisutatud tampoonide kasutamine. Esmalt on vaja salvi ise valmistada - sulatada tulele väike tükke seapeki ja segada selle rasva linaõied, tamme koor ja ka vee pipar. Kandke see salv marli tamponile ja sisestage anaalse ava 3-4 tundi. Korrake seda protseduuri 2 korda päevas. 2 nädala jooksul. Seejärel võtke paus 10 päeva. Ja korrake ravikuuri.

Klammendi Tinktuura kleidi. See on nõutav lihtsa keemiku pärlmutter ja seejärel kasutada seda koos kõhus, mis puhastab soolte. Täieõigusliku ravikäsu jaoks on vaja ligikaudu 10 sellist klisti.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Taimne ravi

Oluline ravietapp on põhjalik regulaarne hügieen. Peaksid pesta igal hommikul ja õhtul sujuvaid liikumisi. Sellisel juhul ei caving parem mitte kasutada seebi ja dekoktide maitsetaimi - kummel koos saialill, millel on põletikuvastane ja detoksikatsiooni mõju, samuti tamme, kibe efekti.

Operatiivne ravi

Selle patoloogia kirurgilise ravi on mitut tüüpi:

• papillosphincterotomy;
• kolledoktoomia (esineb mitut tüüpi protseduure - suproduodenaali, samuti retroduodenaali ja transduodenaali);
• sapiteede äravool;
• sfinkterotoomia.

Kolledoktoomiaga viiakse läbi levinud sapijuha seinte lõikamine - arvutuste eemaldamiseks. Sageli tehakse pärast operatsiooni õmblust koos atraumaatilise nõelaga.

Holedoduodenoanoastomuse paigaldamine, kus koleled on ühendatud kaksteistsõrmiksoolega. Sellise operatsiooni läbiviimisel on ZHWP ja DPC seinte liitmise edenemist hoolikalt jälgida. Ristseotud kudede rakulise struktuuri tugevdamiseks kasutatakse xymedoni. See tööriist kiirendab postoperatiivsete õmbluste ja seedetrakti seina tervenemist.

Transpapillaarse äravoolu protseduur - kaksteistsõrmiku papillaar viiakse läbi kaksteistsõrmiku luumenisse, alustades koledoktootilisest avast. Selles luumenis täiendavalt kantakse drenaaž, mille järel eemaldatakse juhi poolt serveeritav papilla.

Söömishäire toitumine

Teine oluline osa sfinksteriidiravist on õige toitumine. Patsient vajab dieeti - peate sööma toitu, mis ei ärrita soole limaskesta, mao ega muud seedeorganeid.

Seetõttu peab patsiendi toitumine sisaldama mune koos kodujuustu, jõesalu ja madala rasvasisaldusega liha. Marjad ja puuviljad on lubatud kasutada ainult želee või kompoti kujul. Keelatud on kasutada teravaid, praetud ja rasvaseid toite, alkoholi, tugevat tee ja kohvi, mõned toored puuviljad köögiviljadega (eriti porgand ja kartul, lisaks maasikad ja õunad ploomidega).

[55], [56], [57]

Ärahoidmine

Sphincteriidi arengu vältimiseks tuleb järgida selliseid ennetusmeetmeid: analihaste ja hemorroidide õigeaegset ravi ja lisaks ka pankreatiidiga kaasnevat koletsüstiiti.

Samuti on vaja süüa toitu, mis ei ärrita soole limaskesta, et vähendada üleliia ägedate nõude kasutamist või isegi nende hülgamist.

[58], [59], [60]

Prognoos

Sfinkteriit on hästi ravitav, seetõttu on see soodsam prognoos - õigeaegne pädev ravi aitab kiirelt leevendada patsiendi seisundit. Enesehooldus ei ole soovitatav - kui haiguse esimesed sümptomid tuleb pöörduda koloproktoloogi poole.

[61], [62], [63]