Zephthouse

Ceftum sisaldab tseftasidiimi, mis on bakteritsiidsete omadustega tsefalosporiin. Selle mõju põhimõte põhineb mikroobiraku siduvate membraanide rikkumisel.

Näitab tugevat mõju nii suhteliselt suurele hulgale gramnegatiivsetele kui ka positiivsetele mikroobidele; nende hulgas on tüved, mis on resistentsed gentamütsiini ja teiste aminoglükosiididega. Väga kõrge resistentsus näitab suurel hulgal grampositiivsete ja negatiivsete bakterite poolt toodetud β-laktamaasi.

Näidustused Zephthous

Seda kasutatakse mono- või segatüüpi nakkuste puhul, mis on seotud tundlike bakterite toimega.

Rasked nakkuse vormid:

• peritoniit, baktereemia, sepsis või meningiit ;
• kahjustused immuunpuudulikkusega inimestel;
• intensiivravi saavatel patsientidel - näiteks nakatunud põletuste tõttu;
• hingamisteede infektsioonid, sealhulgas tsüstilise fibroosiga inimeste kopsuhaigused;
• ENT süsteemi katvad kahjustused;
• kusiti infektsioon;
• nahaaluskoe ja epidermise kahjustused;
• sapiteede, seedetrakti ja kõhukelme infektsioonid;
• luudega liigeste kahjustused;
• infektsioonid, mis tekivad peritoneaalse või hemodialüüsi tagajärjel, samuti peritoneaaldialüüsi ambulatoorse ravi käigus.

Nimetatakse ennetama nakkusi eesnäärme toimingute ajal (transuretraalne resektsioon).

Vabastav vorm

Ravimite vabanemine toimub süstelahuse jaoks lüofilisaadi kujul, viaali sees mahuga 1,0 g. Karbis on 10 sellist pudelit.

[1]

Farmakodünaamika

Tseftasidiimil on kõrge in vitro aktiivsuse tase, mis mõjutab MIC-ide kitsast spektrit enamiku nakkusetekitajate suhtes. In vitro testid näitasid, et ravimite kasutamine kombinatsioonis aminoglükosiididega põhjustab aditiivsete mõjude tekkimist ja sünergismi sümptomeid täheldati individuaalsete tüvedega katsetes.

Lisaks sellele on in vitro testid näidanud, et tseftasidiimil on mõju selliste bakterite suhtes:

• Gramnegatiivsed: E. Coli, enterobakterid, salmonella, Klebsiella (nende hulgas Klebsiella kopsupõletik), Pseudomonas bacilli koos proteaasidega Mirabilis, pseudomonadid (nende hulgas ka Pseudomallei), regulaarsed proteaasid ja hambad. Lisaks loend Shigella, acinetobacteria, Rettger Providences, Morgani bakterid, multitotsiidiga pastörtsi cytobakterid ja lisaks ka Providencia, Yersinia enterocolitica, hemofiilsed pulgad (nende hulgas ampitsilliini suhtes resistentsed tüved), meningokokid, mis on resistentsed näiteks meningokokkide jaoks, ampitsilliiniresistentse meningokoki säilitamiseks, ampitsilliini toimel, meningo puhul, hemofilus bacillidel ampitsilliini tüvede vastu);
• Grampositiivsed Pneumokokkidel streptokokid (va fekaalse streptokoki), Staphylococcus aureus (millel tundlikkust suhtes metitsilliin tüved), micrococci, streptokokid mitis Staphylococcus epidermidis (tundlikkus metitsilliini), püogeenne streptokokid (β-hemolüütiline of alagrupp) ja streptokokid alarühmast B (streptococcus agalactia);
• anaeroobid: streptokokid, Clostridium perfringens, peptostreptokokki, fuzobakterii koos peptokokkki, propionibakteriya ja bakteroidid (enamik bakteroidide tüvesid on resistilised).

In vitro kasutamisel ei mõjutanud ceftum metitsilliiniresistentseid stafülokokke, kampülobaktereid, väljaheite streptokokke (ja paljusid teisi enterokokke), klostridia diffile ja listeria monocytogenes.

Farmakokineetika

Pärast 0,5 või 1 g süsti süstimist w / m märgistatakse Cmax-indeksid kiiresti, vastavalt 18 ja 37 mg / l. Pärast 5 minuti möödumist 0,5, 1 või 2 grammi aine booluse manustamisest vereseerumis on sellised keskmised kontsentratsioonid 46, 87 või 170 mg / l. Ravimi väärtuste terapeutilisi toimeid hoitakse vereseerumi sees isegi pärast 8-12 tunni möödumist i / v või i / m kasutamisest.

Intraplasmaatiline valgu süntees on umbes 10%. Ravimi indikaatorid, mis ületavad enamiku tavaliste patogeenide MIC-väärtusi, registreeritakse südame, sapi ja röga sees ning lisaks peritoneaalsete, pleura- ja intraokulaarsete vedelike ja sünovia sees.

Ravim ületab platsenta suure kiirusega ja eritub emapiimaga. Läbi puutumatu BBB aine läbib halvasti põletikuliste inimeste puhul kesknärvisüsteemi ravimite näitaja üsna madal. Aga kui patsiendil on aju membraane mõjutav põletik, jõuab aine tase kesknärvisüsteemi keskmesse 4–20 + mg / l (see on samaväärne tema terapeutiliste indeksitega).

Ravim ei osale metaboolsetes protsessides. Parenteraalsel manustamisel täheldatakse tseftasidiimi stabiilseid ja kõrgeid seerumiväärtusi.

Poolväärtusaeg on umbes 2 tundi. Ravim eritub aktiivselt muutumatul kujul koos uriiniga glomerulaarfiltratsiooni teel. Umbes 80–90% annusest eritub uriiniga 24 tunni jooksul.

Neeruprobleemidega inimestel on Ceftumi eliminatsioon nõrgenenud, mistõttu vajavad nad väiksemat annust.

Vähem kui 1% ravimist eritub sapiga, mis vähendab oluliselt soolestikku siseneva aine kogust.

Annustamine ja manustamine

Portsjoni suurus valitakse, võttes arvesse tundlikkust, haiguse intensiivsust, nakkuse tüüpi ja asukohta ning lisaks sellele patsiendi vanusele ja tema neerufunktsioonile.

Täiskasvanud.

Sageli on päevane annus vahemikus 1–6 g 2-3-kordse manustamisega (läbi / m või süstimise teel).

Urogenitaalsete kanalite kahjustuste ja nõrgemate infektsioonide korral 0,5-1 g 12-tunniste intervallidega.

Enamiku nakkuste puhul: 1000 mg 8-tunniste intervallidega või 2000 mg 12-tunniste intervallidega.

Eriti raskete infektsioonide (eriti immuunpuudulikkusega, neutropeeniaga patsientide puhul) puhul on vaja 2 g ravimit (või 3 g 12-tunnise intervalliga) 8 või 12-tunnise vaheajaga.

Kui tsüstilist fibroosi täheldatakse koos pulmonaalse püogeense purulentse kahjustusega, manustatakse 3 süstena 0,1-0,15 g / kg päevas.

Ravi jätkatakse veel 2 päeva, alates infektsiooni sümptomite kadumisest, kuid raskete haigusvormidega, võib raviperiood olla pikem.

Kuni 9 g päevas manustatud osa ei põhjustanud normaalse neerutegevusega täiskasvanutel negatiivset mõju.

Et vältida eesnäärme operatsiooni ajal tekkinud tüsistuste teket, süstitakse anesteesiasse 1000 mg ravimit. Teist osa kasutatakse kateetri eemaldamisel.

Imikud ja üle 2 kuu vanused lapsed.

Kasutamine 0,03-0,1 g / kg (2-3 süsti päevas). Tsüstilise fibroosi, immuunpuudulikkuse või meningiidi puhul tuleb kasutada annuseid, mis ei ületa 0,15 g / kg päevas (maksimaalselt 6000 mg päevas) 3 manustamiskorda.

Vastsündinud (vanus alla 2 kuu).

Sissejuhatus 2 süsti kohta 25-60 mg / kg päevas. Ravimi seerumi poolväärtusaeg vastsündinutel võib olla kolm kuni neli korda suurem kui täiskasvanu.

Eakad.

Võttes arvesse uimastite kliirensi vähenemist ägedate infektsioonidega eakatel inimestel, manustatakse neid päevas sageli mitte rohkem kui 3000 mg (eriti üle 80-aastastele inimestele). Terapeutilise tsükli kestus valitakse individuaalselt.

Annuse suurused neerufunktsiooni häire korral.

Muutumatul kujul tseftasidiimi eritumine toimub neerude kaudu, seetõttu tuleb neerufunktsiooni häiretega patsientidel vähendada ravimite annust. Esialgse osa suurus on 1000 mg. Valitakse säilitusannus, võttes arvesse glomerulaarfiltratsiooni kiirust.

Ceftumi toetavad osad neerupuudulikkusega.

Tõsiste kahjustustega inimestel lastakse suurendada 1 korda 50% võrra või suurendada vastavalt süstide arvu. Sellistel inimestel on vaja jälgida tseftasidiimi seerumiväärtusi, mis peaksid olema alla 40 mg / l.

Lapse puhul tuleks KK indikaatorit muuta, võttes arvesse keha pinda.

Hemodialüüsiga. Mõiste seerumi poolväärtusaeg tseftasidiim koos hemodialüüsiga on 3-5 tundi. Iga hemodialüüsi seansi lõpus kasutatakse ravimite hooldusosasid.

Peritoneaaldialüüsi ajal. Ravimit kasutatakse vastavalt standardskeemile. Lisaks intravenoossele süstile võib ravimit lisada dialüüsivedelikule (0,125-0,25 g 2 liitri kohta).

Neerupuudulikkusega inimestel, kes läbivad intensiivravi korral arteriovenoosse või hemofiltratsiooni pikema hemodialüüsiga, on annuse suurus päevas 1000 mg (1-kordne või mitme süstena). Madala kiirusega hemofiltratsiooni korral kasutatakse osi, mida kasutatakse neerufunktsiooni häirete korral.

Ravimi annustamine inimestele, kellel on pikendatud hemodialüüs või hemofiltratsioon, millel on veenivorm.

Tugiosale tuleb sisestada 12-tunnine vaheaeg.

Süstimismeetod.

Ravimit kasutatakse sisse / välja või sügava i / m süstimise teel. I / m süstide puhul süstitakse ravimit tuhariku suurte lihaste välimise ülemise kvadrandi piirkonda või külgneva reieluu piirkonda.

Valmistatud vedelikud süstitakse otse veeni või infusioonisüsteemi kaudu, kui patsient saab aineid parenteraalsel manustamisel.

[3]

Kasutamine Zephthous raseduse ajal

Puuduvad andmed ravimite teratogeensete ja embrüotoksiliste toimete tekke kohta, kuid esimesel trimestril tuleb seda määrata väga hoolikalt.

Väikesed Ceftum'i kogused erituvad rinnapiima, mistõttu seda kasutatakse rinnaga toitmise ajal väga hoolikalt.

Vastunäidustused

See on vastunäidustatud tsefalosporiinide, tseftasidiimi pentahüdraadi või teiste ravimi muude elementide suhtes raske talumatusega inimestele.

Kõrvalmõjud Zephthous

Kõrvaltoimete hulgas:

• Invasiivsed või nakkusohtlikud infektsioonid: kandidoos (see hõlmab vaginiidiga stomatiiti);
• lümfi- ja vereringesüsteemiga seotud probleemid: trombotsüto-, leuko- või neutropeenia, lümfotsütoos, trombotsütoos või agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia ja eosinofiilia;
• immuunsüsteemi häired: anafülaksia (see hõlmab hüpotensiooni või bronhide spasmi);
• Rahvusassamblee tööd mõjutavad kahjustused: paresteesia ja lisaks sellele pearinglus või peavalud. Neerukahjustusega inimestel on andmeid neuroloogiliste tüsistuste - müokloonia, treemori, krambihoogude, entsefalopaatia ja kooma - tekke kohta, kellel ei ole ravimi annust vähendatud;
• vaskulaarsed häired: tromboflebiit või flebiit süstekohal;
• seedetrakti funktsioonidega seotud häired: koliit, kõhulahtisus, maitsetundlikkus, iiveldus ja valu kõhu piirkonnas. Nagu ka teiste tsefalosporiinide kasutamisel, võib arenenud koliit olla põhjustatud klostriidiumi diferentsiaalist ja avalduda pseudomembranoosses vormis;
• kuseteede probleemid: tubulointerstitsiaalne nefriit või äge neerupuudulikkus;
• maksa- ja sapiteede süsteemiga seotud kahjustused: kollatõbi või ühe või mitme intrahepaatilise ensüümi väärtuste ajutine tõus (AST koos ALT-ga ja lisaks GGT, LDH või leeliseline fosfataas);
• epidermise nahaaluseid kihte mõjutavad rikkumised: sügelus, SSD, urtikaaria või makulopapulaarne lööve, TEN, multiformne erüteem ja Quincke turse;
• süsteemsed kahjustused ja sümptomid süstekohal: põletik või valu süstekohal ja palavik;
• testitulemuste muutus: positiivne Coombsi reaktsioon. Nagu ka teiste tsefalosporiinide sissetoomise korral, tekkis mõnikord ajutine vereseerumi või kreatiniini lämmastiku väärtuste tõus vereseerumis. Coombsi testi positiivset vastust täheldati umbes 5% -l inimestest, mis võib mõjutada veregrupi määramise protsessi.

[2]

Üleannustamine

Mürgistuse korral on võimalik neuroloogilisi komplikatsioone - krampe, entsefalopaatiat ja koomat.

Tseftasidiimi taset seerumis võib vähendada peritoneaalse või hemodialüüsi teel. Toimuvad ka sümptomaatilised toimingud.

Koostoimed teiste ravimitega

Suure osa tsefalosporiinide kasutamine koos nefrotoksiliste ainetega (näiteks aminoglükosiididega või tugeva diureetilise toimega, näiteks furosemiidiga) võib põhjustada neerude aktiivsust negatiivselt. Kliiniline praktika näitab, et ettenähtud annuste järgimise korral on sellise efekti tekkimine ebatõenäoline.

In vitro kasutamisel toimib kloramfenikool ravimite ja teiste tsefalosporiinide antagonistina. Puuduvad andmed selle toime kliinilise tähtsuse kohta, kuid nende ravimite kombineerimisel tuleb arvesse võtta antagonismi ohtu.

Ravim, samuti teised antibiootikumid, võivad muuta soolestiku mikrofloora, mille tõttu nõrgeneb östrogeeni imendumine ja väheneb komplekssete suukaudsete kontratseptiivide toime.

Ravim ei muuda glükoosuuria määramiseks ensüümide testimise näitajaid, kuid Cu (Fehling või Benedict või Klinitest testid) taaskasutamise meetodite kasutamisel võib täheldada mõningat mõju testiandmetele.

[4]

Ladustamistingimused

Ceftum'i tuleks hoida kohas, mis on suletud väikestele lastele. Temperatuurinäidikud - mitte üle 25 ° С.

[5], [6]

Säilitusaeg

Ceftum'i võib kasutada 24-kuulise perioodi jooksul alates raviaine valmistamisest.

Analoogid

Ravimi analoogid on ained Norzidim, Auromitaz, Tazid koos Denizidiga, Aurocef ja Trofiz koos Rumid Pharmiunioniga ning lisaks Zidalf, Biotum, Tulizid koos Eurosidime, Fortum ja Ceftarid koos Zidane'iga. Samuti on nimekirjas Emzid, Lorazidim, Ceftiazidim koos Orzidiga, Ceftadim ja Fortazim.