Lastelündroomi nõrkuse sündroom

Sinususõlme nõrkuse sündroom (SSSU) on üks südame rütmi kõige polümorfsetest häiretest lastel, mis on seotud sünkoopsete seisundite tekke riskiga.

Selle sündroomi aluseks on muutused südame rütmi peamise allika funktsionaalses seisundis, mis erinevatel põhjustel ei suuda täielikult juhtida südamestimulaatorit ja kontrollida rütmihaldurit kindlalt.

ICD-10 kood

ICD-s 10 on siinusõlme kood 149.5 pealkirja all "Südame rütmihäired" nõrk.

Sinususõlme nõrkuse sündroomi epidemioloogia

Levimus cindroma sinus lapsepõlves on piisavalt kõrge ja vastavalt erinevate autorite 1,5-5 1000, ulatudes 1% seas Südamehaigetel. Sinus-siinuse sündroomiga kirurgilistes kliinikutes on seotud umbes 10% kõigist südame rütmihäiretest. Sinususõlme nõrkuse seondumine moodustab kuni 30% kõigist südame rütmihäiretest lastel. Kuni 50% patsientidest, kes vajavad elektrokardiostimulaatorit, mõjutavad siinusõlme häired. Uuringus tervete laste peetakse märke siinussõlmespetsiifilised funktsiooni standard EKG avastatud 2% ja selle ajal Holteri monitooringu - 2,7%. Sinus-bradükardia (sinusiidi sõlme düsfunktsiooni kõige sagedasem ilming) leitakse 3,5% -l tervislikest koolilastest. Vastavalt elanikkonna sõeluuringute EKG, EKG andmed 5441 sisaldab laps lapsed Venemaalt, levimus ränne on 1,9%, libisemise asendamise ja supraventrikulaarset rütmid - 0,7% ja blokaadi sinoatrialnoi - 0,3%. Holter lapsed 1. Eluaastal 19% ütles lennata-out ja asendamine idioventrikulaarne rütmid, 7% - episoodide lõpetada sinus, 11% - sinoatriaalse blokeerida. Seega teatud nähtused, mis on osa sümptomite kompleks cindroma sinus on levinud elanikkonnast, ja üsna suur osa elanikkonnast on noores eas elektrofüsioloogilised omadused võivad luua eelsoodumuse teket hiljem häired sinus funktsioonid kokku puutudes erinevate ebasoodsate teguritega.

Siinusõlme nõrkuse sündroomi põhjused

Kuigi sinus sündroom täiskasvanutel on valdavalt isheemilise ja näitab kodade virvendus, enamikul juhtudel see arendab laste puudumisel orgaaniliste patoloogia kardiovaskulaarsüsteemi. Rikkumisi stimulaatori lastel sageli tingitud autonoomne tasakaalutus ülekaal parasümpaatiline mõju ning vanuse involutsiooni siinussõlmespetsiifilised, mis on tingitud müokardi põletikukahjustuses, patoloogiline ainevahetust, autoimmuunne kahjustuse spetsiifiliste antikehadega südame juhtesüsteemi. Etioloogiliste tegurite puhul eristatakse järgmist tüüpi sinususinaasi nõrkuse sündroomi.

Siinusõlme nõrkuse sündroomi põhjused

Sinususõlme nõrkuse sündroomi klassifikatsioon

Enamasti klassifikatsioonide cindroma sinus ettepanek kasutada juuresolekul või kliiniliste sümptomite puudumisel, EKG mustreid standard EKG või ajal Holteri monitooringu südame löögisagedus kasvu ajal koormustesti. Kuna alguses 90-t on laste kardioloogia praktikas kasutanud filiaali käesoleva patoloogia kliinilisest ja elektrokardiograafilisi variante siinussõlme nõrkuse sündroom lastel, sõltuvalt -märgijada kasvu ja raskusastmest muutusi südame juhtesüsteemi võttes arvesse säästva kombinatsioon EKG ilmingud ööpäevase muudatused hulk vastavalt Holteri monitooringu, südame löögisagedus vastuseks koormuse ja sarnased kahjustustega südame juhtesüsteemi.

Sinususõlme nõrkuse sündroomi klassifikatsioon

Sinus-sõlme nõrkuse ennetamise sümptomid ja diagnoosimine

Pooltel patsientidest on haigus asümptomaatiline ja patoloogilise sõlme nõrkuse sündroomile iseloomulikud ilmingud avastatakse juhuslikult. Teiste patsientide arstil käimise põhjuseks on kaebused sünkoopsete seisundite, pearingluse, nõrkuse, südamepuudulikkuse ja südamevalu, peavalude kohta. Neil juhtudel, kui see oli võimalik saada registreeritud enne EKG, leiti, et 4-5 aastat enne taotluse kliinikus lastele on olnud vähemalt siinusbradükardiat südamestimulaatori või migratsiooni. Seega, ravi puudumisel, st looduslikus haiguse kulg, häirete siinussõlmespetsiifilised funktsiooni järk progresseerub siinusbradükardiat ja südamestimulaatori migratsiooni kuni 40% sinoatriaalsele blokaadi, samuti asendus rütmid taustana täielikku läbikukkumist siinussõlmespetsiifilised.

Sinus-sõlme nõrkuse ennetamise sümptomid ja diagnoosimine

Sinussõlme nõrkuse sündroomi ravi

Kiireloomuliste teraapia arengut pearinglus, minestus, need on märgitud tausta bradikarditicheskih Asüstoolia rütmihäired, mis seisneb vagolytic narkootikume (atropiini) või preparaatidega, millel väljendatakse beta Adrenomimeticalkie aktiivsust (isoprenaliin).

Lapse sünkoopse seisundi eemaldamise taktika on kaudne südame massaaž ja kunstlik hingamine. Näidatud on üks järgmistest ravimitest:

• epinefriin annuses 0,05 mg / päev IM või iv üks kord;
• isoprenaliin in / m 0,5-1,0 ml (0,1-0,2 mg) IM või IV üks kord;
• Atropiin 0,1% lahus iv annuses 0,01-0,02 mg / kg, mitte üle 2,0 mg;
• Fenüülefriin 1% lahus 0,1 ml / eluaasta jooksul (mitte rohkem kui 1,0 ml).

Sinussõlme nõrkuse sündroomi ravi

Prognoos

Ebasoodne prognostiliste märke lastel siinussõlme nõrkuse sündroom peetakse teadvusekaotus krambid, progresseeruv langus keskmine päevane, maksimaalne ja minimaalne päeval ja öösel näitajad pulssi Holteri monitooringu, suurendades arv ja kestus rütm puruneb, välimus täiendavaid rütm ja juhtehäired, ebapiisav kasv südame löögisagedus siinusrütm katsete ajal doosist füüsiline aktiivsus, või süvenemise provokatsiooni lisaproovi s rütmihäired. Prognoositult ebasoodsad haigusjuhtumid perekonnale. Südame äkksurma perede lähisugulaste noorte (alla 40 aasta) vanuses peetakse kahjulikku prognostiline.