Gipobulia

Hüpobulia on intensiivsuse vähenemine, samuti mis tahes tegevuse inimmotiivide arvu vähenemine. Samal ajal toimub motiivide ja hüpokineesia (istuv eluviis) taandareng ning patsiendil tekib subjektiivne abitus ja püsiv väsimus.

[1]

Epidemioloogia

Kuna hüpobuloos on depressiooni ilming, tuleb pöörduda selle patoloogiaga seotud epidemioloogiliste tulemuste poole. Depressiooni peetakse üheks kõige tavalisemaks vaimseks häireks. Statistika näitab, et maailmas on seda täheldatud ligikaudu 350 miljonil inimesel igas vanuserühmas. Kuid samal ajal on depressioon naistel tavalisem kui meestel.

Põhjused hüpnoos

Hüpubuloosi põhjus on inimese depressiivse sündroomi areng  .

Riskitegurid

Kuna hüpobuloos on üks depressiooni nähtusi, on vaja välja selgitada selle sündroomi või selle ägenemise peamised riskifaktorid:

• depressiooni täheldati lapsepõlves või noorukieas;
• ajaloos on lugusid ärevushäiretest, PTST-st, kellel on piiriisene isikupära;
• narkomaania, samuti alkohoolsed joogid;
• selliste iseloomulike tunnuste esinemine nagu enesekriitika suurendamine, sõltuvus teistest, pessimism ja madal enesehinnang;
• raskete krooniliste patoloogiate olemasolu - diabeet, vähk, südamepuudulikkus;
• teatavate ravimikategooriate lubamine - näiteks hüpotensioonivahendid või unerohud;
• stressid või traumaatilised sündmused - näiteks seksuaalne või füüsiline vägivald, lähedaste või kallite inimeste kaotus, rahanduse või suhete probleemid;
• patsiendil on lähedased sugulased, kes põevad bipolaarse häire, depressiooni või alkoholismi, samuti enesetapukatse.

[2], [3], [4],

Pathogenesis

PET tulemused, mis saadi pärast hindamist depressiooniga patsientidel on raskes vormis on näidanud, et neil on kõrvalekalded toimimist vistseraalne aju eesmise osa ajukoores, ja lisaks juttkehas, talamuse ja kahkjaskera.

Kui endogeense depressiooni kui juhtiv pärilikud tegurid isoleeriti (avaldub bipolaarse psühhoosi, perioodilise rünnakuid unipolaarne depressioon, depressiooni ja hilinenud). Bioloogiliste amiinide metabolismi protsesside häire on meeleoluhäirete eelsoodumuse tegur. Depressiivse sündroomi esilekutsumine seostub sünaptilise šokiga seotud bioloogiliste amiinide suhtelisest puudumisest (sellised ained nagu norepinefriin, serotoniin või dopamiin). Mis areng depressiooni samuti väga oluline on, et nõrgendada aktiivsuse DA-ergilised süsteemi ning lisaks sellele madalat neurotransmitterite sünapsipilust koos muutustega tundlikkuse ja mitmeid vastava närvilõpmeid neurotransmitteri kesknärvisüsteemis.

Depressiivsete seisundite ilmumise põhjuseks erinevate somaatiliste anomaaliad - nt hüpotüreoidism shchitovidki, endokrinopaatia, Cushingi sündroom ja lisaks hypocorticoidism, kartsinoomidega erinevates kohtades, neuroloogilised häired, nakkushaigused või kollageenihaiguste (nagu reumatoidartriit või Libman-Sacks tõbi).

Sümptomid hüpnoos

Hüpubuloosiga surutakse patsiendile kõik peamised iha tüübid, mille seas on ka füsioloogiline seisund. Patsiendi isutus väheneb ja kuigi arst suudab veenda teda toidu vajadusest, sööb ta vastumeelselt ja ainult väikest portsjonit.

Seksuaalse soovi languse tagajärjel kaob mitte ainult huvi seksi vastu, vaid samal ajal kaob huvi nende enda välimuse järele. Patsiendil puuduvad ka vajadus suhelda teiste inimestega, neid koormab lähedase inimese olemasolu ja vajadus rääkida, nii et nad paluvad sageli üksi jätta.

Patsiendid maksavad palju aega oma kannatusi ja tundeid ning seetõttu ei soovi hoolitseda lähedastele (see nähtus on sageli näha emade sünnitusjärgse depressiooni, kui ema ei ole võimalik tuua ise hoolitseda beebi).

Kuna enesekontrolli instinkt nõrgendab, võib patsient enesetappudele proovida. Iseloomulik tunnus on häbi nende enda abitusest ja täielikust tegevusest.

Mis puudutab patsiendi liikumist, siis nad muutuvad inhibeeritudks, käiguteenuste ebakorrapärasus on täheldatav, käekiri muutub - tähed kaotavad oma kontuurid. Mehe kehahoiak omandab kahetsusväärse väljanägemise, tema nägu kannatab oma suu tolmuse väljanägemise ja nurga all. Žestitega on loid, žestid väljendavad meeleheidet ja lootusetust.

Etapid

Hüpubuloosi esimeses faasis esineb selliseid ilminguid nagu algatusvõime ja eesmärgipärasus ning äärmuslikus vormis - Apato-Abulic sündroom.

Haiguse ülemineku korral teisele etapile ilmneb patsient suutmatus oma tegevusi korrektselt arvutada, kuna nad näevad olevat ebajärjekindlad ja kaootilised.

Haiguse kolmandal etapil täheldatakse obsessiivseid kogemusi ja ebakindluse tunnet.

Teine ja kolmas etapid võivad impulsiivsus sümptomid ning suurenenud sisendatavus (äärmuslik vorm muutub seega vastavuse - näiteks ZRL, mis äärmuslikel muutub ambitendentnost). Lisaks vastupidises saab ka ilmselge kujul haiguseks - non-konformismist, mida iseloomustab tugev negatiivsus ja kangekaelsus ja lisaks, liigne unistamine.

Haiguse 4. Etapis saab inimene täiesti mitte-kommenteeritud.

Tüsistused ja tagajärjed

Tüsistuste hulka, mis võivad põhjustada depressiooniks kujunenud hüpobulosiini:

• rasvumise järsk tõus, mis võib põhjustada diabeet ja südamepuudulikkus;
• narkootikumide ja alkoholi kasutamine suures koguses;
• ärevuse ja paanikahoogude ilmnemine või sotsiaalse foobia tekkimine;
• mitmesugused probleemid ja konfliktid tööl, õppimine perekonnas;
• ühiskonnast isoleeritus;
• enesetappude mõtlemine, selle üritamine;
• vigastus ja enesevigastamine;
• enneaegset surma muude haiguste tõttu.

Diagnostika hüpnoos

Hüpogammi diagnoosimine võib põhineda anamneesil ja patsiendi uuringu tulemustel, samuti tema sugulastel ja lähedastel inimestel. Pärast seda viiakse läbi tema vaimse seisundi hindamine ja seejärel tehakse somaatiline eksam. 

Diferentseeritud diagnoos

Hypobulia tuleb eristada dientsefaalsetes adynamia, mis kaasneb sageli gipopatiey ja lisaks depressiivsete adinamii kujul, kus patsient näib kriitilisus ja ebaproduktiivne (ratsionaalse mõttes) soov vabaneda adinamii. Peale selle tuleb haigust eristada lihtsatest adynamiatest.

Ravi hüpnoos

Hüpubuloosiga peate suurendama inimese vajadust - seoses ravirežiimi järgimisega. On vaja neid aktiveerida elementaarsete toimingute tegemiseks - ajal, mil juua ravimeid, läbida meditsiinilisi protseduure ja nii edasi. Positiivne efekt on lihtne juhiste täitmine, mida saab läbi viia arsti järelevalve all haiglas. Kui patsient on ambulatoorse ravi korral, tuleb sugulasi ravida hoolikalt ja tähelepanelikult.

Kui hypobulia ja rõhutud patsiendi seisundi ravimitel suutelised andma aktiveeriv toime (antidepressandid) - on MAO inhibiitorite ja tahitimoleptiki (nagu nortriptüliin, desipramiin, või jne.).

Ärahoidmine

Depressiivse riigi arengu vältimiseks tuleb õppida stressi ja probleemide lahendamiseks. See aitab säilitada tervislikku eluviisi, regulaarset harjutust ja õiget päeva režiimi.

Depressiivsete seisundite ennetamiseks kasutatav ravimeetod on selliste ravimite manustamine nagu liitiumpreparaadid, karbamasepiin ja valproaat.

Prognoos

Hüpobulia võib olla nii soodsa kui ka ebasoodsa prognoosiga - see sõltub sellest, kas ravi on alustatud ja kui õigeaegselt seda tehti. Kui haigus algab, võib see kujuneda raskeks depressiooniks ja isegi skisofreeniaks. Sel juhul suureneb enesetappude risk.