Palmar-plantaarne psoriaas

Psoriaatiliste purenemiste hulgas, mis erinevad päritolukohas, eristavad dermatoloogid palmar-plantaarse psoriaasi.

Selle haiguse lokaliseerimisega on mõjutatud ülemiste jäsemete (peopesade) ja alajäsemete (jalgade tallad) distaalsete osade naha osad. See on koht, kus epidermise välimine sarvjas kiht on paksem ja sisaldab surnud rakkude (korneotsüütide) kihtide maksimaalset arvu - naha tõkkefunktsiooni suurendamiseks ja täiendavaks kaitseks vigastuste ja hõõrdumise eest.

[1], [2]

Epidemioloogia

Vulgaratum psoriaas on selle haiguse kõige levinum vorm, mis mõjutab psoriaasi põdevatel patsientidel 80 ... 90%. Ja umbes kaks kolmandikku palmar-plantaarse psoriaasi juhtudest on seotud klassikalise pleek psoriaasiga. Sellisel juhul võib patoloogia lokaliseerimine olla üldise psoriaasi alguseks igal neljandal juhul kümnest.

Pustulaarse palmaar-plantaarse psoriaasi areng on levinud 40 kuni 60-aastastel naistel.

[3], [4]

Põhjused palmar-plantaarne psoriaas

Peamine palmar-plantaarse psoriaasi põhjustaja - autoimmuunse etioloogia krooniline korduv nahapatoloogia - on sama mis teiste sortide puhul, vt üksikasjalik artikkel - Psoriaasi põhjused. Haigus on geneetiliselt kindlaksmääratud ja levib põlvkonna kaudu, ehkki see harva nakatab lapsi. Kuid see, mis põhjustab selle paiknemist peopesades ja tallades, on endiselt teadmata.

[5], [6], [7]

Riskitegurid

Peamised psoriaasi palmar-plantarsete liikide riskifaktorid on seotud dermatoloogidega:

• vigastustega ja nahainfektsioonidega;
• teiste autoimmuunhaigustega, nagu 2. Tüüpi diabeet, hüpertüreoidism või hüpotüreoidism, tsöliaakia (gluteeni talumatus);
• stressi ja muude tingimustega, psüühika destabiliseerumine ja kesknärvisüsteemi töö;
• rasvumuse ja metaboolse sündroomiga;
• hüpokaltseemiaga (kaltsiumi defitsiit kehas);
• suitsetamisega (95% juhtudest) ja alkoholi kuritarvitamisega;
• neelupõletiku ja mandlite streptokokkide kahjustustega;
• mõne ravimpreparaadi, eriti liitiumi ja selle derivaatide, AKE inhibiitorite, beeta-adrenoblokeerijate, progesterooni hormoonide jne kasutamisel.

[8], [9], [10], [11]

Pathogenesis

Patogenees kiirendatakse kaks kuni kolm päeva ja keratinotsüütide proliferatsiooni viiakse sarvkestarakkude nende transformatsiooni palmoplantaarne psoriaasi põhineb samuti iseloomulik eiramiste protsesse epidermise pärisnahka, mis on vastuseks tsütokiinide immuunrakkude. Seega on olemas paksenemise sarvkiht (hüperkeratoodi) ja kõik epidermise (acanthosis); vähendab granulaarset epidermise kihti; ICAM1 suurenenud geeni ekspressiooni, mis kodeerib pinna glükoproteiin CD54, pakkudes rakkudevahelise adhesiooni epidermises.

Seas histopatoloogilise märke psoriaasi spetsialistid selgitada infiltratsiooni pärisnahka epidermisesse neutrofiilide ja aktiveeritud lümfotsüütide ja juuresolekul neutrofiilisisaldus sarvkiht epidermis ja monotsüüdid (mononukleaarsed leukotsüüdid) lahust papillaarsest pärisnahk.

[12], [13]

Sümptomid palmar-plantaarne psoriaas

Palmar-plantaarse psoriaasi kliinilised sümptomid sõltuvad selle sortidest. Dermatoloogias on selle lokaliseerimise psoriaasi selline:

• vulgaarne või naastulma palmar-plantaarne psoriaas;
• pustulaarne palmar-plantaarne psoriaas (Barbera krooniline pustulaarne psoriaas või pustulaarne palmik-kõri psoriaas), mida saab kombineerida naastudega.

Peopesade psoriaasi juhtudel peopesade ja jalatallide esinemisel ilmnevad esimesed märgid selgelt piiritletud ümmarguse erütematoosse makulaadina (lame ja <1 cm) või papulid.

Etapid

Suhe Arenenud staadiumis iseloomustab suurendades nende perifeerias ja ühendades moodustamaks keratiin naastude (üks kuni mitu cm läbimõõduga), mis väljenduvad calluses, vaid ainult väävli kaetud või hõbevalgete soomustega (nagu tavapärasel psoriaas). Kui naastude ülemise kihi paksendamine võib vere välja ulatuda. Nahk kaotab niiskuse, lööve hõõrutab, põhjustades valulikke pragunemist.

Statsionaarsel etapil peatuvad uued lööbed ja juba olemasolevad laigud muutuvad kahvatuks ja lamedamaks, kuid koorimine on oluliselt paranenud. Loe edasi - Psoriaasi staadiumid

Krooniline pustuloosset psoriaas, palmoplantaarne avaldub kujul hyperemic nahapiirkondadel (kui esialgse iseloomulikud), millele järgnes ilmumist ülemise osa ogakihist ja sõmerkihist epidermise spongiofomnyh (käsnjas) rakkudevahelise mädavillid Inimeste läbimõõduga kuni 0,5 cm. See õõnsus mitme "kambrite "segu sisaldavat surnud keratinotsüüdid ja makrofaagid, neutrofiilid (granulotsüütseid leukotsüüdid). Tüüpilised koha esinemise pustulid peopesad - lähedal baasi pöidla, mäe väikese sõrme, et voldid interfalangeaalliigeste liigeste sõrmed; jalgade talladel - suu ja kanna kaare tsoonides. Kui villid kuivama (umbes kolm nädalat) ja nende asemele moodustatakse tiheda tumepruuni korp helbed ja sügelemine. Pärast seda haigus läheb ajutise remissiooni seisundisse.

Mõningates allikates on täheldatud, et kui pustulaarsel psoriaasil naha punakaspindadel ületavad põrnad, täidetakse põrnad. See on määratletud kui palmoplatsentaalne pustuloos - krooniline põletikuline nahahaigus. Mõne dermatoloogi sõnul võib see olla mingi psoriaas. Kuid on veel üks vaatenurk, mida kinnitavad geneetilised uuringud ja mis seostuvad palmoplatsentaalsete pustulite vahel ja higi näärmete neuroendokriinne düsfunktsioon peopesade ja jalataldade vahel.

[14], [15], [16]

Tüsistused ja tagajärjed

Palmar-plantaarse psoriaasi tagajärjed ja komplikatsioonid: valulikkus ja raskused kõndimisel, raskused käsitsitööga (töövõime kaotamine ei ole välistatud). Sagedased komplikatsioonid on nakkuse kinnitamine.

Naha täielik või osaline kaasamine vulgaarse psoriaasiga võib lõpuks põhjustada erütrodermat, mis vähendab naha termoregulatoorset funktsiooni ja põhjustab ainevahetushäireid.

[17], [18]

Diagnostika palmar-plantaarne psoriaas

Palmar-plantaarse lokaliseerimise psoriaasi diagnoosimine põhineb reeglina kahjustuse välimust. Ei ole vaja teha spetsiaalseid vereanalüüse.

Aga - kui kliiniline pilt palmoplantaarne psoriaasi meenutab ekseemi ja seeninfektsioonide (mükoosid) - luua täpset diagnoosi võib nõuda Mükoloogia kraapides naastudega või nahabiopsia.

Instrumentaalne diagnostika võib hõlmata dermatoskoopiat, see tähendab naha uurimist mitme laienemise ja lööbe skaneerimisega - nende kujutiste fikseerimisega, mis võimaldab objektiivselt jälgida patoloogia arengut.

[19], [20]

Diferentseeritud diagnoos

Eristusdiagnoos peaks kaaluma esinemise tõenäosuse patsientidel muud papuloosnaastulised dermatoloogilised haigused, sealhulgas: demorfitii jalgsi, jättes (korter, roosa, vöötohatis), blennoragicheskoy keratodermiale palmide ja jalad, hüperkeratootilise vormid ekseem, subkornealnogo pustuloosset dermatoosidesse (sündroom Sneddon-Wilkinson), äge eksantematoosset pustuloosi, impetiigo herpetiformne, akrodermatitov jt.

[21], [22], [23], [24]

Ravi palmar-plantaarne psoriaas

Peamised kohalikud abinõud palmar-plantaarse psoriaasi raviks on:

• Kortikosteroidide salvi sel juhul naibolny efekti anda salvide ja kreemide psoriaasi kortikosteroide sisaldavaid võimas klobetasoolpropionaati (klobetasooli Dermoveyt, Kloveyt, Psoriderm). Klobetasooli võib kasutada kaks korda päevas (ja sideme all), kuid mitte rohkem kui viis järjestikust päeva (vältimaks naha hõrenemist ja võimalikke süsteemseid kõrvaltoimeid.
• Kivisöetõrva derivaadid - antraliin salv (Antraderm, Psoriaten, ditranooli Tsignoderm), mida kasutati statsionaarse faasi seenhaiguste vastu kahjustatud nahale 30-40 minutit üks kord päevas (kaks kuud).
• Rahustav, niisutav, keratolüütiline väline aine (karbamiid, 2% salitsüülhape jne). Lisateave avaldamises - Psoriaasi mittehormonaalsed salvid

Aga salvi Psorkutan (dp. Dayvoneks kaubanduslik nimetus) põhinevad hüdroksüvitamiini D3 (kaltsipotriooliga), nagu on näidanud kliinilises praktikas ei ole väga tõhusad psoriaasi peopesade ja jalataldade.

Raskematel pustuloosset palmoplantaarne psoriaasi nõutud füsioterapeutilises ravi vormis PUVA'ga ravi ja ravimid süsteemseks kasutamiseks: retinoidid Atsitretiin (neotigazon) isotretinoiini (Accutane, Aknekutan, Verokutan Roaccutane, kustutatakse) Etretinat (Tigazon); inhibiitorid tuumorinekroosifaktori alfa (TNF-alfa) või Infliksimaab Adalimumab.

Retinoehappe sünteetilised analoogid - preparaadid Izotretinoiin, Etretinat ja Acitretinum - aitavad kaasa naha keratinotsüütide jaotumise normaliseerimisele. Kapslid isotretinoiini, etretinaat Atsitetina ega võeta suuliselt sööki põhineb päevane annus - 0,1 mg ühe kilogrammi patsiendi kehakaalu kohta. Maksimaalne ööpäevane annus on 25-30 mg. Ravi võib kesta kaks kuni kolm kuud koos kahekuulise vaheajaga enne teist kursust. Võimalikud kõrvaltoimed süsteemse retinoidiga reaktsioonid seisneda suurenenud tarbimisest vitamiini organismis: kuivaks ja nahasügelus keiliit, alopeetsia, ladestumine lubjastumiste kudedes, paranenud lipiidide taset veres.

Ravimi Infliximab süstitakse haiglas ravitud veeni, määratakse annus individuaalselt kiirusega 3-5 mg kehamassi kilogrammi kohta. Sellel ravimil on suur soovimatute kõrvaltoimete nimekiri, sealhulgas: nahalööve (sh bulloos), kuivus, hüperkeratoos, juuste väljalangemine; palavik; düspnea ja bronhiit; iiveldus, kõhulahtisus, kõhuvalu; peavalu, pearinglus, suurenenud väsimus; valu rindkere piirkonnas, vererõhu ja südame löögisageduse ebastabiilsus; vähenenud vere hüübimine.

Lisateavet vt psoriaasi ravi

Ravimteraapias naastu palmoplantaarne psoriaas võib kasutada homeopathy - homöopaatiliste salvide Psorilom (takjaõli ja ravimtaimede ekstraktide seemned) ja Psoriaten (põhineb ekstrakti kroom kattega välimised uksekäepidemed aquifolium ajukoores). Neid vahendeid kasutatakse kaks korda päevas.

Alternatiivne ravi

Alternatiivne ravi pakub erinevaid abinõusid, mis võivad aidata vähendada palma-plantaarse psoriaasi sümptomeid.

Soovitav on sisestada omega-3 rasvhappeid, mille jaoks kasutada linaseemneõli (magustoidu päevas, tükeldatud lina seemneid (20 mg) või kalaõli (üks kapsel päevas).

Kasulikud vannid jalgadele ja kätele kummuli, naistepuna, lagritsa (lagritsa juur), kaskupunglite puljongidega. Ja ka taimedest teed, mis hõlmavad marigoldi lillede, kolme lehti või küülikukarvi lehti, maguskartuli rohtu - segus rohelise teega - 100 ml kolm korda päevas.

Alternatiivsete retseptide seast - paju-tee rohi (kapreya nizkolistnogo) infundeerimine - 200 ml keeva veega supilusikatäis kuiva toorainet; oregano, mustad paprika, kolmeosaline, nõges, vanakana, kolmevärviline, mullein skeptersarnane infusioon. Kui olete huvitatud sellest, kuidas ravida ravimtaimi, lugege artiklis toodud andmeid - Psoriaasist pärit ravimtaimed

[25], [26]

Ärahoidmine

Kas palm-plantaarse psoriaasi saab vältida , lugeda - Psoriaasi profülaktika

[27], [28], [29], [30]

Prognoos

Selle haiguse prognoos ei ole väga meeldiv, sest see on väga ravitav.

[31]