Lekoklar

Lecoclar on makroliidikategooria süsteemne antibakteriaalne ravim.

Näidustused Lekoklara

Kasutatakse selliste häirete korral:

• infektsioonid, mis mõjutavad hingamisteede ülemist piirkonda (äge keskkõrvapõletik, akuutne streptokokkmürgitõbi ja äge sinusiit );
• hingamisteede alumise piirkonna kahjustused (millel on bakteriaalne akuutne bronhiit või selle kroonilise staadiumi ägenemine ja lisaks ambulatoorne kopsupõletik (atüüpilise kopsupõletikuga));
• nahaaluse kihi ja epidermise nakkus;
• mükobakteriaalse päritoluga infektsioonid, mis on tingitud MAC, mycobacterium kansasi, mere mükobakterite ja Hanseni batsillide aktiivsusest;
• haavand seedetraktis, mis on seotud Helicobacter pylori kokkupuutega (soovitatav on kombineerida teiste ravimitega).

[1],

Vabastav vorm

Terapeutilise aine vabanemine toimub tableti kujul - 10 või 14 tükki plaadi sees (maht 0,25 g), samuti 14 tükki pakendi sees (maht 0,5 g).

Farmakodünaamika

Klaritromütsiin on pool-kunstlik makroliidantibiootikum. Aine antimikroobne toime on tagatud valgu seondumise aeglustamisega bakterirakkudes, mis viib peamiste mikroobivalkude puuduse tekkeni, mistõttu nende normaalne elutegevus katkeb.

Klaritromütsiini, nagu ka teised makroliidid, iseloomustab bakteriostaatiline toime, kuid samal ajal suudab see näidata bakteritsiidset toimet.

Aine on terapeutiline toime järgmistele bakteritele:

• mikroobid gramm (+): stafülokokid streptokokkide, corynebacteria ja listeria monocytogenes'ega;
• Grambakterid (-): Ducrey pulgad, meningokokid, gonokokkidega kampülobakterid, hemofiilsed pulgad, multitotsiid pasteurella, Helicobacter pylori koos moraxella catarallis ja Bordeurfere Borrelia bakteritega Borde-Zhang;
• anaeroobid: peptiokokid, Clostridium perfringens, propionibakteritega eubakterid ja Bacteroides melaninogenicus;
• intratsellulaarsed mikroobid: legionella pneumophilus, mükoplasma pneumoonia, ureaplasma urealiticum, Chlamydia trachomatis koos Toxoplasma gondii'ga ning lisaks klamüüdofiilia kopsupõletik ja kõik mükobakterid, välja arvatud Koch pulgad.

Klaritromütsiini antibakteriaalse toime ulatus on sarnane erütromütsiiniga ning lisaks näitab see toimet atüüpilistele mükobakteritele.

Mikroobide ja klaritromütsiini ristresistentsus erütromütsiiniga on kõrge.

Farmakokineetika

Klaritromütsiin näitab stabiilsust happelise mao keskkonnas; tal on hea imendumine. Toit ei muuda aine imendumise määra, kuid selle kiirus võib väheneda.

Umbes 20% kasutatud komponendist konverteeritakse kohe 14-hüdroksüülaritromütsiiniks, millel on sarnane klaritromütsiini toime. Element läheb kiiresti kudede sisemusse vedelikega. Tavaliselt on ravimite koefitsiendid 10 korda oma seerumi väärtustest.

Ravim osaleb aktiivselt maksa metaboolsetes protsessides, mis esinevad hemoproteiini P450 abil. Elemendist on vähem kui 7 ainevahetust.

Eraldatakse metaboolsete ravimite kujul või muutumatuna uriiniga; selle väiksem osa eritub seedetrakti kaudu. Umbes 20–30% ravimist eritub muutumatul kujul koos uriiniga.

Ravimi poolväärtusaeg on võrdne 3-4 tunniga, kui kasutatakse 0,25 g annust 12-tunniste intervallidega ja 5-7 tundi, kui kasutatakse 0,5 g annust 12-tunniste intervallidega.

Annustamine ja manustamine

Pillid neelatakse tervelt, pestakse tavalise veega.

12-aastased noorukid, samuti täiskasvanud, peaksid tarbima 0,25–0,5 g ainet 2 korda päevas 1-2-nädalase perioodi jooksul. Kliinilised testid on näidanud, et lühem terapeutiline tsükkel, mis kestab 5-6 päeva, on efektiivne ka keskkõrvapõletiku või ägeda bronhiidi korral.

Inimeseid, kellel on HIV või infektsioon, mis on tekkinud M.avium'i kompleksi aktiivsuse tõttu, tuleb kasutada iga päev 1000-2000 mg ravimite puhul. Täiskasvanu päevas võib kasutada kuni 2000 mg Lecoklar'i.

Täiskasvanute ravis kasutatavad skeemid:

• tonsilliofarüngiidi korral on vaja 12-tunniste intervallidega kanda 0,25 g ainet 10 päeva jooksul;
• sinusiidi ägedas staadiumis - 0,5 g iga 12-tunniste intervallidega 14 päeva jooksul;
• kroonilise bronhiidi või koduse kopsupõletiku ägenemisel (põhjustatud pneumokokkide, mükoplasma pneumoonia või moraxella katarallis), kasutatakse 0,25 g ravimit 12-tunniste intervallidega 1-2 nädala jooksul (Hemophilus bacillus'e poolt põhjustatud koduse kopsupõletiku korral samal perioodil sama sagedusega ajavahemikku rakendatakse 0,5 g ravimile);
• epidermise ja selle struktuuride lüüasaamisega - 0,25 g ravimit 12-tunniste intervallidega, 7-14 päeva jooksul;
• Helicobacter pylori ravi (kombineeritud) - 0,25 g 2 korda päevas või 0,5 g 3 korda päevas 2-nädalase perioodi jooksul.

Raskekujulise neerukahjustusega inimesed (CC väärtused - alla 30 ml / min) on vajalikud ravimite annuse poole poole vähendamiseks (või 2 korda pikemate intervallide vahel).

Kasutamine Lekoklara raseduse ajal

Informatsioon Lekoclar'i kasutamise ohutuse kohta rasedatel või imetavatel naistel ei ole kättesaadav. Klaritromütsiin, nagu ka teised makroliidid, suudab emapiimaga silma paista.

Juba olemasoleva raseduse, planeerimise või ravi ajal peab patsient sellest arstile teatama, sest klaritromütsiini võib määrata rasedatele ja imetavatele naistele ainult erandjuhtudel, võttes arvesse selle kasu ja võimalikku negatiivset mõju.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• raske klaritromütsiini või teiste makroliididega seotud talumatus;
• raske maksahaigus;
• kasutada koos tsisapriidi, terfenadiini või pimosiidiga.

[2]

Kõrvalmõjud Lekoklara

Enamik negatiivseid sümptomeid, mis ilmnesid ravimite kasutamisel, olid ajutised või kerged. Sageli on täheldatud seedetrakti häireid (iiveldus, kõhuvalu, seedehäired ja kõhulahtisus) või peavalu. Võib-olla glostiidi või stomatiidi, maitse retseptorite häire ja talumatuse tunnuste (anafülaksia, lööve ja individuaalselt SJS) ilmnemine. Samuti on vähe teatatud sümptomitest kesknärvisüsteemi piirkonnas (ärevus või segasus, pearinglus, õudusunenäod ja unetus).

Intrahepaatiline kolestaas on äärmiselt harva või maksaensüümide aktiivsus suureneb.

Klaritromütsiini kasutamine (sarnaselt erütromütsiiniga) võib põhjustada ventrikulaarseid arütmiaid (see hõlmab ka ventrikulaarse tahhükardia ja pirouette tahhükardiat pikendatud QT-intervalli väärtustega inimestel).

Üleannustamine

Liiga suured ravimiosad põhjustavad peamiselt segadustunnet, peavalu ja seedetrakti düsfunktsiooni.

On vaja läbi viia maoloputus kuni 2 tunni jooksul alates ravimi kasutamise hetkest.

Koostoimed teiste ravimitega

Klaritromütsiin osaleb intrahepaatilistes metaboolsetes protsessides, kus see aeglustab teatud hemoproteiini P450 ensüümide aktiivsust. Need protsessid, milles osalevad teised ravimid (selle ensüümsüsteemi abil), võivad aeglustuda nende väärtuste suurenemisega seerumis, mis võib põhjustada mürgistust.

Ravimite kombinatsioon pimosiidiga ja lisaks tsisapriid ja terfenadiin on keelatud.

Te ei saa ravimit kombineerida digoksiini, dihüdroergotamiini ja astemisooliga.

Kui samaaegselt manustatakse tsüklosporiini, vismuti nitraadi, bensodiasepiinide ja ranitidiini, sakvinaviiri, karbamasepiini koos rifabutiiniga, varfariiniga, teofülliiniga koos takroliimuse ja zidovudiiniga samaaegselt manustatud klaritromütsiini, tuleb ravi hoolikalt jälgida. Soovitatav on jälgida nende ravimite seeruminäitajaid, mille annused võivad olla liiga väikesed.

[3]

Ladustamistingimused

Lecoclarit tuleb hoida väikeste laste tungimise ajal suletud kohas. Temperatuuri tase on maksimaalselt 25 ° C.

Säilitusaeg

Lecoclarit võib kasutada kahe aasta jooksul pärast ravimi vabastamist.

Taotlus lastele

Puuduvad tõendid selle kohta, et võime ravimit efektiivselt ja ohutult kasutada kuni kuue kuu vanustel imikutel.

[4], [5]

Analoogid

Ravimi analoogideks on Arvicin, Clabacax, binokulaarne koos Arvicin retardiga, Clarbact, Claritrosyn ja Vero-klaritromütsiin koos klaritromütsiiniga ning lisaks Klacid, ClaroSip, Claritsin, Klasine koos Claritsitiga ja Saidon-Sanoveliga. Nimekirja kuuluvad ka Clerimed, Fromilid, Claromin koos Crixane ja Ecozetriniga.

[6]