Ipravent

Ipravent on astmavastane ravim, mida kasutatakse sissehingamisel.

Selle toimeaine on ipratroopiumbromiid, mis on atsetüülkoliini neuromediaatori konkureeriv antagonist. Ipratroopiumbromiid on 4-tüüpi ammooniumside, millel on antikolinergiline (parasümpatolüütiline) toime. Ravim aeglustab vagaalseid reflekse, toimides antagonistlikult koos atsetüülkoliiniga (vahendaja, mis tagab neuronaalsete impulsside liikumise vagusnärvis). [1]

Näidustused Ipravent

Seda kasutatakse kroonilise astma või krooniliste obstruktiivsete häirete põhjustatud pöörd bronhide spasmide pikaajaliseks raviks.

Vabastav vorm

Ravim vabaneb inhaleeritava (mõõdetud) aerosooli kujul (maht - 200 portsjonit mahuti kohta). Karbis on 1 selline pihustusotsaku ja doseerimisventiiliga anum.

Farmakodünaamika

Ipratroopiumbromiid blokeerib trahheobronhiaalse pagasiruumi silelihaste muskariinsete otste tegevuse ja pärsib ka bronhide reflekside ahenemise protsessi. Kolinolüütilised ained takistavad cGMP elemendi rakusiseste parameetrite tõusu, mis areneb atsetüülkoliini ja silelihaste muskariinsete lõppude koostoimel.

Ravim takistab erinevate tegurite mõjul vaagnärvi sensoorsetele kiududele suunatud atsetüülkoliiniga seotud stimulatsiooni. Seda ravimite omadust märgitakse nii enne negatiivsete teguritega kokkupuute algust kui ka olemasoleva protsessi korral. Selle tulemusena on ravimil tugev bronhodilataator ja profülaktiline toime. [2]

Ipravent nõrgestab bronhide ja nina limaskesta näärmete eritusfunktsiooni. [3]

Isikutel, kellel on kroonilisest kopsu obstruktsioonist (kopsuemfüseem või krooniline bronhiit) põhjustatud bronhide spasm, põhjustab ipratroopiumbromiidi kasutamine kopsutaktiivsuse olulist paranemist 15 minutit pärast ravimite süstimist.

Ravimi maksimaalne bronhodilataatoriefekt areneb esimese tunni lõpus pärast manustamist ja kestab 5-6 tundi (keskmiselt). Bronhide laienemine pärast ipratroopiumbromiidi sissehingamist on peamiselt seotud ravimi kohaliku spetsiifilise aktiivsusega.

Ipratroopiumbromiidil ei olnud negatiivset mõju lima sekretsioonile hingamisteedes, gaasivahetusele ja mukotsiliaarsele kliirensile.

Farmakokineetika

Ravimi toime avaldub koos kohaliku toime avaldumisega hingamisteede suhtes. Ravimite suukaudse manustamise biosaadavus on vaid umbes 2%.

Eliminatsiooni poolväärtusaeg on ligikaudu 1,6 tundi. Aktiivse elemendi süsteemne kliirens on 2,3 liitrit minutis. Umbes 40% kliirensist on 0,9 liitrit minutis ja veel 60% mitterenaalsed (peamiselt hepatometaboolsed). Peamised metaboolsed elemendid, mis määratakse uriini sees, sünteesitakse halvasti muskariini lõppudega.

Muutumatu toimeaine eritumine neerude kaudu on 4,4-13,1% suukaudse sissehingamise portsjonist.

Vähem kui 20% ravimist sünteesitakse valguga. Aktiivne element ei ole kogunenud; ravim ei ületa BBB -d.

Annustamine ja manustamine

Üle 12-aastased ja täiskasvanud peavad tarbima 40 mikrogrammi (1 inhalatsiooniprotseduur) 3-4 korda päevas. Mõnikord võib täiskasvanu suurima efekti saavutamiseks ravi algfaasis suurendada annust 80 μg-ni (2 inhalatsiooni) 3-4 korda päevas.

6-12-aastastele lastele manustatakse 1 inhalatsioon (40 mikrogrammi) 3 korda päevas. Laps saab aerosooli kasutada ainult täiskasvanute järelevalve all ja arsti määramisel.

Ravimite puudumisel ravimite kasutuselevõtul või kliinilise seisundi halvenemisel või kasutatud annuse efektiivsuse olulise nõrgenemise korral on edasiste meetmete osas vaja konsulteerida arstiga. Düspnoe äkilise ilmnemise korral on tungiv vajadus konsulteerida arstiga.

Ravitsükli kestus määratakse haiguse kulgu raskusastme järgi ja see valitakse isiklikult. Sissehingamisel kasutatakse vahekaugust.

Enne aerosooli kasutamist loksutage anumat ja vajutage doseerimisventiili 1-2 korda.

• Taotlus lastele

40 mikrogrammi annust ei tohi kasutada alla 6 -aastastel lastel.

Kasutamine Ipravent raseduse ajal

Ipraventa kasutamise ohutuse kohta raseduse ajal andmed puuduvad. Ravimit ei määrata I trimestril. Teisel ja kolmandal trimestril võib seda kasutada ainult olukordades, kus tõenäoline kasu naisele on oodatavam kui loote tüsistuste oht.

Ipratroopiumbromiid võib erituda rinnapiima, mistõttu seda ei kasutata rinnaga toitmise ajal.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste hulgas:

• hüpertroofilise kardiomüopaatia obstruktiivne vorm;
• tahhüarütmia;
• raske talumatus atropiinitaoliste elementide ja teiste ravimi komponentide suhtes.

Kõrvalmõjud Ipravent

Peamised kõrvaltoimed:

• seedetraktiga seotud häired: maitsehäired, oksendamine, kserostoomia, seedetrakti motoorika häired (kõhukinnisus või kõhulahtisus) ja iiveldus;
• CVS -i funktsiooniga seotud probleemid: ekstrasüstool või südamepekslemine. Mõnikord täheldatakse kodade virvendust või supraventrikulaarset tahhükardiat;
• hingamisteid mõjutavad häired: röga viskoossuse suurenemine, valu ja ärritus kurgus, larüngospasm, köha ja paradoksaalne bronhide spasm;
• kahjustused NS piirkonnas: skeletilihaste värisemine, peavalud, närvilisus ja pearinglus;
• epidermise sümptomid: sügelus, epidermise lööve ja higinäärmete sekretoorse funktsiooni nõrgenemine;
• nägemisfunktsiooni rikkumine: kui ravimid satuvad silma, võivad ilmneda akomodatsioonihäired, konjunktiviit, nägemishäired ja valu silma piirkonnas, samuti silma pupillide laienemine ja silmasisese rõhu tõus (inimestel, kellel on sulgemis glaukoom);
• allergia ilmingud: MEE, anafülaksia, urtikaaria ja Quincke ödeem huulte, keele ja näo piirkonnas;
• kuseteede häired: urineerimishäire (eriti eesnäärme hüperplaasiaga inimestel) või selle viivitus.

Üleannustamine

Tuvastatud mürgistusjuhtumite hulgas - pöörduv majutushäire, südame löögisageduse tõus ja kserostoomia.

Koostoimed teiste ravimitega

Kombinatsiooni korral Ipravent’iga suureneb ksantiiniderivaatide (näiteks teofülliin) ja β-adrenomimeetikumide bronhodilataatorite aktiivsus; lisaks võib võimendada ainete toimet, millel on antikolinergiline toime.

Kombinatsioon vereringesüsteemi tungivate β-adrenergiliste agonistidega, ksantiiniderivaadid (näiteks teofülliin) ja kolinolüütilised ained võivad võimendada ravimite kõrvaltoimeid.

Kasutamine koos parkinsonismivastaste ravimite, tritsükliliste ja kinidiiniga suurendab ravimi antikolinergilisi omadusi.

Ladustamistingimused

Ipraventi tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. Temperatuuri väärtused- mitte üle 30 ° C. Ärge külmutage ravimit.

Säilitusaeg

Ipraventi on lubatud kasutada 24 kuu jooksul alates ravimi müügikuupäevast.

Analoogid

Ravimi analoogid on ravimid Zikomb, Berodual koos Freeway combi, Duolin koos Otrivin Extra ja ka Ipradual koos Xymelin Extra.