Betaspan

Betaspan on kortikosteroid süsteemseks kasutamiseks. Sisaldab betametasooni.

Näidustused Betaspana

Seda kasutatakse teraapias erinevate patoloogiate millel on endokriinseid või reumaatilised milline, allergiliste haiguste, respiratoorsete, nahahaiguste, hematoloogiliste või seedetrakti milline ja kollageeni ja teisi haigusi, mis on tundlikud GCS mõju. Kortikosteroidide hormonaalne ravi on standardteraapia lisaväärtus, mis ei ole asendusravi. Ravimeid on ette nähtud, kui on vaja SCS kiiret ja intensiivset terapeutilist toimet.

Endokriinset patoloogiat:

• primaarse või sekundaarse vormi neerupealise koore puudulikkus (soovitatav kombinatsioonis mineralokortikosteroididega);
• ägeda astme neerupealiste puudulikkus;
• enne operatsiooni toetavad protseduurid (lisaks trauma või erinevate kaasuvate haiguste korral), kui patsiendil on diagnoositud neerupealiste puudulikkus või kahtlus, et neil on see;
• šoki seisund standardsete meditsiiniliste protseduuride korral reageerimise puudumisel, kui on olemas kahtlus neerupealise koorega kahjustuse suhtes;
• kahepoolne adrenalektomia;
• hüperplaasia neerupealine vorm, millel on kaasasündinud iseloom;
• türeoidiit ägedas vormis ja lisaks kilpnäärme kriisile ja türeoidiidile mitte-tursev vorm;
• onkoloogiaga seotud hüperkaltseemia.

Aju puffiness (suurenenud ICP väärtused): Kliiniline efektiivsus kortikosteroidide samaaegsel kasutamisel ajupõletikus tekib tõenäoliselt aju põletiku allasurumise kaudu. Samas ei tohiks kortikosteroide kasutada neurokirurgilise sekkumise menetluse asemel. Nad aitavad ainult ajutüve nõrgenemist või selle ärahoidmist (seda turset võib põhjustada kirurgilise või muu päritolu ajutrauma, tserebrovaskulaarsed sümptomid ja aju kasvajad, mis on metastaatilised või primaarsed).

Olukordades neerutransplantaadi äratõukereaktsiooni: täheldati ravimi efektiivsusega ravi ajal primaarses äratõukereaktsiooni iseloomu, millel on terav kujul, samuti Standardi äratõukereaktsiooni viivitatud milline - kombinatsioonis tavapärase ennetav ravi neeru äratõukereaktsiooni.

Kasutatuna enne sünnitust, et vältida RDSN-i arengut - on ette nähtud, et vältida hüasiinsündroomide esinemist enneaegsetel imikutel. Ravimit manustatakse emale hiljemalt raseduse 32. Nädalal.

Skeleti ja lihaste kahjustused: adjuvandi kujul, mis on ette nähtud lühikeseks ajaks (patoloogiliste protsesside süvenemise vältimiseks):

• reumatoidartriit;
• millel on osteoartriidi posttraumaatiline päritolu;
• psoriaatiline artriidi vorm;
• Bechterew'i tõbi;
• podagrahise artriit, millel on äge vorm;
• äge või alatuurustuv bursiit;
• müosiit;
• äge reumaatiline palavik;
• fibromüalgia ;
• epikondilit;
• Tenosüovitis, millel on mittespetsiifiline vorm, ägenemise faasis;
• kärnid.

Seda kasutatakse ka tsüstiliste neoplasmide (ganglia) raviks aponeuroosi või kõõluse piirkonnas.

Kollageenidega: ägenemiste korral (või mõnikord tugiainetena) SLE-is, skleroderma, kardiidi reumaatiline vorm (äge astma), samuti dermatomüosiit.

Dermatoloogilised haigused:

• vill-;
• Herpetiformse iseloomuga dermatiidi bulloosne vorm;
• Stevens-Johnsoni sündroomi tõsine raskusaste ;
• emfoliatiivse iseloomuga dermatiit;
• seene granuloom;
• raske psoriaasi staadium ja lisaks allergiline tekke ekseem (krooniline dermatiidi vorm) ja seborröa iseloomulik dermatiit tõsisel määral.

Epidermise kahjustatud piirkondades kasutamine on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• keloidiraarid;
• piiratud ala hüpertroofia;
• põletiku või infiltratsiooni ilmnemine;
• lamedad samblikud, anulia granuloom ja lisaks psoriaatilistele naastudele;
• kroonilises staadiumis levinud üldine (neurodermatiit);
• DKV;
• lipoidset nekroosi, millel on diabeetiline iseloom;
• fokaalse iseloomu alopeetsia.

Allergilise päritolu patoloogiad:

• säilitanud tõsiseid allergilisi reaktsioone, mis ei ole võimalik eemaldada standardsete terapeutiliste ainetega - sealhulgas selliste haiguste nohu allergilise päritoluga mille aastaringse või hooajalise kujul polüübid, astma (samuti koos astmaatiline seisund), dermatiit, atoopiline või kontaktläätsi milline, allergia medikamentoosse preparaadid ja vereülekanne;
• Tupe kõris, mis on looduslikult mitteinfektsioosne ja äge loodus.

Oftalmoloogilise iseloomuga haigused: protsessid, mis arenevad silma ümbruses koos külgnevate kudedega, mis on põletikulised või allergilised looduses (krooniline või äge staadium või raske tase). Selliste keratiidide, allergilise päritoluga konjunktiviidi, sarvkesta marginaalsete haavandite ja silmahaiguste ümbritseva vormi hulgas. Lisaks nimekiri sisaldab ka anterior uveiit või vikerkestapõletik, põletikulist protsessi kohas anterior segmendis korioretiniidiks, tagumine uveiit kujul hajusaastusest ning lisaks neuriit piirkonda mõjutavate nägemisnärvi.

Hingamisfunktsiooni mõjutavad haigused: Beck'i sarkoidoosi ja Leffler'i sündroomi ilmnemised, mida ei saanud teisi meetodeid kopeerida. Pealegi kopsutuberkuloosi olles levitatud ega fulminantseks kujul (Betaspan kasutada toetava osaga TB ravi eripära), ureemiata ja aspiratsioonipneumooniat kaudu.

Hematoloogiline haigus iseloomu või sekundaarse kujul idiopaatiline trombotsütopeenia (täiskasvanu), hemolüütiline aneemia, sellisel kujul, mis on omandanud iseloomu, punalibleapaasia ning lisaks vorm kaasasündinud aplastiline aneemia ja vereülekande iseloomujooned.

Seedetraktist kujunenud patoloogiad: koliidi haavandiline vorm (mittespetsiifiline iseloom) ja Crohni tõbi.

Onkoloogilised haigused: lapseea leukeemia ägedad vormid, samuti täiskasvanutel tekkivate lümfoomide ja leukeemia palliatiivne ravi.

Kui paistetus tingitud SLE või suurendada diureesi või vähendamist proteinuuria kviitungi tausta nefrootiline sündroom, millel idiopaatiline looduses ja sellega ei kaasne ureemia.

Teised: meningiidi tuberkuloosne vorm, millega kaasneb subarahnoidi tüüpi blokaad (või selle ähvardus) ja mis on põhjustatud spetsiaalsest kemoteraapiast, mille eesmärk on tuberkuloosi ravimine. Lisaks sellele kasutatakse seda trihhinoosiks koos müokardi ja neuroloogilise iseloomuga kahjustustega.

Vabastav vorm

Aine vabaneb ampullis olevasse lahusesse, mille maht on 1 ml. Karp sisaldab 1 või 5 ampulli. Samuti võib ampulle (5 tk) pakendada blistritesse vastavalt esimese pakendi sees olevale mullpakendile.

Farmakodünaamika

Betametasoon on GCSi kunstlik ettevalmistus süsteemseks kasutamiseks. Tal on terve SCS-ile reageerivate haiguste korral tugev põletikuvastane, allergiline ja samal ajal antireumaatiline toime.

Ravim muudab keha immuunsüsteemi aktiivsust. Betaspanil on selgelt väljendatud NTS aktiivsus ja nõrk mineralokortikoidne toime.

Farmakokineetika

Toimeaine imendumine süstekohast tekib kiiresti. Aine jõuab Cmax tasemeni vereplasmas pärast 1 tunni möödumist. Peaaegu kogu ravimi osa eritub 24 tunni jooksul neerudelt organismist. Sünteesitakse suurtes kogustes verevalguga. Vahetusprotsessid toimuvad maksa sees. Bimetasooni poolväärtusaeg on 300+ minutit.

Maksakahjustusega inimestel on ravimi kliirens madalam. Leiti, et terapeutiline efektiivsus on rohkem seotud GCSi sünteesitud fraktsiooni väärtustega kui nende üldiste plasmakontsentratsioonidega. Ravimite toime kestus ei sõltu GCSi plasmakontsentratsioonist. Komplikatsioonita aine läbib GEB-d, platsentat ja teisi histohematoloogilisi tõkkeid ja eritub emapiimaga.

Annustamine ja manustamine

Betaspan'i võib manustada intravenoosselt, iv ja ka in / m viisil - pehmetesse kudedesse ja kahjustatud piirkondadesse.

Osakeste suurus ja raviskeem valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse patoloogia tunnuseid, selle intensiivsuse määra ja ravimi terapeutilist efektiivsust.

Algse osa suurus on maksimaalselt 8 mg LS päevas. Kergemate haigusseisundite korral võib kasutada väiksemaid annuseid. Samuti on vajaduse korral võimalik suurendada üksikut esialgset annust. Algannuse korrigeerimine on vajalik kuni optimaalse kliinilise tulemuse saavutamiseni. Kui see pärast teatud ajavahemiku möödumist puudub, on tarvis ravimite kasutamist tühistada ja teise ravi valida.

Lapsed on sageli ette nähtud süsti 20-125 μg / kg päevas alustamiseks. Erinevate vanuserühmade laste annused valitakse vastavalt täiskasvanute skeemidele.

Juhtudel, kui patsient vajab erakorralist abi, on soovitatav manustada lööki IV tava.

Ravimit saab manustada koos 0,9% NaCl või glükoosilahusega. Infusioonilahustes lisatakse ravimi manustamisel. Kasutamata ravimeid võib hoida külmkapis (koos järgneva kasutusega) maksimaalselt 1 päevaga.

Kui soovitud toime saavutatakse, tuleb alustada järk-järgult (võrdsete ajavahemike järel) algannuse alandamiseks miinimumväärtustele, mis toetavad vajalikku ravimi toimet.

Kui patsient tekitab stressi (mis ei ole seotud haiguse põhjusega), võib vajalikuks osutuda Betaspani osa suurenemine.

Kui ravimit pärast pikaajalist kasutamist tühistatakse, peate osakesi järk-järgult vähendama.

Peavalu paistetus.

Kui süstitakse 2-4 mg uimastit, paraneb seisund mõne tunni pärast. Koma patsientidel manustatakse keskmiselt ühekordset annust ravimit 4 korda päevas, mis on 2-4 mg.

Siirdatud neerutransplantaadi tagasilükkamise sümptomid.

Pärast esmakordsete ilmingute ilmnemist ja äratõukereaktsiooni diagnoosimist (ägeda või hilisemas staadiumis) manustatakse ravimainet intravenoosselt viaalina. Esialgse osa jaoks on vaja 60 mg ravimit, mida kasutatakse esimese 24 tunni jooksul. Meditsiiniliste osakeste väikesed kohandused on lubatud ka individuaalselt.

RDSNi ennetamine enneaegsetele imikutele.

Juhul kui sünnituse esilekutsumist saavutamiseks perioodi 32 nädalat või kui enneaegsete (tänu milline obsteetrilist tüsistused) ei saa vältida, on vajalik E-24-48 tundi enne eeldatavat toimetamiseks teostada / m viis süsti 4-6 mg Betaspana koos 12-tunnised intervallid (manustatakse 2-4 portsjonit).

Ravi tuleb alustada vähemalt 24 tundi ette (kuid sobivam on 48-72 tundi) enne annustamist. See on vajalik tagamaks, et GCS-i toime on saavutanud kõige efektiivsemate näitajatega nõutava terapeutilise tulemuse.

Ravimit saab kasutada ka ennetamiseks - juhtudel, kui letsitiini ja sfingomüeliini proportsioonid on amnionivedeliku sees vähenenud. Sellistel juhtudel annuse korrigeerimisel tuleb järgida ülaltoodud juhiseid, sealhulgas neid, mis on seotud ravimi manustamise tingimustega enne sünnitust.

Skeleti ja lihaskonna pehmete kudede ja kahjustuste haiguste raviskeemid:

• suurte liigeste piirkond (näiteks puus) - 2-4 mg LS kasutuselevõtmine;
• väikeste liigeste pindala - 0,8-2 mg ravimi kasutamine;
• sünoviaalkotti koht - 2-3 mg aine süstimine;
• kõõluselise tupe või kalluse tsoon - 0,4-1 mg mg manustamine;
• pehmete kudede piirkond - 2-6 mg ravimi sisseviimine;
• ganglioni tsoon - 1-2 mg betametasooni kasutamine.

Transfusioonkomplikatsioonide ilmnemise vältimiseks tuleb ravimit manustada intravenoosselt annuses 1-2 ml (sisaldab 4-8 mg beetametasooni) vahetult enne vereülekande protseduuri algust. Ravimit on rangelt keelatud lisada transfusioonitud verd.

Kui korduv vereülekanne viiakse läbi, võib kogu ravimi osa suureneda kuni 24 korda, kui vaja, 24-tunnistele manustatavatele annustele.

Subkonjunktiivi süstid viiakse tavaliselt läbi portsjonite kaupa, mis on võrdne 0,5 ml ravimiga (sisaldab 2 mg raviainet).

Kasutamine Betaspana raseduse ajal

Betaspani kasutamise ohutuse kohta rasedatel naistel puudub teave, mistõttu seda kasutatakse ainult olukordades, kus uimastitarbimise tõenäosus on suurem kui loote komplikatsioonide oht. Sama juhendi kohaselt peaks arst otsustama, kas kasutada ravimit raseduse sünnipärase profülaktikaks pärast raseduse 32ndat rasedusnädalat.

On vaja uurida vastsündinud need naised, kes olid raseduse ajal suur osa SCS, et teha kindlaks, millist tüüpi sümptomid neerupealiste puudulikkus. Imikutel, need naised, kes on süstinud narkootikume raseduse, märkis peatati ajutiselt loote kasvuhormooni ja lisaks sellele tundub, ajuripatsi hormoonide tootmise eest vastutavad kortikosteroidi loote ja lõplikku osades neerupealised. Aga pärsitud tegevus loote hüdrokortisooni ei ole mõju vastuse ajuripatsi-neerupealiste protsesside sünnijärgsel stress.

Kuna kortikosteroidide suudavad tungida läbi platsenta, lapsele, kes olid sündinud naised, kes kasutasid raseduse ajal kortikosteroide, siis tuleb hoolikalt kontrollida võimalikku arengut nende sünnipärane laadi katarakt (esineb sporaadiliselt).

Emade, kes kasutasid raseduse ajal SCS-i, tuleb hoolikalt jälgida sünnitust ja mõnda aega hiljem, et vältida adrenokortikalise puudulikkuse tekkimist (sünnitusjõu tõttu).

Kuna GCS eritub ema piimast, tuleb ravimite kasutamine imetamise ajal või rinnaga toitmise ajal ravi ajal keelata - vältimaks negatiivsete sümptomite ilmnemist beebis.

Vastunäidustused

Vastunäidustatud nimetada süsteemne seenhaigus olemus ja sallimatust betametasoon, narkootikumide ja muid elemente teiste ravimite kortikosteroide.

Kõrvalmõjud Betaspana

Negatiivsete sümptomite ilmnemise intensiivsus ja sagedus (nagu igasuguses SCS-s) määratakse ravitsükli kestuse ja kasutatava osa suuruse järgi. Sageli on sellised märgid kõvastumatud või neid saab minimeerida annuse vähendamisega (mis võimaldab ravimite kasutamist loobuda). Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• CCC häired: südamepuudulikkus stagnatsioonilises vormis inimestel, kellel on eelsoodumus, ja lisaks vererõhu tõus;
• häired NA-ga: peavalu, ICP tõus, kus optiliste närvide kettad paistavad (sageli täheldatakse pärast ravi lõppu), pearinglust, krampe ja migreeni;
• psühhiaatriliste komplikatsioonidega, psühho-emotsionaalne labiilsus, tunne eufooria, unetus, isiksuse muutused, raske depressioon etapis jõuda Raske psühhootiliste sümptomitega (sageli inimesed psühhiaatriliste probleemidega ajaloos), samuti suurenenud ärrituvus;
• visuaalsete organite manifestatsioonid: IOP-i, eksoftalmoosi, tagatüüpi subkapsulaarse katarakti ja glaukoomi suurenemine;
• häirete endokriinsüsteemi: ajuripatsi neerupealiste puudulikkus ja teisese iseloomuga (esineb sageli taustal stress - kirurgilisi protseduure, trauma, haigus), sumbumine tolerantsiga süsivesikuid. Pealegi on ka ilming eelnevalt diabeet, suurenenud organismi vajadusi suukaudsete ravimite ja insuliini diabeetikutele, hüperkortisolismi koos hirsutism, menstruaaltsükli häire, akne ja venitusarmid nahal, samuti mahasurumiseks loote kasvu või lapse
• ainevahetushäired: negatiivsed väärtused lämmastiku tasakaal (tingitud valkude katabolismi), lipomatoos (mis sisaldab tema epiduraalset ja mediastiinumi vorm), mis võib põhjustada neuroloogilisi komplikatsioone ja kaalutõusu. Pealegi saab seda tähistatud EBV häire, mis arendab vormis kaotus kaaliumi, naatriumi retentsiooni, suurenenud kaltsiumi eritumist, alkaloosita gipokaliemicheskogo tüüpi CHF (inimeste talumatus), vedelikupeetust ja kõrgenenud vererõhk väärtusi;
• kahjustuse lihaskonna struktuur: müopaatia kortikosteroidide milline, lihasnõrkus, potentseerumise märke myasthenia (amid psevdoparaliticheskoy kujul haiguse raske faasi), lihasmassi kaotus ja osteoporoos, mis kaasneb mõnikord tugev valu luu pindala ja spontaanne luumurrud (millel surve iseloom luumurrud selgroolülid). Lisaks nekroos võib areneda lollpead, õlad või puusad (aseptilise kujul patoloogia), kõõlusetaoline songa seotud haiguste murrud suured luud, liigese ebastabiilsus (sest pidev süstid liigestes) ja kõõlusrebend;
• seedetrakti tegevust: maohaavand või erosiooni (edaspidi võib tekkida verejooks ja perforatsioon), pankreatiit, luksumine, söögitoruhaavandid, oksendamine, soole perforatsioon kuju peptiline söögitoru, iiveldus ja puhitus;
• kahjustuste epidermis ja nahaaluskoega haava aeglustus taastamine, rabe ja õhuke epidermisekihis, verevalumid, verevalum, atroofia, ja lisaks petehhiatest, näo punetus, urtikaaria, allergiline päritoluga dermatiit, nahalööve ja Quincke'i turse;
• immuunsüsteemi häired: kortikosteroidid võivad mõjutada nahka katsetulemused, varjata infektsiooni nähud või aktiveerida peidetud kahjustuste ja lisaks vähendada vastupanu infektsioonide (nt viirused ja mükobakterite Candida albicans). Samuti võib tekkida anafülaktoidset ilminguid või ülitundlikkuse, samuti riigi koos vererõhu langust ja šokk.

Samal ajal seas täheldatud kõrvaltoimed konkreetse olukorra tekkimist pimedus (need on seotud valdkondades, kus ei meditsiinilisi protseduure - näiteks pea- ja näo), ja pealegi atroofia epidermis ja nahaaluse kihid, pigmentatsioonihäired, põletiku Postinjection iseloomu (süstidega liigesed), steriilne abstsess ja artropaatia kujul "Charcot".

Korduva süstimise korral liigespiirkonnas võib nende kahjustus tekkida, tekitades infektsiooni ohu.

[1]

Üleannustamine

Ägeda mürgistuse kortikosteroide, mis sisaldab loetelu ja beetametasoon, eluohtlik seisund ei arene. Elimineerides kasutamine liiga suur annus, liigne kortikosteroidide manustamist ei põhjusta (kui patsient ei ole vastunäidustusi, siis ei ole haiged glaukoomi või haavand aktiivses faasis ja võtab kaudse antikoagulante digitaalisele narkootikumide ja diureetikumid kaliyvyvodyaschie PM) välimus negatiivsete sümptomite.

Üleannustamise korral viiakse läbi sümptomaatilised protseduurid, mis aitavad kõrvaldada tüsistusi, mis ilmnesid NTS-i metaboolsete omaduste, peamiste või kaasnevate patoloogiate või ravimite koostoimete mõjul.

On vajalik tagada vajaliku vedeliku mahu olemasolu organismis ja lisaks elektrolüütide näitajate jälgimisele uriinis ja vereseerumis, eriti jälgides kaaliumisisalduse ja naatriumi tasakaalu. Vajadusel viiakse soolasisalduse taastamine läbi.

Koostoimed teiste ravimitega

Kombinatsioon rifampitsiini, efedriini, fenütoiini või fenobarbitaaliga võib suurendada GCS-i ainevahetuse kiirust, mille tõttu on selle ravimite toime vähenenud.

Kortikosteroidide kasutamisest tulenev suurem mõju võib tekkida patsientidel, kes kasutavad östrogeeni korral SCS-i.

Ravim, mis koosneb kaaliumi vabastavat tüüpi diureetikumravimitest, kombineeritud kasutamisega võib põhjustada hüpokaleemia tekkimist.

Ravimi samaaegne kasutamine SG-ainetega võib suurendada arütmia riski või suurendada hüpokaleemiaga seotud glükosiidide toksilist toimet.

GCS aine, mis on võimeline potentseerides kaaliumiooni eritumist põhjustatud amfoteritsiin B. Kõik patsiendid mingite näidatud ravimi kombinatsioonid nõutava hoolikat jälgimist väärtuste seerumi elektrolüütide, eriti kaaliumi näitajad.

Kaudsete antikoagulantidega kortikosteroidide kombinatsioon võib põhjustada ravimi toime tugevnemist või vähenemist, mis võib põhjustada annuse korrigeerimist.

GCSi kombinatsioon alkohoolsete jookide või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega võib suurendada haavandiliste sümptomite sagenemist seedetraktis või suurendada nende raskust.

Kortikosteroidide kasutamine aitab vähendada vere salitsülaate. Kui patsiendil on diagnoositud hüpoproterrombineemia, tuleb hoolikalt aspiriini kombineerida GCS-iga.

GCS-i kasutamine diabeetikutes võib vajada hüpoglükeemiliste ravimite taustal kasutatavate annuste muutmist.

Somatotropiini toime GCS-i rakendamisel võib olla võimalik nõrgendada. Seetõttu tuleb somatotropiini kasutamise ajal ära kasutada betaspani annuseid, mis ületavad 300-450 μg / m ² (või 0,3-0,45 mg) päevas.

GKS preparaadid võivad mõjutada bakteriaalsete infektsioonide suhtes nitroostetraosooli katseandmeid ja põhjustada valeandmeid.

[2]

Ladustamistingimused

Betaspan tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. Ärge külmutage ravimit. Ladustamistemperatuur on maksimaalselt 25 ° C.

Säilitusaeg

Betaspan on lubatud kasutada ravimi valmistamiseks 24 kuu jooksul.

Laste taotlus

Imiku või lapse pikaajalisel kasutamisel on vaja jälgida selle arengut ja kasvu (kuna ravim võib inhibeerida kortikosteroidide ja kasvuprotsesside sisemist tootmist).

Lapsed, kes kasutavad immunosupressiivsetes osades kortikosteroide, peaksid vältima kontakti inimestega, kes kannatavad leetrite või tuulerõugete seas.

Analoogid

Ravimi analoogid on vahendid Depos ja Flosteron koos Diprospani.