Erütromütsiin

Erütromütsiin on antibiootikum, mis kuulub makroliidide rühma. Siin on selle ravimi lühike omadus:

• Toimemehhanism: erütromütsiin on bakteriostaatiline antibiootikum, mis pärsib valkude sünteesi bakterirakus, takistades transpordi RNA seondumist ribosoomidega. See põhjustab valkude sünteesi halvenenud ning pärsib bakterite kasvu ja paljunemist.
• Spekter: ravimil on lai antimikroobse toime spekter ja see on efektiivne paljude grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite, aga ka mõne muu mikroorganismi vastu.
• Kasutamise näidustused: ravimit kasutatakse mitmesuguste infektsioonide raviks, sealhulgas hingamisteede infektsioonide (näiteks bronhiit, kopsupõletik, sinusiit), naha- ja pehmete kudede infektsioonide, urogenitaalsete infektsioonide, süüfilise ja teiste raviks.
• Vabanemisvormid: erütromütsiin on saadaval erinevates vormides: tablettide, kapslite, suspensiooni valmistamise pulbri kujul, samuti lahuse kujul intramuskulaarseks või intravenoosseks süstimiseks.
• Kõrvaltoimed: Nagu iga teine antibiootikum, võib ka erütromütsiin põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid, sealhulgas kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, loomavalu, allergilised reaktsioonid jne.
• Vastunäidustused: ravimi kasutamine võib olla vastunäidustatud nii ravimi suhtes allergia korral kui ka teatud tingimuste olemasolul, näiteks raske maksapuudulikkus.

Oluline on kasutada ravimit ainult arsti ette nähtud viisil ja järgida tema juhiseid, et maksimeerida ravi tõhusust ja minimeerida kõrvaltoimete riski.

Näidustused Erütromütsiin

1. Hingamisteede infektsioonid: võib ravida erütromütsiini. farüngiit, larüngiit ja muud hingamisteede infektsioonid.
2. Naha- ja pehmete kudede infektsioonid: ravimit kasutatakse laialdaselt mitmesuguste naha- ja pehmete kudede infektsioonide raviks, sealhulgas keeb, abstsessid, tselluliit, haavad jt.
3. Süüfilis: ravimit võib kasutada süüfilis, eriti penitsilliinide suhtes sallimatuse korral.
4. Urogenitaalsed infektsioonid: ravim võib olla efektiivne urogeenitaalsete infektsioonide, nagu ureetriiti, emakakaelapõletik ja teised.
5. Muud infektsioonid: erütromütsiini võib kasutada ka gonorröa raviks, difteeria, legionellosis, brucellosis ja muud nakkused, mis on põhjustatud vastuvõtlikele mikroorganismidele.
6. Profülaktika: ravimit saab kasutada paljude infektsioonide, näiteks difteeriaReumaatilise palaviku vältimiseks ja teised.

Farmakodünaamika

Erütromütsiin on makroliidiklassi antibiootikum, mida kasutatakse mitmesuguste infektsioonide raviks, mis on põhjustatud sellistest bakteritest nagu Streptococcus, Staphylococcus, Haemophilus gripiväljak, mükoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila jne.

Erütromütsiini toimemehhanism põhineb selle võimel seostuda bakteriaalsete ribosoomidega (eriti 50S subühikuga) ja pärssida valkude sünteesi. See põhjustab translatsiooni (valkude sünteesi) protsessi häireid bakterirakus. Selle tulemusel ei suuda bakterirakk sünteesida uusi valke, mis on vajalikud selle kasvuks ja paljundamiseks, mis viib lõpuks bakterite surma või bakterite kasvu ja paljunemise allasurumiseni.

Lisaks on ravimil bakteriostaatiline toime, mis tähendab, et see võib bakterite kasvu aeglustada, isegi ilma neid otse tapmata. See annab keha immuunsussüsteemile aega bakterite tapmiseks.

Farmakokineetika

1. Neeldumine: erütromütsiini võetakse tavaliselt suuliselt tablettide või siirupi kujul. See on seedetraktist kiiresti ja täielikult imendunud.
2. Jaotus: ravim on kehas hästi jaotunud, sealhulgas hingamisteede, pehmete kudede ja nahk. See tungib ka platsentabarjäärisse ja eritub rinnapiimas.
3. Ainevahetus: erütromütsiin metaboliseerub maksas. Peamine metaboliit on N-demetüülerütromütsiin, millel on ka antimikroobne toime.
4. Eritumine: Ligikaudu 2-5% ravimi annusest eritub neerude kaudu muutumatu kujuga, ülejäänud eritub soolestiku kaudu.
5. Kontsentratsioon: erütromütsiini maksimaalsed plasmakontsentratsioonid saavutatakse tavaliselt 1-2 tundi pärast suukaudset manustamist.
6. Tegevuse kestus: ravimi mõju kestab umbes 6-12 tundi, sõltuvalt manustamise annusest ja sagedusest.
7. Koostoimed teiste ravimitega: erütromütsiin võib suhelda teiste ravimitega, sealhulgas maksas metaboliseeritud ravimid, ja nendega, mis suurendavad QT-intervalli, mis võib põhjustada südame rütmihäireid.

Kasutamine Erütromütsiin raseduse ajal

Erütromütsiini peetakse raseduse ajal kasutamiseks suhteliselt ohutuks, eriti kui eelised kaaluvad üles võimalikud riskid. Siiski tuleks arvestada järgmiste punktidega:

1. Riski-tulude hindamine: Enne erütromütsiini väljakirjutamist raseduse ajal peaks arst hindama emale ja lootele võimalikke riske ning võrrelda neid ravi eeldatava eelistega.
2. Raseduse faas: ravimi kasutamine võib olla raseduse teisel ja kolmandal trimestril ohutum võrreldes esimese trimestriga, kui looteorganid moodustuvad aktiivselt.
3. Annustamine ja kestus: arst peaks kindlaks määrama ravi optimaalse annuse ja kestuse, sõltuvalt patsiendi nakkuse tüübist ja üldisest seisundist.
4. Alternatiivid: mõnel juhul võib olla võimalik kasutada alternatiivseid antibiootikume, millel on raseduse ajal laiem kliiniline kasutamine.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: Eütromütsiini või muude makroliidi antibiootikumide suhtes teadaoleva ülitundlikkusega patsiendid ei tohiks seda ravimit võtta allergiliste reaktsioonide oht tõttu.
2. Ülitundlikkus teiste antibiootikumide suhtes: kuna erinevate klasside antibiootikumidel võib olla struktuurseid sarnasusi, võivad patsientidel, kellel on teadaoleva ülitundlikkusega teiste antibiootikumide, näiteks asitromütsiini või klaritromütsiini suhtes, ka ravimi suhtes vastunäidustusi.
3. QT intervalli pikenemine: erütromütsiin võib pikendada QT-intervalli EKG-s (elektrokardiograafia), mis võib olla ohtlik südamerütmi häiretega patsientidel või kui seda kasutatakse samaaegselt teiste ravimitega, mis pikendavad QT intervalli. Seetõttu tuleks seda kasutada ettevaatlikult kardiovaskulaarsete haigustega patsientidel või muid südamerütmi mõjutavaid ravimeid.
4. Myasthenia gravis: ravim võib süvendada autoimmuunhaiguse myasthenia gravise sümptomeid, mille tagajärjel väheneb lihastoonus, seetõttu võib selle kasutamine olla vastunäidustatud selle seisundiga patsientidel.
5. Maksapuudulikkus: tõsise maksapuudulikkuse korral tuleks erütromütsiini kasutamist vältida ravimi ja selle metaboliitide kogunemise võimaluse tõttu kehas.
6. Terfenadiini või astemisooli manustamine: ravim võib suurendada terfenadiini ja astemisooli kontsentratsiooni veres, mis võib põhjustada arütmiate tekkimist. Seetõttu võib nende ravimite samaaegne kasutamine olla vastunäidustatud.
7. Rasedus ja imetamine: erütromütsiini kasutamine raseduse ja imetamise ajal võib vajada erilist tähelepanu ja arsti nõuandeid, eriti raseduse esimesel trimestril.

Kõrvalmõjud Erütromütsiin

1. Seedetrakti häired: kõige tavalisemad kõrvaltoimed hõlmavad kõhulahtisust, iiveldust, oksendamist, kõhu ebamugavustunnet, isu häireid ja düspepsiat (kõhuhäire).
2. Allergilised reaktsioonid: mõnel patsiendil võib tekkida erütromütsiini suhtes allergilised reaktsioonid, sealhulgas nahalööve, sügelus, nõgestõved ja isegi anafülaksia (tugev allergiline reaktsioon).
3. Gutdüsbioos: antibiootikumide, sealhulgas erütromütsiini kasutamine võib häirida soolestiku mikrofloora tasakaalu, mis võib põhjustada düsbioosi ja kandidoosi tekkimist.
4. Südame rütmihäired: ravim võib põhjustada südame rütmihäireid, näiteks QT intervalli pikenemine EKG-l, eriti südamehäiretega inimestel või kui seda juhitakse koos teiste ravimitega, mis pikendavad QT intervalli.
5. Veremuutused: harvadel juhtudel võivad esineda sellised vere muutused nagu aneemia, trombotsütopeenia ja leukopeenia.
6. Muud harvad kõrvaltoimed: võivad tekkida ka muud kõrvaltoimed, sealhulgas peavalu, pearinglus, unisus, unetus, paresteesiad, suurenenud maksaensüümi aktiivsus jne.

Üleannustamine

1. Kõige tavalisemad sümptomid võivad olla tugev kõhuhäire: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja kõhuvalu.
2. Südame rütmihäired: erütromütsiin võib põhjustada QT pikenemist, mis võib põhjustada südame rütmihäireid nagu kodade virvendus, tahhükardia ja isegi potentsiaalselt ohtlikud südame rütmid.
3. Allergilised reaktsioonid: võib toimuda allergilised reaktsioonid, sealhulgas tarude, sügelus, turse, angioödeem või isegi anafülaktiline šokk.
4. Muud süsteemsed ilmingud: võib hõlmata pearinglust, peavalu, unisust, teadvuse kaotust, hingamisteede häireid ja isegi hingamisteede seiskumist.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Maksas metaboliseeritud ravimid: erütromütsiin on tsütokroom P450 isoensüümide inhibiitor, mis võib aeglustada teiste maksas metaboliseeritud ravimite metabolismi. See võib põhjustada nende kontsentratsiooni suurenemist veres ja suurenenud toksiliste mõjude riski.
2. Ravimid, mis suurendavad QT-intervalli: ravim võib suurendada QT-intervalli kestust EKG-l. Kombineeritud kasutamine teiste ravimitega, mis pikendavad ka QT-intervalli, näiteks antiarütmilisi ravimeid (nt amidaroon, sotalooli), antidepressandid (nt citalopraam, fluoksetiin) või antibiootikumid (nt fluorokinooloonid), võivad suurendada südame arhütmiate ja elu vihilite riski.
3. Ravimid, mis suurendavad hepatotoksilisust: erütromütsiin võib suurendada teiste ravimite, näiteks triasolaami, simvastatiin, tsüklosporiini ja teiste ravimite hepatotoksilisust, mis võivad põhjustada maksaensüümide suurenemist ja maksakahjustusi.
4. Ravimite tõhusust vähendavad ravimid: ravim võib vähendada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust, mis võib põhjustada soovimatu raseduse riski suureneda.
5. Ravimid, mis suurendavad maomahla sekretsiooni: erütromütsiin võib suurenenud maomahla sekretsiooni tõttu suurendada teiste suukaudsete ravimite imendumist.

Ladustamistingimused

1. Temperatuur: erütromütsiini tuleks hoida toatemperatuuril, tavaliselt 15–30 kraadi Celsiuse (59–86 kraadi Fahrenheiti).
2. Niiskus: ravimit tuleks lagunemise või agregatsiooni vältimiseks hoida kuivas kohas.
3. Valgus: ravimit tuleks säilitada valgust kaitstud kohas, et vältida kokkupuudet otsese päikesevalguse või muude valgusallikatega, mis võivad selle stabiilsust mõjutada.
4. Pakend: ravimit tuleks säilitada algses pakendis või konteineris, et minimeerida väliste tegurite mõju selle kvaliteedile.
5. Täiendavad soovitused: oluline on järgida tootepaketi juhiseid, mis käsitlevad salvestustingimusi. Mõned tootjad võivad sõltuvalt toote spetsiifikast anda täiendavaid soovitusi.