II astme rasvumine: naistel, meestel ja lastel

Tõenäoliselt on väga raske leida inimest, kes ei tea, et kehalise aktiivsuse puudumine, mida toetavad ebatäpsused toitumises, korrigeerib seda arvu kiiresti kehakaalu suurenemise suunas. Kui selline olukord püsib pikka aega, siis võib mõne kuu pärast rääkida rasvumisest, kui liigsed kilod ilmuvad märkimisväärse tervikliku vormis. Ja kui kerge rasvumisega peetakse täiuslikkust kui mingit armas põhiseaduslikku tunnust, siis II astme rasvumine ilmneb juba selgete ülekaaluliste tunnustega, moonutades silmale silmatorkavaid vorme.

Kuid rasvumine on nn, sest see patoloogia on seotud liigse kumuleerumisega rasvkoe kehas, mille tõttu kaalu suurenemine ja isiku välimus muutub. Sõna "patoloogia" kasutatakse siin mitte asjata. Asi on selles, et ülekaalulisus, erinevalt väikesest täielikkusest, on juba meditsiiniline diagnoos, sest see toob kaasa mitte ainult väliseid muutusi, vaid ka sisemiste organite töö häireid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Epidemioloogia

Nagu rasvumine, statistika sellel tasemel ei ole kaugeltki lohutav. Mitte nii kaua oli ülekaalulisus arenenud riikide "privilege". Ameerika Ühendriigid said esimese koha rasvade meeste, Inglismaa ja Kreeka reitingus - 2. Koht, Saksamaa - kolmas, Venemaa - 4. Koht jne. Viimastel aastatel on olukord muutunud ja esile kerkinud vähem arenenud riikides, nagu Katar, Cooki saared, Palau, Nauru, Kuveit, AÜE, lükates USA juba 8. Koha (34% täiskasvanud elanikkonnast, vastavalt 2014 aasta statistika, on ülekaalulised ja 27% on erinevatel etappidel rasvunud).

Ja see ei ole enam elatustase ja toidueelistusi seotud suunad riikide majandusareng (nt müük kvaliteetseid kaupu välismaal ja kasutamise madala toiteväärtusega toodete), rahvuslikud traditsioonid jne

Samuti on hirmutavad arvud, mis ütlevad, et rasvunud patsientide arv kasvab igal aastal. Nii on viimase 35 aastaga võrreldes peaaegu kahekordistunud. Keskmiselt on umbes 13% maailma täiskasvanud elanikkonnast rasvunud ja lähitulevikus on see ligikaudu 40%. Seda hoolimata asjaolust, et nende inimeste keskmine eeldatav eluiga on lühem umbes kümne aastaga ning diabeet ja südamehaiguste esinemissagedus on oluliselt kõrgem kui normaalse kehakaaluga inimestel.

Maailma Terviseorganisatsiooni prognoos on veelgi vähem konservatiivne. 2025. Aastal arvatavasti ei ole 13, vaid 17 protsenti maailma elanikkonnast rasvunud. Eriti selles osas näitab Euroopa, kus aastaks 2030 on oodata järgmisi näitajaid: umbes 89% meestest ja 85% naissoost elanikkonnast on lisakilogrammid.

"Laste" rasvumise statistika ei ole palju atraktiivsem. USA-s on viiendik lastel ja veerand teismelistel on ülekaalulised. Viimase 16 aasta jooksul on täiskasvanud laste arv tegelikult kahekordistunud ja kasvab jätkuvalt kiiresti.

Ukraina ülekaalulisuse maailmas on kusagil keskel. Uuemate andmete kohaselt on ülekaaluliselt umbes 26% naistest ja 16% meestest. Ja teise astme rasvumist peetakse kõige levinumaks riigi ja kogu planeedi täiskasvanud elanike seas.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Põhjused rasvumine 2 kraadi

Nii avastasime, et ülekaalulisus ei ole mitte ainult väline täis, vaid haigus, mis mõjutab negatiivselt inimese üldist heaolu ja nõuab teatud ravi. Samal ajal on äärmiselt oluline teada põhjuseid, mis viisid rasvumuse tekkimiseni tõhusa ravi eesmärgil, eriti kui see ei ole haiguse alguse, vaid teise astme patoloogia küsimus.

Ma arvan, et küsimus, mis võib põhjustada teise astme rasvumist, muretseb mitte ainult arstid. Paljud inimesed on teadlikud üleelamise, süsivesikute ja rasvapõhiste toiduainete mõju rasvhapete kasvule. Hiljuti on meedia pööranud sellele küsimusele erilist tähelepanu. Meile räägitakse Interneti-lehtedest õige toitumise kohta, pakkudes erinevaid võimalusi võitlemiseks ülekaaluga.

Ja see pole üllatav. Arvutitehnoloogia vanuses asendab füüsiline töö vaimselt üha enam ja inimeste tööd tehakse masinatega. Ent vabanemast füüsilises töös, mis vajab palju energiat, ei muutnud meid dieeti, eelistades ikka veel magusat, jahu ja rasvaste toitude ning märkimisväärses koguses. Ja kust saadakse toitu?

Aga kui kasutada kõrge kalorsusega toit ja liigsöömise tingimata kaasa kaalutõusu, on õigustatud küsimus: miks mõned inimesed saavad süüa rõõmsameelne ja palju, ei elavnenud ning teiste lõõgastuda piisavalt puhkust ja see on koheselt kajastatud joonisel?

Jah, vale toitumine ja selle seos erinevate inimeste kehakaalu suurenemisega on oma individuaalsed ilmingud. Keegi perekonnas oli õhuke ja seda isikut on sageli väga raske taastada. Ja teisel kogu oma elu pean võitlema ülekaaluga, sest perekonnas on nad kõik kallid. Seega, et tagada, et toidulisandit põhjustav toit põhjustab kehakaalu suurenemist, on vaja teatavaid teisi tegureid, mis aitavad kaasa rasvumise arengule soodsates tingimustes, mis ületavad liiga palju ja entusiasmi kõrge kalorsusega toiduga.

[14], [15], [16], [17], [18],

Riskitegurid

Rasvumise riskitegurid on:

• füüsilise tegevuse puudumine
• pärilik eelsoodumus, mida mõnikord nimetatakse sõltuvus täiuslikkusest,
• mõned patoloogiad, hormonaalsed häired, mis võivad põhjustada kehakaalu tõusu (endokriinsed haigused, traumaatiliste ajukahjustuste komplikatsioonid, mürgistuse tagajärjed ja nakkushaiguse negatiivsed mõjud jne);
• rõhutab (kummaliselt küll, stressi söömine maiustustega, sageli isegi need, kes esmapilgul täielikult taastunud ei ole isegi healoomulised)
• psühhotroopsete ravimite kasutamine
• magamise puudumine
• Olukorda, kus inimene jääb voodisse pikka aega piiratuks
• mõned viirused (adrenoviirus-36 - üks hingamisteede haiguste ja põletikuliste silmahaiguste põhjustajaid) on võimeline teisendama rasvrakkude tüvirakke otse rasvarakkudeks).

Rasvumise põhjused hinne 2 lastel ja noorukitel võib saada ka vale rakendada täiendavaid toidud imikueas, vale annuse imiku piimasegu, kaasasündinud puudumine kilpnäärmehormoonid, joodidefitsiiti pärilik tegur.

Teise astme rasvumine ei saa iseenesest tekkida. See patoloogia on vastutustundetu suhtumine oma tervisesse, sest sellele eelnes vähe täielikkus ja 1. Astme rasvumine, mis nõuab ka parandusmeetmeid. Seoses selle 2. Astme rasvumise arengu vahendatud põhjusega on võimalik kaaluda kaasuvat hoiakut ja ebaõnnestumist vajalike ennetavate meetmete ja ravi saamiseks patoloogilise protsessi algfaasis.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Pathogenesis

Haiguse arengut soodustavad tegurid, sealhulgas 2-kraadine rasvumine, võivad põhjustada kehakaalu suurenemist ainult siis, kui esineb provotseeriv tegur. Sellepärast peetakse rasvumise peamiseks põhjuseks arvukalt kehalise aktiivsuse puudumisega kaloreid. Energia, mis muundatakse rasvana, õhust ja veest, iseenesest ei tõuse, mis tähendab, et see siseneb kehasse koos teiste koostiste ja kalorsusega sisaldavate toiduainetega.

Energeetika on vajalik selleks, et inimkeha saaks ellu viia erinevaid elu ja tööprotsesse. Teine küsimus, milline on kehasse siseneva energia ja selle tarbitud energia tasakaal? Kui vähem energiat tarbitakse üle varustatud toidu, selle ülejäägi, muidugi, jääb keha rasva, koguneda rasvarakkude (adipotsüütide) ja põhjustab nende levikut (hüperplaasia). Subkutaanse ja sisemise rasva suurenemine suurendab kehamassi ja muudab selle vorme.

Tundub, et arvutiga töötamisel ei tekitanud kahjutuid suupisteid arvatavasti mõjutatut, kuid mitte, nad püsivad rasvade hoiuseid püsivalt erinevates kehaosades. Põhjuseks on see, et suupisteid valitakse kõige sagedamini jahu ja magusate toodete kiireks küllastamiseks, mitte aga kergete ja mõõdukate kalorite sisaldusega puuviljadega.

Üliõpilased eelistavad ka bunsid ja pirukaid, mis on lapseea rasvumise arengu peamine põhjus.

Kaaluvõimet soodustavad mitte ainult magusad, rasvased ja jahuärlid, vaid ka vürtsikas, rikkalikult maitsestatud vürtsid, põhjustades ebamõistlikku sööki ja põhjustades üle ujumist. Sama efekti täheldatakse alkoholi ja magusate gaseeritud jookide tarbimisel.

Meie keha on kõige keerukam süsteem, mis võimaldab kontrollida kõiki elutsioo- ni läbiviimiseks vajalikke protsesse. Rasva metabolismi reguleerimises (rasva kogunemine ja tarbimine) osalevad:

• aju (eriti selle ajukoored ja alamkortsi piirkonnad),
• närvisüsteem (ja kaasatud sellesse protsessi kui sümpaatiline, stressi all töötav ja parasümpaatiline, rahustav närvisüsteem),
• endokriinsed elundid.

Rasvumise arengu patogeneesi keskmes on ikkagi ajukoorte ja subkortikaalsete organite, mida nimetatakse hüpotalamuseks, töövõimalused. Nad vastutavad söögiisu reguleerimise ja optimaalse suhte säilimise eest tarnitud ja tarbitud energia eest. Söögiisu reguleerimise keskuste patoloogiad võivad olla nii kaasasündinud kui omandatud, sealhulgas need, mis on tekkinud põletikuliste protsesside ja ajuvigastuste mõjul.

Tähtsat rolli patogeneesis rasvumist haiguse ja metaboolne eemaldati sisesekretsiooninäärmete (ajuripats, neerupealiste, kilpnääre, saarekeste aparatuuri pankreas, sugunäärmed). Nende elundite düsfunktsioonid võivad põhjustada rasvade liigset kogunemist, selle mobiliseerimise ja oksüdatsiooni inhibeerimist maksas. See juhtub kõrgematel aktiivsusega süsteem "ajuripatsi - neerupealsete - pankreases" vähendamine kasvuhormooni hüpofüüsi eessagaras, ebapiisava arenemise kilpnäärmehormooni kilpnääre, vähenes toodang adrenaliin jne

[27], [28], [29], [30], [31]

Sümptomid rasvumine 2 kraadi

Teise astme rasvumisega isikut ei saa tähelepanuta jätta lihtsalt võimatuks. Lõppude lõpuks pole see kerge täielikkus, mis isegi mõnda inimest kaunistab. Lisaks sellele jätavad täiskasvanud nael oma jäljendi kehalisele tegevusele ja tööle, rääkimata tervislikust seisundist.

Esimesed rasvumärgid on märkimisväärselt terviklikud (rasvasisaldused võivad paikneda ühtlaselt või kontsentreerida erinevates kohtades, enamasti vööl, kõhu ja reied) ja hingeldamist.

Välimus õhupuudus, isegi vähe kehalist aktiivsust näitavad, et liigne rasv kogunenud nahaaluses kihis ning siseelundite, raskendab töö südame-veresoonkonna ja hingamiselundkonna, mis võimaldab meil kaaluda rasvumist haigus.

Mis puutub keha kaalu, siis ülekaalulisusega 2 kraadi, on normaalne üle 30-40%, mis välimuselt tundub kaugel atraktiivsest.

Teiste 2. Astme rasvumuse sümptomite hulgas on võimalik selliseid ilminguid eristada järgmiselt:

• suurenenud higistamine
• tugev ja sagedane südametegevus, eriti väikeste või oluliste koormustega
• üldine nõrkus, hoolimata asjaolust, et isik viib tavapärase eluviisi, tavaliselt sööb ja magab,
• jäsemete turse või ainult sõrmed kätes, eriti kuuma hooajal.

Kõik need sümptomid ei ole spetsiifilised, sealhulgas düspnoe ja kehakaalu tõus ning võivad näidata erinevaid patoloogiaid, kuigi nende kombinatsioonis on mõõduka rasvumuse sümptomatoloogia. Kuid niivõrd, kui see vastab reaalsusele, saab diferentsiaaldiagnostika meetodeid määrata ainult professionaalne arst.

Välismärkide abil saate kindlaks teha, kas inimene on rasvunud või on põhimõtteliselt tühine, saate, kuid rasvumise määral on teatud raskusi. Asi on selles, et iga inimene on individuaalne, omab unikaalset välimust. Ja nii suhe kaalu ja kõrguse iga oma. Ja seda tuleks arvestada vanuse ja soo arvestamisega.

Näiteks mees 90 cm pikkusega 90 kg otsib täiuslikku, kuid naine tundub suur. Sama 90 kg suurune inimene, kellel on 160 cm pikkune näitaja, näitab rasvumise suurenemist, samas kui kaal 60 kg on ideaalne. Juba 11-12-aastase teismelise tüdruku jaoks tundub, et isegi need 60 kg on üleliigsed, rääkimata poistest, kelle ideaalis peaks olema kuni 15 kg pikkune 49 kg.

Noh, kuidas sa arvad, et teie kaal on peaaegu poolest ideaalist kõrvalekaldunud? Me võime saada kaalud ja spetsiaalsed tabelid, mis aitavad teil määrata teie vanusele, kasvule ja põhiseadusele vastava ideaalse kehakaalu.

Põhimõtteliselt võib naiste keskmise ideaalse kaalu arvutada järgmise valemi abil: kasv (sentimeetrites) miinus 100. See valem sobib kõige paremini keskmise vanusega naistele (40-50 aastat). Tulemusena saadud tulemustest peaks noored naised võtma 10 protsenti, eakad vastupidi lisama umbes 5-6 protsenti.

Meeste, teismeliste ja lastega on olukord keerulisem, kuid on olemas erinevad tabelid, mis aitavad arvutada elanike kategooriate jaoks ideaalkaalu, võttes arvesse vanust ja põhiseaduslikke tunnuseid.

Rasvumine erinevates rahvastikurühmades

Laste rasvumine on probleem, mida tänapäeva arstid peaaegu iga päev kokku puutuvad. Intellektuaalse ja majandusliku arengu positiivseid aspekte ei saa eitada, kuid selle mõju meie tulevikule on mõnikord negatiivne, kui tegemist on inimmõistuse kasulike saavutuste väärkasutamisega.

Kuna rasvumine hinne 2 lastel 1-1,5 aastat areneb kõige sagedamini süül vanemate zakarmlivayut beebi piimasegu sõltumata nende toiteväärtus ja mõju kehakaalu. Imetavale teisesele ülekaalulisusele põhjustab täiendavate toitude vale kasutuselevõtt.

Üle 12-kuustel lastel on rasvumise algus üle 15 massiprotsendi kehakaalu.

Rasvumise arengu järgmine tipp on 10-15 aastat vanune. Noorud saavad istuda päevil arvutiga kibuke või laastud, eelistades aktiivseid mänge ja sporti. Seega ülekaal ja muud terviseprobleemid.

Suurenenud söögiisu meenutab sageli ennast ja hormonaalset kohandumist. Kui selle aja jooksul annaksid oma kergendamatult soovi süüa midagi maitsvat ja kõrge kalorsusega, ei tule nende tagajärgedesse kaua aega ja peagi ilmuvad need suurepäraste vormide kujul.

Loomulikult on teatud protsent lastel ja noorukitel, kellel on rasvumine seotud kaasasündinud või omandatud kilpnäärme talitlushäirega või päriliku eelsoodumusega. Seega, kui mõlemad vanemad on perekonnas ülekaalulisuse suhtes, on lapse puhul sama probleem olemas 80% -l juhtudest, kui üks vanematest - rasvumise arengu tõenäosus on vahemikus 38-50%.

Naiste teise astme rasvumine on kõige sagedamini tingitud banaalsest üleöömisest, hobuste kommidest ja küpsetatud kaupadest ning madala kehalise aktiivsuse tulemusest. Naiste ülekaalulisuse teine põhjus on hormonaalsed ebaõnnestumised (menstruatsiooni ajal suurenenud isu, nõrgenenud menopausi küllastumise kontroll jne). Noh, jällegi mängib geneetilist faktorit tähtis roll. Kui on rasvumise arengut eelsoodumus, peaks kehakaalu kontroll olema püsiv.

Naise elus on ka eriline periood, kus aktiivse kehakaalu suurenemist peetakse pigem normiks kui kõrvalekalleks. See on aeg, mille vältel kasvab ja areneb uus elu naisorganismis, mis tähendab, et tulevane ema peab kaheks sööma. Ja siin on oluline, milliseid tooteid naine valib küllastamiseks: köögiviljad ja puuviljad või rullid, maiustused ja rasked jõulised toidud, mis põhjustavad otseselt rasvumise arengut 1 ja seejärel 2 kraadi rasedatel naistel.

Raseduse ajal loetakse normaalse kehakaalu tõus 8-12 kg (raseduse lõpus). Esialgse kehakaalu ületamine rohkem kui 12 kg põhjustab sageli teatud probleeme lapse tervise ja kandmisega.

II astme rasvumist meestel täheldatakse natuke harvemini kui naistel, sest mehe keha pole nii kallutatud akumuleerumist kui naissoost. Sellest hoolimata tunnevad suure kalorsusega toitu ja istuv eluviis end liigse kaalu ilmumisega. Alkohoolsete jookide ja eriti õlle hobi muudab olukorda ainult veelgi, sest kuumade jookide jaoks on vaja head suupisteid.

Meeste rasvumuse riskifaktorid 2. Astmel on kõik sama halb pärilikkus, vastuvõtlikkus stressile, traumaatilisus ja endokriinsed haigused.

Vormid

Kuna rasvumine võib olla tingitud mitmesugustest mitteseotud põhjustest ja nõuab erinevat lähenemist ravile, jaguneb see tavaliselt järgmisteks tüüpideks:

• esmane ülekaalulisus, mis on seotud ebaõige elustiili ja mõttetu toitumisega,
• sekundaarne rasvumus, mille põhjuseks on patoloogiad, mille puhul on häiritud isu ja ainevahetuse regulatsioon.

Sellise jagunemise põhjal saame eristada selliseid rasvumissuhteid:

• eksogeenselt põhiseaduslik (see on seedetraktiline või esmane) ülekaalulisus, mis sõltuvalt protsessi etapist ja hooletusest võib olla 1, 2, 3 ja 4 kraadi. Sellise patoloogia kujunemise põhjus on kõrge kalorsusega toidu kuritarvitamine madala füüsilise aktiivsuse taustal. See moodustub sagedamini päriliku ülekaalulisuse eelsoodumusega taustal.

Sest toidukultuuri ülekaalulisus iseloomustab sage liigsöömine, järkjärgulist suurendamist kaalu, rohkem või vähem isegi keharasva jaotuse (naistel on mõnikord natuke rohkem kõhu ja reied), vähene endokriinhäirete.

• Hüpotalamia rasvumine on seotud kesknärvisüsteemi patoloogiaga, mis mõjutab peamiselt hüpotalamust (kasvajad, vigastused, nakkushaiguse mõju). Seda iseloomustab:

• kiire kaalulangus
• Rasvhapete lokaliseerimine kõhupiirkonnas (sellised hoiused nimetatakse mõnikord perrooniks), reied ja tuharad,
• kuiv nahk
• venitusarmide välimus
• peavalu ja unehäired, mis näitab ajuhaigust,
• Taimsed häired, nagu hüpertensioon, hüperhidroos jne

• Endokriinset (morbid) rasvumine. Seda saab diagnoosida endokriinsüsteemi teatud patoloogiate taustal (hüpotüreoidism, diabeet jne). Sellise ülekaalulisuse sümptomaatika hõlmab üldiseid sümptomeid ja patoloogia tunnuseid, mis põhjustasid kiiret kehakaalu suurenemist, heaolu ja hormonaalsete häirete halvenemise näol. Sageli on patsiendil vastupidise soo märke, näiteks naiste juuste ülemäärane kasv naistel või naissoost ümarus meestel.

Hüpotalamuse ja sisesekretsiooni rasvumine 1,2, 3 ja 4 kraadi on seotud sekundaarset tüüpi kehakaalu patoloogiaga.

Raku kudede asukoha järgi liigitamine tähendab rasvumuse jagunemist sellist tüüpi:

• Gynoid rasvumine (naissoost tüüpi), kus paiknevad rasvade hoiused tuharates ja reied.
• Kõhuõõne (vastavalt meessoost tüübile) on rasvkoe kogunemine kõhuõõnes.
• Rasvumine segatuna rasvkoe enam-vähem ühtlase jaotusega.
• Hüpofüüsi ja neerupealiste funktsiooni halvenemisega seotud rasvumine. Sel juhul on rasvade ladestumine kogu kehas lokaalne, välja arvatud käed ja jalad.
• Vistseraalse ülekaalulisuse. Kõige ohtlikum rasvumise tüüp, kus rasvkoe sisestab sisemisi organisme (süda, maks jne), ja välistest rasvumärgistustest ei pruugi olla.

[32], [33], [34], [35],

Tüsistused ja tagajärjed

Meie keha rikkumised ei saa toimuda ilma tagajärgedeta, sealhulgas liigse kaalu kogunemine. Kui kogu asi oli ainult psühholoogiline ebamugavustunne, mis seostus lapsepõlvesõprusega ja täiskasvanueas küljes hukkamõistmisega. Tegelikult on probleem palju keerulisem, eriti kui me võtame arvesse asjaolu, et teise astme rasvumine kujutab endast olulist ülekaalu, mis on keha jaoks suur koorem.

Tundub, et see on lihtne rasva ülejääk, kuid põhjustab palju ebameeldivaid ja isegi ohtlikke tagajärgi ja komplikatsioone. Nende nimekirja võib nimetada rohkem kui muljetavaldavaks. Nii võib 2. Astme rasvumine põhjustada arengut:

• Seedetrakti haigused, eriti pankreatiit. Sellisel juhul on haigus raskem, sageli komplikatsioonidega.
• Sapipõie haigused, eriti koletsüstiline haigus. See kehtib rohkem naiste kohta, sest nendes kivide moodustumise protsess sõltub suurel määral kehakaalust. Meestel on seda sõltuvust võimalik jälgida palju harvemini.
• Hemorroidid, mis on eriti kõhukinnisuse korral ohtlikud.
• Rasvapõletik (vistseraalse rasvumise korral) maksa funktsionaalsuse rikkumisega.
• Hüpertensioon Rasvunud patsientidel esineb suuremat survet peaaegu 3 korda sagedamini kui normaalse kehakaaluga inimestel. 2. Raskusastmega patsientidel on rõhk 20-25 mm Hg. Art. üle normi.
• Suhkurtõbi, arenev 2. Tüüpi. Nagu hüpertensiooni puhul, on patsientide arv peaaegu kolmekordselt suurenenud. Kõige sagedamini diabeediga patsientidel, kellel on kõhuõõne rasvumine.
• Südame isheemiat (IHD) ja müokardiinfarkti. Patoloogia tekkimise oht on jälle suurem kõhu või vistseraalse rasvumise korral. Suurenenud kehakaaluga suureneb surmajuhtumite arv.
• Veenilaiendid ja verehüübed moodustuvad veresoontes.
• Hingamisteede haigused: õhupuudus, hüpoventilatsiooni sündroomi areng, unehäired.
• Lihasluukonna süsteemi, nagu luuvalu, korter, skolioos (lapsed) ja teised. Nende väljatöötamisel haigusi seostatakse liiga palju koormust liigestes ja lihastes jalad ja tagasi.
• Probleemid seksuaal- ja reproduktiivtervis, sealhulgas impotentsus ja viljatus.

Eriti ohtlik on teise astme rasvumine raseduse ajal. Sellisel juhul on varases staadiumis suur risk komplikatsioonideks (umbes 75-80%), samuti raseduse hilinenud aneemia ja hingamisteede haigused.

Lisaks on rasvumisega kaasneva õhupuuduse põhjuseks asjaolu, et lootel ei ole hingel esinevat emakat. Ülekaalulisuse oht ja ärevushäirete oht, nõrk töö, sünnitusjärgsete komplikatsioonide areng. Pole ime, et need naised on arstide erikontrolli all.

Teise astme rasvumine toob kaasa mitte ainult teatud psühholoogilise ja füüsilise ebamugavuse, vaid piirab ka füüsilist aktiivsust, mille tagajärjeks on kehamassi edasine tõus, haiguse järgnevate etappide areng ja tervise halvenemine. Sellepärast on patsiendi protsessi võimalikult varakult peatada nii olulisel kohal, et selle tagajärgedega võitlemine pole olnud vajalik.

[36], [37], [38]

Diagnostika rasvumine 2 kraadi

Hoolimata asjaolust, et ülekaalulistel juhtudel on valdav enamus juhtudel ilmseid väliseid ilminguid, on patsiendi lihtsa uurimise põhjal arst, kes ei suuda täpselt diagnoosida. Rasvumise diagnoosimine on keeruline ja mitmekülgne protsess, millel on mitu eesmärki:

• tõestamaks rasvumise fakti, eristades seda üleliigse kehakaalu,
• määrama rasvumise määra (diagnoos peaks kindlasti tundma näiteks "teise astme ülekaalulisus"),
• määrama rasvumise tüüp ja tüüp,
• Et selgitada välja põhjused, mis on põhjustanud massi parameetrite patoloogilise kasvu,
• paljastada muud patoloogilised muutused kehas: kaasasündinud väärarengud, vigastuste tagajärjed, siseorganite haigused, mis võivad olla nii tüsistuse põhjuseks kui ka tagajärjeks,
• rasvumise ravi tõhusa lähenemisviisi määratlemine.

Diagnoosiuuringute algus on anamneesi kogumine, patsiendi mõõtmised ja välishindamine. Rasvumine hinne 2 on väga raske segi ajada tavalise valguse täiust, kui muidugi see ei ole siseelundite tüüp, kui rasva ladestumist asuvad siseorganeid, peaaegu muutmata väliskuju isik. Kuid 2. Ja 2. Astme rasvumise ja 1 või 3 astme patoloogia vaheline joon on üsna õhuke, seetõttu pole seda võimalik ilma antropomeetriliste uuringuteta teostada.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Antropomeetrilised uuringud

Ülekaalulisuse määra kindlaksmääramise juhtiv uuring on kehamassiindeksi (BMI) arvutamine. BMI arvutamise valem koostati Belgia statistik A. Quetelet 18. Sajandi 60. Aastate lõpus. Sellele vaatamata kasutavad arstid seda päeva.

Adolf Ketli valemi järgi arvutamiseks on vaja ainult kaal kilogrammides ja inimese kõrgus meetrites. Valemiga BMI võib arvutada, jagades patsiendi kehakaalu selle kõrguselt ruudus:

BMI = m / h ², kus m - kaal (kilogrammides), h - kasv (m).

Tavaline kehamassiindeks on vahemikus 18,5-24,9. Kui kõrgus ja patsiendi kehakaal või pigem nende suhe on selline, et KMI on vahemikus 35-39,9, mis juhtub keset etapi rasvumine, diagnoos on arusaadav - rasvumine hinne 2, milles üsna suure tõenäosusega kaashaigestumuste. See tähendab, et patoloogiate avastamiseks või vältimiseks on vajalik patsiendi täiendav kompleksne uurimine.

Nii leidsime, et 2. Raskusastmega BMI ületab normi ligikaudu 25-50%. Ja see on märkimisväärne näitaja, miski on mõelda. Kuid ainult neid andmeid pole piisav, et mõista kaalutõusu ja selle tagajärgede põhjuseid. Et määrata tüüpi korraldust ülekaalulisus rasva arst peab mõõtma Rinnaümbermõõdu, talje ja puusa (OG, RT ON), ning et teha mõõtmisi paksusest rasva kõhu kortsu ERIVAHENDIGA - Liugurelemendi.

[45], [46], [47], [48], [49], [50],

Anamnees ja välimine eksam

Anamneesi kogumine teise astme rasvumise diagnoosimisel ei ole aja raiskamine, sest sel viisil on haiguse arengu põhjus juhuslikult võimalik kindlaks määrata ka ilma täiendavate uuringuteta. Kuna 2. Astme rasvumine on palja silmaga nähtav, pole mõtet alustada diagnoosi mõõtmistest, et teha kindlaks, kas isikul on rasvumine või mitte.

On mõistlik alustada vastuvõttu, uurides patsiendi eluviisi ja tervislikku seisundit. Ülekaalulisusega patsiendid ei taha sageli oma probleemi ära tunda, seega tuleb nendega suhtlemist läbi viia väga delikaatselt. Usaldus on esimene samm eduka ravi suunas, mis võib märkida, et see kestab kauem kui üks aasta.

Kõigepealt peate välja selgitama, millal on patsiendil raskuse probleem, kas see oli lapse vanus või see kõik juba täiskasvanueas algas, kas on võimalik kaalulangust seostada hormonaalsete pritsmetega kehas. Täpsustage patsiendi toitumisharjumusi, päeva režiimi, kehalise aktiivsuse taset, kokkupuudet stressiga.

Et selgitada rasvumise põhjuseks uurib tervislik seisund patsiendi: kas neile oli närvi- ja nakkushaigused, välja kirjutada, kas suurenenud tervisliku toidu, mis oli vigastatud, sealhulgas pärast oli pikaajaline immobilisatsioon, milliseid ettevalmistusi raviti. Pöörake tähelepanu puberteedi tüübile (enneaegne või hilinenud puberteet võib põhjustada ka rasvumist).

Ülekaalulistel patsientidel ei meeldi toidust rääkida, kuid arst peab siiski välja selgitama:

• millist toitu ja kui palju patsient kasutab,
• kui sageli ta sööb
• õhtune menüü ja õhtusöögi aeg
• kas öösel on söögituba
• kui sageli patsient osaleb koos pidustustega toimuvatel üritustel.

Vestlus patsiendi vaja teada patsiendi suhted vanemate ja perekonna traditsioone seoses toidu tarbimine ning füüsiline aktiivsus, kas on kalduvus rasvumisele sugulaste kas oli konflikte tööl ja kodus, kas patsient on proovinud varem kaalus, kui mitu korda ja millise tulemusega.

Patsiendi väliseksamil antakse II astme rasvumisele oluline roll. Mõned informatsioon tervisliku seisundi ja hormonaalse patsiendi seisund võib anda patsiendi nahka kontrollida kate: puhtuse naha värvi, tüübi ja intensiivsuse juuksed, juuresolekul venitusarmid, turse, ilmingud hemorraagiline diatees. Siis määratakse kindlaks südame, maksa ja kopsu piirid, mis võimaldab tuvastada selliseid kaasuvaid patoloogiaid nagu kardiopulmonaarne puudulikkus või obstruktiivne bronhiit.

Uuringu käigus määrab arst kindlaks alajäsemete ja selgroo liigeste liikumise, selgitab, kas veenilaiendid on veenilises ja venoosse puudulikkuse tunnused.

[51], [52], [53], [54]

Laboratoorsed uuringud

Diagnostiliste meetmete käigus viiakse läbi mitmeid analüüse 2. Raskusastme tüübi ja põhjuse kindlakstegemiseks, mis võimaldab meil näha probleemi seestpoolt. On selge, et vere üldine analüüs ei saa seda teha, sest on olulisem määratleda rasvumise mõjud, näiteks aneemia või leukotsütoos.

Rohkem informatsiooni annab biokeemiline vereanalüüs, eriti suhkru tase (kõrgendatud indeksid viitavad suhkurtõve tekkimisele) ja kolesterool (määramaks ateroskleroosi tekkimise tõenäosust). Mõnikord on vaja täpsemalt uurida selliseid näitajaid nagu bilirubiin, ensüümid, transmaalsed jms.

See aitab määratleda rasvumise põhjuseid ja haiguse kulgu ning analüüsida kilpnäärme, neerupealiste, hüpofüüsi ja suguelundite tekitatud hormooni.

Neerude töö rikkudes saab määrata üldise uriinianalüüsi ja eriproove.

Rasvumise päriliku eelsoodumuse kindlakstegemiseks tehakse molekulaarne geneetilist uuringut patsiendi ja tema sugulaste venoosse veri (või nahaosa) alusel.

Instrumentaalne diagnostika

2. Astme rasvumuse diagnoosimisel kasutatakse instrumendialaseid uuringuid, mis aitavad selgitada patsiendi tervist ja määravad ülemäärase kaalu mõju oma siseorganite tööle. Need on eriti olulised, kui on vistseraalne rasvumine, mida peetakse õigustatult kõige ohtlikumaks.

Selles olukorras on instrumendi diagnostika kõige informatiivsemad meetodid järgmised:

• Arvuti- ja magnetresonantstomograafia (CT ja MRI). Nad aitavad väga täpselt hinnata nahaalust ja vistseraalse (sisemise) rasva kogust ning ka siseorganite mõningaid patoloogiaid.
• Ultraheliuuring (ultraheli). Samuti aitab määrata nahaaluse rasva paksust ja fikseerib muutused siseelundite struktuuris, mis on 2. Raskusastme ohtlik tagajärg.
• Densitomeetria. Erinevate kudede röntgenenergia imendumine toimub erineval viisil. See on ülaltoodud meetodi aluseks, mis võimaldab teil määrata rasvavarude koguse. Tema abiga saate tuvastada sellist ohtlikku luukoe haigust nagu osteoporoos, mis ei ole harv rasvumise komplikatsioon.
• Impedantsomeetria. Teine spetsiifiline meetod rasvkoe koguse määramiseks, millel on suurim bioelektriline vastupanu.

Rükoosuuring puhta kujul koos rasvumisega viiakse läbi ainult seedetrakti patoloogiate kahtluse korral.

Diferentseeritud diagnoos

Patsiendi välimine hindamine, anamneesi kogumine, BMI loendamine, laboratoorsed ja instrumentaaluuringud annavad endokristoloogile suurepärase võimaluse järelemõtlemiseks. Lõppude lõpuks peab ta mitte ainult määrama rasvumise määra ja liigitust, vaid ka tuvastama sellega kaasnevad patoloogiad, mille korral teise astme ülekaalulisus võib toimida vaid ühe sümptomina. Ja kui primaarne (seedetraktiline) rasvumine on enam-vähem selge, siis teisejärguline nõuab täielikumat uuringut.

Diferentsiaalse diagnoosi eesmärk on täpsemalt need patoloogiad, mis on muutunud sekundaarse rasvumuse põhjustajaks, ilma milleta ei tohiks ülekaalulisuse vastu võitlemine olla edukas.

Seega võib rasvumine olla järgmiste patoloogiliste seisundite üheks sümptomiks:

• Intrakraniaalsed kasvajad.
• Tuberkuloosne meningiit.
• Lawrence-Moon-Biddle-Barde sündroom on paljude sümptomitega pärilik patoloogia.
• Gelino sündroom naistel, kus esineb suurenenud söögiisu ja lühiajalised koomaalsed seisundid.
• Baibinski - Frohlichi poislaste haigus. Sellega kaasneb rasvumine või 1. Tüüpi suhkurtõbi, suguelundite kasvu ja arengupeetus.
• Morgagni-Stuart-Moreli sündroom. Seda iseloomustab suur kaal, meessoost omaduste välimus ja eesmise luu siseplaadi paksenemine naistel 40 aasta pärast.
• Syndrome Itenko - Cushing. Rasvumist (sageli vistseraalset) täheldatakse kehaha juuste kasvu, hüpertensiooni, osteoporoosi jne suurenemise taustal.
• Stein - Leventhal'i sündroom. Sümptomid: suur kogus rasvkoes, düsmenorröa, emaka häired arendamine ja selle tagajärjel viljatuse, valu peas ja kõhus, välimus meessootunnuseid (rinnad samal ajal piisavalt arenenud).
• Sündroom Martin - Albright. Diagnoositud lapsepõlves ja sellega kaasneb vaimse arengu aeglustumine.
• Inglise sekreteerimine, mida iseloomustab nälja talumatus, vaimsed häired ja insuliini kõrgenenud tase.
• Syndrome Shihena. Sümptomid: ülekaalulisus, imetamise puudumine ja menstruatsioon pärast sünnitust.
• De-Tony sündroom, mille puhul on rasvumine seotud füüsilise ja vaimse alaarenguga, neeruhaigus, diabeet, osteoporoos.
• Suhkurtõbi. Ülekaalulisus veresuhkru taseme taustal.

Ja igal aastal muutub üha enam selliste patoloogiate loend, mis põhjustab teise astme teisest rasvumist. Seega registreerub statistika rasvumise esinemissageduse suurenemise, mitte ainult ületamise ja kehalise aktiivsuse madalseisuse tõttu, vaid ka tervisega seotud patoloogiate tõttu, mis mõjutavad inimese kehakaalu.

Ravi rasvumine 2 kraadi

Rasvumine - haigus, mis on mitte üks, vaid mitu ravivõimalused : mitu dieedid, erinevate kasutamise võimalusi (füsioteraapia), füsioteraapia, massaaž, meditsiinis, hüpnoos ja psühhoteraapia, kirurgiline ravi. Kõik need rasvumise vastu võitlemise meetodid on kohaldatavad teise astme rasvumise suhtes, kuid ainult igal konkreetsel juhul määratakse oma individuaalne meetmete komplekt.

Jah, see on keeruline ega üks meede. Paljud teavad, kui keeruline on vabaneda isegi paarist või kolmest naelsterest, kuid siin räägime kümnetest. Ainult üks toit, mis eemaldab nii palju rasva, tõenäoliselt ei õnnestu, välja arvatud mõne aasta pärast. Ja erinevate toitumisharjumuste tõhusust suurendab alati kehaline aktiivsus.

Me ei tahtle tõe vastu, kuid mitte alati dieedi ja aktiivse eluviisiga kombinatsioonis spordiga, mille rasvumine on 2 kraadi, annab vajaliku tulemuse. Mõnikord on kehakaalu langus nii aeglane, et peate kasutama ravimit ja kontrollitud toidulisandeid.

Prognoos

2. Raskusastme prognoos on enamasti positiivne. Kõik sõltub patsiendi soovist ja soovist naasta normaalsesse vormi. Väärib märkimist, et teise astme rasvumine ei ole vastunäidustuseks armee tööle ja teenimisele, ja see on see, et päevane koormus ja toitumisrežiimi normaliseerimine aitavad seda probleemi lahendada.

[55], [56], [57],