Ületamatu

Nebival on ravim, millel on väljendunud hüpotensiivne aktiivsus.

Näidustused See ei olnud nii

Seda kasutatakse primaarse hüpertensiooniga inimestel.

Lisaks sellele võib seda kasutada kombineeritud ravis eakatel südamepuudulikkusega inimestel, kui standardseid ravimeetodeid ei saada soovitud tulemust.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vabastav vorm

Ravimi vabanemine realiseeritakse mullpakendites pakendatud tablettidena, igaüks neist 10 tk. Kasti sees on 2 sellist lahtrit.

Farmakodünaamika

Aktiivne element on Nebivala nebivolool aine (kombinatsioon enantiomeeride 2 - L- ja D-nebivolool). Ravimil on vererõhku alandav toime, arendades lehe 2 suurt terapeutilist mehhanismid - konkurentsivõimelise selektiivse blokeerimise β1-adrenoretseptorite aktiivsust (Component D-nebivolool) ja metaboolne L-arginiini / NO (element L-nebivolool).

Pärast seda, kasutades PS väärtuste langus südame löögisagedus (viitamata intensiivsustase saadetised ja BP), langus vererõhu ja süsteemse perifeerse resistentsuse laevad (see on tingitud vähenemist silelihaste toonuse sees veresoonte membraankiht).

Ravimi kasutamine kombinatsioonis teiste südamepuudulikkuse ravimeetoditega suurendab eeldatava eluea pikenemist ja vähendab vajadust haiglaravi järele CAS-ga seotud haiguste pärast.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Farmakokineetika

Pärast allaneelamist imendub nebivolool hästi peensooles. Ravimi imendumise intensiivsus ja kiirus ei ole seotud toidu vastuvõtuga.

Ravimi aktiivne element osaleb maksa sees olevates ainevahetusprotsessides, moodustades samal ajal aktiivsed ainevahetusproduktid. Komponendi poolväärtusaeg võib erinevatel patsientidel oluliselt erineda ning jääb vahemikku 10 kuni 30-50 tundi.

Ligikaudu 40% toimeainest eritub neerude kaudu ja umbes 50% - väljaheitega.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Annustamine ja manustamine

Nebival'i kasutamine peaks olema sees, ilma et see seostub toidu vastuvõtmisega. Vajadusel on lubatud tablett poolitada. Ravimite päevane kogus tarbitakse tavaliselt 1 annuse manustamiseks. Maksimaalse ravimi saavutamiseks peate ravimit võtma samal kellaajal. Ravi kestust ja annuse suurust valib raviarst.

Suurenenud vererõhuindikaatoriga inimesed kasutavad tavaliselt 1-tunnilist ravimipilti päevas. Kui optimaalne vererõhu kontroll väärtusi ei ole võimalik saavutada pärast 4 nädala jooksul alates ravi algusest, on vaja täiendavalt määrata hüpotensiivne ravimi konkreetsesse kategooriasse või diureetikumi (näiteks osa hüdroklorotiasiidi 12,5-25 mg päevas).

CHF-iga inimestel on sageli ette nähtud 12,5 mg ravimit päevas. Kui on märgitud ravimiresistentsus, võib annust suurendada 2-nädalaste intervallidega, kuni saadakse päevane annus 10 mg ainet.

Enne Nebivala inimesed, kes kasutavad teisi ravimeid tuleb juba valitud optimaalne annus osa nendest vahenditest (viimane selline ravimi annuse korrigeerimine peab toimuma mitte varem kui 14 päeva enne taotluse nebivolooli).

Päeval, mis lubab tarbida maksimaalselt 10 mg raviainet.

Kui teil on vaja ravimit tühistada, on soovitatav selle annust järk-järgult alandada (välja arvatud juhul, kui patsiendi seisund halveneb ravimi võtmise tõttu).

Inimesed, kellel esineb neerutalitluse häireid päevas, võivad võtta kuni 5 mg terapeutilist ravimit.

[29]

Kasutamine See ei olnud nii raseduse ajal

Kuna nebivolool suudab loote arengut negatiivselt mõjutada, on ravimite kasutamine raseduse ajal keelatud. Enne ravi alustamist tuleb reproduktiivse vanusega naisi raseduse võimalustest välja jätta.

Imetamise planeerimisel peate loobuma Nebival'i vastuvõtmisest ja võtma lootele ohutuma analoogi.

Imetamise ajal on ravim lubatud ainult siis, kui te ei anna õigust rinnaga toitmisele.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• kasutamine nebivoloolvesinikkloriidi puudutavate talumatute inimeste puhul;
• hüpolaktaasia (ka laktaasipuudulikkusega inimesed), galaktoosemia ja glükoosi-galaktoosi imendumine sooles;
• väljendunud häirete vormid maksas ja neerudes;
• südamepuudulikkuse ägedat faasi, samuti südamepuudulikkust, mille suhtes on iseloomulikud dekompensatsiooni episoodid (sellistel juhtudel tuleb manustada positiivse inotroopse toimega ravimeid);
• vererõhu langus ja kardiogeenne šokk;
• bradükardia ekspressioon, SSSU, 2-3 kraadi AV-blokaad;
• ravimata feokromotsütoom, astma (ka ajaloos), metaboolne atsidoos ja kalduvus bronhospasmile;
• perifeerse verevarustuse häired rasketel faasidel.

Nebivoloolvesinikkloriidi tuleb lõpetada vähemalt 24 tundi enne plaanilist kirurgilist protseduuri, mille käigus kasutatakse üldanesteesiat.

Ettevaatlikult määratud ravimeid kergemate vormide vereringet, AB-blokaadi 1. Aste, diabeet, spontaanne stenokardia, obstruktiivse kopsuhaiguse patoloogiate moodustab kroonilise iseloomuga ning lisaks psoriaasi (ja ajalugu).

Sellega seoses on ettevaatlik ka narkootikumide kasutamisel depressiooni või myasthenia gravisiga inimestel, aga ka üle 75-aastastel inimestel.

On vaja loobuda eluohtlike mehhanismide juhtimisest ja auto juhtimisest Nebival'i kasutamise ajal.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Kõrvalmõjud See ei olnud nii

Pärast ravimi kasutamist võib tekkida mitmesuguseid kõrvaltoimeid, mis on põhjustatud nebivolooli vesinikkloriidi aktiivsusest:

• rikkumisi CCC ja vereringesüsteemi: südame rütmihäired, raske vererõhu langus, halvenemine inimeste perifeerse vereringe häired, südamepuudulikkus äge, ja pealegi AV blokaad, valu südames ja perifeerne turse iseloomu;
• NA-ga seotud probleemid: peavalu, minestamine, suurenenud väsimus, paresteesia, pearinglus, luupainajad, depressioon, samuti nägemisteravuse nõrgenemine. Sellega seoses esines ka üksainus hallutsinatsioonide, psühhiaatriliste häirete ja Raynaud'i haigus;
• seedetrakti häired: iiveldus, väljaheide, puhitus ja düspepsia;
• allergilised tunnused: sügelus, erüteem, Quincke tursed, bronhide spasmid, urtikaaria, anafülaksia ja olemasoleva psoriaasi ägenemine;
• Muu: jäsemete tsüanoos, impotentsus ja kuiv keratokonjunktiviit.

[28]

Üleannustamine

Kasutamine ravimi ülemäära suuri partiisid võib põhjustada bradükardiat või välimuse bronhospasmid ja vähendas vererõhu väärtused ja südamepuudulikkuse kujunemise ägeda staadiumi või kollaps.

Suure annuse manustamisel mürgitusega on vaja teha maoloputust ja anda mõjutatud enterosorbendid. Lisaks sellele võib nebivolooli imendumise vähendamiseks määrata lahtisti. Üleannustamise korral on vaja jälgida EKG väärtusi, vererõhu taset, vere glükoosisisaldust ja jälgida patsiendi üldist seisundit.

Raskete jookide kujul tehakse intensiivravi protseduure.

Bradükardia korral on vaja atropiini manustada patsiendile.

Kui vererõhk on märgatavalt vähenenud, tuleb patsiendile manustada plasmaasendajaid, et suurendada tsirkuleeriva vere kogumahtu ja lisaks ka katehhoolamiine.

P-adrenergiliste retseptorite aktiivsuse blokeerimisel tuleb valitud doosides kasutada isoprenaliinvesinikkloriidi või dobutamiini.

Kui ülaltoodud meetmed on ebaefektiivsed, peate patsiendi süstima glükagooni annusega 50-100 μg / kg.

Tõsiste haigusseisundite korral võib osutuda vajalikuks kunstlik kopsuventilatsioon ja südamestimulaatori kasutamine.

[30], [31]

Koostoimed teiste ravimitega

Seda ravimit ei saa kombineerida sultopriidi või floktafeniiniga.

Nebival keelamises kombineerida antiarütmikumid alates esimese kategooria, kaltsiumi antagonistid (nt dihüdropüridiin või verapamiil), ja lisaks antihüpertensiivsete ravimitega, pakkudes tsentraalne toime. See on tingitud AV-blokaadi esinemise või südamepuudulikkuse suurenenud tõenäosusest ägedas faasis.

Ravimit tuleb koos amiodarooniga ja ka lenduvate halogeenitud tüüpi analgeetikumidega ettevaatlikult kasutada.

Nebivolool suudab maskeerida hüpoglükeemia tunnuseid, mistõttu seda tuleb hoolikalt kasutada koos insuliiniga ja diabeedivastaste ravimitega.

Ami fosfiin ja baklofeen koos antidepressantidega ja antipsühhootikumidega kombineerituna ravimiga tugevdavad selle antihüpertensiivset toimet.

Koos sümpatomimeetikumidega kombineeritult ravimi ravimeetod nõrgeneb.

Ained aeglustava ensüümi aktiivsuse CYP2 D6 (siin sisaldub kinidiin paroksetiini, tioridasiin ja dekstrometorfaani fluoksetiini) väärtuse tõstmiseks nebivolool muutmata piires plasmas.

[32], [33], [34], [35]

Ladustamistingimused

Nebivali tuleks hoida temperatuuril, mis ei ületa märgist 30 ° C.

[36], [37], [38]

Säilitusaeg

Nebivale't võib kasutada 24 kuu jooksul alates ravimi vabanemise kuupäevast.

[39], [40], [41], [42]

Kasutamine lastel

Nebivalli kasutamine lastel on keelatud.

Analoogid

Selle ravimi analoogid on ravimid Nebilet ja nebivolool.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Arvamused

Nebival sisaldab põhiliselt positiivset tagasisidet nii patsientidel kui ka arstidelt. Ravimite pideva kasutamisega koos arsti nimetamisega näitab ta suurt efektiivsust isheemia või kõrge vererõhuga.

Tuleb arvestada, et ravimit tuleb kasutada äärmise ettevaatlikkusega - vältida ettenähtud raviskeemi mittevastavust, kuna see võib nõrgendada selle terapeutilist efektiivsust. Samuti tuleks meeles pidada, et mürgitus ravimiga võib põhjustada väga tõsiseid tagajärgi kuni patsiendi surma. Seepärast on äärmiselt oluline järgida spetsialisti ettekirjutusi kõigis küsimustes.

Samas tuleb märkida, et kombineeritud ravi kasutatakse sageli (eriti vanuritel) mitme erineva ravimiga. Neil juhtudel tuleb patsiendi tervislikku seisundit hoolikalt jälgida, et vältida nende ravimite koostoimega kaasnevaid negatiivseid tagajärgi.

Ravimi eelistest on samuti märgitud, et see on üsna taskukohane.