Cefoctam

Cefoctam on antibiootikum, teise põlvkonna tsefalosporiin.

Näidustused Cefoxam

Seda kasutatakse sellistes olukordades:

• hingamisteede kanaleid mõjutavad infektsioonid (bronhiit või bronhiektaas, millel on nakatunud iseloom, kopsu- või bakteriaalne kopsupõletik, samuti operatsioonijärgsed infektsioonid, mis mõjutavad rinnakorvi organeid);
• nina või kurgu nakkuslikud kahjustused ( tonsilliit, lisaks sellele sinusiit või pansinusiit ja samal ajal farüngiit);
• kuseteede infektsioonid (tsüstiit või püelonefriit või bakteriuria protseduurid ilma sümptomideta);
• pehmete kudede infektsioonid (seotud haavadega, lisaks erüsipeloid või tselluliit);
• liigeste või luude haigused (osteomüeliit või septilise iseloomuga artriit);
• günekoloogilised ja sünnitusinfektsioonid (gonorröa või vaagnapõhja kahjustused);
• muud nakkushaigused (meningiit või septitseemia);
• infektsioonilise iseloomuga tüsistuste tekke ärahoidmine pärast kirurgilisi protseduure rindkere, veresoonkonna, günekoloogilise, kõhuõõne ja lisaks prokoloogiliste ja ortopeediliste piirkondade puhul.

Vabastav vorm

Raviaine vabanemine toimub süstelahuse lüofilisaadi kujul (0,75 või 1,5 g pudeli sees).

Farmakodünaamika

Ravimil on bakteritsiidsed omadused ja see rikub ka bakterite rakumembraanide sidumisprotsesse. Ravimil on suur mõju; See on vastupidav paljude β-laktamaaside toimele ja avaldab seetõttu mõju paljudele amoksitsilliini- või ampitsilliiniresistentsetele tüvedele.

Aktiivselt tegutseb selliste organismide suhtes:

• Gramnegatiivsed aeroobid (Klebsiella koos soolestikuga, Haemophilus parainfluenzae ja lõiked (hemofiilide suhtes resistentsed tüved), ampitsilliiniresistentsed tüved), antipsühholoogid, provintsid, Proteus rettgeri, meningokokid, Moraxella catarallis, akne suhtes resistentsed, praodevastased ja anti-martsid; ;
• Grampositiivsed aeroobid (kuldsed või epidermaalsed stafülokokid (nende hulka kuuluvad tüved, mis toodavad lisaks metitsilliini tüvedele penitsillaasi), pneumokokkid, püogeensed streptokokid (ja nendega koos muud β-hemolüütilised streptokokid), alamtüübi B streptokokid (streptococcus aacragastus) ja streptococcus subtyptococcus bacillus (sh streptokokkstreptokokid) , samuti läkaköha võlukepp);
• anaeroobid;
• Gramnegatiivse ja positiivse iseloomuga kookid (selles nimekirjas peptokokki ja Peptostreptococcus'i liigid);
• Grampositiivsed (nende hulgas enamik klostridiaid) ja - negatiivsed mikroobid (selles kategoorias, fusobakterid ja bakteroidid), samuti propionibakterid;
• ülejäänud mikroobid: Burgdorfer borrelia.

Järgmistel bakteritel on resistentsus tsefuroksiimi suhtes: pseudomonadid koos klostriidiumi puudulikkusega ning lisaks kampülobakter, listeria monocytogenes, Acinetobacter calcoaceticus, legionella ja ka epidermise või Staphylococcus aureus tüved suhteliselt metitsilliiniga.

Eraldi mikroobsed tüved, mis ei ole tsefuroksiimi suhtes tundlikud: väljaheite enterokokk koos tavalise valgu, Morgani bakteri, tsitrombakteri, enterobakteri, hammaste ja fragilis bakteroididega.

Farmakokineetika

Kasutades 0,75 g annust, märgitakse Cmax väärtused vereseerumis 30-45 minuti pärast, ulatudes umbes 27 μg / ml. Pärast intravenoosset 0,75 või 1,5 g süstimist infusiooni lõpus on maksimaalsed väärtused vastavalt 50 ja 100 µg / ml.

Vereplasma valgu sünteesi näitajad - 33-50% piires. Ravimite terapeutilised väärtused on täheldatud sünovias, CSF (kui aju membraanid on põletikulised) ja pleura vedelik ning ka röga, sapi, luu kudede, nahaaluse kihi ja epidermise sees. Ravim tungib platsentasse ja eritub emapiima. Samuti tuleb meeles pidada, et see läbib BBB-d, kui patsiendil on põletik, mis mõjutab meningi.

Umbes 85-90% ainest eritub neerude kaudu muutumatul kujul 24 tunni pärast (50% ravimist eritub neerutorude kaudu ja veel 50% on avatud glomerulaarfiltratsioonile).

I / m või i / v süstimise poolväärtusaeg on umbes 70 minutit (vastsündinutel võib see pikeneda 3-5 korda).

Annustamine ja manustamine

Ravimi sisestamine peab olema metoodikas / m või sees. Enne ravi alustamist peaksite välistama patsiendi intolerantsuse tõenäosuse naha testiga.

Üle 12-aastased või üle 50 kg kaaluvad noorukid peavad lisaks sisestama 0,75 g ravimeid 2-3 korda päevas. Kui nakkus on iseloomulikult raske või kui ravimil on halb efektiivsus, on lubatud annust suurendada 0,75 g-ni 4 korda päevas.

Vastsündinutel (ka enneaegselt) on vajalik annus 30-100 mg / kg päevas; See tuleb jagada mitmeks eraldi osaks.

[2]

Kasutamine Cefoxam raseduse ajal

Cefoctam võib läbida platsenta, kuid selle ohutust raseduse ajal on vaevalt uuritud.

Väikese kontsentratsiooniga toimeaine eritub emapiimaga, mistõttu on ravi ajal rinnaga toitmine vajalik.

Vastunäidustused

Tsefalosporiinide talumatuse ravimite kasutamine (penitsilliinide suhtes ülitundlikkuse korral on vastunäidustatud) on vastureaktsiooni oht.

Kõrvalmõjud Cefoxam

Raviaine kasutamine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• looduses nakkusohtlikud kahjustused: mükoosid suguelundite piirkonnas, sekundaarset tüüpi nakkuste seente vormid, samuti resistentsete bakterite aktiivsuse põhjustatud infektsioonid;
• lümfi- ja veresüsteemi häired: trombotsüüt, leuko- või granulotsütopeenia, hemolüütiline aneemia, eosinofiilia, kõrgendatud PTV väärtused, suurenenud kreatiniini tase, agranulotsütoos ja koagulatsioonihäired;
• seedehäiretega seotud probleemid: stomatiit, seedetrakti obstruktsioon, kõhulahtisus, pankreatiit, iiveldus ja glossitis. Vahel tekib enterokoliidi pseudomembranoosne vorm;
• maksa- ja sapiteede sümptomid: ravitav sapikivitõbi, Ca soolade ladestumine sapipõie sees ning maksaensüümide (ALT, AST või leeliseline fosfataas) vereväärtuste suurenemine;
• nahaaluse koe või epidermise kahjustused: urtikaaria, allergiline dermatiit, sügelus, eksanteem, PETN, lööve, turse või polüforme erüteem;
• kuseteede talitlushäired: neerupuudulikkus, oliguuria, neerude arvutus, glükosuuria ja hematuuria;
• süsteemsed häired: flebiit, palavik, külmavärinad, peavalud, anafülaktilised või anafülaktilised sümptomid, samuti pearinglus;
• laboratoorsete testide näitude muutus: valepositiivne vastus Coombsi testile või proovidele glükosuuria või galaktoemia kohta.

[1]

Üleannustamine

Selle ravimiga joovastades võivad esineda ajuärrituse ilmingud, sealhulgas krambid.

Häire parandamiseks viiakse läbi hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi protseduurid, samuti vajalikud sümptomaatilised meetmed.

Koostoimed teiste ravimitega

Trombotsüütide agregatsiooni nõrgendavad ravimid (sealhulgas salitsülaadid koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja sulfinpirasooniga), koos tsefuroksiimiga, inhibeerivad soolestiku mikrofloora, takistades K-vitamiini seondumist. Selle tulemusena suureneb verejooksu tõenäosus.

Antikoagulandid suurendavad antikoagulantide toimet, mis suurendab ka verejooksu riski.

Diureetikumid ja potentsiaalselt nefrotoksilised antibiootikumid (nagu aminoglükosiidid) võivad põhjustada nefrotoksilisi toimeid. Kombinatsioon aminoglükosiididega põhjustab sõltuvust ja mõnikord areneb sünergism.

Probenetsiid nõrgestab tubulite sekretoorset aktiivsust ja vähendab tsefuroksiimide kliirensit neerudes, mille tõttu suureneb seerumi indeks.

Kui ravimeid kombineeritakse suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega, pärsitakse soolestiku mikrofloora, mille tulemusena nõrgeneb östrogeenide intestinaalne imendumine, mis viib kontratseptiivide terapeutilise efektiivsuse vähenemiseni.

Tsefuroksiimravi ajal on soovitatav määrata suhkru vere ja plasma parameetrid, kasutades heksozokinaasi või glükoosi oksüdaasi meetodit.

Tsefuroksiim ei mõjuta ensümaatiliste meetodite tunnistust glükosuuria esinemise määramiseks.

Tsefuroksiimil on vähene mõju testimismeetoditele, mis põhinevad vase taaskasutamisel (Fehling, Benedict või Klinitest). Selle toime ei põhjusta valepositiivset reaktsiooni, mida täheldatakse mõne muu tsefalosporiini kasutamisel.

Ravim ei mõjuta leeliselise pikraadi abil läbi viidud kreatiniini väärtuste testide andmeid.

[3]

Ladustamistingimused

Cefoctam'i tuleb hoida temperatuuril 15-25 ° C.

Säilitusaeg

Cefoctam'i võib kasutada 24 kuu jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast.

Analoogid

Ravimite analoogideks on Abicef, Cefur, Axsef, Spisef, Biofuroxime koos Micrexiga ja lisaks Zinatsef, Cefumax, Jokel koos Cefunortiga, Kimacef koos Furocefiga, samuti Enfexia ja Cefurox koos tsefutüüliga.

[4], [5], [6]