Velcade

Velcade on kasvajavastane toime.

Näidustused Velcade

Seda kasutatakse hulgimüeloomi ja lisaks lambaliini päritolu lümfoomide kõrvaldamiseks (juba ravitud inimestel).

[1]

Vabastav vorm

Ravim on valmistatud pulbri kujul, millest valmistatakse ravimvett, viiakse sisse / sisse või kasutades a / c meetodit. Sisaldab viaalid mahuga 3,5 mg.

[2]

Farmakodünaamika

Velcade, bortezomibi aktiivne element on aine, mis pöörduvalt pärsib 26S proteasoomi chütotüpsiinitaolist aktiivsust spetsiifiliste imetajate rakkude sees. Ülaltoodud proteasoom on suurim valkkompleks, millel on võime ubikvitiiniga konjugeeritud valkude lõhkuda. Tuleb märkida, et ubikvitiini-proteasoomi transpordiliik on eriti oluline üksikute valkude rakusisese taseme reguleerimisel, sest see toetab rakkude homöostaasi protsessi.

Proteasoomi funktsiooni supressioon viib selektiivsete proteolüüsi protsesside ennetamiseni, mis mõjutavad ka mitmesuguseid rakulisi vastuseid. Kui homöostaasi protsesside säilitamise mehhanismi on rikutud, võib rakk surra. Sageli põhjustab bortezomiib kasvaja kasvu pärssimist (näiteks hulgimüeloomis).

[3], [4], [5], [6]

Farmakokineetika

Pärast protseduuri läbimist, SCI või IV süsti ravikäsu ajal suurenevad ravimi plasma parameetrid oluliselt.

Bortezomib levib peamiselt perifeerset tüüpi kudesid. Valgu süntees on ligikaudu 83%.

Ravimi metabolismi ajal moodustatakse kaks lagunemisprodukti, mis seejärel läbib hüdroksüülimise protsessi, mille tulemusena moodustuvad teised laguproduktid.

[7], [8], [9], [10], [11],

Annustamine ja manustamine

Seda ravimit kasutatakse ainult SC või IV meetodi süstimiseks. Kui ainet manustatakse teiste meetoditega, võib täheldada letaalset toimet.

Tuleb meeles pidada, et inimene, kellel on vajalikud kogemused ja teadmised, peaks lahendust ette valmistama ja seejärel seda kasutama. IV süstide kasutuselevõtmisel tuleb kasutada 1 mg kontsentratsiooni ja SC süstiga on vajalik kontsentratsioon 2,5 mg.

Arvutage ravimi kontsentratsioon peaks olema väga ettevaatlik, sest see mõjutab mitte ainult raviprotsessi, vaid ka patsiendi elu.

Monoteraapia läbiviimisel süstitakse ravimit n / k või meetodil / (3-5-sekundiline trükivärvi infusioon).

Terapeutilise annuse suurus on 1,3 mg. Sisestage see peaks olema kaks korda nädalas 14 päeva jooksul. Sageli on raviskeem selline - süsti manustatakse 1., 4. Ja 8. Ja 11. Päeval, pärast mida peate 10 päeva mööduma. Süstimisprotseduuride intervall peaks olema vähemalt 72 tundi.

Ravimi efektiivsust on võimalik hinnata pärast 3. Ja 5. Ravikuuri läbimist. Pärast täiemahulise kliinilise reaktsiooni saamist on vaja täiendavat ravi veel kahe ravitsükliga.

Pikaajalist ravi (rohkem kui 8 tsüklit) saab läbi viia vastavalt standardsele ravirežiimile või toetavate protseduuride vormis (tuleb jälgida 13-päevaseid intervallidega).

Kompleksne ravi viiakse läbi intravenoossete süstidega (kestus 3-5 sekundit) koos melfalaaniga ja prednisooniga, mida kasutatakse suu kaudu. Sellisel juhul määratakse sageli 9-tsüklit hõlmav skeem, mis kestab 1,5 kuud. Esimesed 4 tsüklit manustatakse ainet kaks korda nädalas (1., 4., 8. Ja 11. Päeval ning lisaks 22., 25., 29. Ja 32. Päeval kümme päeva). Kõigis samades tsüklites, 5-9, kasutatakse ravimit üks kord nädalas - 1., 8. Ja 22. Ja 29. Päeval.

Enne ravikuuri peab patsient läbima täieliku arstliku läbivaatuse, mis hõlmab ka mitmesuguste laborikatsete ja -katsete läbiviimist.

Osade suurust või raviskeemi võib muuta ainult arst.

[18]

Kasutamine Velcade raseduse ajal

Velcade'i kasutamine raseduse ajal on keelatud.

Vastunäidustused

Ravimite peamised vastunäidustused:

• ülitundlikkuse esinemine ravimi elementide suhtes;
• perikardi kahjustused;
• rinnaga toitmise periood;
• akuutset tüüpi kopsuhaigused (millel on infiltratsiooniline difuusne iseloom);
• lastega kohtumine.

Kasutamiseks on vaja ravimi ravi ajal ettevaatlikult inimeste erinevate neerufunktsiooni / maksahaigused, epilepsia või krambid, dehüdratsioon, diabeetilise polüneuropaatia, kõhukinnisus ja nii edasi.

[12], [13], [14]

Kõrvalmõjud Velcade

Kasutamine ravimi võib põhjustada negatiivseid sümptomeid, mis mõjutab kõiki süsteemide ja organite - südame-veresoonkonna vereloome, hingamisteede, seedetrakti funktsiooni, NA, kuulatava elundid, ja nii edasi.

Sagedasemad kõrvaltoimed sümptomid nagu neutropeenia, leukopeenia, lümfopeeniast või trombotsito-, kardiogeenne šokk, aneemia, stenokardia või südame seiskumine. Pealegi võib see arendada südamepuudulikkuse ägenemine, müokardiinfarkti, vatsakeste hüpokinees, samuti hingeldus, kopsuturse, ninavoolusest, köha ja ninaverejooks.

Lisaks võite oodata arengu kõhulahtisus, kõhuvalu, oksendamine, kõhukinnisus, söögiisu häired, iiveldus, düspeptilisi ilmingud, haavandid või villid. Mõnikord esineb ka peavalu, paresteesiat, pearinglust, polüneuropaatiat, depressiooni ja segasusseisundit. See võib olla peapööritus, neerude töö häire, visuaalse selguse nõrgenemine, düsuuria, lööbed ja nii edasi.

[15], [16], [17]

Üleannustamine

Mürgituse korral, kui lubatud annuse suurus kahekordistus, tekitasid ohvrid trombotsütopeeniat ja vererõhu ägedat langust, mis põhjustas surma.

Selle tagajärjel peab mürgituse korral viivitamatult täitma kõik vajalikud meetmed, mis toetavad elutähtsate süsteemide funktsiooni, ning jälgivad pidevalt nende näitajaid ja sümptomaatilisi protseduure.

[19], [20], [21]

Koostoimed teiste ravimitega

Kasutamise Velcadega ravimitega, mis on nõrgalt kuni mõõdukalt aeglustada aktiivsuse isoensüümidena hemovalgu (nagu deksametasoon või ketokonasooli) saab kergelt muuta farmakokineetilised parameetrid bortesomiibravi.

Rifampitsiiniga kombineerituna vähenevad selle ravimi väärtused.

Kasuta koos CYP3A4 indutseerijatega elemendi (nagu fenütoiin, karbamasepiin või fenobarbitaal) ja tavalised zveroboem - sest see võib vähendada ravimi tõhusus.

Melfalaani-prednisooni kasutamine koos kompleksiga võib suurendada bortesomiibi taset, kuigi sellel ei ole farmakoloogilist tähtsust.

Mõnikord diabeediga inimestel, kes kasutavad seedetraktist diabeedivastaseid ravimeid, põhjustab kombinatsioon Velcadega hüper- või hüpoglükeemia tekkimist.

Ettevaatus on vajalik, kui ravimit kombineeritakse viirusevastaste ravimitega, amiodarooni, isoniasiidi ja lisaks nitrofurantoini või statiinidega.

[22], [23]

Ladustamistingimused

Velcade tuleb hoida päikesevalgust suletuna ja ligipääsu väikelastele ravimite standardtemperatuuriga.

[24], [25]

Säilitusaeg

Velcade'i võib kasutada 3 aastat alates ravimi valmistamise kuupäevast.

[26], [27]

Arvamused

Velcade saab sageli tagasisidet, mis kirjeldab selle üsna kõrge efektiivsust. Sageli teatatakse, et ravi selle kasutamisega võib peatada üsna tõsise patoloogia - müeloomi tekkimise.

Samuti on kommentaare, mis viitavad monoklonaalse valgu puudumisele luuüdis ja veres (patsiendi seisundi hindamisel pärast 5. Ravitsükli lõppu). Kuid praegusel etapil on määrava tähtsusega teraapia ja annuse annuse suuruse muutus - see tähendab, et raviarsti pädev lähenemisviis on vajalik. See on tingitud asjaolust, et on tõendeid selle kohta, et osa vähenemine põhjustas enne ravi algust täheldatud väärtuste tagasitulekut.

Samal ajal väidavad patsiendid sageli, et narkootikumide kasutamisega kaasnevad negatiivsed sümptomid. Sageli kurdavad patsiendid hingeldust, vererõhu muutusi ja värisemist. Kuid tavaliselt tuleb neid ebamugavusi taluda, sest ravimi alternatiivi valimine ei toimu alati.

Kokkuvõtteks võib öelda, et ravimi tõhusus sõltub suuresti patsiendi individuaalsetest omadustest ja arsti toimingutest. Kuid üldiselt ei tohiks te mingil juhul ravi loobuda. Kui teil on mingit kahtlust spetsialisti pädevuse suhtes, soovitame teil otsida mõnda teist arsti.