Postpubertaalne hüpotalamuse hüpogonadism: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Pubertali hüpotaalamuse hüpogonadismi põhjused

Puberteeritud hüpotalamuse hüpogonadismi etioloogilised tegurid võivad olla kehva kehakaalu alatoitumine ning oluliselt suurenenud füüsiline koormus, mis on seotud elukutse nõuetega. Selline on ballerinide ja sportlaste amenorröa. Stressitegurite roll on suurepärane. Tähtis on äge emotsionaalne stress ja pikk krooniline stressiolukord. Sageli kaasneb närvihaiguste, erinevat tüüpi depressioon, täheldatakse pärast elektrokonvulsiivne teraapia osana hysteriaa (Alvarez sündroom - vale raseduse - suurenenud kõhu, amenorröa). Sellistel juhtudel kasutatakse sageli sõna "psühhogeenne" või "funktsionaalne amenorröa". Etioloogilise teguri rollis võivad toimida ka mõned fenotiasiini seeria psühhotroopsed preparaadid, reserpiin. Võib tekkida pärast pikaajalist suukaudsete kontratseptiivide kasutamist.

Post-pubertaalse hüpotaalamuse hüpogonadismi patogenees

Katehhoolamiini kontrolliga seotud neurodünaamiline hüpotaalamuse talitlushäire põhjustab gonadotropiini vabastavate tegurite puuduse, mis reguleerivad LH ja FSH taset veres.

Puberteeritud hüpotalamuse hüpogonadismi sümptomid

Postpubertaalne hüpotaalamuse hüpogonadism esineb peamiselt naistel. See esineb peamiselt sekundaarse amenorröa (amenorröa, millele eelnes normaalne menstruaaltsükkel). Anovulatoorsest tsüklist tingitud võimalik viljatus, seksuaalelu rikkumine vaginaalsete näärmete sekretsiooni vähenemise ja libiido tõttu. Sageli kombineeritakse asteenia ja ärevus-depressiivse manifestatsiooniga. Oskab omandada nn varajase menopausi tunnused. Samal ajal iseloomustab alguses välimuse kortse ja halle juukseid, atrofeerunud rinnad, hõrenemine juuksed pubes ja kaenlaaluste, amenorröa, kuumad hood, asteenia ja depressiivsed sümptomid. Tavaliselt vähendatakse LH, FSH ja östrogeenide taset veres. LH pulseerinevused on puudulikud. Vastuseks LH-RF stimuleerimisele on LH ja FSH taseme tõus veres, mis on normaalsest kõrgem. Meeste hüpogonadism on väljendunud libiido ja potentsi vähenemisega.

Diferentseeritud diagnoos

Tuleb eristada amenorröa jooksul sündroom püsivate galaktorröale-amenorröa, alates alg- ja Hüpopituitarismiga peaaju liiki anorexia nervosa. Diagnoosimiseks on LH-RF stimuleerimiseks vastuseks suurenenud LH ja FSH vabanemine.

Puberteeritud hüpotaalamuse hüpogonadismi ravi

Sageli haigus läbib spontaanselt ja ei vaja ravitoetust. Märgitakse kogumine menstruaaltsükli normaliseerides energiatarbega olekusse, vähendades füüsilise koormuse, vitamiin (vitamiin A, E, C), tugevdavate ainetega, ravimi võõrutusnähud fenotiasiinseeriates reserpiin. Neurootiliste ilmingute esinemise korral normaliseerub menstruaaltsükkel koos neuroosihaiguse paranemisega.

Erandjuhtudel (soov kiire raseduse ilmnemisel, hüpoöstrogeensete sümptomitega seotud seksuaalfunktsiooni häired) võib hormoonasendusravi kasutada günekoloogide-endokrinoloogide järelevalve all.

Tuleb rõhutada, et ravi hormoonravi alustamine ei ole soovitatav.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]