Finlepsin

Finlepsin on krambivastane ravim. See on dibensasepiini derivaat, millel on antipsühhootilised, depressioonivastased, valuvaigistavad ja antidiureetilised toimed.

Ravimi terapeutiline efektiivsus areneb nii kombineeritud kui ka lihtsate epilepsiahoogude korral, mille suhtes võib täheldada sekundaarse üldistumise ja nii edasi. Narkootikumide kasutamisel väheneb depressiooni, agressiivsuse, ärevuse ja ärrituvuse märke.

[1]

Näidustused Finlepsin

Kasutatakse selliste häirete korral:

• neuralgia;
• erinevat tüüpi epilepsia ;
• närvisüsteemi häired, mis on seotud diabeetilise valuga;
• alkoholi ärajätmine;
• konvulsiivsete häirete erinevad vormid - krambid, krambid jne;
• psühhootilised häired.

[2], [3]

Vabastav vorm

Ravimi vabastamine toimub tablettide kujul - 10 tükki rakuplaadi sees. Lahtris - 3, 4 või 5 sellist kirjet.

[4]

Farmakodünaamika

Ravimi mõju all esineb pinge-sõltuvate Na-kanalite aktiivsuse blokeerimine, mis aitab stabiliseerida liigselt ergutatud neuronite seinu, vähendab impulsside juhtimist sünapsi kaudu ja aeglustab seerumi närviheiteid.

Samuti on vähenenud organismi vabanenud glutamaadi kogus (neurotransmitter-aminohape), mis näitab stimuleerivat toimet, mis aitab ravimil vähendada NA krampe lävi, mis vähendab epilepsiahoogu tekke riski.

[5]

Farmakokineetika

Ravimil on madal imendumiskiirus, kuid see on täis; siiski ei ole imendumise aste seotud toidu tarbimisega. Vajalik ravimi tase kehas on täheldatud 12 tundi ja selle terapeutiline toime kestab 4-5 tundi.

Ravim jõuab plasma väärtustesse 7-14 päeva pärast ravi. Kuid need näitajad võivad varieeruda patsiendi ainevahetusprotsesside iseärasuste tõttu: intrahepaatiliste ensüümsüsteemide autoinduktsioon, teiste kombinatsioonis kasutatavate heteroinduktsioonide kasutamine, ravimid, portsjoni suurus, patsiendi seisund ja ravikuuri kestus. On kindlaks tehtud, et karbamasepiin ületab platsenta ja eritub rinnapiima.

Ravimi ainevahetusprotsessid toimuvad maksa sees, moodustades peamised metaboolsed komponendid: karbamasepiin-10,11-epoksiid, millel on väljendunud aktiivsus, samuti konjugaat, millel puudub aktiivsus ja glükuroonhape. Metaboolsetes protsessides moodustub metaboolne element aktiivsusega, 9-hüdroksümetüül-10-karbamoüülakridaan, mis võib indutseerida oma ainevahetust.

Eritumine toimub peamiselt uriiniga; osa sellest eritub väljaheitega.

[6]

Annustamine ja manustamine

Ravim on ette nähtud suukaudseks manustamiseks ilma toidutarbimiseta.

Epilepsia ajal kasutatakse Finlepsini monoteraapiana. Juhul, kui see on seotud epilepsiavastase raviga, toimub see järk-järgult, jälgides rangelt annuseid. Kui te pilli vahele jätate, peate seda kohe pärast selle mäletamist võtma (kuid teise annuse võtmine on keelatud).

Esiteks tarbitakse ravimit annustes 0,2-0,4 g päevas. Pärast seda saab optimaalse tulemuse saamiseks teha partii järkjärgulist suurendamist. Säilitusannuse suurus päevas on 0,8-1,2 g (see annus jaguneb 1-3 annuseks). Päeva jaoks ei tohi sisestada rohkem kui 1600-2000 mg ravimainet.

Annuse määramine lapsele määratakse tema vanuse järgi. Samal ajal, kui ta ei suuda pillid tervelt alla neelata, lastakse see jahvatada, närida või lahustada väikeses koguses vees.

1-5-aastaste vanusena kasutage optimaalse toime saavutamiseks annust 0,1-0,2 g, suurendades seda järk-järgult.

6–10-aastased inimesed vajavad päevaannust 0,2 g ja tulevikus suureneb ka see järk-järgult.

11-15-aastane laps peaks kõigepealt võtma 0,1-0,3 g ravimit. Seejärel suurendatakse soovitud terapeutilise efekti tekitamiseks järk-järgult 0,1 g.

Keskmine hooldusannuse suurus päevas:

• 1-5 aastat - 0,2-0,4 g;
• 6-10 aastat vana - vahemikus 0,4-0,6 g;
• 11-15 aastat - 0,6-1 g (jagatud mitmeks kasutuseks).

Ravitsükli kestus sõltub otseselt patsiendi isiklikest omadustest ja meditsiinilistest näidustustest. Kõigis olukordades peab raviarst otsustama ravi kohta. Sageli hakatakse kaaluma ravimi annuse vähendamise või tühistamise võimalust, kui patsiendil ei ole 2-3-aastase perioodi jooksul krampe.

Ravi kaotamisega tuleks järk-järgult vähendada annust, mis kestab 1-2 aastat; samal ajal peate pidevalt jälgima EEG näitajaid. Laps peab arvestama ka vanuse ja kaalu suurenemisega.

Teiste häirete ravis valib arst välja ravimi manustamise suuruse ja kestuse, võttes arvesse patsiendi isiklikke omadusi ja haiguse tõsidust.

Kasutamine Finlepsin raseduse ajal

Karbamasepiini kasutamine epilepsiaga rasedatel naistel on vajalik nii hoolikalt kui võimalik. Loomadega testimisel põhjustas ravimi manustamine vead.

Juhul kui karbamasepiini kasutav naine rasestub (kas plaanib rasestuda või on juba rasestunud, on vajadus ravimite kasutamise järele tekkinud), peate hoolikalt hindama aine tõenäolist kasu ja võrdlema seda võimalike tagajärgedega (eelkõige see, mis puudutab esimest trimestrit).

Naistel, kes on sobilikud kontseptsiooniks, soovitatakse võimaluse korral kasutada monoteraapiat karbamasepiini.

Te peate sisestama minimaalse annuse, mis annab ravimi tulemuse osade ja jälgib karbamasepiini plasmatasemeid.

Naised peavad teatama kaasasündinud kõrvalekallete ja sünnieelsete sõeluuringute tõenäosuse suurenemisest.

Efektiivset krambivastast ravi ei tohiks raseduse ajal katkestada, sest patoloogia ägenemise korral võib esineda oht nii patsiendile kui ka lootele.

Raseduse ajal võib naine olla B9-vitamiini puudulikkus. Krambivastased ained võivad seda puudust võimendada, mistõttu on vaja seda elementi määratud aja jooksul täiendavalt omistada.

Vere hüübimishäirete vältimiseks vastsündinutel peaksid naised (raseduse viimasel nädalal) ja vastsündinutel kasutama K1-vitamiini.

Vastsündinutel on teavet krampide esinemise või hingamise pärssimise kohta, samuti kõhulahtisuse, oksendamise või nõrga söögiisu kohta, mille põhjuseks võib olla täpselt karbamasepiin.

Karbamasepiin eritub koos piimaga HB-le (võrdub 25-60% -ga plasmakontsentratsioonist). On vaja hoolikalt hinnata ravimite kasutamise eeliseid ja võimalikke tagajärgi HB-le. Rinnaga toitmine paralleelselt karbamasepiini manustamisega on lubatud ainult tingimusel, et imikut jälgitakse kahjulike sümptomite esinemise suhtes (näiteks allergilised epidermise ilmingud või suurenenud uimasus).

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• tugev tundlikkus ravimi või tritsükliliste elementide suhtes;
• hematopoeetiliste protsesside häired luuüdis;
• vahelduv porfüüria aktiivses faasis;
• AV blokaad;
• kombinatsioon MAOI või liitiumainetega.

Seda kasutatakse väga ettevaatlikult dekompenseeritud CHF-ga inimestel, neeru- / maksafunktsiooni häirete, diluutse hüponatreemia, hematopoeesi pärssimise korral luuüdi piirkonnas, eesnäärme hüperplaasia, alkoholism aktiivses faasis ja suurenenud IOP-väärtused ning lisaks teiste ravimite ja eakate kasutamisele. Inimesi

[7]

Kõrvalmõjud Finlepsin

Sageli ilmnevad ravimi manustamisel kõrvaltoimed, mis on seotud osa üleliigse sisaldusega või olulise varieerumisega keha sees oleva aktiivse komponendi indeksites.

Peamiselt täheldati rahvusassamblee funktsiooniga seotud rikkumisi: ataksia, peavalu, süsteemne nõrkus, pearinglus, uimasus ja nii edasi.

Võib esineda allergia sümptomeid, sealhulgas erütroderma, urtikaaria, epidermaalne lööve jne.

Hematopoeetiliste haiguste hulgas: eosinofiilia, lümfadenopaatia, trombotsüütide või leukopeenia ja leukotsütoos.

On oht seedetrakti probleemide tekkeks: kserostoomia, oksendamine, kõhukinnisus, iiveldus, kõhulahtisus ja intrahepaatiliste transaminaaside ja GGT aktiivsuse suurenemine.

Võib esineda kahjustusi, mis mõjutavad metaboolseid protsesse ja endokriinset funktsiooni: vee retentsioon, oksendamine, turse, kehakaalu tõus, hüponatreemia jne.

On olemas võimalus urogenitaalsüsteemis, südame-veresoonkonna süsteemis, ODEs ja meeltes.

Üleannustamine

Finlepsiini mürgistus viib erinevate sümptomite tekkimisele, mis on seotud CAS, NA häiretega ja lisaks sensoorsete organite, hingamisteede ja süsteemsete kõrvalekalletega. See põhjustab desorientatsiooni, hallutsinatsioone, kesknärvisüsteemi pärssimist, nägemise hägustumist, agitatsiooni, koomat ja unisust. Lisaks minestamine, tahhükardia, kopsuturse, vererõhu langus, iiveldus, hingamisprobleemid, uriinipeetus, oksendamine ja nii edasi.

Selgus, et ravimil ei ole vastumürki, mistõttu sõltuvad arenenud ilmingutest toetavad toimed. Keeruliste rikkumiste korral saadetakse patsient haiglasse.

[8]

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimite ja ainete kombinatsioon, mis aeglustavad CYP3A4 toimet, suurendab karbamasepiini taset plasmas ja negatiivseid märke. Kasutamine koos CYP3A4 aktiivsuse indutseerijatega suurendab tavaliselt karbamasepiini metaboolsete protsesside kiirust, vähendades selle toimivust ja ravimi toimet.

Leedu tutvustamine lastele ) võib oluliselt suurendada karbamasepiini toimet.

Sarnast toimet täheldatakse isoniasiidi, greipfruudimahla, loratadiini ja terfenadiini kasutamisega, mis aeglustavad viiruse proteaasi ja propoksüfeeni toimet. Sellistel juhtudel peate muutma serva suurust ja jälgima ravimi plasmaväärtusi.

Terapeutiliste näitajate vastastikust suurenemist või vähenemist täheldatakse felbamaadiga kombineerimisel.

Vähenema karbamasepiini tase võib põhjustada teofülliin valpromid ja fenobarbitaali koos clonazepam ning lisaks, primidoon, tsisplatiin, okskarbasepiin, valproehappe, metsuksimid, doksorubitsiin koos fenütoiini, ja pealegi rifampitsiinil koos fensuksimidom ja mõned taimsed ravimid, mis koosneb ühise naistepuna.

Ravim alandab alprasolaami, haloperidooli, tsüklosporiini ja klobasami, tetratsükliini, primidooni kloonasepaami, valproehappe ja etosuksimiidiga ning intravenoossete ravimitega, mis sisaldavad progesterooni koos östrogeeniga.

On kindlaks tehtud, et tetratsükliinid vähendavad karbamasepiini terapeutilist aktiivsust.

Sissejuhatus koos paratsetamooliga suurendab toksilisuse tekke tõenäosust maksale, vähendades samal ajal ravimit.

Pimosiidi, haloperidooli, maprotiliini, fenotiasiinide ja tritsükliliste, aga ka klosapiini, tioksantienide ja molindooni kombineerimine võimendab NS-le pärssivat toimet, vähendades Finlepsini mõju.

[9], [10], [11]

Ladustamistingimused

Finlepsin on kohustatud hoidma väikelaste käes, niiskust ja päikesevalgust.

[12], [13]

Säilitusaeg

Finlepsinil on lubatud 36 kuu jooksul alates terapeutilise aine vabanemisest rakendada.

[14]

Taotlus lastele

Lapsed võivad vajada suuremat ravimi kogust (kuna nad on karbamasepiini kiiremini kõrvaldanud). Finlepsini võib pediaatrias nimetada alates 5 aastast.

[15], [16], [17], [18]

Analoogid

Ravimite analoogideks on karbamasepiin, Zagretol, Aktinerval, Stazepin koos Carbalepsin Retard'iga ja peale selle Apo-karbamasepiin, Storilat, Mazepin koos Septoliga, Tegretol ja nii edasi.

[19], [20], [21], [22]

Arvustused

Finlepsin saab üsna vastuolulisi kommentaare inimestelt, kes seda aktsepteerivad või aktsepteerivad. On epilepsiaga inimesi, kes ütlevad, et ravim mõjutab negatiivselt vaimseid võimeid, põhjustab ühiskonnas kommunikatsioonihäireid ja apaatiat; kuid samal ajal kinnitavad nad, et ravitoime on väga kõrge - ravim aitab kõrvaldada epilepsiahooge.

Samuti on ülevaated narkootikumide kasutamise kohta paanikahoodes, mis on tingitud suletud või avatud ruumidest. Ravi vähendab sageli paanikat, kuid on ka märkusi selle kohta, et kõndimise ebastabiilsusest ei ole võimalik vabaneda.

Üldiselt peetakse Finlepsini endiselt üheks kõige populaarsemaks krambivastaseks aineks, mis toimib tõhusalt nende rikkumiste näidustuste käsitlemisel. Arstid ütlevad, et just see ravim toimib kõige tõhusamalt - on vaja ainult järgida kõiki meditsiinilisi juhiseid ravimite annuse ja muude tingimuste kohta.

[23]