Amoksitsilliin tsüstides

Ükskõik kui ettevaatlikud me ka antibiootikumide suhtes oleme, on sageli võimalik erinevate nakkuste põhjustatud põletikulistest protsessidest kehas üle saada ainult nende abiga. Farmaatsiatööstuses toodetakse palju antibakteriaalseid ravimeid ja amoksitsilliini peetakse üheks kõige tõhusamaks. Kas seda saab kasutada põiepõletiku korral ja kas see aitab põie limaskesta põletikust üle saada?

Näidustused Amoksitsilliin tsüstides

Amoksitsilliini toime on suunatud infektsioonidele, mille bakterid on toimeaine mõjul hävitamisele reageerivad. Selle kasutamise näidustused on järgmised patoloogiad, mis mõjutavad:

• kuse- ja suguelundid (uretriit, põiepõletik, püelonefriit, prostatiit, gonorröa jne);
• alumised hingamisteed (bronhiit, kopsupõletik);
• ülemine (tonsilliit, tonsilliit, farüngiit, sinusiit, keskkõrvapõletik);
• kanalid, mis transpordivad sappi (kolangiit, koletsüstiit);
• liigesed
• luud
• epidermis, pehmed kuded.

Amoksitsilliini on heaks kiitnud FDA kuseteede infektsioonide, kõrva-, nina- ja kurguinfektsioonide, alumiste hingamisteede infektsioonide, Helicobacter pylori infektsioonide, farüngiidi, tonsilliidi ning naha ja naha struktuuri nakkuste raviks. Soovitatav Ameerika nakkushaiguste ühingu (IDSA) esmavaliku ravina ägeda bakteriaalse rinosinuiidi raviks ja kogukonnas omandatud kopsupõletiku raviks. [1]

Vabastav vorm

Ravimit toodetakse:

• graanulid, mis muudetakse vedelaks konsistentsiks;
• pillid
• kapslid.

Kaks viimast tüüpi ravimit sisaldavad toimeainet annuses 250 ja 500 mg. 5 ml suspensiooni saamiseks kasutatakse 250 mg amoksitsilliini ja abikomponente, sealhulgas sahharoosi, puuviljade ja marjade lõhna- ja maitseaineid.

Sõltuvalt tootjast on ravimil muid kaubanimesid, kuid üks toimeaine on amoksitsilliin. Nende hulgas: amotiit, amoxon, amoxicar, gonoform, cuxacillin, ranoxyl, hiconcil, flemoxin.

Farmakodünaamika

See antibakteriaalne aine kuulub suure mõjuga penitsilliinide klassi poolsünteetilistesse antibiootikumidesse, kui ravimimolekuli ehitamiseks kasutatakse bakteritüve ja kasutatakse keemilisi meetodeid. Selle alla kuuluvad nii grampositiivsed kui ka gram-negatiivsed aeroobsed mikroorganismid (Listeria monocytogenes ja Enterococcus, Haemophilus influenzae, mõned Escherichia coli, Actinomyces, Clostridial, Salmonella, Shigella ja Corynebacteria). See tapab mõned ensüümid, mis esinevad bakterite rakkudes ja ilma milleta nad surevad. [2]

Hüdroksüülrühmade olemasolu tõttu on ravimil suu kaudu manustamisel kõrge biosaadavus ja see on maomahla toimele vastupidav.

Farmakokineetika

Allaneelamisel imendub amoksitsilliin kergesti, saavutades maksimaalse kontsentratsiooni veres 1-2 tunni pärast. Maks pole praktiliselt muundatud. See eritub suuremal määral uriiniga, osaliselt maksa kaudu.

Annustamine ja manustamine

Kuidas võtta amoksitsilliini põiepõletiku jaoks? 

Naised läbivad uroloogilisi patoloogiaid, eriti põiepõletikku, palju tõenäolisemalt kui mehi. Seda seletatakse nende kusiti anatoomilise struktuuriga: see on isasest lühem ja laiem, pealegi asub see tupe ja päraku vahetus läheduses, mis suurendab nakatumisohtu.

Amoksitsilliini kasutatakse ägeda ja kroonilise põiepõletikuga naiste raviks.

Praegu ravitakse kuseteede nakkusi (UTI), näiteks põiepõletikku, kas kolmepäevase lühikese antibiootikumikuuriga või pikema ravikuuriga (viis päeva või rohkem). Uuringud on näidanud, et tüsistumata tsüstiidiga naistel sümptomite leevendamiseks piisab tavaliselt kolmest ravipäevast. Pikaajaline antibiootikumide kasutamine ei parandanud sümptomite leevenemist, kuid tõi kaasa kõrvaltoimeid, näiteks seedetrakti probleemid või lööbe. Otsustades, milliseid antibiootikume võtta, peaksid naised ja mehed kaaluma, mis on nende jaoks olulisem: põiepõletiku taastumise vältimiseks või kõrvaltoimete vältimiseks. Patsiendid, kes soovivad olla täiesti kindlad, et nakkus on möödas, võivad eelistada antibiootikumide kasutamist, mida võetakse vähemalt viis päeva. Patsiendid, kes eelistavad vältida kõrvaltoimeid, võivad selle asemel valida kolmepäevase ravi.[7]

Arst määrab annuse ja ravikuuri kestuse individuaalselt (keskmiselt on see 5-14 päeva). Ravimi tahkete vormide juhised soovitavad seda vastavalt sellele skeemile: 5-10-aastastele lastele 250 mg kolm korda päevas; vanemad ja täiskasvanud - 500 mg.

Taotlus lastele

Amoksitsilliini võib lastele välja kirjutada, kuid nende vanust silmas pidades on vaja ettekirjutusi ja spetsiaalset annust. Võtke tablette alates 6. Eluaastast, suspensioon sobib imikutele alates sünnist ja kapslid on nende kiire imendumise tõttu mõeldud ainult 5-aastastele.

Suspensiooni valmistamiseks lisatakse puhastatud vett graanulit sisaldava pulbri pudelis sellel oleva märgise tasemele. Alla 2-aastastele beebidele (kehakaal ei ületa 10 kg) antakse pool kühvel, 2–5-aastastele (10–20 kg) - 0,5–1 l, 5–10-aastastele –1–2 l, täiskasvanutele kaks täis 3 korda päevas..

Kasutamine Amoksitsilliin tsüstides raseduse ajal

Ameerika Ühendriikide toidu- ja ravimiamet (FDA) on määranud raseduse B-kategooria amoksitsilliini (loomade paljunemisuuringud ei ole loote riski näidanud ning rasedatel puuduvad piisavad ja hästi kontrollitud uuringud). Amoksitsilliini kasutamist raseduse alguses võib seostada suukaudse lõhenemise riski suurenemisega. [3]

Raseduse ajal on kõige parem vältida amoksitsilliini, nagu kõigi teiste antibiootikumide võtmist, sest see tungib läbi platsentaarbarjääri ja võib lootele kahjustada. Kui tegeliku terviseohu korral seda vältida ei saa, peitub selle õigustus naise elus.

Piiratud teave näitab, et amoksitsilliin eritub rinnapiima vähesel määral, mis arvatavasti ei põhjusta rinnaga toidetavatel lastel kõrvaltoimeid. Mõnikord on täheldatud lööbeid ja häireid imiku seedetrakti flooras, mis on põhjustanud kõhulahtisust või põdejat, kuid neid toimeid ei ole piisavalt hinnatud. Amoksitsilliin on imetavatele emadele vastuvõetav.

Pärast ühe grammi amoksitsilliini ühekordset suukaudset manustamist 6 naisele täheldati amoksitsilliini maksimaalset taset piimas 4-5 tundi pärast annustamist. Keskmine piimatase oli 4 tunni pärast 0,69 mg / L (vahemikus 0,46–0,88 mg / L) ja 0,81 mg / L (vahemikus 0,39–1,3 mg / L). 5 tundi pärast annustamist. [4] Neid andmeid kasutades võib eeldada, et eranditult rinnapiimatoidul olev imik saab emale maksimaalse ööpäevase annuse amoksitsilliini umbes 0,1 mg / kg annusega 500 mg kolm korda päevas emale. See on 0,25 kuni 0,5% tavalisest amoksitsilliini annusest lastele. [5]

Vastunäidustused

Amoksitsilliin on vastunäidustatud allergia korral antibiootikumide (penitsilliinide ja tsefalospariinide), selliste haiguste nagu lümfotsüütiline leukeemia ja nakkusliku mononukleoosi vastu. On juba mainitud vanusepiiranguid, samuti rasedatele ja imetavatele naistele.

Kõrvalmõjud Amoksitsilliin tsüstides

Ravimi tarvitamisest põhjustatud kõrvaltoimetest on võimalikud allergilised ilmingud: nahalööbed, urtikaaria, sügelus; iiveldus, kõhulahtisus, koliit, suurenenud maksafunktsiooni väärtused, verepildi pöörduvad muutused, peavalud, unehäired. Suspensioon sisaldab sahharoosi ja võib põhjustada vere glükoosisisalduse suurenemist.

Teine oluline komplikatsioon, millest tuleb teadlik olla, on ülitundlikkusreaktsioonid. Amoksitsilliin võib põhjustada I, II, III või IV tüüpi reaktsioone. Oluline on eristada I ja IV tüüpi ülitundlikkusreaktsioone, kuna üks neist võib olla ohtlikum kui teine. I tüüpi reaktsioon on IgE-vahendatud ülitundlikkus sensibiliseeritud patsiendi suhtes, mis põhjustab laialdast histamiini vabanemist, mille tagajärjeks on sügeleva lööbega sarnane urtikaaria või veelgi tõsisemad süsteemsed sümptomid, näiteks anafülaksia. IV tüübi ülitundlikkusreaktsiooni ei vahenda histamiini vabanemine, see on oma olemuselt papulaarsem või halvem ja sageli ei sügele. Eksperdid soovitavad, et peaaegu kõigil nakkusliku mononukleoosiga amoksitsilliini kogemata saanud patsientidel tekib makulopapapulaarne lööve, mis on põhjustatud IV tüüpi ülitundlikkusreaktsioonist.

Kuidas toime tulla kõrvaltoimetega? Mida teha, kui:

• iiveldustunne - järgige lihtsaid sööke ja ärge sööge rasvaseid ega vürtsikaid toite. Võtke amoksitsilliini pärast sööki.
• kõhulahtisus - dehüdratsiooni vältimiseks juua palju vedelikke. Dehüdratsiooni nähud hõlmavad vähem urineerimist. Ärge võtke kõhulahtisuse raviks ühtegi muud ravimit ilma apteekri või arstiga nõu pidamata. [6]

Üleannustamine

Üleannustamine põhjustab mürgistusele iseloomulikke sümptomeid. Nende eemaldamiseks on soovitatav magu loputada ja võtta aktiivsütt .

Koostoimed teiste ravimitega

Amoksitsilliini samaaegne manustamine koos antatsiididega vähendab selle imendumist, allopurinooliga (podagravastane ravim) suureneb allergiliste ilmingute oht, probenetsiid (sama toime) suurendab selle kontsentratsiooni veres.

Ravimit ei määrata koos tetratsükliini ja klooramfenikooliga - keerulise tsüklilise struktuuriga antibiootikumidega, kuna need vähendavad selle efektiivsust.

Amoksitsilliin võib verejooksu aega pikendada antikoagulantidega ravimisel, mis aeglustavad vere hüübimist ja takistavad verehüüvete teket.

Ladustamistingimused

Ravimit hoitakse temperatuuril, mis ei ületa + 25ºС, pimendatud kohas, lastele kättesaamatud.

Säilitusaeg

Tabletid ja kapslid sobivad kasutamiseks 4 aastat, graanulid - kolm. Valmis suspensioon tuleb ära kasutada 2 nädala jooksul.

Analoogid

Amoksitsilliini analoogid on sellised ained: amoxil DT, amofax, B-mox, graximol, osmapox, flemoxin solvable, ampiox, ampicillin.

Värsked uuringud on näidanud, et amoksitsilliin-klavulanaadi kolmepäevane raviskeem ei ole ägeda komplitseerimata tsüstiidi ravis nii efektiivne kui tsiprofloksatsiin isegi tundlike tüvedega nakatunud naistel. Selle erinevuse põhjuseks võib olla amoksitsilliin-klavulanaadi madal võime hävitada tupe Escherichia coli, mis aitab kaasa varasele uuesti nakatumisele. [8]

Ülevaated

Ravim on väga ohutu, kuid enne ravimi väljakirjutamist on alati oluline saada õige allergia ajalugu. [9],  [10] Teave ravimite positiivsete arvustuste kohta on ülekaalus. Märgitakse selle efektiivsust tsüstiidi ja muude uroloogiliste probleemide ravis, taskukohase hinnaga. Puuduste hulgas on kõrvaltoimete ilmnemine, mõnikord allergia, mõnikord düsbioos, kuid kõik antibiootikumid põhjustavad seda. Seedetrakti kahjulike mõjude vältimiseks on soovitatav võtta probiootikume.