Düsartria peamised kliinilised vormid: võrdlev tunnus

Sõltuvalt helide hääldamist võimaldava liigesepaari seadmete lihase liikumise rikkumiste liikidest määratakse kindlaks mitmesugused düsartriidid, neurogeensed kõnehäired.

See neuroloogiline seisund tekib siis, kui kõnet aparaadi innervatsiooni puudulikkuse tõttu orgaanilised kahjustused premotor ajukoores, väikeaju ja limbiline-retikulaartuumas ajustruktuurid, samuti haiguste KNS-i ja perifeerse närvisüsteemi neurodegeneratiivsete või ajuveresoonkonna etioloogia.

Düsartria vormide omadused

Iga tüüpi düsartria - bulbar, pseudobulbaarse, väikeaju, koore, ekstrapüramidaalsümptomid (Subkortikaalsetes) - viib erinevaid rikkumisi lihaste mehhanism kõne ja negatiivset mõju artikulatsioon kaashääliku helid, muutes kõne ebaselge. Ja düsartria raske vorm ilmneb ka vokaalide häälduse moonutamises. Sellisel juhul sõltub kõne arusaadavus oluliselt sõltuvalt närvisüsteemi kahjustuse määrast.

Sõltumata patogeneesis kõne neuromotoorsete häired iseloomulik vormide düsartria antropofonicheskie arvestab funktsioone kõne, st integratsiooni ja kooskõlastamist peamisi füsioloogilisi allsüsteemide heliedastuseks. See on artikulaarse aparatuuri osade (keele, huulte, pehmete suulõhete, lõualuude) lihaste liikumise konjugatsioon, see tähendab liigese motoorse võime või helitugevuse liigeskeem; kõnehäire iseloom; hääle moodustumine (heli kõne või foonatsiooni osa), mis sõltub kõri lihaste innervatsioonist ja vokaalvangide vibratsioonist.

Nõutav hinnanguliselt prosoodias (tempo, rütm intonatsioon ja kõne ruumala järgi) ja resonantsiga - associated läbiva õhuvoo resonantsvõimendites õõnsuse (bukaalseks, nina- ja neelu). Enamiku kliinilised vormid ja düsartria erineb nasaalsus gipernazalnost kõnes (nasonnement) ja mis on seotud rikkumise alandav / tõste Pehmesuulae - velopharyngeal fibromuskulaarne plaadile (pehmesuulaest Palatinum) ja uuestisuunamist läbiva õhuvoolu ninaõõne.

Kodumajapidamise neuroloogilises praktikas on peamiste sümptomite põhjal sellised düsartria vormid nagu:

• düsartria spastiline vorm,
• düsartria spastikopraatiline vorm (spastiline-hüperkineetiline),
• spastilise jäiga düsartria kujul,
• Düsartria (või spastiko-ataktilise) ataktiline vorm,
• düsartria segatud vorm
• kustutatud düsartria vorm.

Moodsa kõnehäire diagnoosimise lääne spetsialistid eristavad spastilist, lõtv, ataktilist, hüperkineetilisi ja hüpokineetilisi düsartriaid.

Termini paremaks mõistmiseks tuleb meelde tuletada, et spastilisus on mõeldud

Suurenenud lihastoonus nende tahtmatu kokkutõmbumisega; lihaste jäikusega, lihased on kinni jäänud ja passiivsed; parees on osaline halvatus, st närviimpulsi ülekande patoloogiate tõttu lihaste tugevuse märkimisväärne langus; erinevate lihaste liikumise koordineerimise puudumist nimetatakse ataksiaks. Kui ilmselgel põhjusel on inimesel tahtmatu liikumine, siis me räägime hüperkineesist ja hüpokineesiat iseloomustab liikumiste kiiruse ja nende amplituudi vähenemine.

[1]

Põhiuuringud düsartria eri vormides

Kuna häirimist kõnes on osa simptokompleksa neurogeenne paljude patoloogiate on oluline erinevus iseloomulikud kliinilised vormid düsartria, mis sisaldab maksimaalselt terviklikult hinnata selliseid tegureid nagu raskusest vähendades lihastoonuse peegeldub üldine ja lokaalset

Mõelge, millised on peamised rikkumised, mis on eraldatud erinevate düsartriaalsete vormidega

Neuroloogid ja logopeedid diagnoosi ajal.

[2]

Düsartria spastiline vorm

Düsartriidi spastiline vorm, mis tuleneb ülemiste motoorsete neuronite kahepoolsest kahjustusest, samuti närviimpulsiülekande kortikooblangiradade katkestamine ilmneb:

• näo lihaste nõrkus ja liigeseparaatide liikumise ulatuse vähenemine;
• spastilisus ja näo lihaste tonaalsus;
• keele väljaheide (kaotus);
• hüperaktiivne emeetilise refleksi;
• kõne tempo aeglustumine;
• hääle pinge, suurendades või vähendades kõne üldise monotoonsusega;
• vahelduv hingamine vestluse ajal;
• hypernasal hääldus.

Inimesed, kellel on düsartria spastiline vorm, hääldavad "määrdunud" helisid ja neid väljendatakse tavaliselt lühikeste fraaside abil; sageli on neelamisraskused (düsfaagia).

Kõige sagedasemad põhjused spastilise düsartria peetakse spastilise paralüüsi, hulgiskleroos, amüotroofiline lateraalskleroos (Lou Gehrigi haiguse või Lou Gehrigi tõbi), samuti suletud peatraumad.

Spastilise jäiga düsartria kujul

Basaalganglionide kahjustuse korral tekib düsartria spastilise jäiga vorm, mis tavaliselt on seotud Parkinsoni tõvega.

Kõneprobleemid selles düsartria kujul tekivad värisemise ja verbaalse lihaskonna järjepidevuse puudumise tõttu ning hõlmavad:

• hääleformeeringute rikkumine (hägustumine, valjuse vähenemine);
• resoneerib nina (nina kaudu);
• Muutuv kõnekiirus (seejärel aeglane, seejärel kiirendatud);
• häälemodulatsiooni ja kõne monotoonsuse rikkumine (düsproosium);
• venitusjäljed, silpide ja sõnade (palalalia) kompulsiivne kordamine või korduvad heli või sõnad (echolalia);
• pikad paused ja raskused vestluse alguses.

Üldiselt nimetavad eksperdid heli häälduse ebatäpsust selle düsartria vormiga "liigese alatoitluse" all.

Düsartriat spastilis-praetiline vorm

Mis nõrkus teatud lihased kõne seade, mis on seotud rikkumise närviimpulsside alates basaaltuumades ekstrapüramidaalsetest süsteemi ja parees lihaskiudude spastilise paretic kujul düsartria (ja identne tema hüperkineetiline vorm) eri üldise lihastoonuse tõus, mis kaasneb sageli tahtmatu lihaste liigutused, mimikute arv.

Selle düsartria kujul on peamised häired:

• pinget, vahelduvust ja hääle vibratsiooni;
• düskineesia häälekahjustuste tasemel ja konvulsioonne düsfoonia (kokkutõmbunud hääl sidemete mittetäieliku sulgemise tõttu);
• sagedane ja mürarohane hingamine;
• keele spastilisus ("keel ei suuda suhu");
• raskused huulte sulgemisel, põhjustades suu püsimist (süljega lõppemine);
• kõne tempo ja rütmiliste omaduste muutus (märkimisväärne aeglustumine);
• väljendunud nina;
• kõne tooni muutuste puudumine (täpse kõri kõri lihaste stressi tõttu).

Düsartria ataktiline vorm (spastiko-ataktiline)

Ataktilise düsartria patogenees on seotud väikeaju kahjustusega või selle ühendamisega koore ja / või ajutüvega. Selle düsartria vormi diferentseerivate omaduste hulka kuuluvad eelkõige prosoidi ja liigesetüvede rikkumised.

Seega võib kõne valjemist mõnikord kirjeldada kui plahvatusohtlikku, vaatamata selle aeglasele tempole, silumisjoontele ja üksikutele helidele ning pausi pärast peaaegu iga sõna. Patsiendid, kellel on ataktiline düsartria, - täpsete häältevaheliste liikide ulatuse, tugevuse ja suuna ebatäpsused, isegi täishäälikute mängimisel - räägivad eriti ähmaselt.

Arvestades pea ebastabiilsust ja ataksia all kannatava isiku liikumise üldist ebakõla, saab joobeseisundit kergesti eksitada.

[3]

Düsartria segatud vorm

Juhtudel parees või halvatust lihastes liigendust elundite tingitud samaaegsest kahjustusi kahele või enamale motoneuronitele of kesknärvisüsteemi - kui see juhtub MS ja amüotroofiline lateraalskleroos või raske trauma aju - diagnoositud segavormis of düsartria. Tegelikult on see kombinatsioon erinevatest spastilisest düsartriast ja ataktist pärinevast vormist.

Omadused kõnes patoloogia oleneb mis motoneuronitele mõjutatud vähem - ülemise (lokaliseeritud põhjas veerandi premotor ajukoores) või madalamal temperatuuril (nende asukohti - ees sarve seljaaju). Näiteks kui kõige kahjustatud ülemise motoneuronitele, halvenenud phonation Buda väljendatud alandades helisignaali ja kui sobib rohkem mõjutatud madalam motoneuronitele, hääl on kähe koos sisiseva hingamisel.

Düsartriahhisev vorm

Nõrk või subkliinilise kujul düsartria või aeglane tõttu kahjustuste ulatust kolmiknärvi, näo, uitnärvile ja keelealune kraniaalnärvide (või - V, VII, X ja XII), kuna nad vastutavad innervatsiooni lihased keele, huulte maitse, alalõua, kõri-, häälelülitused ja voldid. Kui kohalik kahjustuse mõjutada vaid koljunärvide VII orbicularis oris lihaste nõrgeneb, ja kui ta lisaks auru V kahjustatud närve, halvatud lihaste mis tekitab ülahuule.

Düsartria vormid ajuhalvatuses

Lastel toimuv kõnefunktsiooni rikkumine toimub piisavalt suurel hulgal aju kaasasündinud anomaaliatega ja mitmesuguse geneesi neurokognitiivse alanemisega. Ja infantiilne ajuhalvatus on kõige sagedasemateks kõnehäireteks, mida iseloomustab kõnesideme lihaste liikumise stabiilsus, koordineeritus ja täpsus, mille vahemik on erineval määral kitsendatud.

Märkus järgmised põhilised vormid düsartria tserebraalparalüüsiga: spastilise ja selle variandid - spastilise paretic ja spastilise jäikus, samuti segatüüpi düsartria (mis koos spastilise, mõnikord sagedamini).

Rikkumine neelamine (düsfaagia) - otsene viide rikkumise signaale kolmiknärvi, mis avaldub ka vähenenud toon lihaseid näo ja huuled eripära: avatud suu ja drooling. Ja ajuvalu põhjustava närvi paralüüsi tõttu toimub keele kõrvalekalle (tipu kõrvalekalle) aju kahjustuse vastas oleva keha küljel.

Spastilise tserebraalparalüüsi koos düsartria kujul spastilise hemipleegiat (halvatus ühekülgne) seostatakse osalise keelealuste koljunärvide düsfunktsiooni, mille tulemuseks on alandav tooni ees (näo- ja närimine) lihasesse. Sellistel juhtudel diagnoositud subkliiniline kujul spastilise paretic düsartria tüüpi suurenenud vahemikus algatusel alalõualuu, retrusion alumise huule, keele treemor, letargia ja nõrkus häälepaelad suulae ja neelu. Koos selle põhjustab pidev rikkumine tellimusi liigendust kõige konsonante ja ebaselge kõne. Ja vasakpoolse hemipleegia puhul on märgata kergemat düsartriaat kui parempoolses suunas.

Enamikel tserebraalparalüüsi põdevatel patsientidel on monotoniline ja nina kõne koos stridoriga. Võib kahjustada hingamisteede lihaseid, mis põhjustab kõne- ja sälgumushäirete piiratud hingamisteede toetust. Nõrkuse tõttu lihased rinnal atetootsed ajuhalvatus liikide toimub vägivaldne kokkutõmbumine diafragma, nii et patsient on raske reguleerida tugevust ja hääletugevust ja sageli kõik helilised kaashäälikud uimastatud.

Liigendus häired, nagu vorme düsartria tserebraalparalüüsiga, spastilise nagu jäik, määratakse stress riigi näolihaseid, Meelelise puudega lõug ja huuled, olulist liikumisvõime keele ja häälepaelad.

[4]