Sile

Nemotan blokeerib selektiivselt Ca-kanalite toimet, mis mõjutab peamiselt anumaid. Ravim on dihüdropüridiini derivaat ja sisaldab nimodipiini komponenti.

Nimodipiinil on teatavates aju piirkondades ilmne selektiivne aktiivsus. Ravimi mõju ravile areneb kaltsiumioonide mõjul - aeglustub kontraktiilseid protsesse silelihasrakkude sees.

On kindlaks tehtud, et ravim vähendab mäluhäirete intensiivsust ja aitab parandada tähelepanu koondumist ajuhaigustega inimestele.

Näidustused Nemontana

Seda kasutatakse isheemilise iseloomuga neuroloogiliste häirete raviks ja ärahoidmiseks, mis on seotud aju sees asuvate vaskulaarsete spasmidega, mis tulenevad arenenud subarahnoidaalsest verejooksust pärast aneurüsmi purunemist.

Nimetatakse koos eakate inimeste ajukahjustuste intensiivsete sümptomitega.

Vabastav vorm

Tablettides toodetud ravimi vabastamine - 10 tükki rakupakendis; Pakendis on 3 või 10 pakki.

[1], [2], [3], [4]

Farmakodünaamika

Nimodipiin aitab normaliseerida neuronite tööd ja kaitseb neid negatiivsete mõjude eest. Samal ajal avaldab see positiivset mõju aju verevoolule ja suurendab tolerantsust isheemia suhtes, toimides koos cerebrovaskulaarsete ja neuronaalsete otsadega, mis on ühendatud Ca-kanalitega.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Farmakokineetika

Ravimi aktiivne element imendub peaaegu täielikult pärast allaneelamist. Plasma Cmax väärtused ja AUC suurenevad vastavalt annuse suurenemisele (uuringud viidi läbi annusega 90 mg).

Jaotusruumala (Vss, 2-kambri tüüp) intravenoosseks süstimiseks, mis on 0,9-1,6 l / kg. Kogu kliirens on 0,6-1,9 l / h / kg.

Vereproteiiniga sünteesitakse see 97-99%.

Nimodipiini eritumine toimub metaboolsetes protsessides hemoproteiini P450 ZA4 struktuuri kaudu.

Intensiivsed presüsteemsed ainevahetusprotsessid (umbes 85-95%) loovad biosaadavuse näitajad, mis võrduvad 5-15%.

[11], [12], [13], [14]

Annustamine ja manustamine

Kasutamine ajufunktsiooni häiretes.

Vanemad inimesed, kellel on sarnased patoloogiad, peavad esimese ravimi tableti puhul kasutama 3 korda päevas (30 mg ainet 3 korda päevas).

Väga ettevaatlikult määratakse patsiendid, kellel on märkimisväärne neerukahjustus (CF-i määr on alla 20 ml minutis), kusjuures patsienti tuleb ravi ajal regulaarselt kontrollida.

Aureemiavastaste spasmidega seotud isheemilise iseloomuga neuroloogiliste häirete ravi ja ennetamine, mis tekivad aneurüsm-rebenemise tagajärjel, millele järgneb subarahnoidaalne hemorraagia.

Pärast ravi alustamist infusioonide sisseviimisega viiakse 60 mg ravimit (2 tabletti) suukaudselt 6 korda päevas.

Negatiivsete märkide ilmnemisel vähendab või peatab osa ravimite kasutamise (vajadusel).

Maksaprobleemid (eriti maksatsirroos) võivad suurendada ravimi biosaadavust, mis on tingitud metaboolse kliirensi väärtuste vähenemisest ja peamiste ainevahetusprotsesside nõrgenemisest. Sellistel juhtudel võivad suureneda negatiivsed sümptomid (näiteks vererõhu langus), mistõttu tehakse annuse vähendamine või ravimite tühistamine.

Kombinatsioon ainetega, mis indutseerivad või aeglustavad CYP 3A4 komponendi toimet, võivad vajada portsjoni suuruse muutmist.

Tabletid neelatakse tervelt, ilma närimiseta, pigistatakse puhta veega. Te võite võtta ravimeid ilma toidutarbimiseta, vähemalt 4-tunniste intervallidega. Ravi ajal on keelatud juua greibimahla.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Kasutamine Nemontana raseduse ajal

Uimastite kasutamise kohta raseduse ajal ei teostatud testimist. Kui teil on vaja seda kasutada ettenähtud aja jooksul, tuleb kliinilisi sümptomeid arvestades hoolikalt hinnata riske ja kasu.

Tehti kindlaks, et nimodipiini ja selle metaboolsete komponentide näitajad emapiima sees vastavad plasma väärtustele. Seetõttu on Nemotana kasutamise ajal rinnaga toitmine keelatud.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• nimodipiini või teiste ravimi elementidega seotud isikliku talumatuse ravimite kasutamine;
• manustamine kombinatsioonis rifampitsiiniga (sellistel juhtudel on Nemotani terapeutiline toime oluliselt nõrgenenud) ja krambivastased ained, sealhulgas fenütoiin ja fenobarbitaal koos karbamasepiiniga (need ained vähendavad oluliselt nimodipiini biosaadavust);
• südamelihase infarkti või ebastabiilse stenokardiaga inimeste tutvustamine (ka esimese kuu jooksul alates nende väljatöötamisest);
• ajuhäirete pideva raviga;
• maksakahjustused (eriti maksatsirroos), kuna see võib tekitada nimodipiini biosaadavuse suurenemist metaboolse kliirensi ja esmaste ainevahetusprotsesside nõrgenemise tõttu.

[15], [16], [17], [18]

Kõrvalmõjud Nemontana

Kõrvaltoimete hulgas:

• vere ja lümfiga seotud häired: trombotsütopeenia või laboratoorsete vereanalüüside näidustuste muutus;
• immuunsüsteemi häired: allergia sümptomid, ägedad talumatus ja lööbed;
• NS-i kahjustused: peavalud ja mittespetsiifilised tserebrovaskulaarsed nähud;
• südameprobleemid: tahhükardia, mittespetsiifilised arütmia tüübid ja bradükardia;
• veresoonte sümptomid: vererõhu väärtuste vähenemine, mittespetsiifilised kardiovaskulaarsed nähud ja vasodilatatsioon;
• seedetrakti funktsiooni häired: iiveldus, seedetrakti häired ja soole ummistus;
• maksaprobleemid ja sapipõie aktiivsus: maksaensüümide aktiivsuse ajutine suurenemine ja maksaga seotud mõõdukad või kerged nähud.

Nitodipiini kliinilistes katsetes leitud negatiivsed ilmingud vastavalt ajuhaiguste ravi näidustusele:

• probleemid rahvusassamblee tööga: peapööritus;
• mittespetsiifilised neuroloogilised ilmingud: hüperkineesia, pearinglus või treemor;
• südame talitlushäire: südamepekslemine;
• veresoonte kahjustused: turse või sünkoop;
• probleeme seedetrakti tööga: kõhulahtisus, puhitus või kõhukinnisus.

Üleannustamine

Äge mürgistus Nemotaniga põhjustab bradükardiat või tahhükardiat, iiveldust, tugevat vererõhu langust ning seedetrakti funktsioone.

Ägeda mürgistuse korral peate ravimi kasutamise kohe tühistama. Lisaks viiakse läbi sümptomaatilised toimed, samuti maoloputus ja aktiivsöe tarbimine.

Kui vererõhu näitajad vähenevad jätkuvalt, peate sisestama dopamiini või norepinefriini meetodi. Kuna ravimil ei ole antidooti, siis teiste kõrvalnähtude tekkimise korral viiakse läbi sümptomaatilised protseduurid.

[25], [26], [27], [28]

Koostoimed teiste ravimitega

Nimodipiini metabolism on seotud maksa ja soole limaskesta sees oleva hemoproteiini P450 ZA4 toimega. Seetõttu võivad seda ensüümi struktuuri mõjutavad ravimid muuta ravimi kliirensit ja selle esmaseid ainevahetusprotsesse.

Teiste Ca-kanali antagonistide kasutamise kogemus näitab, et rifampitsiin on võimeline nimodipiini metabolismi võimendama, sest see indutseerib ensüümide aktiivsust. Nende ravimite kombinatsiooni tulemusena väheneb nimodipiini terapeutiline toime märkimisväärselt, mistõttu neid ei kasutata koos.

Krambivastased ravimid (nende hulgas fenütoiin koos fenobarbitaali ja karbamasepiiniga) vähendavad oluliselt Nemotani biosaadavuse taset, mistõttu seda ei kasutata koos nende ainetega.

Sissejuhatus koos järgmiste ainetega, mis aeglustab hemoproteiini P450 ZA4 süsteemi aktiivsust, nõuab vererõhu väärtuste jälgimist ja vajadusel nimodipiini annuse muutmise võimalusi.

Ravimite ja makroliidide koostoime testimist ei ole läbi viidud, kuid on teada, et üksikud makroliidid (näiteks erütromütsiin) võivad aeglustada hemoproteiini P450 ZA4 toimet, nii et nad võivad selles etapis ravimiga suhelda. Sellega seoses ei saa seda kombinatsiooni kasutada.

Ravimi ja HIV-vastase proteaasi (nt ritonaviiri) aktiivsust aeglustava koostoime uurimist ei ole uuritud. Arvatakse, et selle kategooria ainetel on tugev inhibeeriv toime hemoproteiinile P450 ZA4. Kui on manustatud koos ravimitega, mis aeglustavad proteaasi toimet, on nimodipiini plasmakontsentratsiooni suurenemine, mis on intensiivne ja oluline kliinilise pildi jaoks.

Puuduvad andmed ravimi ja ketokonasooli kasutamisel tekkivate mõjude kohta. On teada, et asoolse tüübi antimükootikumid aeglustavad hemoproteiini P450 ZA4 aktiivsust ja ka koostoimeid teiste dihüdropüridiini Ca-kanali antagonistidega. Seetõttu võib koos nimodipiiniga kombineeritud manustamisega täheldada märgatava üldise biosaadavuse taseme tõusu (esmaste ainevahetusprotsesside nõrgenemise tõttu).

Uimastite jagamise ja nefasodooni testimist ei läbi viidud. On tõendeid, et antidepressandil on tugev inhibeeriv toime hemoproteiinile P450 ZA4. Kui on kombineeritud nefasodooniga, on nimodipiini plasmaindeksite suurenemise oht.

Ravimi pikaajaline kombinatsioon fluoksetiiniga suurendab nimodipiini plasmakontsentratsiooni peaaegu 50%. Fluoksetiini efektiivsus oli oluliselt nõrgenenud ja selle aktiivse metaboolse elemendi norfluoksetiini toime ei olnud.

Ravimi kasutamine koos dalfopristiiniga või kinupristiiniga põhjustab nimodipiini plasmaindeksite suurenemise.

Nemotani manustamine koos H2-terminaalse antagonisti tsimetidiiniga või valproehappega suurendab ravimite plasmaväärtusi.

Ravimi ja nortriptüliini pikaajaline kombinatsioon ei suurenda oluliselt nimodipiini plasmakontsentratsiooni (samal ajal kui nortriptüliini väärtused ei muutu).

Ravim on võimeline võimendama järgmiste antihüpertensiivsete ravimite antihüpertensiivset toimet: β-blokaatorid, a-adrenergilised blokaatorid, diureetikumid, a1 antagonistid ja teised Ca antagonistid ning lisaks ACE inhibiitorid, a-metüüldopa ja PDE-5 inhibiitorid. Selliste kombinatsioonide range kasutamise vajadusega tuleb patsiendi seisundit hoolikalt jälgida.

Ahvidel osalemise testimisel selgus, et koos ravimi kasutamisega zidovudiiniga ja selle kasutamisel suureneb zidovudiini AUC-indikaatorite märgatav suurenemine, samuti väheneb selle kliirens ja jaotusruumala.

Greipfruudimahl aeglustab hemoproteiini P450 ZA4 toimet. Koos selle mahlaga kasutamisel suurenevad ravimi plasmaväärtused ja selle toime pikenemine. See toime võib suurendada ravimi antihüpertensiivset toimet. See toime võib püsida umbes 4 päeva pärast greipfruudimahla võtmist, mida tuleb nimodipiini kasutamisel arvestada.

[29], [30], [31]

Ladustamistingimused

Nemotani tuleb hoida väikeste laste tungimise ajal suletud kohas. Temperatuurinäidikud - maksimaalselt 25 ° C.

[32]

Säilitusaeg

Nemotani võib kasutada terapeutilise aine valmistamisest alates viie aasta jooksul.

[33]

Taotlus lastele

Te ei saa ravimit pediaatrias kasutada.

[34], [35]

Analoogid

Narkootikumide analoogid on ravimid Vazokor, Amlorus, Nimotop koos Nimodip Sandoziga, Nitopiin koos Nimodipheksalomi ja lisaks Amlodipiini, Nimodipiini ja Fenigidiniga.

[36], [37], [38], [39], [40]

Arvustused

Nemotan saab enamasti häid kommentaare - see aitab oluliselt parandada vanemate inimeste, kellel on ajus vananemisega seotud häired, elukvaliteeti: ärrituvus, mäluhäired ja unetus.

Ravimi püsivat regeneratiivset toimet täheldati isheemilise insuldi aktiivse faasi läbinud isikute rehabilitatsioonil. Foorumi kommentaarid hindasid positiivselt ka ravimite efektiivsust veresoonte spasmide kõrvaldamisel ajus.